常見軟組織損傷的康復(fù)含內(nèi)容模板

常見軟組織的損傷類型及康復(fù)治療武漢體育學(xué)院健康科學(xué)院軟組織通常是指人體的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊、滑囊、滑膜和神經(jīng)、血管等。凡因不同原因引起上述組織的病理損害，稱為軟組織損傷。其主要作用是消腫、止痛、消炎、預(yù)防及控制感染、促進(jìn)組織愈合、減少粘連與瘢痕。一、損傷的原因㈠外力作用軟組織損傷的直接原因多是由于外部作用力對組織的直接傷害，如撞擊、跌倒、扭轉(zhuǎn)、碾壓等。㈡持續(xù)勞累性損傷持續(xù)勞累損傷是指較小的力反復(fù)、持久地作用引起的組織損傷。二、損傷的分類㈠按受傷的原因或性質(zhì)分類

1．扭傷

2．挫傷

3．?dāng)D壓傷

4．撕裂或斷裂傷㈡按受傷的時(shí)間分類

1．急性損傷

2．慢性損傷㈢按受傷后皮膚有無破損分類

1．開放性損傷

2．閉合性損傷㈣按受傷后累及的部位多少分類

1．單發(fā)損傷

2．多發(fā)損傷四、康復(fù)治療㈠康復(fù)治療的目的

軟組織損傷多見于四肢及軀位，康復(fù)治療的主要目的是消腫、止痛、消炎、預(yù)防和控制感染、促進(jìn)組織愈合、減少組織粘連與疤痕、促進(jìn)功能的恢復(fù)。㈡康復(fù)治療方法1.早期治療

⑴損傷的早期綜合治療：軟組織損傷的早期應(yīng)采取綜合的治療方法，以控制創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)、促進(jìn)損傷組織的愈合。

1）“P”保護(hù)：要用彈性繃帶、夾板或矯形器固定患部，保護(hù)患區(qū)免受進(jìn)一步損傷；

2）“R”休息：局部制動(dòng)、固定以利于局部休息，避免刺激損傷區(qū)及牽拉未愈合牢固的組織；

3）“I”冰敷：在損傷后24小時(shí)或48小時(shí)內(nèi)，局部冰敷、冰水浸泡或冰按摩12～15分鐘，有鎮(zhèn)痛、防止出血和滲出的作用；⑵物理治療

1）溫?zé)岑煼ǎ阂话阍趽p傷后48小時(shí)開始，先采用低溫度、短時(shí)間，然后逐漸增加，每次治療時(shí)間應(yīng)少于30分鐘，每日1～2次。

2）低、中頻電療法

3）高頻電療法：傷后24小時(shí)，可采用小劑量或中等劑量的超短波或微波治療，每次20分鐘，每日1～2次。

4）超聲波療法

5）運(yùn)動(dòng)療法：組織損傷或損傷后的制動(dòng)、固定有可能使肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊縮短，從而使關(guān)節(jié)的活動(dòng)受到限制。

