慢性鼻竇炎護(hù)理查房課件

慢性鼻竇炎護(hù)理查房

組員：王晨、蔡余、余小金

慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)主要內(nèi)容病例介紹定義臨床表現(xiàn)輔助檢查護(hù)理診斷與護(hù)理措施術(shù)前、術(shù)后健康教育宣教出院指導(dǎo)慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)病例介紹患者:任戰(zhàn)興男26歲主訴：反復(fù)雙側(cè)鼻塞流膿涕7年現(xiàn)病史：患者自7年前始無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)鼻塞流涕不適，鼻塞為間歇性，流涕多為白色粘液涕，無(wú)涕中帶血，曾予相關(guān)藥物治療癥狀稍好轉(zhuǎn).慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)

近5月來(lái)癥狀較前明顯加重，感冒時(shí)癥狀明顯加重，流涕多為黃色粘膿涕

今為進(jìn)一步治療來(lái)我院就診,門診予以副鼻竇CT檢查,后擬慢性鼻竇炎收住我科慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)慢性鼻竇炎定義慢性鼻竇炎（chronicsinusitis）是鼻竇黏膜的慢性化膿性炎癥，常繼發(fā)于急性化膿性鼻竇炎。炎癥可局限在一個(gè)鼻竇，也可同時(shí)累及兩個(gè)以上鼻竇稱多竇炎。絕大多數(shù)是鼻竇內(nèi)的多種細(xì)菌感染，常見致病菌要為鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，多為混合感染。常為多發(fā)性，以篩竇和上頜竇為多見。慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)?？茩z查：外鼻無(wú)畸形、鼻腔通氣較差雙側(cè)下鼻甲肥大、鼻中隔無(wú)偏曲、中鼻甲息肉樣變。雙側(cè)鼻道內(nèi)見膿性分泌物慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)輔助檢查鼻竇CT：1、兩側(cè)上頜竇、篩竇炎、額竇炎癥2、鼻中隔稍偏曲慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)治療方案：

抗炎、止血等對(duì)癥治療進(jìn)一步完善相關(guān)檢查后，于2012-11-09在全麻鼻內(nèi)鏡下行“經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)+鼻息肉摘除”，術(shù)后于抗炎止血等對(duì)癥治療慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)焦慮感知改變睡眠形態(tài)紊亂疼痛護(hù)理診斷感染的危險(xiǎn)慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)護(hù)理措施：焦慮——與鼻出血有關(guān)熱情接待和安慰病人及家屬，告訴其緊張恐懼會(huì)加重出血，囑其盡量放松心情，安心接受治療，遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜劑在實(shí)施治療措施前，應(yīng)向病人交代注意事項(xiàng)、目的、意義，以緩解其緊張焦慮心理慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)護(hù)理措施：感知改變:嗅覺減退---與鼻腔填塞有關(guān)雙鼻腔填塞者應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理口唇涂石蠟油或敷以濕紗布，多飲水鼻腔填塞物，一般在24-48小時(shí)分次取出，碘仿紗條可適當(dāng)延長(zhǎng)留置時(shí)間

慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)護(hù)理措施：睡眠形態(tài)紊亂——與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)協(xié)助病人取舒適臥位減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)護(hù)理措施疼痛——于術(shù)后傷口充血、腫脹及鼻腔填塞有關(guān)心理護(hù)理避免部腫脹明顯、疼痛嚴(yán)重者24小時(shí)予鼻部、前額冷敷遵醫(yī)囑予藥物止痛（氨溴酸高烏甲素）慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)護(hù)理措施：有感染的危險(xiǎn)

1、保持室內(nèi)適宜的溫濕度，定時(shí)通風(fēng)，更換室內(nèi)空氣2、及時(shí)更換潮濕的衣物及污染的床單元慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)護(hù)理措施：3、予營(yíng)養(yǎng)易消化飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，密切觀察體溫變化4、予抗生素藥物應(yīng)用，預(yù)防感染慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)術(shù)前健康指導(dǎo)不吃刺激性、辛辣食物，以減少對(duì)鼻粘膜的刺激嚴(yán)重鼻塞時(shí)取半臥位，可減輕鼻腔、鼻竇粘膜充血。水腫，有利于鼻腔分泌物的引流慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)術(shù)前健康指導(dǎo)嚴(yán)重鼻塞影響鼻腔通氣功能時(shí)，可張口呼吸，睡眠時(shí)，在嘴唇上蓋一濕紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥引起的不適每次進(jìn)食后用清水漱口，以清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)爸虏∥⑸?，預(yù)防口腔感染慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)術(shù)前健康指導(dǎo)手術(shù)前2周開始戒煙，避免受涼：預(yù)防感冒，防止煙霧及致病微生物對(duì)鼻腔、鼻竇粘膜的刺激，加重局部的炎癥反應(yīng)滴鼻藥時(shí)，頭部充分后仰或?qū)㈩^部懸于床沿，先滴血管收縮劑，使鼻腔粘膜血管收縮，待充血、水腫減輕后，再滴鼻藥，有利于抗生素藥物能充分地進(jìn)入鼻竇，發(fā)揮治療作用慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)術(shù)后健康教育護(hù)理飲食：術(shù)后當(dāng)天進(jìn)流質(zhì)飲食病情無(wú)特殊，術(shù)后第2天開始進(jìn)清淡、易消化軟食，不吃有骨頭、要咀嚼的硬性食物及辛辣刺激性食物，避免牽拉、刺激傷口，引起疼痛、出血體位：全麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)后，取半臥位取半坐臥位1～3天，減輕傷口周圍組織的充血、水腫，有利于傷口分泌物的引流慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)術(shù)后健康教育護(hù)理術(shù)后傷口滲血流入口腔后，要輕輕吐出，勿咽下，以免引起胃部不適，且便于觀察傷口出血情況。術(shù)后2～3天，可能出現(xiàn)頜面部腫脹，多因術(shù)中刺激傷口周圍的組織，引起局部充血、水腫所致，不需特殊處理，可逐漸自行減輕、消退慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)術(shù)后健康教育護(hù)理腫脹明顯時(shí)，也可以在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，給予冷敷或冰敷面頰部，使局部血管收縮，減輕其充血、水腫牙齦部有傷口的病人，拆線前不宜刷牙，避免影響傷口的愈合慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)術(shù)后健康教育手術(shù)后7～10天，不擤鼻涕，避免引起傷口出血鼻腔內(nèi)填塞的紗條48小時(shí)后由醫(yī)護(hù)人員逐漸取出要注意：不要隨意拔除，以免引起傷口出血慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)術(shù)后健康教育鼻腔填塞物如自行脫出，應(yīng)告訴醫(yī)護(hù)人員剪除，不要自行塞入，以免引起傷口感染鼻腔填塞影響鼻腔通氣時(shí)，可采取張口呼吸。嘴唇外可蓋一濕潤(rùn)的紗布，濕化吸入的空氣，以減輕口腔粘膜干燥慢性鼻竇炎護(hù)理查房(4)出院指導(dǎo)不吃辛辣刺激性食物，避免刺激鼻腔粘膜3個(gè)月內(nèi)勿劇烈運(yùn)動(dòng)及過度興奮，防