檢驗標本采集手冊手冊

鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院檢驗科

等級醫(yī)院評審材料匯編

檢驗標本采集手冊

中醫(yī)中醫(yī)骨傷病醫(yī)院

二0一。年一月

目錄

1.醫(yī)院簡介............................................................................................4

2.檢驗項目一覽表....................................................................................7

3.臨床檢驗項目危急值...............................................................................12

4.各類抗凝劑的選擇.................................................................................14

5.專用供應品........................................................................................19

6.各類檢驗標本的采集與處理程序...................................................................19

6.1臨檢室血液常規(guī)標本采集與處理程序.............................................................19

6.2臨檢室尿液常規(guī)標本采集與處理程序.............................................................25

6.3臨檢室糞便常規(guī)標本采集與處理程序.............................................................30

6.4臨檢室其他標本采集與處理程序..................................................................34

6.5血栓止血實驗檢驗標本采集與處理程序...........................................................39

6.6生化檢驗標本采集與處理程序.....................................................................46

6.7感染免疫檢驗標本采集與處理程序...............................................................51

6.8自身免疫檢驗標本采集與處理程序...............................................................57

7.各類檢驗項目綜合列表..............................................................................62

7.1臨床基礎(chǔ)檢驗項目綜合列表......................................................................62

7.2臨床常規(guī)化學檢驗項目綜合列表..................................................................63

7.3臨床血栓止血檢驗項目綜合列表..................................................................69

7.4臨床感染免疫檢驗項目綜合列表..................................................................70

7.5臨床自身免疫檢驗項目綜合列表.................................................................72

8.各類檢驗項目臨床意義............................................................................73

8.1臨床基礎(chǔ)檢驗項目臨床意義......................................................................73

8.2臨床常規(guī)化學檢驗項目臨床意義.................................................................92

8.3臨床血栓止血檢驗項目臨床意義................................................................108

8.4臨床感染免疫檢驗項目臨床意義.................................................................111

8.5臨床自身免疫檢驗項目臨床意義................................................................116

鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院醫(yī)院

臨床檢驗科簡介

1.醫(yī)院簡介

鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院是一所以高標準醫(yī)療服務為起點，高品味醫(yī)療環(huán)境為特點，擁有高科技先

進醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化綜合性二級?？漆t(yī)院。我院是河南省、鄭州市衛(wèi)生主管部門批準的省、市醫(yī)療保

險、城鄉(xiāng)新農(nóng)合及工傷醫(yī)療定點單位。是中華中醫(yī)藥學會批準的全國骨壞死?？评^續(xù)教育基地。醫(yī)院

將中國化的建筑氛圍融匯于傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)療風格中，努力為患者營造寬松、舒適、優(yōu)雅的就醫(yī)環(huán)境。

檢驗科簡介

檢驗科隸屬于鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院，經(jīng)過近10年的發(fā)展，現(xiàn)已成為一個集醫(yī)療、教學、科研于

一體的綜合性醫(yī)學實驗室，全科共有各類專業(yè)技術(shù)人員8人，其中本科生6人，?？粕?名，是一支

組織機構(gòu)健全，人才結(jié)構(gòu)趨于合理的高素質(zhì)服務團隊。

檢驗科設(shè)有臨床血液常規(guī)檢驗、臨床體液常規(guī)檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫檢驗。實驗用房

500平方米。擁有設(shè)備總值100多萬元，10萬元以上的設(shè)備4臺，主要有日本希森美康全自生化分析

儀、日本希森美康全自動血凝儀、日本sysmex-1800i五分類全自動血細胞分析儀、日本sysmex-500i

全自動尿細胞形態(tài)分析儀、日本OLYMPUS顯微鏡、可為臨床提供準確、及時的檢驗報告。

檢驗科開展了各檢測項目的室內(nèi)質(zhì)控工作，并參加了河南省臨床檢驗中心的室間質(zhì)量評價活動，

確保實驗結(jié)果的準確性和可比性。

為全面提高檢驗質(zhì)量和服務水平，使檢驗報告具有公正性、科學性和準確性，本實驗室依據(jù)

CNAS-CL02:2008(IS015189：2007)《醫(yī)學實驗室質(zhì)量和能力認可準則》標準，結(jié)合本實驗室現(xiàn)有實

際情況，編制了質(zhì)量手冊、程序文件、作業(yè)指導書和各項記錄，全科工作人員在實際工作中以本質(zhì)