6）按摩治療：損傷后早期即可開始損傷部位的近端做向心性按摩，以促進(jìn)靜脈回流，減輕水腫。2～3日后也可做損傷局部輕手法按摩，以促進(jìn)吸收。⑶局部封閉治療：應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素加局部麻醉劑的混合液作局部痛點(diǎn)注射，可重復(fù)注射3次，每次間隔1周。⑷藥物治療：藥物治療旨在消除疼痛，減輕炎癥反應(yīng)。2．后期的康復(fù)治療 治療主要是針對存在的問題及功能障礙。五、常見軟組織損傷的康復(fù)㈠肩部軟組織損傷的康復(fù)㈡肘部軟組織損傷的康復(fù)㈢腕部軟組織損傷的康復(fù)㈣膝部軟組織損傷的康復(fù)㈤足踝部軟組織損傷的康復(fù)肩袖損傷障礙要點(diǎn)：肩痛、肩部活動(dòng)受限、肌肉痙攣與肌萎縮康復(fù)治療固定：上臂外展30°理療：超短波、微波療法—溫?zé)崃?；溫?zé)岑煼映暡ǒ煼ā佑|移動(dòng)法，功率0.8~1.5W/cm2，碘離子導(dǎo)入療法—電流強(qiáng)度15~20mA，慢性期運(yùn)動(dòng)療法：肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍練習(xí)；肩袖肌群、三角肌肌力練習(xí)肱二頭肌長頭肌肌腱腱鞘炎急性期用三角巾將上肢懸吊，減少活動(dòng)理療：超聲波、溫?zé)岑煼?、直流電藥物離子導(dǎo)入療法運(yùn)動(dòng)療法：肩關(guān)節(jié)的回旋運(yùn)動(dòng)練習(xí)肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）障礙要點(diǎn)：早期為局部疼痛與壓痛，后期為局部腫脹硬結(jié)康復(fù)處理--理療：¤早期用蠟療、間動(dòng)電流療法¤病變處腫脹明顯，伴有炎癥反應(yīng)時(shí)，可采用超短波或微波療法¤后期可用超聲波療法、直流電碘離子導(dǎo)入療法膝內(nèi)側(cè)副韌帶損傷障礙要點(diǎn)：局部疼痛與腫脹、局部壓痛、骨后肌群的保護(hù)性痙攣內(nèi)側(cè)副韌帶不完全性斷裂早期：RICE24~48h出血停止后：采用溫?zé)岑煼ù龠M(jìn)血腫吸收恢復(fù)期：碘離子導(dǎo)入療法、超聲波療法、音頻電療法運(yùn)動(dòng)療法：股四頭肌與腘繩肌的練習(xí)行走練習(xí)內(nèi)側(cè)副韌帶完全性斷裂手術(shù)修復(fù)，術(shù)后長腿石膏夾板固定6~8周固定期應(yīng)進(jìn)行股四頭肌的靜力性收縮練習(xí)理療：碘離子導(dǎo)入療法、超聲波療法、音頻電療法脂肪墊損傷微波、超短波、短波療法：微熱量或溫?zé)崃浚?0~15min，切忌劑量過大，以免脂肪墊過熱導(dǎo)致脂肪變性壞死直流電碘離子導(dǎo)入療法超聲波療法：水囊法，功率0.8~1.2W/cm2，每部位3~5min。治療期間，避免過度伸膝動(dòng)作踝關(guān)節(jié)韌帶損傷損傷后立即冷療，約半小時(shí)后包扎固定，切忌揉捏傷區(qū)，以免出血與損傷加重24~48h出血停止后，開始進(jìn)行物理治療：早期用蠟療或超短波療法；恢復(fù)期用超聲波療法（采用水下法）或音頻電療法傷后2~3天開始按摩，并進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)跟腱腱周炎早期局部休息，保持踝關(guān)節(jié)稍跖屈位輔以潑尼松龍腱周注射、物理治療（蠟療、超聲波、間動(dòng)電流）及按摩上述處理無效時(shí)，考慮手術(shù)治療COPD的肺康復(fù)治療全科醫(yī)學(xué)-------葉超章節(jié)1.肺康復(fù)2.肺康復(fù)的目的3.COPD康復(fù)治療的原理4.肺康復(fù)的評價(jià)工具5.肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方6.訓(xùn)練面臨的實(shí)際問題7.康復(fù)的其他輔助治療8.總結(jié)肺康復(fù)肺康復(fù)被定義為：

