消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)考點(diǎn)鞏固（題庫(kù)版）

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)專業(yè)知識(shí)考點(diǎn)鞏固（題庫(kù)版）1、單選

某小學(xué)發(fā)現(xiàn)一例流腦患者，經(jīng)對(duì)該校師生檢查發(fā)現(xiàn)，有19人咽拭子培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有腦膜炎雙球菌生長(zhǎng)，這19位師生屬于（）。A.患者B.病原攜帶狀態(tài)C.隱性感染（江南博哥）D.潛伏性感染E.顯性感染正確答案：B2、單選

下列哪項(xiàng)不是我國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)診斷SLE的標(biāo)準(zhǔn)（）。A.顏面紅斑B.多發(fā)性漿膜炎C.腎臟病變--蛋白尿D.血沉增快E.非畸形關(guān)節(jié)炎正確答案：D3、單選

病例摘要：女性，55歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖10mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。給患者的治療建議是（）。A.飲食及運(yùn)動(dòng)治療B.雙胍類降血糖藥C.磺脲類降血糖藥D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.胰島素正確答案：A4、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術(shù)后至少（）。A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術(shù)5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術(shù)后10～15年。5、單選

下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎（）。A.心房顫動(dòng)B.期前收縮C.心臟擴(kuò)大D.新出現(xiàn)病理雜音E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加Ⅱ級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然改變正確答案：E6、單選

再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的鑒別點(diǎn)是（）。A.前者有全血細(xì)胞減少，后者無(wú)B.前者有血小板減少，后者無(wú)C.前者骨髓增生低下，后者無(wú)D.后者Ham實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性E.前者有血紅蛋白減少，后者無(wú)正確答案：D7、單選?男性，26歲。低熱7天，自覺(jué)疲乏無(wú)力兩個(gè)月。體檢：皮膚黏膜蒼白，鞏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)、肝、脾不大?；?yàn)：白細(xì)胞2.3×109/L，血紅蛋白67g/L，血小板23×109/L，最可能的診斷是（）。A.骨髓增生異常綜合征B.低增生性白血病C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.溶血性貧血正確答案：D8、單選

最常出現(xiàn)ANCA（中性粒細(xì)胞質(zhì)抗體）陽(yáng)性的腎病是（）。A.急進(jìn)性腎小球腎炎B.急性腎小球腎炎C.狼瘡腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.慢性腎小球腎炎正確答案：A9、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的（）。A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑正確答案：A10、單選

下列可出現(xiàn)原位溶血的疾病是（）。A.遺傳性球形細(xì)胞增多癥B.C6PD缺乏癥C.巨幼細(xì)胞性貧血D.異常血紅蛋白病E.缺鐵性貧血正確答案：C11、單選?女性，36歲，發(fā)熱、面色蒼白伴牙齦出血1周入院。入院次日起出現(xiàn)皮膚多處片狀瘀斑、血尿。血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，血小板50×109/L，血漿纖維蛋白原0.8g/L。骨髓檢查：有核細(xì)胞增生極度活躍，細(xì)胞漿顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞占85%?；颊叱鲅氖滓蚴牵ǎ?。A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁B.DICC.血小板減少伴功能異常D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏E.凝血因子Ⅶ、Ⅷ缺乏正確答案：B12、單選

下列有關(guān)風(fēng)濕病的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病B.發(fā)病與溶血性鏈球菌感染有關(guān)C.以心臟病變的后果最為嚴(yán)重D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形E.以二尖瓣狹窄多見(jiàn)正確答案：D13、多選

病例摘要：男性，50歲。1年來(lái)頭暈、乏力，半月來(lái)加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。該患者最不可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）。A.低鎂血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高磷血癥E.高鈣血癥正確答案：A,E14、單選

肝硬化治療原則哪項(xiàng)不對(duì)（）。A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對(duì)肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。15、單選

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進(jìn)食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側(cè)有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應(yīng)選擇（）。A.手術(shù)B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護(hù)劑正確答案：A16、多選

洋地黃中毒引起的下列心律失常中，哪項(xiàng)可應(yīng)用鉀鹽治療（）。A.室性心動(dòng)過(guò)速B.多源性室性期前收縮C.非陣發(fā)性交界區(qū)心動(dòng)過(guò)速D.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E.房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A,B,C,D17、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對(duì)于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的（）。A.對(duì)于HBVDNA陽(yáng)性，ALT正常或升高者可抗病毒治療B.不能給予干擾素治療C.可給予拉米夫定治療D.當(dāng)菌株發(fā)生變異時(shí)，應(yīng)加用其他抗病毒藥E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結(jié)局正確答案：E18、單選

男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個(gè)月加重。24小時(shí)合并上消化道大出血，入院經(jīng)積極治療，出血仍未停止，下列哪項(xiàng)處置最適合（）。A.靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑B.胃內(nèi)去甲腎上腺素灌注C.手術(shù)治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C參考解析：內(nèi)科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時(shí)行手術(shù)治療。19、單選

男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.球蛋白下降B.白蛋白下降C.膽固醇酯下降D.膽紅素升高E.層粘連蛋白升高正確答案：A參考解析：肝硬化患者白蛋白下降，球蛋白升高，白/球比倒置。20、多選

ARDS的治療措施有（）。A.氧療B.積極治療原發(fā)病C.機(jī)械通氣D.調(diào)節(jié)機(jī)體液體平衡E.營(yíng)養(yǎng)支持與監(jiān)護(hù)正確答案：A,B,C,D,E21、多選

下列關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜正確的是（）。A.糖皮質(zhì)激素為首選治療B.慢性型發(fā)病前常有前驅(qū)感染C.紫癜不高出皮面D.急性型血小板常低于20×109/LE.慢性型血小板常低于10×109/L正確答案：A,B,C,D22、單選

男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250ml來(lái)診，既往無(wú)胃病史。則首選的檢查（）。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超正確答案：A參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。23、多選