量手冊為行為準則開展各項工作，并使其持續(xù)改進、不斷完善。

質(zhì)量方針：科學公正準確及時以人為本精益求精

服務承諾：鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院檢驗科全體工作人員鄭重承諾：

檢驗科堅持公正性的原則，不受任何干擾，獨立對臨床送檢標本按照各項技術(shù)標準，秉公做出正

確的檢測和判斷。

嚴格遵守各類文件的管理和保密制度，對臨床醫(yī)生、患者或其他方面(服務對象)的有關(guān)信息和

檢驗科的有關(guān)技術(shù)資料負有保密責任，維護服務對象的合法權(quán)益。

全體工作人員將認真、負責、謙虛、熱情、耐心為臨床和患者服務，對臨床或患者提出的意見和

建議及時整改、反饋、解釋。

如有分析失敗或分析結(jié)果與臨床診斷明顯不符合時，應及時進行重新檢驗，或根據(jù)實際情況對原

始樣品做進一步檢驗。

所有檢驗申請單及檢驗結(jié)果記錄至少保存一年。

特殊檢查項目須提前24小時與檢驗科預約，以便進行人員和設(shè)備的準備。

未經(jīng)檢驗科登記、允許，檢驗科對所有外送檢驗標本的運送、保存、取回、報告單發(fā)放、結(jié)果解

釋、數(shù)據(jù)復檢及錄入微機等不負任何責任。

上述承諾檢驗科全體人員必須嚴格執(zhí)行，并請醫(yī)院管理層和檢驗科服務對象給予監(jiān)督。

檢驗科地址：鄭州經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)航海東路1266號郵編：453003

咨詢熱線：66728258-8918

2.檢驗項目一覽表

鄭州中醫(yī)骨傷病醫(yī)院檢驗項目一覽表

項目名稱備注

常規(guī)檢查

血常規(guī)

尿液分析

糞便常規(guī)

隱血實驗

各種關(guān)節(jié)腔穿刺液檢查

尿妊娠實驗

凝血四項

血漿凝血酶原時間（PT）

活化部分凝血活酶時間（APTT）

凝血酶時間測定（TT）

血漿纖維蛋白原測定（FIB）

免疫類檢查

人類白細胞抗原B-27測定（HLA-B27）

抗循環(huán)瓜氨酸肽（CCP）

風濕四項

類風濕因子測定（定量）

抗鏈球菌溶血素0測定（定量）

紅細胞沉降率測定

C-反應蛋白

糖化血紅蛋白（HbAlC）

傳染病檢測

甲型肝炎抗體測定（HAV）

丙型肝炎抗體測定（HCV）

人免疫缺陷病毒抗體測定（HIV）

梅毒螺旋體抗體測定（TP）

乙型肝炎五項測定（HBV）

肝功能

谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）

總蛋白（TP）

白蛋白（ALB）

堿性磷酸酶（ALP）

r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）

總膽紅素（T-BIL）

直接膽紅素（DBIL）

總膽汁酸（TBA）

球蛋白

血清單胺氧化酶測定

腎功能

尿酸（UA）

尿素(UREA)

肌酢(CRE)

B2-微球蛋白

血清胱抑素測定

血脂六項

總膽固醇

甘油三酯

高密度脂蛋白膽固醇

低密度脂蛋白膽固醇

載脂蛋白A1

載脂蛋白B

血糖

血糖

血型

ABO血型鑒定

Rh血型鑒定

血清免疫球蛋白IgD

血清免疫球蛋白Clq

ANA1S15項

鹽水介質(zhì)交叉配血

特殊介質(zhì)交叉配血

全血，各種紅細胞，粒細胞，手工分離濃縮血小板

血漿，機采血小板，冷沉淀配血

醫(yī)療機構(gòu)儲血費

免疫五項

血清補體C3

血清補體C4

血清免疫球蛋白IgG

血清免疫球蛋白IgM

血清免疫球蛋白IgA

血清免疫球蛋白IgE

快速干式生化分析共九項

電解質(zhì)