“……由多服務(wù)團(tuán)體來完成針對肺疾病的患者和他們的家庭，通常由一個(gè)綜合專家團(tuán)隊(duì)來決定治療方案，目的是使患者具有最大的個(gè)體性和社會功能適應(yīng)性?！保∟ationalInstitutesofHealth1994）肺康復(fù)的目的減少呼吸困難癥狀增加肌力和肌耐力（包括周圍肌和呼吸?。┰黾舆\(yùn)動(dòng)能力改善日常功能，確保鍛煉長期進(jìn)行緩解恐懼和焦慮，改善生活質(zhì)量增加肺部疾病知識，加強(qiáng)自我管理COPD康復(fù)治療的原理COPD患者存在的問題：COPD最主要的癥狀之一是呼吸困難；COPD患者有明顯的日常生活受限和運(yùn)動(dòng)耐量降低；COPD患者存在肌無力和肌疲勞；COPD患者外周肌肉功能障礙。如何制定正確的策略來最大限度的改善患者生理功能和加強(qiáng)周圍肌肉力量是非常重要的。肺康復(fù)評價(jià)工具評價(jià)工具的選擇的原則為：結(jié)果的判斷具有有效性、真實(shí)性和敏感性。一、運(yùn)動(dòng)耐量和肌肉功能評價(jià)二、周圍肌力量和耐力三、日常生活活動(dòng)，健康相關(guān)生活質(zhì)量和呼吸困難評價(jià)一、運(yùn)動(dòng)耐量和肌肉功能評價(jià)運(yùn)動(dòng)耐量評價(jià)的目的：評價(jià)危險(xiǎn)度、最初功能喪失情況，設(shè)定訓(xùn)練強(qiáng)度目標(biāo)，康復(fù)獲益評價(jià)，激勵(lì)患者繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。（一）、6分鐘步行試驗(yàn)（二）、往返步行試驗(yàn)（一）、6分鐘步行試驗(yàn)6分鐘步行試驗(yàn)?zāi)壳氨粡V泛用于肺康復(fù)評價(jià)，它非常簡單，測定6分鐘步行的距離，試驗(yàn)對象在第三分鐘時(shí)氧耗量明顯增加然后處于一個(gè)平臺。1、優(yōu)點(diǎn)：與傳統(tǒng)疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)肺活量相比，6分鐘步行距離預(yù)測重癥COPD患者的死亡率更準(zhǔn)確。而且，它能反應(yīng)患者的功能狀況，與日?；顒?dòng)時(shí)間有很好的相關(guān)性，尤其是在那些運(yùn)動(dòng)能力減退的患者中更加突出。2、局限性：結(jié)果取決于對患者的激勵(lì)程度，對練習(xí)效果敏感，缺乏標(biāo)準(zhǔn)的檢測過程。6分鐘步行試驗(yàn)具有顯著改變，但仍需對其臨床意義作出解釋?！岸啻笏愦螅俊迸R床上閾值的確定是指某一水平上，患者感受到癥狀改善或惡化。Redelmeier（1997）證實(shí)6分鐘步行距離的臨床閾值是給予干預(yù)后，改變高于或低于54米。COPD患者康復(fù)試驗(yàn)雖然在其他方面達(dá)到了重要的臨床改善水平，但很多患者在這個(gè)閾值時(shí)出現(xiàn)氣短。肺康復(fù)試驗(yàn)后6分鐘步行距離的改善情況不同很大程度上是由于持續(xù)時(shí)間、訓(xùn)練頻率、訓(xùn)練地點(diǎn)和訓(xùn)練方式不同造成的。（二）、往返步行試驗(yàn)往返步行試驗(yàn)是一個(gè)對刺激不敏感的臨床步行試驗(yàn)，這種遞增的試驗(yàn)要求步調(diào)均勻，她更加標(biāo)準(zhǔn)化，不包括患者靜止時(shí)的情況，與最大氧耗量無關(guān)。往返試驗(yàn)證實(shí)了與其他運(yùn)動(dòng)耐量測定法相同的效力，只需要一次步行實(shí)踐，但反復(fù)測定更可靠。往返步行試驗(yàn)是重癥COPD患者康復(fù)訓(xùn)練后改變的敏感測定指標(biāo)，已被確認(rèn)在老年COPD患者中應(yīng)用。往返步行試驗(yàn)和6分鐘步行試驗(yàn)的比較往返步行試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化容易從結(jié)果中推測VO2max外部節(jié)奏需要一次步行實(shí)踐最大測試要求磁帶盒錄音機(jī)沒有臨床閾值6分鐘步行試驗(yàn)部分標(biāo)準(zhǔn)化和VO2max較弱的相關(guān)與患者動(dòng)機(jī)敏感建議一次步行實(shí)踐亞極量時(shí)間測試無設(shè)備要求有確定的臨床閾值肺康復(fù)訓(xùn)練后，用耐力往返步行距離測定康復(fù)訓(xùn)練的反應(yīng)比6分鐘步行試驗(yàn)更敏感，但具體選擇哪種方法更多取決于個(gè)人計(jì)劃、資源和評估人的個(gè)人喜好。二、周圍肌力量和耐力與最大和次大運(yùn)動(dòng)能力評價(jià)相比，周圍肌力量和耐力很少被關(guān)注，原因是因?yàn)樾枰嘿F并且復(fù)雜的設(shè)備。