杵狀指常見(jiàn)于（）。A.慢性肺膿腫B.支氣管擴(kuò)張癥C.肝硬化D.發(fā)紺型先天性心臟病E.支氣管肺癌正確答案：A,B,C,D,E24、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。下列哪項(xiàng)不符合該患者實(shí)際情況（）。A.可聞及振水音B.嘔吐物中有食物和膽汁C.可見(jiàn)胃型及蠕動(dòng)波D.嘔吐物中有宿食E.可出現(xiàn)低氯低鉀性堿中毒正確答案：B25、多選?病例摘要：女性，20歲，間斷低熱伴關(guān)節(jié)痛半年，1周來(lái)高熱，關(guān)節(jié)痛加重，輕度頭暈。查體：血壓120/80mmHg，皮膚無(wú)出血點(diǎn)，肝肋下1cm，脾側(cè)位可觸及，化驗(yàn)血Hb95g/L，Ret0.065，WBC4.2×109/L，PLT76×109/L，尿蛋白（+++），RBC3～8/HP，偶見(jiàn)顆粒管型。為明確診斷，下列血液學(xué)檢查中最有意義的是（）。A.抗核抗體B.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體C.抗磷脂抗體D.抗組織細(xì)胞抗體E.抗dsDNA抗體F.抗ENA抗體正確答案：A,E,F26、單選

下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷（）。A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無(wú)糖尿病病史）E.腸鳴音亢進(jìn)正確答案：E27、單選?病例摘要：男性，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無(wú)異常，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生極度活躍，原始粒細(xì)胞占15%。該例的診斷為（）。A.慢性粒細(xì)胞白血病B.慢粒加速期C.慢粒急變D.慢粒并嚴(yán)重感染E.慢粒平臺(tái)期正確答案：B28、單選

病例摘要：男性，43歲，吸煙史20年，近半年來(lái)咳嗽、痰中帶血，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：左鎖骨上窩觸及一約3cm×3cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無(wú)壓痛。該患者確診為肺癌，未見(jiàn)遠(yuǎn)處病變，治療原則為（）。A.對(duì)癥處理B.待病變局限，再行處理C.手術(shù)切除D.中醫(yī)中藥E.化療與放療聯(lián)合治療正確答案：E29、單選

急性胰腺炎時(shí)，下列哪種體位可減輕腹痛（）。A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C30、單選

對(duì)判斷慢性粒細(xì)胞白血病預(yù)后最有價(jià)值的是（）。A.PLT計(jì)數(shù)B.WBC計(jì)數(shù)C.Ph染色體測(cè)定D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶E.RBC計(jì)數(shù)正確答案：C31、多選

慢性心力衰竭的基礎(chǔ)病因包括（）。A.長(zhǎng)期心臟壓力負(fù)荷過(guò)重B.長(zhǎng)期心臟容量負(fù)荷過(guò)重C.心室舒張充盈受限D(zhuǎn).原發(fā)性心肌損害E.循環(huán)血量不足正確答案：A,B,C,D32、單選

提示重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是（）。A.血清膽紅素水平升高B.ALT明顯升高C.凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)D.血清白蛋白降低E.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高正確答案：C參考解析：考查凝血酶原時(shí)間對(duì)重型肝炎診斷的意義，重型肝炎患者凝血酶原活動(dòng)度<40%，若<20%提示預(yù)后較差。33、單選

男性，56歲。4個(gè)月來(lái)出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無(wú)僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見(jiàn)正確答案：E參考解析：惡性潰瘍內(nèi)鏡特點(diǎn)為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動(dòng)減弱。良性潰瘍特點(diǎn)：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺襞向潰瘍集中?？煞譃榛顒?dòng)期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個(gè)病期。其中每個(gè)病期又可分為1和2兩個(gè)階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。34、單選

符合糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）A.血鈉升高B.血鉀不變C.血白細(xì)胞下降D.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根或二氧化碳結(jié)合力降低E.BUN降低正確答案：D35、單選

為提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，選擇胃鏡檢查的時(shí)間宜為（）。A.6～8小時(shí)B.8～12小時(shí)C.24～48小時(shí)D.48～72小時(shí)E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，一般認(rèn)為這可大大提高出血病因診斷的準(zhǔn)確性，因?yàn)橛行┎∽內(nèi)缂毙悦訝€出血性胃炎可在短短幾天內(nèi)愈合而不留痕跡。36、多選

關(guān)于無(wú)創(chuàng)通氣療程哪些做法符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的建議（）。A.每次3～6小時(shí)，每天1～3次B.每次3～6小時(shí)，每天1～3次，共3～7天C.根據(jù)實(shí)際情況制定，無(wú)時(shí)間限制D.每次大于4小時(shí)，每天1～3次，至2個(gè)月E.越短越好正確答案：B,D37、單選

重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是（）。A.奧曲肽B.抗生素C.H受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E38、單選

女性，既往十二指腸潰瘍病史10年，著涼后上腹部疼痛，2天前突然嘔咖啡樣胃內(nèi)容物，排柏油樣便，隨后暈厥，估計(jì)出血量（）。A.400mlB.500mlC.600mlD.800mlE.1000ml以上正確答案：E39、單選

病例摘要：女性，60歲，間斷水腫3年，加重1個(gè)月，氣短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查體：血壓150/90mmHg，腹水征陽(yáng)性，下肢明顯水腫，其余未見(jiàn)異常。輔助檢查：尿蛋白（++++），紅細(xì)胞0～2/HP，血漿白蛋白20g/L。對(duì)該患者最主要的治療用藥是（）。A.利尿劑B.糖皮質(zhì)激素C.胰島素D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.抗生素正確答案：B40、單選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無(wú)胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來(lái)上述癥狀又反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，遂入院診治。起病以來(lái)，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。該患者最可能的主要診斷（）。A.肺膿腫B.肺癌C.Wegener肉芽腫D.肺真菌感染E.金黃色葡萄球菌肺炎F.繼發(fā)型肺結(jié)核（空洞為主型）正確答案：F41、單選

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA），出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長(zhǎng)應(yīng)在（）。A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小葉內(nèi)正確答案：C42、單選

病例摘要：男性，50歲。1年來(lái)頭暈、乏力，半月來(lái)加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。該患者的進(jìn)一步治療還應(yīng)包括（）。A.抗感染，補(bǔ)足水分，注意電解質(zhì)平衡，阿司匹林降溫B.抗感染，補(bǔ)足水分，注意電解質(zhì)平衡，物理降溫，必要時(shí)冬眠降溫C.補(bǔ)足水分，注意電解質(zhì)平衡，物理降溫，強(qiáng)心藥物減慢心率D.抗感染，注意水、電解質(zhì)平衡，物理降溫，強(qiáng)心藥物減慢心率E.先輔以藥物治療，病情有所控制后行手術(shù)治療正確答案：D43、單選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無(wú)胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來(lái)上述癥狀又反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，遂入院診治。起病以來(lái)，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。結(jié)核病的傳染源主要是以下哪類人群（）。A.PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性者B.HIV感染者C.血漿ADA值大于45U/L者D.肺部有較多纖維硬結(jié)病灶者E.開(kāi)放性肺結(jié)核患者正確答案：E44、單選