鉀

鈉

氯

鈣

3.臨床檢驗項目危急值

類別項目正常參考值范圍危急值低值危急值高值

血糖3.89-6.1lmmol/L3.0mmol/L16.5mmol/L

3.89mmol/L（糖尿病人）8.5（手術(shù)用）

尿素1.74-7.1mmol/L36mmol/L

生肌醉44-140umol/L350umol/L

血清鉀3.5-5.3mmol/L3.0mmol/L6.0mmol/L

化血清鈉135-145mmol/L125mmol/L155mmol/L

血清氯96~108mmol/L90mmol/L120mmol/L

類血清鈣2.2-2.6mmol/L1.75mmol/L3.37mmol/L

總膽紅素5-25umol/L171umol/L

丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶0-40U/L400U/L

凝血酶原時間（PT）11.8-15.5秒8秒35秒

出凝INR0.8-1.20.53.5

血類APTT24-36秒20秒100秒

類別項目正常參考值范圍危急值低值危急值高值

白細胞計數(shù)成年人：4.0-10X10A9/L2.5X10A9/L20X10A9/L

兒童：8.0-10X10A9/L2.0X10A9/L20X10A9/L

血嬰兒：11.0-12X10A9/L3.0X10A9/L20X10A9/L

新生兒:15-20X10A9/L5.0X10A9/L30X10A9/L

常血紅蛋白成年男性120?160g/L70g/L180g/L

成年女性110?150g/L60g/L170g/L

規(guī)兒童120~140g/L60g/L170g/L

嬰兒110?120g/L60g/L170g/L

新生兒：180?190g/L95g/L220g/L

血小板100-300X10A9/L50X109/L800X109/L

抗-HAV-IgM抗體1羽，性陽性

傳染抗-HIV抗陰性陽性

病類抗-HCV抗體陰性陽性

抗-TP抗體陰性陽性

血型Rh(D)血型陰性

注：檢驗工作人員如遇到危急值或特別異常結(jié)果時，會迅速以電話形式與申請醫(yī)生或管床醫(yī)生聯(lián)

系。

4.各類抗凝劑的選擇

志臨床用途制備標本類型混勻添加劑采血量

1.血清生化（肝功、

腎功、心肌酶、血脂、

電解質(zhì)、淀粉酶）；

2.甲狀腺功能、藥無無

紅頭管血清4ml

物檢測、腫瘤標志物（促凝劑）

檢測；

3.血清免疫學檢測

等；

至刻度線

藍頭管血凝試驗血漿>5次枸椽酸鈉

（詳見各相關(guān)章節(jié)）

黑頭管血沉檢測全血>5次枸椽酸鈉至標志線

紫頭管血常規(guī)全血>5次EDTA-2kl-2ml

黑色帽

PlO一般用于血狀檢漱檸檬酸鈉的濃度為3.2%(0.109mol/

L)和3.8%,其抗翹別鼬趣比她4,當赫力

比例過于偏高時,血懶稀犒可使螭加快.肝翱源

劑堿變紅瞬的電位，故不適合做紅觸躥率的版

因此，在臨床提出申請做血流變檢測時，抽取綠

色帽的肝素抗凝管同時，需要抽取一管黑色帽的血

沉管。因為在檢測血流變的同時，需要檢測血沉的

值，來完成多項參數(shù)的檢測。

5.專用供應品

項目類別供應品

大便常規(guī)大便盒

尿常規(guī)尿杯

6.各類檢驗標本的采集與處理程序

6.1臨檢室血液常規(guī)標本采集與處理程序

1目的

有效地指導靜脈和末梢血液常規(guī)檢驗標本的采集、接收及保存，使標本中的待測成分不受影響，保證檢測結(jié)果準確

可靠。

2檢驗項目

血液白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板、紅細胞壓積、紅細胞體積分布寬度、平均血紅蛋白含量、平均血紅蛋白

濃度、平均紅細胞體積、血小板體積分布寬度、血小板壓積、白細胞分類、嗜酸細胞計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)等。

