消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肝硬化考試題（三）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：肝硬化考試題（三）1、單選

關(guān)于肝腎綜合征，下列錯誤的是()A．多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化B．表現(xiàn)為少尿或無尿C．低鈉血癥D．低尿鈉癥E．腎功能衰竭為不可逆性正確答案：E2（江南博哥）、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。如果選用靜脈滴注垂體后葉素，可以出現(xiàn)哪項(xiàng)副作用()A．引發(fā)心絞痛B．腹痛C．面色蒼白D．高血壓E．以上都是正確答案：E3、單選

有關(guān)原發(fā)性膽汁性膽硬化的肝功能試驗(yàn)結(jié)果，不正確的是()A．血清膽固醇增高B．γ-GT、AKP升高C．血清膽酸濃度升高D．凝血酶原時間延長E．血清銅水平降低正確答案：E4、單選

肝硬化患者出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，下列哪項(xiàng)不正確()A．醛固酮增多B．血管升壓素增多C．雌激素增多D．腎上腺皮質(zhì)激素增多E．垂體前葉分泌功能受抑制正確答案：D5、配伍題

下列病人最可能的診斷是男性，60歲。搬重物后嘔吐鮮血800ml，混有暗紅色血塊。既往有血吸蟲病史。體檢：血壓13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齊，肝脾均為肋下3cm()女性，28歲。頻繁嘔吐3天，初為膽汁，后為鮮血。既往無反酸，噯氣及上腹痛史，也無肝病史，已停經(jīng)6周()男性，30歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹痛、嘔血400ml，既往無反酸，噯氣及上腹痛史，也無肝病史()A．食管靜脈曲張破裂出血B．急性胃粘膜病變出血C．食管賁門粘膜撕裂征D．應(yīng)激性潰瘍出血E．消化性潰瘍出血正確答案：A,C,B6、單選

一位因發(fā)熱住院患者經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存在如下問題，哪項(xiàng)最支持其存在門脈高壓癥()A．脾大B．肝大C．痔核D．食管下段靜脈曲張E．腹水正確答案：D7、單選

女，40歲，肝硬化患者，腹脹3個月。查體：腹膨隆，移動性濁音(+)，肝脾捫診不清。胃鏡發(fā)現(xiàn)Ⅲ度食管靜脈曲張。為降低門脈高壓，不宜選用下列哪種藥物()A．垂體后葉素B．普萘洛爾(心得安)C．硝酸甘油D．開搏通E．聯(lián)苯雙酯正確答案：E8、單選

血清抗線粒體抗體陽性，最常見于()A．酒精性肝硬化B．原發(fā)性膽汁性肝硬化C．血吸蟲病性肝硬化D．心源性肝硬化E．原發(fā)性肝癌正確答案：B9、判斷題

肝硬化腹水在尿鈉與尿鉀比值小于1時，螺內(nèi)酯類利尿劑(安體舒通等)效果較好正確答案：對10、配伍題

肝硬化低蛋白血癥可表現(xiàn)()門脈高壓癥可表現(xiàn)()A．蜘蛛痣B．脾大C．黃疸D．下肢水腫E．肝大正確答案：D,B11、單選

肝腎綜合征與下列何種因素最有關(guān)()A．腎皮質(zhì)壞死B．腎皮質(zhì)血流減少C．腎乳頭壞死D．腎間質(zhì)炎癥改變E．膽紅素對腎臟的毒性作用正確答案：B12、單選

腹水的治療，首先考慮用哪組利尿劑最合適()A．安替舒通20mgtidB．安替舒通100mgtidC．速尿40mgtidD．速尿40mg+安替舒通100mgE．20%甘露醇靜滴250mlgd正確答案：B13、單選

65歲男性冠心病患者.突然嘔鮮血600ml，入院檢查后診斷為肝硬化食管胃底靜脈破裂出血，下列措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng)()A．三腔二囊管壓迫B．6-氨基己酸靜脈滴注C．洛賽克靜脈滴注D．凝血酶口服E．垂體后葉素靜脈滴注正確答案：E14、單選

下列不符合肝硬化失代償期是哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果()A．血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高B．肝硬化嚴(yán)重壞死時SGOT活力常增高C．血清MAO增高D．膽固醇常低于正常E．凝血酶原時間延長，注射維生素K可以糾正正確答案：E15、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。能夠降低門靜脈壓力的藥物有以下幾種除外()A．8肽生長抑素B．14肽生長抑素C．垂體后葉素D．普萘洛爾(心得安)E．甘露醇正確答案：E16、單選

男，40歲，5個月前B超發(fā)現(xiàn)有輕度腹水，脾肋下1cm。今晨突起上腹部劇痛，伴嘔吐，并解暗紅色血便多次。查體：體溫39℃，血壓10.0/6.0kPa(75/45mmHg)，全腹膨隆，上腹壓痛，肝未捫及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：淡黃色，清亮，李凡他試驗(yàn)陰性，比重1.014，細(xì)胞總數(shù)140×10/L，白細(xì)胞60×10/L。最可能的診斷是()A．結(jié)核性腹膜炎B．肝癌破裂出血C．肝硬化并急性糜爛性胃炎D．肝硬化并門靜脈血栓形成E．肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血正確答案：D17、單選?男，32歲，肥胖，常酗酒，肝肋下一橫指，肝區(qū)輕微壓痛，影像表現(xiàn)如圖，應(yīng)診斷為()A．肝炎B．肝硬化C．脂肪肝D．肝豆?fàn)詈俗冃訣．肝含鐵血黃素沉著正確答案：C18、單選

患者因肝硬化并上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日在500ml以下，尿常規(guī)少許蛋白，血鉀5.0mmol/L，血鈉128mmol/L，血氯90mmol/L，血尿素氮137.1mmol/L，最可能的診斷是()A．電解質(zhì)紊亂B．酸中毒C．消化道出血D．肝腎綜合征E．慢性腎炎復(fù)發(fā)正確答案：D19、單選

肝硬化腹水患者進(jìn)水量應(yīng)限制在每天()A．1500ml左右B．250ml左右C．750ml左右D．1000ml左右E．500ml左右正確答案：D20、單選?某肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增加。腹水常規(guī)：李凡他試驗(yàn)(+)，白細(xì)胞0.5×109/L，中性粒細(xì)胞80%。最可能合并哪種疾患()A．結(jié)核性腹膜炎B．門靜脈血栓形成C．自發(fā)性腹膜炎D．原發(fā)性肝癌E．肝腎綜合征正確答案：C21、填空題

我國肝硬化最常見的原因是______________________。正確答案：病毒性肝炎22、單選

男，42歲，二月來乏力.尿少.腹脹，但胃口尚好，無腹瀉.無肝炎史，無消化道出血史，有飲酒嗜好，每日黃酒二兩共6年.體檢：血漿白蛋白29克/L；HBsAg(+)，B超示有少量腹水.應(yīng)診斷為()A．酒精性肝硬化B．隱源性肝硬化C．肝炎后肝硬化D．肝硬化代償期E．肝炎后肝硬化失代償期正確答案：E23、單選

乙型肝炎肝硬化患者，服用藥物后肝功能出現(xiàn)多項(xiàng)異常，下列哪項(xiàng)提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死()A．ALT/ASTY>1B．AST/ALT>1C．MAO升高D．CH0升高E．ALP升高正確答案：B24、單選?男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音(+)。如果選用三腔二囊管壓迫止血，該治療措施最危險的并發(fā)癥是()A．壓迫后局部壞死B．咽炎C．呼吸道感染D．窒息E．氣囊破裂正確答案：D25、配伍題

