眩暈病中醫(yī)護理方案課件

眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）

中醫(yī)護理方案

程美英2015年3月6日13.6眩暈病中醫(yī)護理方案講稿大綱一、常見證候要點二、常見癥狀/證候施護三、中醫(yī)特色治療護理四、健康指導五、護理難點23.6眩暈病中醫(yī)護理方案一、常見證候要點

（一）腎氣虧虛證：腰脊痠痛（外傷性除外），脛痠膝軟和足跟痛，耳鳴或耳聾，心悸或氣短，發(fā)脫或齒搖，夜尿頻、尿后有余瀝或失禁。舌淡苔白、脈沉細弱。33.6眩暈病中醫(yī)護理方案一、常見證候要點（二）痰瘀互結證：頭如裹，胸悶，嘔吐痰涎，胸痛（刺痛、痛有定處或拒按），脈絡瘀血，皮下瘀斑，肢體麻木或偏癱，口淡食少。舌胖苔膩脈滑，或舌質紫暗有瘀斑瘀點，脈澀。43.6眩暈病中醫(yī)護理方案一、常見證候要點

（三）肝火亢盛證：眩暈，頭痛，急躁易怒，面紅，目赤，口干，口苦，便秘，溲赤。舌紅苔黃，脈弦數。53.6眩暈病中醫(yī)護理方案一、常見證候要點

（四）陰虛陽亢證：腰酸，膝軟，五心煩熱，心悸，失眠，耳鳴，健忘。舌紅少苔，脈弦細而數。63.6眩暈病中醫(yī)護理方案二、常見癥狀/證候施護

（一）眩暈（二）頭痛（三）心悸氣短（四）嘔吐痰涎73.6眩暈病中醫(yī)護理方案（一）眩暈

1.眩暈發(fā)作時應臥床休息，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉等動作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。2.觀察眩暈發(fā)作的次數、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。83.6眩暈病中醫(yī)護理方案（一）眩暈

3.進行血壓監(jiān)測并做好記錄。若出現血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫(yī)師，并做好搶救準備。93.6眩暈病中醫(yī)護理方案（一）眩暈

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。103.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）頭痛

1.觀察頭痛的性質、持續(xù)時間、發(fā)作次數及伴隨癥狀。2.進行血壓監(jiān)測并做好記錄，血壓異常及時報告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。113.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）頭痛

3.頭痛時囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時有人扶持。123.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）頭痛

4.避免勞累、情緒激動、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。5.遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽、印堂、風池、百會等穴。133.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）頭痛

6.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內分泌、神門、皮質下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。143.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）頭痛

7.遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側太陽穴。8.目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。153.6眩暈病中醫(yī)護理方案（三）心悸氣短

1.觀察心悸發(fā)作是否與情志、進食、體力活動等變化有關。2.心悸發(fā)作時臥床休息，觀察患者心率、心律、血壓、呼吸、神色、汗出等變化。163.6眩暈病中醫(yī)護理方案（三）心悸氣短

3.心悸發(fā)作有恐懼感者，應有專人陪伴，并給予心理安慰。必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜安神類藥物。173.6眩暈病中醫(yī)護理方案（三）心悸氣短

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇心、交感、神門、枕等穴位。5.遵醫(yī)囑穴位按摩：可選擇內關、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、勞宮、照海等穴位。183.6眩暈病中醫(yī)護理方案（四）嘔吐痰涎

1.急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停止后可給予流質或半流質易消化飲食。2.出現惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側內關、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。3.嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。4.嘔吐停止后協助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5.飲食宜細軟溫熱素食，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌食生冷、肥甘、甜膩生痰之品。193.6眩暈病中醫(yī)護理方案三、中醫(yī)特色治療護理

（一）藥物治療（二）五音療法（三）中藥藥枕（四）特色技術203.6眩暈病中醫(yī)護理方案（一）藥物治療

1.內服中藥（1）中藥與西藥的服藥時間應間隔1～2小時左右，腎氣虧虛證中藥宜溫服，肝火亢盛證宜涼服。（2）眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。213.6眩暈病中醫(yī)護理方案（一）藥物治療