3采集者須知

3.1靜脈血液標本必須由具備資質(zhì)并經(jīng)過培訓的臨床醫(yī)護人員采集。

3.2臨床醫(yī)護人員必須明確告知病人標本采集前的準備條件，要求及注意事項（如禁食、禁水等）；檢驗人員有義務

向患者解釋標本采集中的各種問題并向臨床提供檢驗項目，標本采集的類型、血量、保存條件、注意事項、生物參

考區(qū)間、臨床意義等，以幫助臨床醫(yī)護人員合理選擇檢驗項目和指導患者進行正確的準備。

3.3末梢血常規(guī)標本由檢驗人員采集。

4工作程序

4.1申請單的填寫

4.1.1臨床醫(yī)生須熟知檢驗項目的臨床意義。應完整填寫申請單各項內(nèi)容，字跡必須清楚，包括患者姓名、性別、

出生日期、科別、病人類型（門診、住院）。住院病人應注明：住院號、床號，標本類型，臨床診斷或主要癥狀，

采集標本日期和時間，申請檢查的實驗項目、接收標本日期和時間及特殊說明如應用的藥物等。

4.1.2臨床醫(yī)護人員必須根據(jù)檢驗申請單所需檢驗項目，做好患者準備和標本采集。

4.1.3檢驗人員必須等收到臨床醫(yī)生書面或電子打印的檢驗申請單時，才可接收標本進行檢驗，或者采集末梢血。

特殊情況，在臨床醫(yī)生電話說明下，可在收到檢驗申請單之前先接受標本進行檢驗，或者采集末梢血。

4.1.4檢驗申請單必須清潔、完整，不得被標本污染，重要信息不得涂改。

4.2患者準備

4.2.1臨床醫(yī)護人員必須對患者講清楚檢驗目的，安慰患者，努力減輕患者的疑慮和恐懼心理。

4.2.2標本采集前，應避免跑步、騎自行車、爬樓等劇烈的運動，要求患者休息15分鐘后進行，采集清晨空腹血液

（急診和末梢血標本除外）。盡可能保證每次采血都在同樣的條件下進行。

4.2.3臨床醫(yī)護人員應向患者講清楚某些藥物或生理狀況對檢驗結(jié)果的影響。生理狀況如懷孕、情緒激動或劇烈運

動等。

4.2.4白細胞計數(shù)禁止服用的藥物：解熱鎮(zhèn)痛藥：氨基比林（匹拉米洞）、安替比林（非那宗）、安乃近（諾瓦經(jīng)）、撲熱

息痛及含有上述藥物的各種復方止痛片；抗風濕藥：保泰松、消炎痛、金鹽等；精神抑制藥和抗抑郁藥：吩睡嗪類

包括氯丙嗪（冬眠靈）、普馬嗪、甲硫噠嗪、甲哌氯丙嗪、甲哌咤嗪、異咤嗪、安定（眠爾通）、利眠寧、丙咪嗪、阿

米替林、脫甲丙咪嗪等；抗甲狀腺藥：甲基硫氧喀咤、丙基硫氧喀咤、甲亢平、甲硫咪嘎（他巴嚏）等；抗感染藥：

磺胺類、氯霉素、甲碉霉素、三甲氧基茉氨喀碇一磺胺甲基異惡理（復方新諾明）、青霉素、新青霉素I、氨茉青霉

素、羥茉青霉素、頭泡霉素族、鏈霉素、新生霉素、瑞斯托菌素、吠喃妥因（吠喃咤）等；抗結(jié)核藥：對氨水楊酸、

異煙陰、氨硫麻等；抗瘧藥：卡莫喳、羥氯瞳等；抗麻風藥：氨苯颯等；抗凝藥：苯荀二酮；抗心律不齊藥：普魯

卡因酰胺、阿嗎靈（西蘿芙木堿）、奎尼丁、心得安等；抗癲癇藥：苯妥英、三甲雙酮、乙琥胺等；抗糖尿病藥：氯

磺丙腺、甲磺丁胭、磺胺丁胭等；利尿藥：乙酰唾胺、氯睡酮、利尿酸、雙氫氯曝嗪（雙氫克尿塞）、莫魯來和其他

汞制劑等；抗組胺藥：安替司丁、毗甲胺（撲敏寧）等；其他：左旋咪哇、強的松、別喋吟醇等。紅細胞計數(shù)禁止服

用的藥物：甲氨喋吟、苯妥英鈉、齊多夫定。血小板計數(shù)禁止服用的藥物：奎尼丁、先鋒霉素。嗜酸細胞計數(shù)禁止

服用的藥物：腎上腺類固醇、ACTHo

4.3靜脈血液標本采集的技術(shù)要點

4.3.1準備好標本采集所用的容器、器材等，應在容器上貼標簽，將患者姓名、ID號及其他信息明確標識。注意：

標簽粘貼不可將標本完全遮蓋，應在容器上保留觀察窗，以便檢驗人員對標本是否合格進行判斷。

4.3.2采血時患者應放松，環(huán)境溫暖，止血帶的壓力應盡可能小，壓迫時間不應超過2min,否則會造成局部血液的

濃縮，致待測物質(zhì)濃度升高及內(nèi)皮細胞釋放T-PA,引起纖溶活性增加。長時間過度加壓可造成血管內(nèi)溶血。

4.3.3使用真空采血系統(tǒng)。采血人員應技術(shù)熟練，“一針見血”，以防止組織損傷和外源性凝血因子進入針管或真空

采血管。

4.3.4靜脈血液常規(guī)檢驗使用抗凝標本，容器為EDTA-K2抗凝的真空采血管（紫色蓋子的短管）。

4.3.5靜脈血液常規(guī)檢測標本至少1ml。