五個肝硬化(失代償期)患者，病程5～10年，年齡35～50歲，其腹水檢查結(jié)果為：合并原發(fā)性肝癌()無合并癥存在的肝硬化腹水()A．比重1.014，李凡他試驗(yàn)陰性，細(xì)胞總數(shù)40×10/L，白細(xì)胞10×10/L，分類單核60%B．比重1.020，李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總數(shù)800×10/L，白細(xì)胞400×10/L，分類單核77%C．比重1.024，李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總數(shù)1000×10/L，白細(xì)胞800×10/L，分類多核80%D．比重1.010，李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總數(shù)500×10/L，白細(xì)胞350×10/L，分類多核65%E．比重1.019，李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總數(shù)1680×10/L，白細(xì)胞40×10/L，分類單核60%正確答案：E,A26、單選?患者男性，48歲，明確診斷肝硬化2年，最近2個月出現(xiàn)齒齦出血、雙下肢水腫、腹脹。下列哪項(xiàng)對判斷肝細(xì)胞功能最有幫助()A．AKPB．ALTC．PTD．AFPE．GGT正確答案：C27、單選

下列門脈高壓最顯著的是哪種疾病()A．肝炎后肝硬化B．酒精性肝硬化C．血吸蟲病性肝纖維化D．布加綜合征E．心源性肝硬化正確答案：C28、單選

肝硬化的特征性病理改變是()A．肝細(xì)胞增生B．小膽管增生C．肝細(xì)胞壞死D．假小葉形成E．纖維組織增生正確答案：D29、單選

我國肝硬化最常見的原因是()A．慢性酒精中毒B．自身免疫性C．病毒性肝炎D．膽道阻塞E．血吸蟲病正確答案：C30、判斷題

肝硬化并發(fā)癥自發(fā)性腹膜炎時，腹水常規(guī)顯示白細(xì)胞數(shù)增多常在100/u1以上正確答案：錯31、單選

男性，42歲。肝硬化腹水患者，近3天來有發(fā)熱，體溫在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就診。腹水檢查外觀淡黃，比重1.017.蛋白24g/L。，細(xì)胞總數(shù)0.6×10/L。白細(xì)胞0.1×10/L，中性粒細(xì)胞0.81(80%)，最可能的并發(fā)癥是()A．結(jié)核性腹膜炎B．門靜脈血栓形成C．自發(fā)性腹膜炎D．肝腎綜合征E．原發(fā)性肝癌正確答案：C32、單選?男，56歲，體型肥胖，有飲酒史30余年，CT檢查見圖，最可能的診斷是()A．脂肪肝B．肝色素沉著癥C．肝硬化D．肝癌E．肝豆?fàn)詈俗冃哉_答案：A33、單選

肝硬化腹水患者，近來低熱腹痛，且腹水量增加，腹水檢查為淡黃色，比重1.018，蛋白25g/L，李凡他試驗(yàn)陽性，細(xì)胞總數(shù)800/μl，多核0.76，最可能并發(fā)哪種疾病()A．結(jié)核性腹膜炎B．自發(fā)性腹膜炎C．門靜脈血栓形成D．功能性腎衰竭E．原發(fā)性肝癌結(jié)節(jié)破裂正確答案：B34、單選

肝硬化腹水患者治療應(yīng)遵循以下原則，除外()A．留鉀利尿劑與排鈉利尿劑合用B．限制鈉水?dāng)z入C．盡多盡速利尿消退腹水有利于肝功能恢復(fù)D．必要時檢測尿鈉與尿鉀的比例E．腹水消退后須限制鈉的攝入正確答案：C35、單選

下列哪項(xiàng)檢查對肝硬化患者的肝功能判斷最有意義()A．丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B．門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶C．凝血功能D．白/球蛋白比值E．膽紅素正確答案：D36、單選

男性，40歲，突然嘔血300ml，暗紅色，并解黑便二次。查體:蜘蛛痣，肝肋下1.5cm質(zhì)硬，脾肋下3cm質(zhì)韌，少量腹水，首選治療方法是()A．靜脈注射VitKB．輸白蛋白C．法莫替丁靜脈滴注D．服用氫氧化鋁凝膠E．靜脈滴注垂體后葉素正確答案：E37、問答題

簡述肝硬化患者主要的內(nèi)分泌代謝紊亂及其相應(yīng)的臨床表現(xiàn)?正確答案：主要表現(xiàn)在以下三個方面：(1)雌激素增多，雄激素減少。肝功能減退時雌激素的滅活作用減弱，致其在體內(nèi)蓄積，通過負(fù)反饋抑制“垂體一性腺軸”致雄激素減少，雌雄激素平衡失調(diào)，出現(xiàn)男性患者性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育；女性月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等。并出現(xiàn)肝掌，蜘蛛痣及毛細(xì)血管擴(kuò)張。(2)肝對醛固酮、血管升壓素滅能作用減弱，致繼發(fā)性醛同酮、血管升壓素增多，使水鈉重吸收增加，引起少尿、水腫，促進(jìn)及加重腹水。(3)由于繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減損，致患者面部尤其眼眶周圍及其他暴露部位出現(xiàn)皮膚色素沉著。38、配伍題

有關(guān)肝硬化病人的表現(xiàn)：上消化道大出血()自發(fā)性腹膜炎()A．腫大的脾臟暫時縮小B．不規(guī)則發(fā)熱，腹水迅速增長C．自發(fā)性少尿或無尿，BUN升高明顯D．血性腹水，積極治療而病情惡化E．重度黃疸正確答案：A,B39、單選

肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并()A．結(jié)核性腹膜炎B．原發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．門靜脈血栓形成E．肝硬化癌變正確答案：E40、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()A．食管靜脈曲張破裂出血B．消化性潰瘍C．胃癌D．急性糜爛性胃炎E．食管賁門粘膜撕裂癥正確答案：A41、單選

下列哪項(xiàng)對診斷肝硬化最具有參考價值()A．側(cè)支循環(huán)建立B．蜘蛛痣C．黃疸D．肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬E．脾臟腫大正確答案：A42、單選

引起肝硬化的肝炎病毒()A．只有乙型肝炎病毒B．甲型和乙型肝炎病毒C．乙型、丙型肝炎病毒D．乙型、丙型和丁型肝炎病毒E．乙型和戊型肝炎病毒正確答案：D43、名詞解釋

肝腎綜合征正確答案：肝腎綜合征多發(fā)生于有大量腹水的失代償期肝硬化，由于有效循環(huán)血容量不足及腎內(nèi)血流重新分布而發(fā)生。其特征是自發(fā)性少尿或無尿，氮質(zhì)血癥、低鈉血癥和低尿鈉癥，但是其腎功能損害為可逆性，故又叫功能性腎衰竭。44、單選

男，45歲，肝硬化患者，近2個月腹脹加重，上腹隱痛，伴低熱，以下午明顯，乏力，納差，體重?zé)o明顯減輕。查：腹膨隆，腹水征(+)，雙下肢無水腫；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他試驗(yàn)(+)，細(xì)胞總數(shù)4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白質(zhì)42.Og/L，腹水ADA增高。考慮合并下列哪種疾病的可能性大()A．化膿性腹膜炎B．結(jié)核性腹膜炎C．自發(fā)性腹膜炎D．原發(fā)性肝癌并腹膜轉(zhuǎn)移E．門靜脈血栓形成正確答案：B45、配伍題

有關(guān)原發(fā)性膽汁性肝硬化的治療減少肝內(nèi)銅含量的是()療效最好的是()A．消膽胺B．肌內(nèi)注射脂溶性維生素C．免疫抑制劑D．D-青霉胺E．肝移植術(shù)正確答案：D,E46、單選

血吸血蟲病性肝硬化是屬于()A．小結(jié)節(jié)性肝硬化B．大結(jié)節(jié)性肝硬化C．混合結(jié)節(jié)性肝硬化D．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化E．壞死后性肝硬化正確答案：D47、單選

患者診斷肝硬化并自發(fā)性腹膜炎，治療應(yīng)首選()A．注射先鋒霉素Ⅵ加滅滴靈B．注射先鋒必C．注射慶大霉素加先鋒霉素ⅥD．注射氯霉素E．注射大量青、鏈霉素正確答案：A48、單選

肝硬化結(jié)節(jié)形態(tài)的病理分類法共分4類，下列5項(xiàng)中哪項(xiàng)是錯誤的()A．大結(jié)節(jié)性肝硬化B．中結(jié)節(jié)性肝硬化C．小結(jié)節(jié)性肝硬化D．混合結(jié)節(jié)性肝硬化E．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化正確答案：B49、單選

