消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病考點(diǎn)鞏固（題庫版）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肝臟疾病考點(diǎn)鞏固（題庫版）1、單選

原發(fā)性肝癌血行轉(zhuǎn)移最早，最常見的部位是()A．肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B．骨骼轉(zhuǎn)移C．腎臟轉(zhuǎn)移D．肺轉(zhuǎn)移E．腎上腺轉(zhuǎn)移正確答案：A2、單選

下列不是肝硬化腹腔積液治療必須遵（江南博哥）循的原則的是（）。A.腹腔積液患者必須限制鈉、水的攝入B.保鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀D.腹腔積液減退后，仍需限制鈉的攝入E.快速利尿消退腹腔積液可促使病情緩解正確答案：E3、多選

慢性肝炎的病因?qū)W分類有（）。A.自身免疫B.乙醇C.藥物和毒物D.慢性病毒性感染E.代謝障礙正確答案：A,B,C,D,E4、多選

肝硬化腹水形成的機(jī)制是（）。A.門脈高壓癥B.肝淋巴液回流障礙C.血漿膠體壓降低D.原發(fā)性醛固酮增多E.胰島素滅活減少正確答案：A,B,C5、單選

關(guān)于肝性腦病的氨代謝，下述不正確的是（）。A.大多數(shù)門腔分流術(shù)患者血氨及腦脊液中氨含量都增高B.暴發(fā)性肝功能衰竭時(shí)血氨往往明顯增高C.動(dòng)脈血和腦脊液中氨含量明顯相關(guān)D.便秘時(shí)會(huì)引起血氨增高E.結(jié)腸呈堿性環(huán)境時(shí)產(chǎn)氨增多正確答案：B6、單選

診斷肝性腦病最有意義的體征是（）。A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴彬斯基（Babinski）征陽性正確答案：D7、單選

目前根治原發(fā)性肝癌最好的方法是（）。A.放射治療B.肝動(dòng)脈栓塞治療C.手術(shù)治療D.中藥治療E.生物和免疫治療正確答案：C8、單選

乙型肝炎肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)后常規(guī)預(yù)防乙型肝炎復(fù)發(fā)的治療方案為（）。A.磷甲酸鈉B.干擾素C.乙型肝炎免疫球蛋白聯(lián)合核苷（酸）類似物D.阿昔洛韋E.核苷（酸）類似物正確答案：C9、單選

男性，68歲，乙型肝炎病史8年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：血壓80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼樣震顫，移動(dòng)性濁音陽性，HGB60g／L，血pH7.48，血清鉀2.8mmol／L，血清膽紅素，36g／L，血清白蛋白29g／L，凝血酶原時(shí)間15秒按ChildPugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的總分為（）。A.8～9分B.9～10分C.10～11分D.11～12分E.12～13分正確答案：C10、單選

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）。A.肝腎綜合征B.肝性腦病C.自發(fā)性腹膜炎D.彌漫性血管內(nèi)凝血E.縮窄性心包炎正確答案：B11、單選

慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治療的常用藥物哪種不妥（）。A.阿地福韋B.拉米夫定C.泛昔洛韋D.干擾素E.利巴韋林正確答案：E12、單選

大便呈灰白色，往往提示為（）。A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.梗阻性黃疸D.膽囊結(jié)石E.膽囊管結(jié)石正確答案：C13、單選

患者男，32歲，低熱、乏力、納差1年余，體重下降5kg。既往有肺結(jié)核史。超聲可見右肝直徑3cm高回聲結(jié)節(jié)，AFP45ng/ml。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行（）。A.監(jiān)測(cè)AFPB.CTC.肝穿刺病理檢查D.MRIE.PPD正確答案：C14、單選

病例摘要：患者，女性，42歲，右上腹痛20天。體檢：皮膚鞏膜輕度黃染，右上腹隆起，肝右肋下4.5cm，結(jié)節(jié)感，質(zhì)硬，B超提示：肝內(nèi)彌漫低密度結(jié)節(jié)，門靜脈直徑1.4cm，脾大。HBsAg（+）。最可能的診斷是（）。A.原發(fā)性肝癌B.慢性乙型肝炎C.脂肪肝D.肝硬化E.轉(zhuǎn)移性肝癌正確答案：A15、多選

機(jī)體清除血氨的主要途徑是（）。A.尿素合成B.腦、肝、腎利用氨合成谷氨酸和谷氨酰胺C.腎臟以NHf排除大量的氨D.血氨過高時(shí)可從肺呼出少量E.肌肉利用正確答案：A,B,C,D16、單選

對(duì)肝硬化的診斷下列哪項(xiàng)最有價(jià)值（）。A.脾大B.蜘蛛痣C.肝功能不正常D.超聲波有密集小波E.食管吞鋇檢查食管下段有蚯蚓樣充盈缺損正確答案：E17、單選