4.3.6標本采集后，立即將抗凝標本輕輕顛倒混勻數(shù)次。最后再次核對病人姓名和號碼。

4.3.7用過的一次性注射器應棄于利器專用箱，其他廢棄物應放在固定的醫(yī)用垃圾回收箱內(nèi)，決不能任意丟棄，污

染環(huán)境。

4.3.8禁止從靜脈輸液同側(cè)臂及從輸液三通管采血。

4.4末梢血液標本采集的技術(shù)要點

4.4.1末梢血的采集由檢驗人員完成。

4.4.2準備好標本采集所用的容器、器材等，應在容器上做好標識，標本容器的標識必須與檢驗申請單相同。

4.4.3采血時患者應放松。

4.4.4采血人員應技術(shù)熟練，“一針見血”，并避免過度擠壓，否則將影響檢測結(jié)果。

4.4.5末梢血液常規(guī)檢測標本至少40f.ilo

4.4.6標本采集后，立即將抗凝標本輕彈或吹吸混勻數(shù)次。最后再次核對病人姓名和號碼。

4.4.7用過的一次性注射器應棄于利器專用箱，其他廢棄物應放在固定的醫(yī)用垃圾回收箱內(nèi)，決不能任意丟棄，污

染環(huán)境。

5標本保存和運送

5.1靜脈血標本的運送必須在安全、密閉的條件下，由患者親自或護士運送。末梢血標本由檢驗人員及時帶回科室。

5.2標本送檢地點：門診樓四層檢驗科。

5.3標本留取后應立即送檢，一般在2小時內(nèi)送到。如不能及時送檢的標本，應在4?8℃低溫保存，但不要超過4

小時。

5.4標本的運送必須保證生物安全，防止溢出。溢出后應立即對環(huán)境進行消毒處理。對有傳染性的標本應遵守國家

及本地區(qū)對傳染性特殊標本運送的有關(guān)規(guī)定進行運送。

6標本拒收標準

在下列情況下實驗室有權(quán)拒收標本：

6.1檢驗申請單填寫的內(nèi)容與標本容器標簽填寫的內(nèi)容不一致者，拒收。

6.2檢驗申請單和標本容器標簽重要信息填寫不完整或涂改者，拒收。

6.3標本類型采集錯誤者，拒收。

6.4標本不足最小要求量者，拒收。

6.5標本超過要求送檢時間者，拒收。

6.6容器破裂、標本外溢者，拒收。

6.7標本有凝塊、溶血者，拒收。

6.8標本無明確標識、不能識別者，拒收。

7拒收與不合格標本的處理

7.1檢驗科只接收合格的標本。合格標本接收時，檢驗科應對所接收的標本進行登記，包括標本的姓名、科室、標

本的類別、檢驗項目及接收標本的日期和時間。

7.2拒收標本通知臨床醫(yī)生或護士，但原始標本由檢驗科保存，其他人員未經(jīng)允許不得取走。

7.3脂血標本將在檢驗報告單中明確告知。

8申請附加檢驗項目

8.1申請附加檢驗項目均須在標本量足夠的前提下進行。

8.2靜脈血液常規(guī)檢驗申請附加需在2小時內(nèi)進行。

8.3末梢血常規(guī)檢驗無附加檢驗項目。

9申請合并檢驗標本

9.1一般情況下，靜脈血液常規(guī)檢驗須有單獨標本管。

9.2如患者強烈要求或有特殊醫(yī)療情況，可以進行有限標本合并，合并的項目如下：靜脈血液常規(guī)檢測+全血糖化

血紅蛋白（紫色蓋子短管）

9.3如合并標本量不足完成所申請檢驗項目，申請者需對重點檢測項目進行說明。

9.4末梢血標本不能合并檢驗。

10急診標本處理方案

收到急診標本后及時處理，門診患者20分鐘發(fā)出報告；住院患者2小時發(fā)出報告。

11檢驗報告單的發(fā)出

檢驗科所有報告均以確認后的最終報告為唯一報告。

11.1血液常規(guī)急診檢驗門診患者20分鐘發(fā)出報告；住院患者30分鐘發(fā)出報告，或者30分鐘內(nèi)電話回報，2小時

內(nèi)錄入計算機。

11.2血液常規(guī)普通檢驗結(jié)果4小時內(nèi)輸入計算機。

11.3以上檢驗均在24小時內(nèi)發(fā)出報告。

11.4如遇設(shè)備故障、維修，標本檢測適當后延，并及時通知臨床醫(yī)生。

12檢驗后標本的處理

12.1靜脈血液常規(guī)標本檢測后常溫保留24小時。末梢血標本檢查后不保存。

12.2其他人員基于臨床或科研的目的，需用原始樣品進行另外項目的檢驗，必須經(jīng)科主任審批同意后方可進行。

12.3超過保存期限的標本和標本污染的各種廢棄物統(tǒng)一集中，送醫(yī)院垃圾處理站統(tǒng)一處理。由醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生部門