肝硬化病人1個月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是()A．食管靜脈曲張破裂出血B．合并肝癌破裂C．合并消化性潰瘍急性穿孔D．門靜脈血栓形成E．合并急性腹膜炎正確答案：D50、單選

引起肝硬化的原因很多，但在我國最常見的原因是()A．血吸蟲病B．病毒性肝炎C．酒精中毒D．藥物及工業(yè)毒物E．循環(huán)障礙正確答案：B51、單選

關(guān)于肝腎綜合征哪項(xiàng)是錯誤的()A．有交感神經(jīng)興奮，去甲腎上腺素增加B．前列腺素(PGS)合成減少C．常合并內(nèi)毒素血癥D．因?yàn)槟蛏?，所以常并血鈉及血鉀的同時升高E．腎素-血管緊張素II系統(tǒng)活性增強(qiáng)正確答案：D52、單選

下列哪項(xiàng)是診斷肝硬化失代償期最有價值的指標(biāo)()A．黃疸B．肝掌，蜘蛛痣C．A/G比值下降D．脾大E．食管靜脈曲張正確答案：E53、判斷題

肝腎綜合征是功能性腎衰竭，其主要機(jī)制：腎血管的收縮和有效循環(huán)血容量不足正確答案：對54、單選

門脈性肝硬化的特點(diǎn)是()A．結(jié)節(jié)大小不等B．結(jié)節(jié)大小相仿，纖維間隔薄而均勻C．肝臟呈深綠色D．纖維組織沿門靜脈分支大量增生E．纖維間隔厚薄不均正確答案：B55、填空題

肝硬化腹水使用利尿藥物螺內(nèi)酯和呋噻米的劑量比例為______________________.利尿治療以每天體重減輕不超過____________________________。正確答案：100mg：400mg、0.5kg56、單選

再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的最主要病因是()A．病毒性肝炎B．酒精中毒C．血色病D．血吸蟲病E．肝豆?fàn)詈俗冃哉_答案：D57、單選

肝病患者下列哪項(xiàng)對肝硬化最具診斷價值()A．蜘蛛痣B．肝掌C．γ-球蛋白升高D．肝大E．吞鋇X攝片顯示食管下端蚯蚓狀充盈缺損正確答案：E58、單選

肝硬化病人做門體靜脈分流術(shù)后1年，出現(xiàn)腹水，食少，下列哪項(xiàng)措施最適合()A．輸復(fù)方氨基酸B．高蛋白飲食C．輸白蛋白D．補(bǔ)充電解質(zhì)E．補(bǔ)充VitK正確答案：C59、單選

壞死后肝硬化的特點(diǎn)是()A．結(jié)節(jié)大小不等，纖維間隔厚薄不均B．結(jié)節(jié)大小相仿C．肝臟呈深綠色D．纖維組織沿門靜脈分支大量增生E．纖維間隔薄而均勻正確答案：A60、問答題

男患者，50歲。尿少，腹脹2年，近1周發(fā)熱腹痛，腹部外形增大。查體：鞏膜黃染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，全腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝臟萎縮。(1)該病人首選做何種檢查?(2)最可能的診斷是什么?(3)下一步治療原則。正確答案：(1)腹水穿刺化驗(yàn)檢查(2)肝硬化，肝功能失代償期，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(3)早期足量聯(lián)合應(yīng)用抗生素，用藥時間不得少于2周61、填空題

肝硬化失代償期病人內(nèi)分泌紊亂主要表現(xiàn)在________________________水平升高，____________________水平下降。正確答案：雌激素、雄激素62、單選?女，70歲，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎10年，3年前CT診斷為肝硬化，CT檢查見圖，最可能的診斷是()A．肝癌B．肝硬化、肝血管瘤C．肝硬化、門脈瘤樣擴(kuò)張D．肝門脈畸形E．肝轉(zhuǎn)移瘤、門脈擴(kuò)張正確答案：C63、單選

下列哪項(xiàng)不屬于門脈高壓癥候群()A．脾功能亢進(jìn)B．痔核形成C．食管和胃底靜脈曲張D．肝大E．腹水正確答案：D64、單選

男性42歲，患肝硬化5年。三、四天前分別放腹水1500ml，近3天病人煩躁，易激動，有時言語不清。今日病人隨地大小便，雙上肢撲翼樣震顫陽性。目前該病人飲食中蛋白質(zhì)應(yīng)該怎樣最為適宜()A．暫時不給B．限制在80g/d以下C．限制在40g/d以下D．限制在20g/d以下E．不予限制正確答案：A65、單選

導(dǎo)致肝硬化的DNA病毒是()A．HAVB．HBVC．HCVD．HDVE．HEV正確答案：B66、單選

48歲女性，腹脹難以忍受，呼吸困難，腹部膨隆，液波震顫(+)，全腹有輕度壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾大肋下5.0cm，體溫37.4℃，血壓正常?？蛇x用下列哪項(xiàng)治療最為適宜()A．腹腔穿刺放液B．氨芐青霉素C．腹水濃縮回輸D．安體舒通E．腹腔頸靜脈引流正確答案：A67、單選

肝硬化最常見的死亡原因是()A．原發(fā)性肝癌B．自發(fā)性腹膜炎C．肝性昏迷D．肝腎綜合征E．上消化道出血正確答案：C68、填空題

TIPS是指在__________________________和__________________________之間建立分流通道。正確答案：門靜脈、肝靜脈69、配伍題

最常見的肝硬化是()血吸蟲病致()A．小結(jié)節(jié)性肝硬化B．大結(jié)節(jié)性肝硬化C．大小結(jié)節(jié)混合型肝硬化D．微結(jié)節(jié)性肝硬化E．再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化正確答案：A,E70、單選

判定肝硬化肝細(xì)胞功能最有用的指標(biāo)是下列哪項(xiàng)()A．血清膽固醇B．血清ALPC．血清轉(zhuǎn)肽酶D．LDHE．血清清蛋白及凝血酶原時間正確答案：E71、單選

不符合肝硬化腹水的描述是()A．混濁，可自行凝固B．與門脈高壓有關(guān)C．與白蛋白減少有關(guān)D．與醛固酮升高有關(guān)E．與血管升壓素升高有關(guān)正確答案：A72、多選

符合肝硬化時，肝功能不全的臨床表現(xiàn)為()A．蜘蛛痣B．海蛇頭C．肝細(xì)胞性黃疸D．男性乳房發(fā)育E．出血傾向正確答案：A,C,D,E73、配伍題

B超顯像見肝硬化，肝靜脈和下腔靜脈明顯擴(kuò)大()顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性()肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見透明小體(Mallory小體)并伴有脂肪肝()A．肝炎肝硬化B．血吸蟲性肝硬化C．酒精性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．心源性肝硬化正確答案：E,D,C74、判斷題

膽總管結(jié)石長期阻塞可引起膽汁淤積和繼發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：對75、問答題