關(guān)于淤膽型肝炎的描述下列哪一項(xiàng)是正確的（）。A.淤膽型肝炎是毛細(xì)膽管化膿性炎癥B.淤膽型肝炎表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間肝內(nèi)梗阻性黃疸和梗阻性黃疸的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果C.淤膽型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢D.淤膽型肝炎肝臟不大E.淤膽型肝炎就是肝外梗阻性黃疸正確答案：B45、多選

引起急性腎小管壞死的主要原因（）。A.腎缺血B.腎膿腫C.腎血栓D.腎皮質(zhì)壞死E.腎中毒正確答案：A,E46、單選

男性，20歲。工人，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。該患者感染本病的途徑是（）。A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播E.血液、體液傳播正確答案：B47、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。如果考慮為消化性潰瘍，最重要的病史為（）。A.惡心嘔吐B.反酸噯氣C.規(guī)律性上腹痛D.反復(fù)黑便E.腹瀉正確答案：C48、單選

男性，20歲。工人，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。根據(jù)診斷應(yīng)予以何種藥物治療為最佳（）。A.鏈霉素B.青霉素C.諾氟沙星D.異煙肼E.頭孢拉啶正確答案：C49、單選

容易形成空洞的肺癌是（）。A.肺泡細(xì)胞癌B.未分化癌C.腺癌D.鱗狀上皮細(xì)胞癌E.小細(xì)胞癌正確答案：D50、單選

男性，40歲，自覺(jué)乏力，心悸1周。突發(fā)急性心肌梗死。心電圖示伴頻發(fā)多源室性期前收縮，用利多卡因無(wú)效，應(yīng)優(yōu)選下列哪種藥物治療（）。A.普羅帕酮B.普魯卡因酰胺C.維拉帕米D.阿替洛爾E.胺碘酮正確答案：E51、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。最可能的診斷為（）。A.急性胃炎B.急性腸梗阻C.心肌梗死D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎正確答案：D52、單選

男性，60歲，刺激性咳嗽3周，呈高調(diào)金屬音，抗生素治療后無(wú)好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)右腋下疼痛，呈火灼樣，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，患者吸煙20年，每天10支。應(yīng)考慮下列哪一種情況（）。A.肺癌轉(zhuǎn)移到肋骨B.肺癌壓迫肋間神經(jīng)C.Pancoast癌D.類癌綜合征E.肺癌引起的神經(jīng)肌肉綜合征正確答案：C53、單選

一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)治療效果最敏感（）。A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案：C54、單選

胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)部位為（）。A.右鎖骨上B.左鎖骨上C.右頸部D.左頸部E.左頜下正確答案：B55、單選

男性，58歲。突然嘔血300ml，排不成形黑便2次共約200ml。查體：BP100/70mmHg，心率112次/分，心律齊，無(wú)雜音，腹軟，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。心電圖示在V、V導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移1mm。下列哪項(xiàng)處理錯(cuò)誤（）。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超正確答案：E56、單選

急性胰腺炎時(shí)，關(guān)于淀粉酶下列說(shuō)法正確的是（）。A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時(shí)開(kāi)始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶在起病后6～12小時(shí)升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3～5天，超過(guò)正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時(shí)升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。57、單選

下列關(guān)于急性胰腺炎時(shí)低鈣血癥的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.可見(jiàn)輕型急性胰腺炎B.為預(yù)后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴(yán)重程度平行D.脂肪酸與鈣結(jié)合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌正確答案：A參考解析：低鈣血癥常見(jiàn)于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行，可引起手足抽搐，為預(yù)后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。58、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。關(guān)于止血治療錯(cuò)誤的是（）。A.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素B.急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈套扎C.急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈注射硬化劑D.急診手術(shù)E.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑正確答案：D59、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時(shí)，下列哪項(xiàng)比例在臨床上認(rèn)為是效果最佳的（）。A.螺內(nèi)酯60mg，呋塞米20mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯300mg，呋塞米120mgE.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A60、單選

下列哪項(xiàng)檢查常用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷且有價(jià)值（）。A.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)B.淋巴結(jié)活檢C.骨髓穿刺D.肺穿刺E.皮膚活檢正確答案：A61、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是（）。A.立即輸血補(bǔ)液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道正確答案：B62、單選

男性，35歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），骨折已經(jīng)過(guò)處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療。為預(yù)防肺部感染，針對(duì)外源性感染途徑，下列措施以哪一項(xiàng)最重要（）。A.吸痰B.隔離C.空氣消毒D.地板、墻壁消毒E.嚴(yán)格無(wú)菌操作、器械的消毒滅菌正確答案：E63、單選?男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時(shí)疼痛，進(jìn)餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進(jìn)食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散，查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細(xì)胞為11×109/L，中性粒細(xì)胞78%。該患者初步診斷為（）。A.急性重癥胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.絞窄性腸梗阻D.十二指腸潰瘍穿孔E.胃癌正確答案：D64、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項(xiàng)檢查為首選（）。A.肝膽脾彩超B.肝臟CTC.X線血管造影D.肝臟穿刺E.肝臟MRI正確答案：D65、單選

女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見(jiàn)減少，考慮為難治性腹水，關(guān)于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種（）。A.螺內(nèi)酯100mg，呋塞米40mgB.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米80mgC.螺內(nèi)酯200mg，呋塞米100mgD.螺內(nèi)酯400mg，呋塞米160mgE.螺內(nèi)酯500mg，呋塞米200mg正確答案：D66、單選

面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時(shí)除觸發(fā)點(diǎn)外無(wú)陽(yáng)性體征，常見(jiàn)于（）。A.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹B.三叉神經(jīng)痛C.癥狀性癲癇D.面肌抽搐E.典型偏頭痛正確答案：B67、單選

病例摘要：男性，60歲，冠心病8年。6小時(shí)前胸骨后為壓榨性劇痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脈率110次/分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。最可能的診斷是（）。A.變異型心絞痛B.急性左心衰C.心包積液D.急性心肌梗死E.肺動(dòng)脈栓塞正確答案：D68、單選

女性，50歲。胃病病史10年，半年來(lái)消瘦明顯，最合適的檢查方法是（）。A.胃鏡B.胃脫落細(xì)胞檢查C.血清胃泌素測(cè)定D.CTE.MRI正確答案：A69、多選