處理。

6.2臨檢室尿液常規(guī)標本采集與處理程序

1目的

有效地指導尿液標本的采集、接收及保存，使標本中的待測成分不受影響，保證檢測結(jié)果準確可靠。

2檢驗項目

尿液pH、比重、蛋白、葡萄糖、潛血、膽紅素、尿膽原、酮體、亞硝酸鹽及尿沉渣檢查。

3采集者須知

3.1尿液標本可在臨床醫(yī)護人員的指導下，由患者本人或家屬或其授權(quán)人員采集。必要時（如需采集導管尿、穿刺尿等）由有資質(zhì)并

經(jīng)過培訓的臨床醫(yī)護人員采集。

3.2臨床醫(yī)護人員必須明確告知病人標本采集前的準備條件，要求及注意事項（如禁食、禁水等）。

3.3檢驗人員有義務向患者解釋標本采集中的各種問題并向臨床提供檢驗項目，標本采集的類型、標本量、保存條件、注意事項、生

物參考區(qū)間、臨床意義等，以幫助臨床醫(yī)護人員合理選擇檢驗項目和指導患者進行正確的準備。

4工作程序

4.1申請單的填寫

4.1.1臨床醫(yī)生須熟知檢驗項目的臨床意義。應完整填寫申請單各項內(nèi)容，字跡必須清楚，包括患者姓名、性別、

出生日期、科別、病人類型（門診、住院）。住院病人應注明：住院號、床號，標本類型，臨床診斷或主要癥狀，

采集標本日期和時間，申請檢查的實驗項目、接收標本日期和時間及特殊說明如應用的藥物（如維生素C）等。

4.1.2臨床醫(yī)護人員必須根據(jù)檢驗申請單所需檢驗項目，做好患者準備和標本采集。

4.1.3檢驗人員必須等收到臨床醫(yī)生書面或電子打印的檢驗申請單時，才可接收標本進行檢驗。特殊情況，在臨床

醫(yī)生電話說明下，可在收到檢驗申請單之前先接受標本進行檢驗。

4.1.4檢驗申請單必須清潔、完整，不得被標本污染，重要信息不得涂改。

4.2患者準備

4.2.1尿液標本采集前，應避免跑步、騎自行車、爬樓等劇烈的運動，要求病人休息15分鐘后進行采集。

4.2.2醫(yī)護人員應向患者講清楚可能干擾尿液常規(guī)檢驗結(jié)果的藥物：尿液顏色測定服用大黃蔥醍，苯酚磺酸獻，氮

哇沙宗、去鐵敏、酚肽，核黃素、吠喃哇酮、黃連素、牛黃、阿的平、麥帕克林、熒光素鈉、口丫咤黃，靛青紅、亞

甲藍，山梨醇鐵、苯酚、利福平，左旋多巴、激肽、滅滴靈、氯奎，番瀉葉、山道年、非尼汀、苯前滿二酮，酚紅、

蘆薈、氨基匹林、磺胺藥，氨基甲脂等，同時大量服食入胡蘿卜，服用維生素B2；尿液濁度測定食入大量蔬菜、

水果等；尿液pH測定服用氯化鈣、氯化鏤、氯化鉀、稀鹽酸，小蘇打、碳酸鉀、碳酸鎂、枸椽酸鈉、酵母制劑、

奎寧、奎寧叮、喀咤等，食入蔬菜、水果等；尿液比重測定服用有機碘造影劑（如膽影葡胺、泛影葡胺、碘番酸）等，

尿液蛋白測定服用奎寧、奎寧叮、喀咤，有機碘造影劑等，靜脈滴入青霉素、慶大霉素等；尿液糖測定服用維生素

C、左旋多巴、阿司匹林、水楊酸鹽等，靜脈滴入維生素C等；尿液酮體測定使用氯仿、乙醛麻醉藥，服用雙胭類

降糖藥；尿液膽紅質(zhì)測定服用維生素C、水楊酸鹽、阿斯匹林，氯丙嗪等，靜脈滴入維生素C等；尿液尿膽原測定

服用口引跺、吩睡嗪、毗咤等；尿液亞硝酸測定服用維生素C,利尿劑，硝基吠喃，非那毗咤等，靜脈滴入維生素C

等；尿液紅細胞測定服用維生素C,靜脈滴入維生素C等；尿液白細胞測定服用吠喃坦咤，先鋒IV、慶大霉素