男性，48歲。反復(fù)腹脹2個月加重伴腹痛3天就診，有10余年乙肝病史及酗酒20多年。體檢：體溫38.7℃，肝病面容，鞏膜輕度黃染，可見蜘蛛痣，肝掌陽性。全腹有壓痛及反跳痛，肝肋下未及，劍突下3cm，質(zhì)地中等偏硬，肝上界位于右銷骨中線第4肋間，肝區(qū)有叩痛，脾肋下3cm，移動濁音(+)。問：(1)該病人的診斷及診斷依據(jù)?(2)需要與哪些疾病鑒別?(3)進(jìn)一步需要作哪些檢查?正確答案：1.診斷及診斷依據(jù)(1)肝硬化失代償期(乙肝合并酒肝)依據(jù)：多年乙肝病史及大量飲酒史，有肝功能減退的臨床表現(xiàn)(肝病面容，蜘蛛痣，肝掌，鞏膜輕度黃染)及門脈高壓的臨床表現(xiàn)(脾臟腫大，腹水)，依據(jù)充分。(2)原發(fā)性肝癌依據(jù)：中年男性.有多年乙肝病史，系原發(fā)性肝癌的高危人群，近來有肝功能減退及肝大(肝臟肋下雖然未捫及.但肝界位于右鎖骨中線第四肋間，提示肝上界上移.肝臟增大)、肝區(qū)叩痛等征據(jù).故高度懷疑在肝硬化失代償基礎(chǔ)上并發(fā)原發(fā)性肝癌。(3)自發(fā)性腹膜炎依據(jù)：有發(fā)熱、腹痛、腹脹癥狀.體檢時發(fā)現(xiàn)有全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)。移動性濁音(+)。2.鑒別(1)結(jié)核性腹膜炎病人有慢性肝病基礎(chǔ)，抵抗力低下容易合并結(jié)核感染.有發(fā)熱、腹痛、腹脹癥狀。體檢時發(fā)現(xiàn)有全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激征表現(xiàn)。故應(yīng)排除。(2)肝膿腫病人有慢性肝病基礎(chǔ).抵抗力低下容易合并感染，加上有發(fā)熱、腹痛等癥狀.體檢叫‘發(fā)現(xiàn)有肝臟腫大，肝區(qū)叩痛.全腹壓痛和反跳痛等腹膜刺激表現(xiàn)。故應(yīng)排除肝膿腫。3.進(jìn)一步檢查肝功能，乙肝六項(xiàng)；AFP及腹部B超(必要時作腹部CT檢查)：血常規(guī)，腹水常規(guī)檢查+細(xì)菌培養(yǎng)。76、單選

男性45歲，飲酒20余年，3兩白酒/日，查體：肝肋下2.0cm，脾肋下5.0cm，化驗(yàn)外周血三系均減少，最可能的原因?yàn)?)A．營養(yǎng)吸收障礙B．脾功能亢進(jìn)C．骨髓合成抑制D．細(xì)菌感染，毒素作用E．消化道少量出血正確答案：B77、單選

肝硬化的病理變化及演變發(fā)展包括以下四方面，除外()A．廣泛肝細(xì)胞變性環(huán)死B．再生結(jié)節(jié)形成C．假小葉形成D．肝內(nèi)血循環(huán)紊亂E．肝細(xì)胞內(nèi)脂肪浸潤正確答案：E78、配伍題

以上各疾病最易發(fā)生肝癌者()最容易合并脂肪肝者()血清線粒體抗體陽性者()A．酒精性肝硬化B．血吸蟲性肝硬化C．藥物中毒后引起的肝硬化D．乙型肝炎后肝硬化E．原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：D,A,E79、單選

以下哪一項(xiàng)不是代償期肝硬化的臨床表現(xiàn)()A．乏力B．食欲不振C．肝臟輕度腫大D．鼻出血及齒齦出血E．脾臟輕度腫大正確答案：D80、多選

肝硬化形成的主要因素是()A．肝細(xì)胞變性壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維結(jié)締組織增生D．小膽管增生E．單核淋巴細(xì)胞浸潤正確答案：A,B,C81、單選

肝硬化代償期可出現(xiàn)()A．出血傾向和貧血B．腹水C．食管靜脈曲張D．肝臟縮小E．脾臟腫大正確答案：E82、單選

臨床上鑒別肝性與心包疾患所引起的腹水，下列哪一項(xiàng)最有診斷價值()A．心臟聽診B．肝大C．下肢水腫D．頸靜脈怒張E．脾大正確答案：D83、判斷題

肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥正確答案：對84、單選

男，35歲，二年前確診為乙肝后肝硬化，近2個月來明顯消瘦，肝區(qū)疼痛，腹脹，低熱，肝肋下3.5cm，脾大2.5cm，為明確診斷首選實(shí)驗(yàn)室檢查是()A．堿性磷酸酶(AKP)B．γ-GTC．LDHD．單胺氧化酶(MAO)E．AFP正確答案：E85、單選

肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識蒙眬。血非蛋白氮82mg/dl，血清肌酐4mg/dl，血鉀3mmol/升，血鈉126mmol/升。腦電圖正常?？赡艿脑\斷是()A．尿毒癥B．肝性腦病C．原發(fā)性醛固酮增多癥D．肝腎綜合征E．門靜脈血栓形成正確答案：D86、單選

肝硬化肝功能失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是()A．食管和胃底靜脈曲張B．脾臟顯著腫大伴脾功能亢進(jìn)C．肝掌、蜘蛛痣D．腹水E．牙齦出血正確答案：D87、判斷題

肝硬化患者未發(fā)現(xiàn)胃底靜脈曲張，但有胃粘膜充血、水腫、糜爛，臨床上可診為門高壓性胃病正確答案：對88、單選

男性，59歲。慢性肝炎病史20年。近3年來雙下肢水腫，因上消化道出血急診入院。查體：鞏膜黃染，皮膚蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋緣下3cm。對該患者疾病最有診斷意義的是()A．假小葉形成B．肝細(xì)胞增生C．小膽管增生D．肝細(xì)胞脂肪變性E．肝細(xì)胞水腫正確答案：A89、配伍題

病人出現(xiàn)肝臭，最可能的原因是()腹壁和臍周靜脈曲張見于()A．門脈高壓癥B．肝性腦病C．膽囊炎D．門靜脈血栓形成E．肝腎綜合征正確答案：B,A90、單選

合并下列哪種疾病時，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血()A．消化性潰瘍B．潰瘍性結(jié)腸炎C．肺結(jié)核D．冠心病E．支氣管擴(kuò)張正確答案：D91、單選

下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對診斷門脈高壓有特征性價值()A．側(cè)支循環(huán)建立和開放B．肝縮小C．肝質(zhì)地變硬D．腹水E．脾大正確答案：A92、單選

肝腎綜合征的產(chǎn)生與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)()A．內(nèi)毒素血癥B．腎皮質(zhì)血液向髓質(zhì)分流C．脾大致全血細(xì)胞減少D．鈉水代謝紊亂E．腎血流量和腎小球?yàn)V過率下降正確答案：C93、單選

肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后?？刹l(fā)()A．癌變B．窒息C．肝性腦病D．感染E．黃疸正確答案：C94、單選

下列哪項(xiàng)與肝臭關(guān)系最密切()A．膽堿B．膽紅素C．甲基硫醇D．支鏈氨基酸E．α-酮戊二酸正確答案：C95、單選

女性，48歲。患乙肝10余年，確認(rèn)肝硬化2年?；颊呓?jīng)常有牙齦出血、鼻出血。主要的出血原因是()A．維生素K缺乏B．血小板功能不良C．凝血因子合成障礙D．毛細(xì)血管脆性增加E．毒素破壞血小板功能正確答案：C96、單選?男，40歲有血吸蟲感染史，腹脹不適，食欲減退，CT掃描所見如圖，最可能的診斷是()A．肝炎后肝硬化B．血吸蟲后肝硬化C．酒精性肝硬化D．膽汁性肝硬化E．脂肪肝正確答案：B97、單選

肝硬化腹水患者，行護(hù)肝，利尿治療，昨晚述乏力，腹脹，今晨起意識不清，為查明原因先作哪項(xiàng)檢查()A．血常規(guī)B．血電解質(zhì)C．血氨D．腎功E．肝功正確答案：C98、配伍題

下列病例應(yīng)首選上述哪種治療方法：肝硬化并發(fā)肝性昏迷，血?dú)夥治銎珘A()肝硬化并發(fā)上消化道出血以黑糞為主()A．谷氨酸鈉B．甲氰咪胍靜脈滴注C．谷氨酸鉀D．精氨酸E．三腔二囊管壓迫止血正確答案：D,B99、名詞解釋

TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))正確答案：TIPS(經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù))是以介入放射的方法在肝內(nèi)的靜脈的門靜脈的主要分支州建立分流通道，以有效降低門靜脈壓力的手術(shù)。100、單選

肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，臨床上可發(fā)生一些并發(fā)癥，哪項(xiàng)是最危險的()A．鼻咽部潰瘍B．賁門部缺血、潰爛C．肺部感染D．食管粘膜損傷E．食管囊脫出到咽部致窒息正確答案：E101、配伍題

不屬于肝腎綜合征特征的是()區(qū)別肝腎綜合征和肝病合并腎小管壞死最有意義的依據(jù)是()A．稀釋性低鈉血癥B．氮質(zhì)血癥C．少尿或無尿D．低尿鈉E．大量蛋白尿正確答案：E,D102、單選

不符合門脈高壓的臨床表現(xiàn)是()A．脾大B．腹水C．食管靜脈曲張D．蜘蛛痣E．胃腸道淤血正確答案：D103、單選

男，44歲，腹脹、乏力3年余。查體發(fā)現(xiàn)脾大肋下2.5cm，右乳房增大，輕壓痛，未及包塊。引起乳房增大最可能的疾病是()A．慢性乳腺炎B．乳腺癌C．甲狀腺功能亢進(jìn)癥D．肝硬化E．乳腺囊腫正確答案：D104、問答題

肝硬化腹水的形成機(jī)制?正確答案：腹水形成機(jī)制：①門靜脈壓力↑(門脈壓力>30mmHg時)腹腔內(nèi)臟血管床靜脈壓↑，組織液重吸收↓而漏入腹腔。②血漿白蛋白↓，白蛋白<30g/L時，血漿膠滲壓↓使血漿外滲。③肝靜脈回流受阻，肝淋巴液生成↑。④繼發(fā)性醛固酮增加致腎鈉重吸收增加。⑤血管升壓素(ADH)分泌增加使水的重吸收增加，水鈉潴留。⑥有效循環(huán)血容量下降，腎交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，前列腺素(PGE)、心鈉素(ANP)及激肽釋放酶一激肽活性下降，從而導(dǎo)致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率下降，排鈉及排尿減少。105、單選

肝硬化失代償期病人的下列檢查中，哪項(xiàng)不正確()A．凝血因子減少B．血紅蛋白減少C．雄激素增加D．雌激素增加E．腎上腺皮質(zhì)激素可減少正確答案：C106、問答題

男性，40歲患者。乙肝病史10年，近2周發(fā)熱，腹痛用瀉，繼之腹脹尿少，嗜睡。查體：T38℃慢性肝病面容，表情淡漠，計(jì)算力下降，鞏膜黃染，肝掌(+)。雙肺(-)，心率83次/分，律齊，腹膨隆，腹壁靜脈顯露，全腹輕壓痛，無明顯肌緊及反跳痛，肝未及，脾肋下2cm，質(zhì)中，移濁(+)，WBC1.2×10/L，N89%，HBsAg(+)，A/G0.6，ALT65U/L，AST55U/L，問本病例的基本診斷及診斷依據(jù)是什么?應(yīng)作哪些檢查明確診斷及檢查目的?(與診斷相關(guān)的檢查)正確答案：1.本病例的基本診斷及診斷依據(jù)：(1)乙肝后肝硬化失代償期并脾功能亢進(jìn)。依據(jù)：長期乙肝病史；慢性肝病面容.鞏膜黃染(+).肝掌(+)；出現(xiàn)門脈高壓表現(xiàn)(腹壁靜脈顯露，腹水)；脾大；白細(xì)胞總數(shù)減少(2)肝性腦病(二期)。依據(jù)：肝病基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀，以嗜睡、計(jì)算力下降為主要表現(xiàn)：有肝性腦病誘因(感染：發(fā)熱、腹痛、中性粒細(xì)胞比例增高提示感染存在)(3)感染：腸道感染或(和)自發(fā)性腹膜炎。依據(jù)：肝硬化失代償期基礎(chǔ)；有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、中性粒細(xì)胞比例增高應(yīng)考慮腸道感染；同時有腹脹、尿少腹水征陽性(移動性濁音陽性)；腹部壓痛；中性粒細(xì)胞比例增高應(yīng)考慮自發(fā)性腹膜炎2.應(yīng)作哪些檢查明確診斷及檢查目的(診斷相關(guān)的檢查)(1)腹部B超、乙肝六項(xiàng)及肝功能檢查：可確診乙肝后肝硬化失代償期并脾功能亢進(jìn)(2)腹水檢查：明確有無自發(fā)性腹膜炎(3)血氨：明確有無肝性腦病(4)大便常規(guī)加培養(yǎng)：明確有無腸道感染107、單選?女性，26歲，腹脹不適7月，腹軟，肝右肋緣下1cm，影像檢查如圖，可能的診斷為()A．肝血管瘤B．原發(fā)性肝癌C．肝硬化腹水D．巴-希綜合征E．脂肪肝正確答案：D108、單選

女性，肝硬化6年，近日尿少，色發(fā)黃，食欲差，皮膚粘膜反復(fù)出現(xiàn)瘀癍及牙齦出血，化驗(yàn)血小板50×10/L，ALB30g/L，PT18s?；颊叱鲅獌A向的最主要原因是()A．維生素K缺乏B．毛細(xì)血管脆性增加C．血小板功能不良D．凝血因子合成障礙E．內(nèi)毒素作用正確答案：D109、問答題

簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)及臨床診斷依據(jù)。正確答案：1.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有肝功減損的臨床表現(xiàn)及門脈高壓的臨床表現(xiàn)兩大癥候群：(1)肝功減損的臨床表現(xiàn)①全身癥狀：乏力倦怠、消瘦、肝病面容、皮膚干枯、發(fā)熱、水腫、夜盲等。②消化道癥狀：食欲不振，厭食，食后飽脹，惡心嘔吐，消化功能低下，容易出現(xiàn)腹瀉等。③出血傾向和貧血皮膚瘀斑瘀點(diǎn)，鼻衄，牙齦滲血，月經(jīng)過多，消化道粘膜出血。不同程度的貧血。④內(nèi)分泌紊亂：A、雌激素水平↑雄激素水平↓：男性性欲減退，睪丸萎縮，乳房發(fā)育，女性月經(jīng)失調(diào)，閉經(jīng)，甚至不孕等。皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張。肝掌，蜘蛛痣。B、腎上腺皮質(zhì)功能減弱：表現(xiàn)為皮膚粘膜色素沉著，毛發(fā)脫落。C、醛固酮，血管升壓素滅活+：表現(xiàn)為水鈉潴留。⑤黃疸：50%～60%的病人出現(xiàn)輕至中度的黃疸.與肝細(xì)胞損害程度有關(guān)，黃疸進(jìn)行性加重，提示預(yù)后不良。(2)門脈高壓的臨床表現(xiàn)①脾臟腫大：上消化道出血時脾臟可縮小。脾臟功能亢進(jìn)，全血細(xì)胞減少，尤以血小板減少最明顯。②側(cè)支循環(huán)的建立與開放：(門靜脈壓力>20mmHg時)食管和胃底靜脈曲張：臨床表現(xiàn)為消化道出血。腹壁靜脈曲張：在臍周和腹壁可見迂曲的靜脈，以臍為中心向上或向下腹延伸。痔靜脈擴(kuò)張：痔核形成，臨床上主要表現(xiàn)為便血，治療診斷困難。③腹水(胸水)：腹脹、腹圍增加，移動性濁音陽性。腹水的發(fā)生具有反復(fù)性。(3)肝臟觸診早期脂肪浸潤，結(jié)節(jié)再生，肝臟腫大可捫及。晚期纖維收縮，肝臟變硬變小，觸診可捫及銳利的邊緣，質(zhì)硬，表面結(jié)節(jié)感。2.臨床診斷依據(jù)①有病毒性肝炎、長期飲酒等有關(guān)病史；②有肝功減損的臨床表現(xiàn)及門脈高壓的證據(jù)，如脾臟腫大、側(cè)支循環(huán)的建立與開放、腹水；③肝功能試驗(yàn)及B超常有陽性發(fā)現(xiàn)。④肝活檢證實(shí)假小葉形成。110、單選