病例摘要：男性，30歲，食欲減退及夜尿增多2年。逐漸心悸、氣急，不能平臥3天。體檢：T36.5℃、P100次/分、R32次/分、BP160/95mmHg。呼吸深大，面部蒼白、水腫有尿臭味。雙肺底聞及濕啰音。檢查：血紅蛋白80g/L、血鈣1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN16mmol/L、Scr800μmol/L、GFR8ml/min、血pH7.28、尿比重1.009、尿蛋白（++）、雙腎縮小。如何對(duì)該患者進(jìn)行治療（）。A.利尿B.透析C.抗生素D.強(qiáng)心藥E.碳酸氫鈉正確答案：A,D,E70、單選

病例摘要：男性，25歲，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。該患者的蛋白尿?qū)儆冢ǎ?。A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.功能性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.體位性蛋白尿正確答案：A71、單選

急性心肌梗死時(shí)不宜溶栓治療的情況是指同時(shí)伴有以下哪種情況（）。A.萎縮性胃炎1年B.6個(gè)月前腔隙性腦梗死C.血壓160/100mmHgD.2周前曾行橈動(dòng)脈穿刺E.主動(dòng)脈夾層正確答案：E72、單選

病例摘要：男性，25歲，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。該患者有大量蛋白尿，則其24小時(shí)尿蛋白定量應(yīng)該為（）。A.>1.5B.>2.0C.>3.0D.>4.0E.>3.5正確答案：E73、單選

內(nèi)分泌功能減退性疾病目前較普遍使用的替代治療方法是給予（）。A.調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)或受體的藥物B.藥理劑量的靶腺激素C.藥理劑量的促垂體激素D.藥理劑量的垂體激素E.生理劑量的靶腺激素正確答案：E74、單選

下列哪項(xiàng)不是肝硬化代償期的臨床表現(xiàn)（）。A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。75、單選

病例摘要：男性，50歲。1年來(lái)頭暈、乏力，半月來(lái)加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。根據(jù)腎功能損害程度，該患者符合（）。A.腎貯備能力下降期B.氮質(zhì)血癥期C.腎衰竭期D.尿毒癥期E.腎臟代償期正確答案：C76、多選

ARF時(shí)可出現(xiàn)的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂有（）。A.代謝性酸中毒B.高鈉血癥C.低鈣血癥D.高鉀血癥E.高磷血癥正確答案：A,C,D,E77、單選

下列情況應(yīng)及早行胃鏡檢查，但不包括（）。A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術(shù)后10年以上正確答案：B78、單選

男性，20歲，Graves病患者，甲亢癥狀典型，B超示甲狀腺位于胸骨后。治療方案首選為（）。A.抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期治療B.普萘洛爾C.復(fù)方碘液D.甲狀腺放療E.甲狀腺次全切除正確答案：E79、多選

病例摘要：男性，60歲，心悸、乏力、消瘦1年余，未就醫(yī)診治；3周前開(kāi)始發(fā)熱，體溫37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰藥物，近3天心悸、乏力癥狀明顯加重，體溫持續(xù)39.0℃以上，體查心率110次/分，呼吸32次/分，血壓180/50mmHg；消瘦，意識(shí)模糊，煩躁不安，大汗，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞及血管雜音，兩肺可聞多量干濕性啰音，心界不大，心率160次/分，房顫律，心尖部可聞Ⅰ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音；下肢無(wú)水腫。該患者應(yīng)盡快做以下檢查（）（）。A.TSAbB.FT3、FT4C.TSHD.TGAb、TMAbE.TT3正確答案：B,C80、多選

關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A.水鈉潴留B.高血壓C.尿毒癥性心肌病變D.心包炎E.心臟炎正確答案：A,B,C81、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。上述病例最可能的診斷是（）。A.幽門管潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.胃潰瘍D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻正確答案：E82、單選

男性，45歲。因惡心、嘔吐1周就診，檢查：貧血貌，血壓195/110mmHg，血肌酐981μmol/L；腎臟B超：長(zhǎng)軸7.8cm。最可能的診斷是（）。A.急性腎小管壞死B.慢性腎衰竭C.急性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.慢性腎小球腎炎正確答案：B83、單選

下列選項(xiàng)中，符合Graves病眼征分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)4級(jí)的是（）。A.有癥狀和體征，軟組織受累B.突眼（>18mm）C.眼外肌受累D.角膜受累E.鞏膜受累正確答案：C84、單選

下列哪項(xiàng)不是重癥胰腺炎的體征（）。A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見(jiàn)的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音；伴麻痹性腸梗阻時(shí)腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見(jiàn)Grey-Turner征、Culler征。85、單選

女性，32歲。突然發(fā)生右上腹陣發(fā)性絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，排柏油樣便少量，查體急性病容，鞏膜黃染，應(yīng)考慮是（）。A.門靜脈高壓癥B.胃十二指腸潰瘍C.出血性胃炎D.膽道出血E.應(yīng)激性潰瘍性出血正確答案：D參考解析：患者有右上腹絞痛，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，查體鞏膜黃染，符合膽道疾病臨床表現(xiàn)。86、單選

頑固性腹水采用下列哪項(xiàng)措施無(wú)效（）。A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)E.肝移植正確答案：C參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內(nèi)酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無(wú)減退。87、單選

掌握傳染病潛伏期最重要的意義是（）。A.協(xié)助診斷B.預(yù)測(cè)疫情C.確定檢疫期D.預(yù)測(cè)預(yù)后E.估計(jì)病情輕重正確答案：C88、單選

男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來(lái)加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來(lái)嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是（）。A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補(bǔ)液D.禁食E.肌注巴曲酶正確答案：B參考解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導(dǎo)致的出血，用氣囊壓迫過(guò)久會(huì)導(dǎo)致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導(dǎo)致的出血。89、單選

按貧血的發(fā)病機(jī)制，下列組合正確的是（）。A.紅細(xì)胞破壞過(guò)多--再生障礙性貧血B.造血原料缺乏--巨幼細(xì)胞性貧血C.紅細(xì)胞生成減少--溶血性貧血D.紅細(xì)胞慢性丟失--慢性感染性貧血E.紅細(xì)胞異常增多--紅細(xì)胞增多癥正確答案：B90、單選

以下哪種是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特點(diǎn)（）。A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.Ⅴ型超敏反應(yīng)正確答案：C91、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)腹痛發(fā)生的機(jī)制，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經(jīng)末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機(jī)制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經(jīng)末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導(dǎo)致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。92、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來(lái)診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為（）。A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案：A93、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L?；颊叱霈F(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.宜應(yīng)用乳果糖B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸正確答案：E94、單選