原發(fā)性肝癌極易轉(zhuǎn)移的臟器是()A．肺B．骨C．腦D．肝內(nèi)E．胰腺周圍、腹膜后正確答案：D18、單選

慢性丙型肝炎較有特征性的病理改變是（）。A.橋接壞死B.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤C(jī).匯管區(qū)的炎癥D.淋巴細(xì)胞聚集和淋巴濾泡大滴脂肪變性E.界面性肝炎正確答案：D19、多選

1型自身免疫性肝炎易合并的肝外自身免疫疾病是（）。A.甲狀腺炎B.潰瘍性結(jié)腸炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.1型糖尿病E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案：A,B,C20、單選

原發(fā)肝癌的高危人群指的是()A．肝炎病史5年以上，甲型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上B．肝炎病史10年以上，戊型肝炎病毒標(biāo)記陽性，35歲以上C．肝炎病史5年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上D．肝炎病史10年以上，乙型或丙型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上E．肝炎病史5年以上，乙型或丁型病毒標(biāo)記陽性，35歲以上正確答案：C21、單選

男性，40歲。有肝硬化史4年，因嘔血、黑便10小時(shí)入院。體檢：嗜睡，行為異常，鞏膜黃染，肝肋下未及，脾肋下2cm，有腹水，撲翼樣震顫陽性，經(jīng)治療后患者清醒。下列哪項(xiàng)措施不利于預(yù)防肝性腦病的復(fù)發(fā)（）。A.低鹽飲食B.酌情應(yīng)用利尿劑C.加強(qiáng)營養(yǎng)，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)飲食D.應(yīng)用改善肝功能藥物E.經(jīng)?？诜楣钦_答案：C22、單選

男性，45歲。因肝硬化3年，腹水增多伴尿少1周入院。診斷為肝腎綜合征，以下哪項(xiàng)不正確？（）A.多發(fā)生在有腹水、黃痕的失代償期肝硬化患者B.自發(fā)性少尿或無尿C.尿鈉常偏低D.腎小球?yàn)V過率正常E.腎臟無重要的病理改變正確答案：D參考解析：肝腎綜合征時(shí)腎小球?yàn)V過率下降。23、單選

下面哪項(xiàng)可增加酒精性肝病發(fā)生的危險(xiǎn)性（）。A.流感病毒感染B.丁型肝炎病毒感染C.戊型肝炎病毒感染D.乙型肝炎病毒感染E.甲型肝炎病毒感染正確答案：D24、單選

患者女，34歲，因乏力就診，根據(jù)AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為17分，診斷為自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同時(shí)合并1型糖尿病。如果患者完全緩解停藥后首次復(fù)發(fā)，可給予的治療方案是（）。A.重新選用初治方案B.初治方案劑量加倍C.熊去氧膽酸D.環(huán)孢素AE.肝移植F.布地奈德正確答案：A25、單選

患者男，45歲，因肝硬化失代償期行肝移植術(shù)，術(shù)后第7天出現(xiàn)發(fā)熱，右上腹脹痛，分泌膽汁顏色變淡。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行的金標(biāo)準(zhǔn)檢查項(xiàng)目為（）。（提示：患者經(jīng)處理后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及總膽紅素均有下降。）A.腹部B型超聲B.肝穿刺活檢C.肝功能檢查D.逆行性胰膽管造影E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影F.T管造影正確答案：B26、單選

患者女，急性起??；氨基轉(zhuǎn)移酶顯著增高，輕度黃疸；明顯高球蛋白血癥；ANA陽性；肝組織病理學(xué)符合自身免疫性肝炎的表現(xiàn)。AIH診斷評(píng)分系統(tǒng)治療前積分為20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同時(shí)合并高血壓［（160～130）/（100～80）mmHg］。治療方案是（）。（提示：患者使用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤治療后達(dá)到完全緩解。）A.直接停用潑尼松及硫唑嘌呤B.2～4周的時(shí)間停用潑尼松、停用硫唑嘌呤C.6周以上的時(shí)間逐漸停用潑尼松，繼續(xù)硫唑嘌呤小劑量長期維持治療D.停用硫唑嘌呤，小劑量潑尼松長期維持治療E.長期用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤維持治療F.6周以上的時(shí)間逐漸停用潑尼松、停用硫唑嘌呤正確答案：F27、單選

患者男，24歲，主因“肝功能持續(xù)異常4年，食欲減退，尿黃20d”入院，外院經(jīng)保肝降酶治療無緩解，既往無煙酒嗜好及輸血史，無特殊藥物使用史及毒物接觸史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基轉(zhuǎn)移酶升高史2年。目前患者首要進(jìn)行的檢查是（）。A.腹部MRIB.腦電圖C.肝穿刺活檢D.眼科檢查E.血清總銅濃度F.血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：D28、單項(xiàng)選擇題

當(dāng)腹內(nèi)有游離腹水出現(xiàn)移動(dòng)性濁音時(shí)，腹腔游離腹水量最少應(yīng)超過（）。A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml正確答案：D29、多選

肝硬化時(shí)，門靜脈高壓