男，34歲，因車禍做肝破裂修補(bǔ)術(shù)，肝活檢病理檢查示假小葉形成。既往體健，1個月前B超檢查肝脾正常。原有何種疾病()A．慢性活動性肝炎B．慢性遷延性肝炎C．肝硬化D．亞臨床期肝癌E．脂肪肝正確答案：C111、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。如內(nèi)科保守治療后出血停止，長期口服下列哪種藥物有可能預(yù)防再出血()A．洛賽克B．立止血C．凝血酶D．西沙比利E．普萘洛爾(心得安)正確答案：E112、多選

肝硬化容易發(fā)生感染，常見()A．?dāng)⊙YB．肺炎C．自發(fā)性腹膜炎D．膽囊、膽道炎E．腦膜炎正確答案：A,B,C,D113、多選

符合門脈性肝硬化的描述為()A．肝臟表面呈小結(jié)節(jié)狀B．結(jié)節(jié)大小一致C．假小葉形成D．可由病毒性肝炎引起E．可由酒精中毒引起正確答案：A,B,C,D,E114、判斷題

白蛋白低于35g/L時，血漿膠體滲透壓下降易導(dǎo)致腹水正確答案：錯115、單選

肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是()A．低血糖B．空腹血糖增高C．糖耐量減退D．糖耐量正常E．血清胰島素水平降低正確答案：C116、填空題

肝硬化失代償期的并發(fā)癥有______________________，______________________，______________________，________________________，______________________，______________________________和__________________________。正確答案：上消化道出血、肝性腦病、感染、腎綜合征、肝肺綜合征、原發(fā)性肝癌、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂117、單選

血吸蟲性肝硬化病變特點(diǎn)是()A．結(jié)節(jié)大小較一致，纖維間隔薄而均勻B．肝臟變小、變硬、深綠色C．結(jié)節(jié)大小不一，纖維間隔厚薄不均D．纖維結(jié)締組織沿門靜脈分支增生，將肝臟分隔為結(jié)節(jié)狀E．肝臟淤血，纖維組織增生，分隔肝小葉正確答案：D118、單選

男性，40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有"肝炎"史，近4年來乏力、納差、面色晦暗，間有齒齦出血。查體：腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1.017，蛋白2.8g/dl，白細(xì)胞960，中性粒細(xì)胞54%、淋巴細(xì)胞40%、間皮細(xì)胞6%?？赡艿脑\斷是()A．肝硬化伴腹水B．肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎C．肝腎綜合征D．縮窄性心包炎E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：B119、單選

關(guān)于特發(fā)性門脈高壓，以下哪項(xiàng)說法不正確()A．系指肝竇前性門靜脈壓力增高B．由于肝細(xì)胞再生形成假小葉壓迫肝竇所造成C．臨床以脾大，貧血及出血為主D．與門靜脈纖維變性有關(guān)E．治療應(yīng)首先選擇分流術(shù)正確答案：B120、單選

肝硬化腹水形成的根本原理是()A．肝淋巴液生成過多B．低蛋白血癥C．門靜脈壓力增高D．有效血容量不足E．鈉水過量潴留正確答案：E121、配伍題

為我國肝硬化主要病因的是()易合并脂肪肝的是()可自愈的是()A．慢性血吸蟲病B．甲型肝炎C．慢性乙型肝炎D．糖尿病E．阿米巴肝膿腫正確答案：C,D,B122、問答題

某男，67歲。嘔血，便血1天入院。嘔吐新鮮血約600ml，黑便2次約500g。查：面色污穢，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，肝肋下未及，脾大肋下3cm，腹水征(+)Hb:8g/dl。為明確診斷，應(yīng)做哪些檢查?診斷是什么?2天后病人出現(xiàn)睡眠時像顛倒，煩躁，罵人，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查哪項(xiàng)化驗(yàn)?診斷是什么?誘因是什么?正確答案：(1)應(yīng)做肝功能檢查B超或CT檢查肝脾形態(tài)胃鏡觀察有無食管靜脈曲張，明確出血部位及原因(2)上消化道出血肝硬化、肝功能失代償期(3)進(jìn)一步檢查血氨(4)肝性腦病(5)上消化道出血是肝性腦病的誘因123、單選

肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是()A．腎小管壞死B．腎小球壞死C．腎皮質(zhì)血流量減少D．腎單位纖維化E．膽紅素在腎臟中沉積正確答案：C124、單選

關(guān)于肝硬化腹水的治療，下面哪項(xiàng)是不正確的()A．限鹽0.5～0.8g/d，限水約1000ml/dB．利尿治療以每周減輕體重不超過2kg為宜C．腹水回輸D．靜脈輸注白蛋白，能促進(jìn)腹水消退E．腹腔穿刺放液每次4000～6000ml以上正確答案：B125、單選

不符合肝硬化腹水形成原因的描述是()A．小葉下靜脈受壓B．竇內(nèi)壓升高C．肝細(xì)胞合成蛋白功能降低D．血中醛固酮、抗利尿素水平升高E．肝動脈與肝靜脈異常吻合形成正確答案：C126、單選

膽汁性肝硬化病變特點(diǎn)是()A．結(jié)節(jié)大小較一致，纖維間隔薄而均勻B．肝臟變小、變硬、深綠色C．結(jié)節(jié)大小不一，纖維間隔厚薄不均D．纖維結(jié)締組織沿門靜脈分支增生，將肝臟分隔為結(jié)節(jié)狀E．肝臟淤血，纖維組織增生，分隔肝小葉正確答案：B127、單選

在肝硬化腹水的治療中下列哪項(xiàng)不宜采用()A．低鹽飲食B．滴注白蛋白C．聯(lián)合應(yīng)用保鉀、排鉀利尿劑D．自體腹水回輸E．反復(fù)大量放腹水正確答案：E128、單選

肝硬化患者出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況應(yīng)懷疑癌變()A．短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B．持續(xù)性肝區(qū)疼痛C．無其他原因可解釋的發(fā)熱D．雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化E．腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液正確答案：E129、單選

肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為()A．營養(yǎng)不良B．出血傾向C．皮膚色素沉著D．貧血E．舌炎正確答案：C130、單選

男性患者，60歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血入院。經(jīng)輸血，輸液及靜脈滴注垂體后葉素(每分鐘滴入0.4單位)等治療后仍有活動性出血。體檢:脈搏120次/分，血壓12/10kPa(90/75mmHg)此時除繼續(xù)積極補(bǔ)充血容量外，采取的最佳措施是()A．加大垂體后葉素的用量B．改用H2受體拮抗劑C．垂體后葉素加H2受體拮抗劑D．立即手術(shù)治療E．三腔二囊管壓迫止血正確答案：E131、單選?男，32歲，慢性肝病6年，每日飲啤酒二瓶已10余年，近1月以來腹脹尿少。化驗(yàn)示ALT80U，HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBV-DNA(+)，血清膽紅素正常，B超示少量腹水。上述檢查結(jié)果為血WBC13000/ml中性84%，血培養(yǎng)(-)尿常規(guī)WBC5～7/HP，腹部平所示腸段充氣，腹水常規(guī)示W(wǎng)BC450/μl，腹水培養(yǎng)(-)，將如何給予處理()A．口服大劑量慶大霉素+黃連素B．口服大劑量乳酸桿菌制劑C．滴注大劑量青霉素D．應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療至少1周E．應(yīng)用革蘭陰性桿菌有效的抗生素治療不少于2周正確答案：E132、單選

對肝硬化門脈高壓的診斷最有價值的是()A．食管下段靜脈曲張B．腹壁靜脈曲張C．脾大，脾功能亢進(jìn)D．頑固性腹水E．脾大腹水正確答案：A133、問答題

男性、50歲，突然嘔血三次，為鮮紅色，量約1000ml，伴頭昏，心悸，出冷汗，未排便，既往健康。查體；貧血貌，鞏膜無黃染，未見蜘蛛痣，肝掌陽性，肝肋下未及，脾肋下2cm，腹水征陰性。HBVsAg(+)，SALT正常。超聲檢查，胃鏡檢查結(jié)果食管靜脈曲張(1)超聲檢查結(jié)論是什么?(2)該病人臨床診斷是什么?正確答案：(1)肝硬化，腹水(2)上消化道出血，食管靜脈曲張破裂出血，肝炎后肝硬化，肝功能失代償期134、填空題