男性，4歲，Graves病病史11年，因抗甲狀腺藥物治療不規(guī)則。病情長(zhǎng)期未獲滿意控制。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)心慌、氣短、多汗而入院檢查。診斷為Graves病，甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟?。ǚ款潱?。其心臟病治療的關(guān)鍵措施是（）。A.電轉(zhuǎn)復(fù)B.大劑量心得安C.臥床休息，鎮(zhèn)靜劑D.正規(guī)的抗甲狀腺藥物治療以控制甲狀腺功能亢進(jìn)E.毛花甙丙治療正確答案：D95、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來(lái)自覺(jué)腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過(guò)猛，易并發(fā)（）。A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：C96、單選

急性腎小球腎炎的本質(zhì)（）。A.感染B.感染后的免疫反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.自身免疫E.慢性病變正確答案：B97、單選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無(wú)胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來(lái)上述癥狀又反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，遂入院診治。起病以來(lái)，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。該患者最可能的主要診斷（）。A.肺膿腫B.肺癌C.Wegener肉芽腫D.肺真菌感染E.金黃色葡萄球菌肺炎F.繼發(fā)型肺結(jié)核（空洞為主型）正確答案：F98、單選

當(dāng)左心衰后并發(fā)右心衰時(shí)，下列哪一項(xiàng)癥狀可以有所緩解（）。A.陣發(fā)性呼吸困難B.腹水C.食欲減退D.少尿E.肝大正確答案：A99、單選?女性，30歲，1個(gè)月來(lái)乏力、食欲差，月經(jīng)量大，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療（）。A.羥基脲B.三代頭孢C.脾切除D.DA方案E.放療正確答案：A100、單選

病例摘要：男性，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止，醒后活動(dòng)正常。應(yīng)進(jìn)一步做的檢查是（）。A.頭顱X線片B.腦電圖C.腦脊液檢查D.腦血管造影E.經(jīng)顱超聲多普勒（TCD.正確答案：B101、單選

急進(jìn)性腎小球腎炎慢性期治療措施最主要的是（）。A.免疫抑制劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗凝劑D.保護(hù)殘余腎功能E.利尿劑正確答案：D102、多選

呼吸興奮劑在呼吸衰竭治療的適應(yīng)證是（）。A.中樞抑制為主、通氣量不足B.呼吸道分泌物積滯C.呼吸道通暢D.肺水腫E.呼吸肌功能正常正確答案：A,C,E103、單選

病例摘要：男性，25歲，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。該患者最可能的診斷是（）。A.急性腎炎綜合征B.慢性腎炎綜合征C.急進(jìn)性腎炎綜合征D.無(wú)癥狀性尿異常E.慢性腎衰竭綜合征正確答案：B104、單選

女性，67歲，咳嗽、痰中帶血、氣促、顏面及雙上肢水腫1月，有吸煙史；查體：胸前部瘀血、靜脈曲張，雙上肢水腫，雙下肢無(wú)水腫?？紤]為下列哪一種情況（）。A.肝硬化（失代償期）B.Horner綜合征C.上腔靜脈阻塞綜合征D.心功能不全E.慢性腎功能不全（尿毒癥期）正確答案：C105、多選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無(wú)胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來(lái)上述癥狀又反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，遂入院診治。起病以來(lái)，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。全效殺菌劑，且對(duì)C群菌有獨(dú)特殺滅作用的抗結(jié)核藥物有哪些（）。A.鏈霉素B.異胭肼C.乙胺丁醇D.利福平E.吡嗪酰胺正確答案：B,D106、單選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無(wú)胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來(lái)上述癥狀又反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，遂入院診治。起病以來(lái)，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。關(guān)于肺結(jié)核化學(xué)治療的原則，以下哪個(gè)是正確的（）。A.早期、規(guī)律、全程、足量、聯(lián)合B.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合C.全程督導(dǎo)化療D.強(qiáng)化與鞏固結(jié)合E.殺菌與滅菌藥聯(lián)用正確答案：B107、單選

癲癇發(fā)作的兩大主要類型是（）。A.全面性發(fā)作和復(fù)雜部分發(fā)作B.全面性發(fā)作和失神發(fā)作C.全面性發(fā)作和單純部分發(fā)作D.部分發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作E.部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作和失神發(fā)作正確答案：C108、多選

心律失常的治療組合中，下列哪幾項(xiàng)是正確的（）。A.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴短陣室性心動(dòng)過(guò)速--心內(nèi)膜心室起搏B.預(yù)激伴房顫--西地蘭靜脈注射C.頻發(fā)多源室性早搏成對(duì)出現(xiàn)或RonT--利多卡因靜脈注射D.伴有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速--同步直流電復(fù)律E.竇性心動(dòng)過(guò)緩伴室性早搏--阿托品正確答案：A,C,D,E109、多選

病例摘要：男性，50歲。1年來(lái)頭暈、乏力，半月來(lái)加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。該患者最可能的診斷是（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥，甲亢性心臟病B.冠心病，心肌梗死，肺部感染C.肺部感染，敗血癥D.風(fēng)濕性心臟病，心力衰竭E.高血壓性心臟病，心力衰竭F.甲狀腺危象，肺部感染正確答案：A,F110、單選

下列關(guān)于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正確的是（）。A.100℃5分鐘滅活B.煮沸10分鐘滅活C.60℃10小時(shí)滅活D.-20℃可保存10天E.可被紫外線滅活正確答案：B參考解析：考查乙型肝炎病毒的抵抗力，HBV抵抗力較強(qiáng)，對(duì)熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，100℃10分鐘、65℃10小時(shí)或高壓蒸汽消毒可滅活。111、多選

根據(jù)病因和發(fā)病機(jī)制、貧血的分類下列哪項(xiàng)不正確（）。A.紅細(xì)胞生成減少和造血功能障礙兩大類B.紅細(xì)胞生成減少和紅細(xì)胞破壞過(guò)多兩大類C.紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞過(guò)多和失血三大類D.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和破壞過(guò)多三大類E.造血原料不足、骨髓造血功能障礙和失血三大類正確答案：A,B,D112、單選

丙硫氧嘧啶治療甲亢過(guò)程中，出現(xiàn)何種情況后需停藥處理（）。A.甲狀腺較治療前明顯增大B.突眼情況較前加重C.血中中性粒細(xì)胞<1.5×109/LD.T3、T4恢復(fù)正常E.TSH恢復(fù)正常正確答案：C113、單選