當(dāng)評價(jià)康復(fù)后肌肉功能需要應(yīng)用這些不能得到的設(shè)備時(shí)，周圍肌肉力量和耐力的測定逐漸成為新的評價(jià)方法。（一）、肌肉力量（二）、肌肉耐量（一）、肌肉力量電刺激通過確保最大程度激活肌肉來避免其他刺激依賴技術(shù)帶來的意志異性，但其方法學(xué)復(fù)雜不能再每天的實(shí)踐中應(yīng)用。在臨床實(shí)踐中，通常用最大隨意收縮情況來評價(jià)肌肉力量，采用不同類型的測力計(jì)容易獲得。如果給予足夠的標(biāo)準(zhǔn)化和鼓勵(lì)，用這些測量方法對訓(xùn)練前后個(gè)體作出臨床評價(jià)是恰當(dāng)?shù)?。用簡單的手柄測定握力對于評價(jià)上肢肌力是有用的，重復(fù)的最大試驗(yàn)是通過關(guān)節(jié)活動(dòng)或代償機(jī)制來舉重物并逐步增加負(fù)荷直到不能再移動(dòng)物體為止。這個(gè)試驗(yàn)可以用任意的重物進(jìn)行，也可在功能健身房進(jìn)行。（二）、肌肉耐量經(jīng)典的肌肉耐量測定是試驗(yàn)對象反復(fù)規(guī)律運(yùn)動(dòng)對抗等同于最大力量的百分比重量，當(dāng)不能再進(jìn)行這個(gè)重復(fù)動(dòng)作時(shí)，試驗(yàn)終止，耐力試驗(yàn)結(jié)果（重復(fù)次數(shù)）是主要結(jié)局指標(biāo)。另一個(gè)耐量指數(shù)是單位時(shí)間內(nèi)總做功量。為了激發(fā)四肢肌疲乏測定機(jī)械輸出，評價(jià)肌肉耐量時(shí)也可以用外源電刺激。康復(fù)治療的核心目的是改善肌肉功能（尤其是四頭?。u價(jià)肌肉力量和耐量也應(yīng)該作為康復(fù)計(jì)劃的重要部分。三、日常生活活動(dòng)，健康相關(guān)生活質(zhì)量和呼吸困難評價(jià)（一）、日常生活活動(dòng)（二）、健康相關(guān)生活質(zhì)量（三）、呼吸困難（一）、日常生活活動(dòng)增加每日日常活動(dòng)是康復(fù)計(jì)劃的主要目的，近年關(guān)于COPD患者肺康復(fù)改善日常生活活動(dòng)的研究非常少，然而主觀和客觀的評價(jià)工具卻發(fā)展迅速。1、主觀工具（問卷和評分表）2、客觀工具（運(yùn)動(dòng)感受器）1、主觀工具Lareau（1994）建立了含70條項(xiàng)目的日常生活量表，用作肺康復(fù)后的結(jié)果評價(jià)。這個(gè)量表后來被簡化成40條，Trappenburg（2005）用這個(gè)量表作為評價(jià)工具，顯示3個(gè)月的肺康復(fù)訓(xùn)練后功能狀態(tài)有顯著性改善。倫敦胸科日常生活量表共15條可以反映COPD患者的情況改善。肺康復(fù)訓(xùn)練后ADL中呼吸困難指標(biāo)有明顯改善；ADL的項(xiàng)目變化與運(yùn)動(dòng)耐量變化具有相關(guān)性；其他研究也顯示肺康復(fù)后ADL中的自我主訴有改善。通過主觀評述作出的ADL的改善可以為肺康復(fù)對個(gè)人日常生活獲益提供一個(gè)有用及可見的測量指標(biāo)。然而，上述的ADL量表不能量化日?；顒?dòng)的數(shù)量和強(qiáng)度，換句話說，這些量表評價(jià)患者呼吸困難是否減輕，社會性是否增強(qiáng)，每日活動(dòng)是否增加，但對評價(jià)患者的活動(dòng)量不能做出定量評價(jià)。主觀方法對COPD患者生理活動(dòng)的強(qiáng)度和數(shù)量的評價(jià)是不準(zhǔn)確的。這個(gè)原因在于量表對每日生活活動(dòng)的量化取決于患者認(rèn)知功能、年齡、生活習(xí)慣、準(zhǔn)確的理解力和記憶力以及量表的設(shè)計(jì)情況。2、客觀工具現(xiàn)在越來越多關(guān)注包括COPD在內(nèi)的不同人群每日體力活動(dòng)的客觀監(jiān)測，運(yùn)動(dòng)感受器是一種用于監(jiān)測身體活動(dòng)的設(shè)備，它可以客觀的量化一段時(shí)間內(nèi)每日體力活動(dòng)。目前有不同類型的運(yùn)動(dòng)感受器：計(jì)步器（評價(jià)步行數(shù)和一定距離內(nèi)步行消耗的能量），加速器（技術(shù)上更先進(jìn)，可以測定活動(dòng)的數(shù)量和強(qiáng)度）。一些加速器也被稱為活動(dòng)檢測器，可以檢測到不同生理活動(dòng)和結(jié)局。與ADL主觀評價(jià)相反，客觀量化肺康復(fù)訓(xùn)練后每日體力活動(dòng)的改善會產(chǎn)生一些有沖突的結(jié)果。