肝炎后肝硬化所致門脈高壓癥主要阻塞部位在____________________________，血吸蟲病性肝硬化門靜脈高壓癥的主要阻塞部位在__________________________。正確答案：竇后、竇前135、單選

不符合門肝功能不全的臨床表現(xiàn)是()A．皮膚粘膜出血B．男性乳房發(fā)育C．食管靜脈曲張D．蜘蛛痣E．肝性腦病正確答案：C136、單選

治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項(xiàng)措施最適宜()A．垂體后葉素靜脈點(diǎn)滴B．生長抑素C．曲張靜脈硬化劑注射D．三腔二囊管壓迫E．止血芳酸(PAMBA)靜脈點(diǎn)滴正確答案：B137、多選

下列哪些是門脈高壓癥腹水形成的因素()A．有效循環(huán)血容量過多B．門靜脈毛細(xì)血管床的濾過壓增加C．肝內(nèi)淋巴液回流不暢，自肝表面漏入腹腔D．肝功能減退，血漿白蛋白合成障礙，致血漿膠體滲透壓降低E．腎上腺皮質(zhì)的醛固酮和垂體后葉的血管升壓素增多，致鈉和水的潴留正確答案：B,C,D,E138、單選?男，57歲，肥胖、糖尿病、血脂升高，CT掃描如下圖，請問診斷或描述錯誤的是哪一項(xiàng)()A．肝硬化B．脂肪肝C．肝臟增大D．密度均勻減低E．血管影清唽可見正確答案：A139、多選

假小葉的基本病變有()A．肝細(xì)胞異型增生B．肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)中央靜脈偏位或多個C．肝細(xì)胞團(tuán)內(nèi)出現(xiàn)匯管區(qū)D．肝細(xì)胞團(tuán)被增生的纖維組織分隔包繞E．肝細(xì)胞索排列紊亂正確答案：B,C,D,E140、配伍題

可發(fā)生羽毛樣變性，壞死的是()臨床上以門脈高壓為主要表現(xiàn)的是()A．肝炎后肝硬化B．血吸蟲病性肝纖維化C．酒精性肝硬化D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．淤血性肝硬化正確答案：D,B141、填空題

肝肺綜合征的三聯(lián)征是指________________________，______________________，________________________組成的三聯(lián)征。正確答案：嚴(yán)重肝病、肺血管擴(kuò)張、低氧血癥142、單選

肝硬化時，肝功能不全的表現(xiàn)有()A．出血傾向B．食管下段靜脈曲張及破裂出血C．胃腸道淤血D．脾功能亢進(jìn)E．腹水正確答案：A143、單選

一位肝硬化患者，半月來自覺發(fā)熱，腹痛，腹圍由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常規(guī)檢查，蛋白定量25g/L，細(xì)胞總數(shù)1100/μl，分葉0.14，淋巴細(xì)胞0.86，可能并發(fā)了哪種疾病()A．自發(fā)性腹膜炎B．肝癌結(jié)節(jié)破裂C．結(jié)核性腹膜炎D．門靜脈血栓形成E．化膿性腹膜炎正確答案：C144、填空題

肝硬化失代償期病人并發(fā)上消化道出血的原因有________________________，________________________，__________________________，____________________________。其中最危險的是__________________________。正確答案：食管下段、胃底靜脈曲張破裂出血、急性胃粘膜糜爛(門脈高壓性胃病)和消化性潰瘍出血、食管下段、胃底靜脈曲張破裂出血145、單選

下列哪項(xiàng)為不發(fā)展為肝硬化的肝炎是()A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．藥物性肝炎E．以上都不是正確答案：A146、填空題

肝硬化病人出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣與______________________增多有關(guān)。正確答案：雌激素147、單選

關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確()A．自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫B．自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫C．乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因D．膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無關(guān)E．黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)正確答案：C148、單選

酒精性肝硬化患者一般酗酒達(dá)到以下程度才會引起()A．每日攝入酒精20g持續(xù)10年B．每日攝入酒精40g持續(xù)10年C．每日攝入酒精60g持續(xù)10年D．每日攝入酒精80g持續(xù)10年E．每日攝入酒精100g持續(xù)10年正確答案：D149、問答題

女性，50歲，腹脹、尿少、乏力、食欲下降三個月，加重五天，腹痛伴發(fā)熱。查體：鞏膜輕度黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性，肝肋下未及，脾肋下4厘米，全腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹水征陽性。HCVAb(+)。既往：二十年前做過子宮全切術(shù)，當(dāng)時輸血600毫升。①為明確診斷，還應(yīng)該作什么檢查?②該病人臨床診斷是什么?正確答案：(1)腹水穿刺化驗(yàn)檢查，以明確有無自發(fā)性腹膜炎。(2)肝炎后肝硬化(肝功能失代償期)自發(fā)性腹膜炎。150、配伍題

小結(jié)節(jié)性肝硬化為()大結(jié)節(jié)性肝硬化為()A．肝炎后肝硬化B．酒精中毒性肝硬化C．化學(xué)毒物或藥物中毒性肝硬化D．營養(yǎng)不良性肝硬化E．血吸蟲性肝纖維化正確答案：B,A151、單選

肝硬化腹水少尿時首選哪種利尿劑()A．螺內(nèi)酯B．速尿C．氨茶蝶啶D．雙氫克尿塞E．速尿+氨茶喋啶正確答案：A152、單選

肝腎綜合征的治療，下列哪項(xiàng)是錯誤的()A．迅速控制感染.出血等誘因B．控制輸液量，量出為入C．可以應(yīng)用白蛋白等提高血容量D．大量放腹水有利于腎功能恢復(fù)E．血管活性藥物如多巴胺等可改善腎血流量正確答案：D153、單選

下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢()A．急性乙型病毒性肝炎B．自身免疫性溶血性貧血C．胰頭癌D．膽總管結(jié)石E．原發(fā)性膽汁性肝硬化正確答案：B154、單選

對肝炎后肝硬化的診斷.下列哪項(xiàng)最有價值()A．脾大B．蜘蛛痣C．肝掌D．肝功能不正常E．食管鋇餐檢查下段有蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E155、單選

男，50歲，已診斷為肝硬化5年，近2年便秘，1個月前鋇灌腸檢查正常，鋇餐發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張，5天前起解新鮮血便。最可能引起血便的原因是()A．慢性乙狀結(jié)腸炎、直腸炎B．慢性潰瘍性結(jié)腸炎C．早期結(jié)腸癌D．直腸息肉E．痔正確答案：E156、單選

肝硬化患者，餐后突然嘔血二次，黑糞一次，BP12/8kPa(90/60mmHg)，P120次/分，除快速輸血補(bǔ)液外，應(yīng)首選哪項(xiàng)治療措施()A．甲氰咪胍口服B．補(bǔ)充凝血物質(zhì)C．三腔二囊管壓迫止血D．PAMBA靜脈滴注E．維生素K肌注正確答案：C157、單選

肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是()A．產(chǎn)生抗體的功能低下B．脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少C．腸道粘膜屏障作用減弱D．側(cè)支循環(huán)的建立與開放E．肝內(nèi)庫普弗細(xì)胞功能減低正確答案：C158、單選

肝硬化患者全血細(xì)胞減少最主要原因是()A．營養(yǎng)吸收障礙B．骨髓造血功能低下C．脾功能亢進(jìn)D．上消化道出血E．肝腎綜合征正確答案：C159、配伍題

肝細(xì)胞合成功能減低時()原發(fā)性膽汁性肝硬化特征性診斷依據(jù)()肝癌()自身免疫性肝炎()A．血漿清蛋白降低B．血清抗核抗體陽性C．血清Ⅳ型膠原升高D．AFP顯著升高E．血漿抗線粒體抗體陽性正確答案：A,E,D,B160、單選