病例摘要：女性，55歲，近1個(gè)月感口渴，飲水量增至每天2000ml。身高156cm，體重71kg，空腹血糖10mmol/L（180mg/dl），餐后血糖14mmol/L（252mg/dl），系初次發(fā)現(xiàn)血糖高，過(guò)去無(wú)糖尿病史。4年后該患者被發(fā)現(xiàn)有浸潤(rùn)型肺結(jié)核，降血糖治療宜（）。A.原降血糖藥增加劑量B.改用降血糖作用更強(qiáng)的口服降血糖藥C.增加一種口服降血糖藥D.雙胍類、磺脲類、α-葡萄糖苷酶抑制劑聯(lián)合使用E.胰島素治療正確答案：E114、單選

下列肺癌除哪種表現(xiàn)外，皆不適宜手術(shù)（）。A.肺性骨關(guān)節(jié)病B.血性胸腔積液C.聲嘶D.上半身靜脈擴(kuò)張E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢有腫瘤細(xì)胞正確答案：A115、單選

下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是（）。A.腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高B.尿量是判斷有無(wú)急性腎衰竭的唯一指標(biāo)C.20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D.高血鉀是少尿期最主要的死亡原因E.低血鉀是多尿期最主要的死亡原因正確答案：D116、單選

關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A.程度輕重不一B.多為持續(xù)性C.為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀D.可陣發(fā)性加劇E.山莨菪堿可緩解正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時(shí)腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放散，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。117、單選

病例摘要：男性，56歲，心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名性失語(yǔ)。二周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。最適宜的預(yù)防治療是（）。A.阿司匹林B.低分子右旋糖肝C.丙戊酸鈉D.胞二磷膽堿E.降纖酶正確答案：A118、多選

急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是（）。A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.嚴(yán)重貧血C.血肌酐和尿素氮升高D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥正確答案：A,C,E119、單選

男性，35歲。反復(fù)上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時(shí)加重，飯后緩解，近來(lái)疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來(lái)上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是（）。A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內(nèi)鏡檢查E.腹部CT正確答案：D120、單選

女性，74歲。因關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無(wú)潰瘍病史，4小時(shí)前突然大量嘔血，測(cè)BP100/55mmHg，P115次/分，則出血的原因是（）。A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案：B121、多選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無(wú)胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來(lái)上述癥狀又反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，遂入院診治。起病以來(lái)，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。為鑒別診斷該病例還需要完善哪些主要輔助檢查（）。A.胸部CTB.PPD皮試C.纖維支氣管鏡檢查D.痰涂片和痰培養(yǎng)（細(xì)菌、真菌和結(jié)核桿菌）E.血漿ADA檢測(cè)F.肺功能檢測(cè)正確答案：A,B,C,D,E122、單選

艾滋病最常見(jiàn)的機(jī)會(huì)性感染是（）。A.口腔念珠菌病B.卡氏肺孢子蟲肺炎C.外陰部皰疹病毒感染D.皰疹性直腸炎E.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎正確答案：B123、單選

某患者每日服用地高辛0.25mg，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥（）。A.血鉀降低B.房顫心率由120次/分降為80次/分C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D.血肌酐升高E.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音正確答案：E124、單選

病例摘要：男性，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，伸舌時(shí)舌頭偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在。高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位是（）。A.豆?fàn)詈撕颓鹉XB.內(nèi)囊和基底節(jié)C.蛛網(wǎng)膜下腔D.側(cè)腦室E.大腦髓質(zhì)正確答案：B125、單選

下列哪種藥物在治療量不可能降低竇性心率（）。A.倍他樂(lè)克B.胺碘酮C.奎尼丁D.普羅帕酮E.維拉帕米正確答案：C126、單選

男性，78歲。反復(fù)上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時(shí)至1小時(shí)，進(jìn)食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應(yīng)該檢查（）。A.便常規(guī)+潛血B.14C呼氣試驗(yàn)C.胃鏡+活檢D.腹部CTE.X線鋇餐正確答案：C參考解析：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點(diǎn)：慢性過(guò)程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時(shí)上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點(diǎn)多表現(xiàn)為餐后約1小時(shí)發(fā)生，經(jīng)1～2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后重復(fù)上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應(yīng)用抗酸藥物不能緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時(shí)，應(yīng)高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是內(nèi)鏡加活組織檢查。127、單選

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，城鎮(zhèn)和農(nóng)村要求于發(fā)現(xiàn)霍亂后多少時(shí)間內(nèi)上報(bào)（）。A.3小時(shí)和6小時(shí)B.6小時(shí)和12小時(shí)C.12小時(shí)和24小時(shí)D.24小時(shí)和48小時(shí)E.48小時(shí)和72小時(shí)正確答案：B128、單選

病例摘要：男性，44歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是（）。A.頭顱CT、血糖測(cè)定B.肌電圖及血電解質(zhì)測(cè)定C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測(cè)定D.血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)測(cè)定E.血電解質(zhì)測(cè)定及甲狀腺功能測(cè)定正確答案：E129、單選

病例摘要：男性，50歲。1年來(lái)頭暈、乏力，半月來(lái)加重伴心悸、納差、惡心，血壓增高為165/105mmHg，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），沉渣RBC4～8/Hp，血Hb80g/L，血肌酐610μmol/L，BUN25mmol/L。需進(jìn)行以下治療（）。A.甲巰咪唑+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體拮抗劑B.PTU+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體拮抗劑C.PTU+碘劑+大劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體拮抗劑D.PTU+碘劑+大劑量糖質(zhì)皮激素+利血平E.MTU+碘劑+小劑量糖皮質(zhì)激素+β腎上腺受體拮抗劑正確答案：C130、單選

病例摘要：男性，36歲，慢性心房顫動(dòng)，患者應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，55次/分。此患者最有效地治療措施是（）。A.利多卡因B.阿托品C.苯妥英鈉D.心得安E.速尿正確答案：B131、單選

嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏（）。A.PRL及LHB.PRL及TSHC.PRL及ACTHD.GH及ACTHE.GH及TSH正確答案：D132、單選

男性，45歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2型糖尿病，無(wú)口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動(dòng)鍛煉，近3個(gè)月空腹血糖5.0～6.0mmol/L），餐后血糖10.0～13.0mmol/L，擬加用（）。A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C.短效胰島素D.α-葡萄糖苷酶抑制劑E.長(zhǎng)效胰島素正確答案：D133、單選

男性，45歲。體檢時(shí)做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見(jiàn)，錯(cuò)誤的是（）。A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點(diǎn)E.黏膜可見(jiàn)小的糜爛正確答案：C參考解析：慢性淺表性胃炎可見(jiàn)紅斑（點(diǎn)、片或油條狀），黏膜粗糙不平，出血點(diǎn)（斑）。134、單選