（3）遵醫(yī)囑服用調節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。223.6眩暈病中醫(yī)護理方案（一）藥物治療

2.注射給藥（1）靜脈滴注擴血管藥應遵醫(yī)囑調整滴速，并監(jiān)測血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導患者在改變體位時要動作緩慢，預防體位性低血壓的發(fā)生，如出現頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。233.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）五音療法

根據不同證型選擇不同的音樂，如肝火亢盛者，可給予有商調式音樂，有良好制約憤怒和穩(wěn)定血壓作用，如《江河水》、《漢宮秋月》等；243.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）五音療法

如陰虛陽亢者，可給予羽調的音樂，其柔和清潤的特點可有助滋陰潛陽的作用，如《二泉映月》、《寒江殘雪》等。253.6眩暈病中醫(yī)護理方案（三）中藥藥枕將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過藥物的發(fā)散作用以達到清肝明目、息風化痰之功效。263.6眩暈病中醫(yī)護理方案（四）特色技術

1.中藥泡洗（詳見附錄2）。2.穴位貼敷（詳見附錄2）。3.耳穴貼壓（耳穴埋豆）（詳見附錄2）。4.穴位按摩（詳見附錄2）。273.6眩暈病中醫(yī)護理方案

四、健康指導

（一）生活起居（二）飲食指導（三）情志調理（四）功能鍛煉護理283.6眩暈病中醫(yī)護理方案（一）生活起居

1.病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。293.6眩暈病中醫(yī)護理方案（一）生活起居

2.眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發(fā)作時，應臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，癥狀緩解后方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。303.6眩暈病中醫(yī)護理方案（一）生活起居3.為避免強光刺激，外出時佩戴變色眼鏡，不宜從事高空作業(yè)。4.指導患者自我監(jiān)測血壓，如實做好記錄，以供臨床治療參考。5.指導患者戒煙限酒。313.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）飲食指導

1.指導患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。2.腎氣虧虛證：飲食宜富營養(yǎng)，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日?？梢院谥ヂ?、核桃肉搗爛加適當蜂蜜調服。323.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）飲食指導

3.痰瘀互結證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食。可配合食療，如荷葉粥等。333.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）飲食指導

4.肝火亢盛證：飲食以清淡為主，宜食山楂、淡菜、紫菜、芹菜等，禁食辛辣、油膩及過咸之品。343.6眩暈病中醫(yī)護理方案（二）飲食指導

5.陰虛陽亢證：飲食宜清淡和富于營養(yǎng)、低鹽，多吃新鮮蔬菜水果，如芹菜、蘿卜、海帶、雪梨等，忌食辛辣煙酒、動物內臟等。可配合菊花泡水代茶飲。353.6眩暈病中醫(yī)護理方案（三）情志調理

1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進行有效針對指導。2.肝陽上亢情緒易激動者，講明情緒激動對疾病的不良影響，指導患者學會自我情緒控制。363.6眩暈病中醫(yī)護理方案（三）情志調理

3.眩暈較重，心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養(yǎng)空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。373.6眩暈病中醫(yī)護理方案（三）情志調理

4.多與患者介紹有關疾病知識及治療成功經驗，增強患者信心，鼓勵患者積極面對疾病。383.6眩暈病中醫(yī)護理方案（四）功能鍛煉護理

根據患者病情，在醫(yī)師指導下可適當選擇舌操、降壓操等進行功能鍛煉，在眩暈緩解期，可在醫(yī)師指導下進行眩暈康復操進行功能鍛煉（詳見附件）。393.6眩暈病中醫(yī)護理方案五、護理難點與解決思路：患者服用降壓藥物依從性較差解決思路：1.加強與患者的溝通，重視對眩暈患者的宣教，普及眩暈病(原發(fā)性高血壓)知識。403.6眩暈病中醫(yī)護理方案五、護理難點與解決思路：2.讓患者認識到高血壓降壓治療是長期的，而且是終身的，因為降壓治療只能控制血壓，但不能根治。因此，讓患者了解到規(guī)律服藥對疾病的轉歸有著重要的作用。413.6眩暈病中醫(yī)護理方案五、護理難點與解決思路：3.指導長期服用降壓藥