兩項(xiàng)研究顯示持續(xù)3周和8周的訓(xùn)練通過運(yùn)動(dòng)感受器監(jiān)測后，發(fā)現(xiàn)獲益不明顯。現(xiàn)在不明確這種讓人失望的結(jié)果是由于患者確實(shí)對訓(xùn)練計(jì)劃無反應(yīng)還是由于方法學(xué)評價(jià)存在問題；另外兩個(gè)研究顯示7周和8周訓(xùn)練后患者有顯著改善。研究人群和訓(xùn)練計(jì)劃的不同也許可以解釋這些結(jié)果存在的沖突。但目前還不可鞥證實(shí)哪些患者康復(fù)治療后體力活動(dòng)改善更好，哪些誘導(dǎo)逐日體力活動(dòng)改善的計(jì)劃更有效，這個(gè)方面需要作進(jìn)一步的探討。（二）、健康相關(guān)生活質(zhì)量生活質(zhì)量廣義上的定義是直接或間接影響生活質(zhì)量的所有因素。這些因素包括經(jīng)濟(jì)狀況、居住情況、職業(yè)和社會支持。健康生活質(zhì)量評價(jià)工具盒疾病特異性量表是不同的，它可以是單個(gè)癥狀條目如呼吸困難，也可以是多個(gè)條目，可以用于任何疾病的非專屬評價(jià)。這種非專屬評價(jià)問卷最初用于測定健康人群，并不用于測定治療效果，在比較不同患者人群時(shí)是有效的。（三）、呼吸困難反復(fù)進(jìn)行的康復(fù)治療試驗(yàn)已經(jīng)用有效的指標(biāo)提示了呼吸困難的改善，Meta分析認(rèn)為訓(xùn)練可以明顯減輕呼吸困難。呼吸困難可以用多種方法和評分制來確定，如呼吸困難基礎(chǔ)和變化指數(shù)，醫(yī)學(xué)研究會的呼吸困難評分。肺康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練被認(rèn)為是肺康復(fù)計(jì)劃的基石。雖然鍛煉計(jì)劃將根據(jù)呼吸道疾病患者不同個(gè)體情況做出調(diào)整同時(shí)需要考慮其通氣能力、心血管系統(tǒng)和肌肉系統(tǒng)異常等不同情況，但調(diào)整原則與健康個(gè)體是相同的。在大量的有力證據(jù)支持下，慢性呼吸道疾病患者可以從運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中獲益被廣泛接受。訓(xùn)練效果取決于不同的因素：一、訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間和頻率二、訓(xùn)練強(qiáng)度和方式三、干預(yù)方式。COPD肺康復(fù)訓(xùn)練指南訓(xùn)練計(jì)劃12~24周，每周至少監(jiān)測2次，訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間越長，長期效應(yīng)越好；監(jiān)測期間，鼓勵(lì)患者進(jìn)行鍛煉；20~30分鐘的高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練（步行、單車）可取得更大的生理性獲益。60%~80%峰值功率的強(qiáng)度為有效訓(xùn)練目標(biāo)。然而，低強(qiáng)度訓(xùn)練對不能達(dá)到此強(qiáng)度目標(biāo)的癥狀性重癥患者同樣有效；為了使更嚴(yán)重患者能承受更高一些強(qiáng)度的訓(xùn)練，間歇性訓(xùn)練（短時(shí)間高強(qiáng)度加上間歇休息期）是耐力訓(xùn)練的另一種選擇方式，但每次總訓(xùn)練時(shí)間應(yīng)保持在20~30分鐘；COPD肺康復(fù)訓(xùn)練指南訓(xùn)練負(fù)荷的增加應(yīng)建立在患者能耐受的基礎(chǔ)上（可以用癥狀評分來衡量）；大多數(shù)患者都有進(jìn)行力量訓(xùn)練的指針，尤其是對重度肌肉無力的患者。訓(xùn)練可以進(jìn)行2~4次，重復(fù)6~12周期，訓(xùn)練強(qiáng)度在峰值功率的50%~85%中變動(dòng)；推薦耐力訓(xùn)練和力量訓(xùn)練相結(jié)合；上肢和下肢訓(xùn)練都應(yīng)進(jìn)行。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問題一、訓(xùn)練場所最合適的肺康復(fù)場所應(yīng)該根據(jù)患者的需求來決定，中度至重度COPD和運(yùn)動(dòng)性低氧血癥患者應(yīng)該在?？浦行倪M(jìn)行評估和訓(xùn)練鍛煉，觀察運(yùn)動(dòng)需氧量和給予密切地監(jiān)護(hù)。然而，輕度至中度疾病患者可以在家或社區(qū)做各種訓(xùn)練，物理治療師僅僅給予一些初級的監(jiān)測就可以了。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問題