一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級(jí)，該患者實(shí)驗(yàn)檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)7秒，輕度腹水，無(wú)肝性腦病，該患者屬于幾級(jí)（）。A.A級(jí)B.B級(jí)C.C級(jí)D.D級(jí)E.E級(jí)正確答案：B參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)，具體如下：無(wú)肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級(jí)記2分，3～4級(jí)記3分；無(wú)腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L，記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)1～3秒記1分，延長(zhǎng)4～6秒記2分，延長(zhǎng)>6秒記3分。注：PBC或PSC時(shí)，總膽紅素170μmol/L記3分。將5個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，總分≤6分為A級(jí)，7～9分為B級(jí)，≥10分為C級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。135、單選

病例摘要：男性，56歲，心房顫動(dòng)患者，突然發(fā)生命名性失語(yǔ)。二周來(lái)共發(fā)生過(guò)5次，每次持續(xù)2～15秒。查體無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無(wú)異常。主要累及的血管是（）。A.基底動(dòng)脈系B.椎動(dòng)脈系C.頸內(nèi)動(dòng)脈系D.大腦后動(dòng)脈E.大腦前動(dòng)脈正確答案：C136、單選

病例摘要：男性，60歲，冠心病8年。6小時(shí)前胸骨后為壓榨性劇痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脈率110次/分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。于入院后第3天突發(fā)劇烈胸痛，端坐呼吸，心臟超聲見(jiàn)明顯二尖瓣反流。查體時(shí)最有診斷意義的體征為（）。A.胸骨左緣中下部收縮期雜音B.心音遙遠(yuǎn)，心界增大C.血壓降低，脈壓減小D.心尖區(qū)響亮的全收縮期雜音E.滿肺濕性啰音及頸靜脈怒張正確答案：D137、單選

病例摘要：男性，25歲，平素體健，發(fā)現(xiàn)浮腫、血尿、大量蛋白尿1年余，BP165/95mmHg。下列哪種檢查對(duì)該患者的診斷和治療最有幫助（）。A.尿蛋白電泳B.B超C.腎活檢D.CTE.1小時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：C138、單選

判斷慢性肺心病心力衰竭，在下列各項(xiàng)中最有意義的是（）。A.少尿，水腫B.缺氧與高碳酸血癥C.劍突下心臟搏動(dòng)與三尖瓣區(qū)收縮期雜音D.靜脈壓明顯升高E.頸靜脈充盈與右肋下肝大正確答案：D139、單選

病例摘要：男性，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而入院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，伸舌時(shí)舌頭偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺(jué)消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對(duì)光反射存在。考慮病變的部位在（）。A.左側(cè)中央前、后回B.右側(cè)中央前回C.左側(cè)內(nèi)囊D.右側(cè)內(nèi)囊E.右側(cè)中央后回正確答案：D140、單選

男性，20歲。工人，2周來(lái)發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無(wú)寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽(tīng)力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。對(duì)該患者的一般治療措施錯(cuò)誤的是（）。A.按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離B.發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動(dòng)量漸漸過(guò)渡到正?；顒?dòng)量C.定期更換體位，防止壓瘡D.加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔及皮膚清潔E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)正確答案：E141、單選

對(duì)艾滋病患者和艾滋病病毒感染者應(yīng)采取的隔離措施是（）。A.接觸隔離B.呼吸道隔離C.腸道隔離D.蟲媒隔離E.血液、體液隔離正確答案：E142、單選

病例摘要：男性，36歲，慢性心房顫動(dòng)，患者應(yīng)用洋地黃過(guò)程中，心室率突然轉(zhuǎn)為絕對(duì)規(guī)則，55次/分?？赡馨l(fā)生了（）。A.心房顫動(dòng)已轉(zhuǎn)變?yōu)楦]性心律B.洋地黃中毒C.為繼續(xù)使用洋地黃的指征D.已達(dá)洋地黃化E.已轉(zhuǎn)復(fù)為心房撲動(dòng)伴2：1傳導(dǎo)正確答案：B143、單選

男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是（）。A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內(nèi)膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見(jiàn)的病因。此外，常見(jiàn)病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。144、單選

急性下壁心肌梗死最易合并以下哪種情況（）。A.心房顫動(dòng)B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.室性早搏D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D145、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對(duì)于肝功能較好、無(wú)并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案（）。A.拉米夫定100mg日一次口服，無(wú)固定療程，長(zhǎng)期應(yīng)用B.對(duì)于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無(wú)固定療程，長(zhǎng)期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素正確答案：E146、單選

腺垂體功能減退癥最常見(jiàn)原因是（）。A.希恩（Sheehan）綜合征B.各種垂體腫瘤C.原發(fā)性空蝶鞍癥D.糖尿病血管病變E.顱內(nèi)感染后遺癥正確答案：B147、單選

男孩，9歲。午餐時(shí)突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對(duì)稱性發(fā)放。最可能的診斷是（）。A.復(fù)雜部分發(fā)作B.部分性發(fā)作C.杰克遜（Jackson）癲癇D.失神發(fā)作E.不能分類的癲癇發(fā)作正確答案：D148、單選

病例摘要：男性，24歲，突然意識(shí)不清，跌倒，全身強(qiáng)直數(shù)秒鐘后抽搐，咬破舌。2分鐘后抽搐停止，醒后活動(dòng)正常。治療的首選藥物是（）。A.降顱壓藥B.溶栓治療C.止血藥D.擴(kuò)血管藥E.抗癲癇藥正確答案：E149、單選

下列關(guān)于壁細(xì)胞抗體的說(shuō)法正確的是（）。A.是自身抗體，屬于IgEB.其抗原存在于壁細(xì)胞分化小管的微絨毛膜上C.在B型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率高D.在A型萎縮性胃炎的陽(yáng)性率低E.此抗體的檢測(cè)對(duì)慢性胃炎分型的意義不大正確答案：B150、多選

HBeAg（+）的正確概念是（）。A.病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)B.傳染性大的指標(biāo)C.病情嚴(yán)重的標(biāo)志D.相應(yīng)的抗體屬保護(hù)性抗體E.是病毒外殼的成分之一正確答案：A,B151、單選

中樞性尿崩癥患者控制多尿最適宜的藥物是（）。A.垂體后葉素水劑B.油劑鞣酸加壓素（長(zhǎng)效尿崩停）C.去氨加壓素（彌凝）D.雙氫克尿噻E.氯磺丙脲正確答案：C152、多選