等。

4.3尿液標本采集的技術(shù)要點

4.3.1準備好標本采集所用的容器、器材等，應在容器上貼標簽，將患者姓名、ID號及收集日期、標本類型等信息

明確標識。注意：標簽粘貼不可將標本完全遮蓋，應再容器上保留觀察窗，以便檢驗人員對標本是否合格進行判斷。

4.3.2使用清潔、干燥、可密閉、無滲漏、一次性、有較大開口的容器，容器內(nèi)必須無干擾化學物質(zhì)混入。不得使

用未經(jīng)徹底洗滌干燥的試劑瓶、藥品瓶、飲料瓶。

4.3.3推薦使用可容納30ml尿液的一次性塑料尿杯，用于收集標本。使用標準化尿沉渣檢查專用的一次性硬塑料試

管，此試管可容納10ml尿液。

4.3.4收集方法有①自然排尿法：常規(guī)尿液檢查一般采用晨尿，即清晨起床后第一次中段尿液；也可采用隨機中段

尿，即隨時留取的中段尿液。用一次性塑料尿杯收集，然后倒入一次性塑料試管內(nèi)加蓋送檢。②膀胱導管或穿刺法：

對于自然排尿困難的患者或為了避免女患者陰道分泌物的污染，可采用膀胱導管。為了獲得單次尿液標本，在恥骨

弓上穿刺膀胱取尿有時被用來代替導管取尿。整個過程由臨床醫(yī)護人員完成。此法可用于嬰幼兒的尿液標本的采集。

4.3.5尿液標本采集前應用肥皂洗手、清潔尿道口及其周圍皮膚。避免月經(jīng)血或陰道分泌物、精液或前列腺液、糞

便、清潔劑等各種物質(zhì)污染；不能從尿布或便池內(nèi)采集尿液標本。女性患者應避免在月經(jīng)期留取尿液標本。

4.3.6尿常規(guī)檢測的標本至少10mL

5標本保存和運送

5.1標本的運送必須在安全、密閉的條件下，由患者親自或臨床護士運送。

5.2標本送檢地點：門診樓四層檢驗科。

5.3尿液常規(guī)檢查標本留尿后應在2小時之內(nèi)送檢，不能立即送檢的標本應放4?8℃冰箱環(huán)境中或室溫條件下保存，

但不超過4小時。

5.4尿液標本的運送必須保證運送過程中的安全，防止溢出。溢出后應立即對環(huán)境進行消毒處理。對有傳染性的尿

液標本運送以確保不污染環(huán)境和保護人員的安全為原則。

6標本拒收標準

在下列情況下實驗室有權(quán)拒收標本:

6.1檢驗申請單填寫的內(nèi)容與標本容器標簽填寫的內(nèi)容不一致者，拒收。

6.2檢驗申請單和標本容器標簽重要信息填寫不完整或涂改者，拒收。

6.3標本類型采集錯誤者，拒收。

6.4標本不足10ml者，拒收。

6.5標本超過要求送檢時間者，拒收。

6.6容器破裂、標本外溢者，拒收。

6.7標本無明確標識、不能識別者，拒收。

7拒收與不合格標本的處理

7.1檢驗科只接收合格的標本。合格標本接收時，檢驗科應對所接收的標本進行登記，包括標本的姓名、科室、標

本的類別、檢驗項目及接收標本的日期和時間。

7.2拒收標本通知臨床醫(yī)生或護士，但原始標本由檢驗科保存，其他人員未經(jīng)允許不得取走。

8申請附加檢驗項目

一般情況下，尿液常規(guī)檢驗標本無附加檢驗項目。

9申請合并檢驗標本

一般情況下，尿液常規(guī)檢驗須有單獨標本管。

10急診標本處理方案

常規(guī)尿液標本以急診優(yōu)先的原則，在收到尿液標本后，門診急診尿液常規(guī)標本15分鐘出報告，住院患者急診常規(guī)