男，64歲，因肝硬化食管靜脈曲張破裂出血而入院，測血壓18.6/12.0kPa(140/90mmHg)，心電圖檢查示V～VST段水平下移2mm。不宜下列哪項(xiàng)處理()A．靜脈滴注垂體后葉素B．口服凝血酶C．靜脈滴注維生素KD．靜脈注射立止血E．三腔二囊管壓迫止血正確答案：A161、單選

下列哪項(xiàng)是原發(fā)性膽汁性肝硬化的主要病理改變()A．廣泛的肝細(xì)胞變性壞死B．匯管區(qū)纖維結(jié)締組織增生C．肝內(nèi)細(xì)小膽管慢性非化膿性破壞性炎癥D．肝內(nèi)血循環(huán)紊亂、血管床縮小、閉塞和扭曲E．匯管區(qū)可見程度不等的炎性細(xì)胞浸潤正確答案：C162、單選

男性肝硬化失代償伴腹水患者，近日來發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹水量明顯增加，應(yīng)盡快作哪項(xiàng)檢查()A．血培養(yǎng)B．腹水常規(guī)+培養(yǎng)C．血常規(guī)D．腹部B超E．腹部CT正確答案：B163、填空題

肝硬化分_______________和__________________期。其特征性組織學(xué)改變是_______________。正確答案：代償期、失代償期、假小葉形成164、單選

門脈壓增高表現(xiàn)最顯著的是()A．肝炎后肝硬化B．壞死后性肝硬化C．血吸蟲病性肝纖維化D．原發(fā)性膽汁性肝硬化E．心源性肝硬化正確答案：C165、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷時下述哪項(xiàng)并非必須()A．顯著皮膚瘙癢，黃色瘤存在B．肝臟中度腫大C．HBsAg(+)D．IgM上升E．抗線粒體抗體高滴度陽性正確答案：C166、問答題

試述肝硬化自發(fā)性腹膜炎診斷要點(diǎn)?正確答案：(1)發(fā)熱，腹痛，腹水迅速增加(2)全腹壓痛，腹膜炎體征(3)腹水化驗(yàn)：1)比重介于滲、漏出液之間2)白細(xì)胞＞0.5×10/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)/L3)PMN＞0.25×10/L(或＞50%)'/>167、填空題

肝硬化發(fā)生自發(fā)性腹膜炎時抗生素的療程應(yīng)________________________，其致病菌多為______________________。正確答案：不少于2周、革蘭陰性桿菌168、單選?男性，42歲。發(fā)現(xiàn)肝硬化6年。4天前進(jìn)餐時出現(xiàn)嘔血，鮮紅色，量約1200ml。患者出現(xiàn)頭暈、心慌、出冷汗等。經(jīng)輸血、補(bǔ)液和應(yīng)用止血藥物治療后病情好轉(zhuǎn)，血壓和心率恢復(fù)正常。1天前起出現(xiàn)睡眠障礙，并出現(xiàn)幻聽和言語不清?；?yàn)檢查示：血氨130μg/dl，血糖5.6mmol/L，血尿素氮8mmol/L。為明確出血原因，待病情穩(wěn)定后，最好行下列哪項(xiàng)檢查()A．鋇餐透視B．吞線試驗(yàn)C．胃鏡檢查D．腹部B超E．腹部CT正確答案：C169、單選

不符合假小葉病變特點(diǎn)的描述是()A．肝細(xì)胞索圍繞中央靜脈呈放射狀排列B．缺少中央靜脈C．中央靜脈偏位或有2個以上D．肝細(xì)胞排列紊亂E．出現(xiàn)匯管區(qū)正確答案：A170、多選

門靜脈高壓癥可引起()A．脾大B．黃疸C．腹水D．全身淤血E．胃腸道淤血正確答案：A,C,E171、配伍題

再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的特點(diǎn)是()大結(jié)節(jié)性肝硬化的特點(diǎn)是()A．形成肝硬化后數(shù)年可無明顯癥狀B．進(jìn)展較緩慢C．起病多隱匿D．以門脈高壓為主E．肝功能損害較嚴(yán)重正確答案：D,E172、多選

符合壞死后性肝硬化的描述為()A．肝臟體積縮小B．結(jié)節(jié)大小一致C．假小葉形成D．多由病毒性肝炎引起E．癌變率較高正確答案：A,C,D,E173、單選

一男性肝硬化腹水患者，近日來畏寒、發(fā)熱、腹痛，腹水量增加。應(yīng)盡快做哪一項(xiàng)檢查以指導(dǎo)合理治療()A．血培養(yǎng)B．血常規(guī)C．腹水常規(guī)D．B型超聲E．腹部CT正確答案：C174、單選

對于肝硬化引起的頑固性腹水，最有效的治療方法是()A．肝移植B．腹腔穿刺抽水C．腹腔置管引流D．肝內(nèi)門體分流術(shù)E．腹腔-頸靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：D175、單選

某肝硬化患者，近2個月來右上腹持續(xù)性疼痛，發(fā)燒，乏力。今日突然出現(xiàn)全腹痛1小時。檢查，T38.7℃，BP9/5kPa(70/40mmHg)，P120次/分，鞏膜黃染，腹壁抵抗感，全腹壓痛(+)，反跳痛(+)，肝肋下4.0cm，凸凹不平，脾肋下2.0cm，移動性濁音(+)，試驗(yàn)性穿刺抽出血性不凝固液體最能的診斷是()A．肝硬化門靜脈高壓B．肝硬化并結(jié)核性腹膜炎C．肝硬化并原發(fā)性肝癌破裂D．消化性潰瘍穿孔E．肝硬化并自發(fā)性腹膜炎正確答案：C176、單選

肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，哪項(xiàng)不應(yīng)懷疑癌變()A．短期出現(xiàn)肝臟迅速增大B．持續(xù)性肝區(qū)疼痛C．無其他原因可解釋的發(fā)熱D．腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液E．雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化正確答案：D177、單選

63歲，男性肝硬化患者，最近右肋部疼痛，發(fā)熱，腹水增加，穿刺結(jié)果是血性腹水。首選應(yīng)該做哪項(xiàng)檢查()A．腹水細(xì)菌培養(yǎng)B．血AFP檢測C．肝閃爍掃描D．選擇性動脈造影E．腹腔鏡與肝活檢正確答案：B178、單選

一肝硬化腹水病人，經(jīng)利尿、腹腔穿刺放液效果不佳，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()A．測尿鈉/鉀比值B．血肌酐測定C．腹部肝脾腎B超檢查D．腎臟穿刺活檢E．尿常規(guī)正確答案：A179、單選

男性，40歲，診斷肝硬化3年。1個月來，右上腹疼痛，乏力，4小時前突然腹痛加劇來急診。查體：四肢濕冷，心率122次/分。BP9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，腹膨隆，稍緊張，有壓痛，反跳痛，肝肋下3cm，不光滑，移動性濁音陽性，肝濁音界存在，應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查最合適()A．腹部X線檢查B．超聲波檢查C．腹腔診斷性穿刺D．胃鏡檢查E．CT檢查正確答案：C180、配伍題

腹水形成因素()男性乳房發(fā)育因素()A．清蛋白合成減少B．膽固醇合成減少C．雌激素過多D．內(nèi)毒素血癥E．血氨增高正確答案：A,C181、單選

肝硬化失代償患者下述哪項(xiàng)表現(xiàn)與門高壓無關(guān)()A．脾大B．右側(cè)胸腔積液C．痔核D．肝淋巴液生成增多E．黃疸正確答案：E182、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化最常見的初發(fā)癥狀是()A．皮膚瘙癢B．出血傾向C．皮膚粗糙和夜盲癥D．骨軟化和骨質(zhì)疏松E．乏力、食欲不振正確答案：A183、單選?男，42歲，既往體健，2周前健康體檢發(fā)現(xiàn)脾大。今上午突起嘔鮮血200ml，解柏油樣大便350ml。經(jīng)內(nèi)科積極治療，病人出血停止，黃疸消退，化驗(yàn)肝腎