二、時(shí)機(jī)選擇出院后早期康復(fù)訓(xùn)練時(shí)安全的；出院后3個(gè)月僅僅進(jìn)行常規(guī)的治療，運(yùn)動(dòng)耐量不會改善（甚至?xí)p度下降），提示如果不進(jìn)行康復(fù)鍛煉，隨著時(shí)間的推移，患者病情不是改善而是惡化。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問題

三、設(shè)備設(shè)備類型選擇主要取決于訓(xùn)練類型和當(dāng)?shù)氐呢?cái)政資源。設(shè)備可以很簡單，如爬樓梯、啞鈴或舉重，進(jìn)行有氧活動(dòng)的空間。如果以耐力訓(xùn)練為主要目的，則需要踏車計(jì)力計(jì)和跑步器。為了取得長時(shí)間的獲益，訓(xùn)練結(jié)束后，患者也必須能夠繼續(xù)有效的運(yùn)動(dòng)鍛煉。訓(xùn)練面臨的實(shí)際問題

四、改變對運(yùn)動(dòng)和呼吸困難的態(tài)度恐懼和焦慮情緒影響呼吸模式。很多患者認(rèn)為鍛煉會加重呼吸困難，必須改變他們對肺康復(fù)的根本意識，即鍛煉是有益的。在治療過程中，治療師應(yīng)該幫助患者更新觀念，用正面觀點(diǎn)代替負(fù)面觀點(diǎn)，教育患者認(rèn)識到，出現(xiàn)氣短是鍛煉起效的表現(xiàn)，對健康是有益而非有害，這種觀點(diǎn)有助于增強(qiáng)訓(xùn)練效果?？祻?fù)的其他輔助治療呼吸控制：放松肩部和胸上份，用胸下份輕柔的呼吸，保持自然呼吸頻率和正常的潮氣量，不進(jìn)行強(qiáng)迫性呼吸。縮唇呼吸是通過半開的嘴唇進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)呼吸，呼氣壓大約5cmH2O?？s唇呼吸與潮式呼吸相比，最大步行試驗(yàn)后的呼吸頻率顯著降低，呼吸恢復(fù)更加迅速。腹式呼吸要求患者吸氣時(shí)腹壁向前運(yùn)動(dòng)，雙肋部下移。腹式呼吸時(shí)，患者有意識改變呼吸模式，增加腹部運(yùn)動(dòng)，改善血?dú)猓黾映睔饬?，降低呼吸頻率。日常生活活動(dòng)的特殊訓(xùn)練針對日常生活活動(dòng)的特殊訓(xùn)練主要指進(jìn)行節(jié)省能量的技巧訓(xùn)練使每天生活中最常見的活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)實(shí)現(xiàn)最優(yōu)化，物理治療師和職