尿液結(jié)果30分鐘輸入計算機，并對尿液分析異常結(jié)果電話回報。

11檢驗報告單的發(fā)出

檢驗科所有報告均以確認后的最終報告為唯一報告。

11.1尿液常規(guī)急診檢驗收到標本后20分鐘發(fā)出報告，住院患者結(jié)果30分鐘輸入計算機。

11.2尿液常規(guī)普通檢驗結(jié)果收到標本后4小時內(nèi)輸入計算機。

11.3以上檢驗均在收到標本后24小時內(nèi)發(fā)出報告。

11.4如遇設(shè)備故障、維修，標本檢測適當后延，并及時通知臨床醫(yī)生。

12檢驗后標本的處理

12.1尿液常規(guī)檢查過的標本不保存。

12.2尿液標本檢驗完畢，加入過氧乙酸（濃度約為10g/L）或漂白粉消毒處理后，再向下水道內(nèi)排放。

12.3標本污染的各種廢棄物統(tǒng)一集中，送醫(yī)院垃圾處理站統(tǒng)一處理。由醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生部門處理。

6.3臨檢室糞便常規(guī)標本采集與處理程序

1.目的

有效地指導糞便常規(guī)檢測標本的采集、接收及保存，使標本中的待測成分不受影響，保證檢驗結(jié)果準確可靠。

2檢驗項目

2.1糞便常規(guī)檢查（包括人體寄生蟲形態(tài)學檢查）、糞便潛血。

2.2糞便輪狀病毒檢測。

3采集者須知

3.1糞便標本可在臨床醫(yī)護人員的指導下，由患者本人或家屬或其授權(quán)人員采集。必要時，由有資質(zhì)并經(jīng)過培訓的

臨床醫(yī)護人員采集。

3.2臨床醫(yī)護人員必須明確告知病人標本采集前的準備條件，要求及注意事項（如限制飲食、藥物禁用等）；檢驗人

員有義務向患者解釋標本采集中的各種問題并向臨床提供檢驗項目、標本采集的類型、標本量、保存條件、注意事

項、生物參考區(qū)間、臨床意義等，以幫助臨床醫(yī)護人員合理選擇檢驗項目和指導患者進行正確的準備。

4工作程序

4.1申請單的填寫

4.1.1臨床醫(yī)生須熟知檢驗項目的臨床意義。應完整填寫檢驗申請單各項內(nèi)容，字跡必須清楚，包括：患者姓名，

性別，出生日期，科別，病人類型（門診、住院）。住院病人應注明：住院號、床號，標本類型，臨床診斷或主要

癥狀，采集標本日期和時間，申請檢查的實驗項目，接收標本日期和時間及特殊說明如應用的藥物等。

4.1.2臨床醫(yī)護人員必須根據(jù)檢驗申請單所需檢驗項目，做好患者準備和標本采集。

4.1.3檢驗人員必須在收到臨床醫(yī)生書面或電子打印的檢驗申請單時，才可接收標本進行檢驗。特殊情況，在臨床

醫(yī)生電話說明下，可在收到檢驗申請單之前先接收標本進行檢驗。

4.1.4檢驗申請單必須清潔、完整，不得被標本污染，重要信息不得涂改。

4.2患者準備

4.2.1醫(yī)護人員應該根據(jù)糞便檢驗項目的目的，口頭和書面指導患者如何正確收集糞便標本及注意事項。

4.2.2應避免月經(jīng)血、尿液、消毒劑及污水等污染糞便標本。

4.2.3明確標記：患者的姓名、性別、年齡、科別、床號、留便時間、糞便量、標本種類等，均應標記在化驗單上。

4.3糞便標本采集的技術(shù)要點

4.3.1準備好標本采集所用的容器、器材等。收集糞便標本的容器多種多樣，留取標本最基本的要求是使用清潔、

干燥、方便的加蓋容器。

4.3.2應在容器上貼標簽，將患者姓名、ID號及其他信息明確標識。

4.3.3常規(guī)檢查選取有粘液、膿