肺癌非轉(zhuǎn)移性作用所致疾病包括（）。A.肥大骨關(guān)節(jié)病B.高鈣血癥C.上腔靜脈綜合征D.周圍神經(jīng)病E.Horner綜合征正確答案：A,B,D153、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)（）。A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分正確答案：C參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)，具體如下：無(wú)肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級(jí)記2分，3～4級(jí)記3分；無(wú)腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)1～3秒記1分，延長(zhǎng)4～6秒記2分，延長(zhǎng)>6秒記3分。注：PBC或PSC時(shí)，總膽紅素170μmol/L記3分。將5個(gè)指標(biāo)計(jì)分進(jìn)行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲(chǔ)備功能分為A、B、C三級(jí)，總分≤6分為A級(jí)，7～9分為B級(jí)，≥10分為C級(jí)。分?jǐn)?shù)越高，提示肝臟儲(chǔ)備功能越差。154、單選

病例摘要：男性，60歲，冠心病8年。6小時(shí)前胸骨后為壓榨性劇痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脈率110次/分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該并發(fā)癥最常見(jiàn)于何部位的梗死（）。A.右心室梗死B.廣泛前壁心肌梗死C.下壁心肌梗死D.前間壁心肌梗死E.正后壁心肌梗死正確答案：C155、單選

病例摘要：男性，43歲，吸煙史20年，近半年來(lái)咳嗽、痰中帶血，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：左鎖骨上窩觸及一約3cm×3cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無(wú)壓痛。該患者X線胸片提示：肺門發(fā)現(xiàn)一2cm×2cm邊緣毛糙的陰影。進(jìn)一步確診的檢查是（）。A.胸部CTB.血培養(yǎng)C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡+病理學(xué)檢查E.痰涂片嗜酸桿菌正確答案：B156、單選

肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）。A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉(zhuǎn)移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B157、單選?病例摘要：男性，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無(wú)異常，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生極度活躍，原始粒細(xì)胞占15%?？赡芨温粤＜?xì)胞白血病的方法是（）。A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.白消安治療D.α干擾素治療E.環(huán)磷酰胺治療正確答案：B158、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。查體發(fā)現(xiàn)下列體征提示病情嚴(yán)重，除了（）。A.腸鳴音減弱B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無(wú)糖尿病病史）E.四肢溫暖正確答案：E159、單選

病例摘要：男性，60歲，冠心病8年。6小時(shí)前胸骨后為壓榨性劇痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍減輕，煩躁不安，出汗。查體：急性痛苦面容，體溫36.5℃，血壓為13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脈率110次/分；心界不大，律齊，心音低，未聞奔馬律及雜音；雙肺少許濕性啰音；肝脾未觸及。該例患者診斷應(yīng)為（）。A.急性心臟壓塞B.室間隔破裂C.急性左心衰竭D.乳頭肌斷裂E.室壁瘤破裂正確答案：D160、單選

病例摘要：男性，44歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫2個(gè)月，夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。急診查：神志清，血壓140/80mmHg，心率108次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無(wú)血管雜音。此患者的急診處理應(yīng)（）。A.螺內(nèi)酯（安體舒通）治療B.糾正電解質(zhì)紊亂C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素D.吡啶斯的明和皮質(zhì)激素治療E.脫水降顱壓治療正確答案：B161、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括哪一項(xiàng)指標(biāo)（）。A.腹水B.凝血酶原時(shí)間C.總膽紅素D.轉(zhuǎn)氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo)：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)。162、單選

女性，50歲。2年來(lái)經(jīng)常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內(nèi)鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關(guān)于十二指腸球后潰瘍的說(shuō)法正確的是（）。A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內(nèi)科藥物治療效果好正確答案：C參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。163、單選

關(guān)于胃癌的組織病理學(xué)分型，惡性程度最高的是（）。A.管狀腺癌B.黏液腺癌C.髓樣癌D.印戒細(xì)胞癌E.彌散型癌正確答案：E164、多選

下列哪幾項(xiàng)表現(xiàn)符合典型穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作（）。A.胸骨后壓榨性疼痛B.疼痛很少超過(guò)15分鐘C.休息后5分鐘內(nèi)消失D.含服硝酸甘油3～5分鐘內(nèi)疼痛不能緩解E.疼痛發(fā)作均有誘因正確答案：A,B,C,E165、單選

女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時(shí)應(yīng)首先做哪項(xiàng)處理（）。A.快速輸血B.快速補(bǔ)液C.口服去甲腎上腺素D.肌注巴曲酶E.手術(shù)止血正確答案：A參考解析：患者上消化道出血導(dǎo)致休克，抗休克治療是首要的。166、單選

病例摘要：女性，25歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓80/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率110次/分。需立即采取的治療措施是（）。A.靜脈滴注5%碳酸氫鈉B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液并恢復(fù)皮下注射胰島素D.補(bǔ)液加有效的抗生素E.補(bǔ)液同時(shí)靜脈滴注胰島素正確答案：E167、單選

病例摘要：女性，25歲，神志不清2小時(shí)入院，既往患1型糖尿病5年，長(zhǎng)期皮下注射胰島素。近3天因腹瀉而停用。體檢：血壓80/50mmHg，皮膚中度失水征，呼吸深大，有爛蘋果味，心率110次/分。最可能的診斷是（）。A.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.感染性休克正確答案：B168、多選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無(wú)胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來(lái)上述癥狀又反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，遂入院診治。起病以來(lái)，患者精神、食欲欠佳，大小便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常規(guī)：WBC9.1×109/L，N0.72，RBC3.4×109/L，Hb97g/L。關(guān)于PPD皮試，以下不正確的有哪些（）。A.一般選擇左側(cè)前臂曲側(cè)中上部1/3處，0.1ml（5U）皮內(nèi)注射B.PPD皮試后48～72小時(shí)觀察和記錄結(jié)果，測(cè)量紅暈的橫徑和縱徑，計(jì)算平均直徑=（橫徑+縱徑）/2C.PPD皮試結(jié)果陰性的兒童，可以除外結(jié)核病。D.結(jié)核性腦膜炎患者PPD皮試結(jié)果多在10mm以內(nèi)E.PPD皮試結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)可確診結(jié)核病正確答案：B,E169、單選

病例摘要：男性，43歲，吸煙史20年，近半年來(lái)咳嗽、痰中帶血，近3個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞。查體：左鎖骨上窩觸及一約3cm×3cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬、無(wú)壓痛。本病例最可能的診斷是（）（）。A.肺癌B.咽喉炎C.小葉性肺炎D.喉返神經(jīng)損傷E.肺結(jié)核正確答案：A170、單選?病例摘要：男性，32歲，患慢粒半年，應(yīng)用馬利蘭治療，近半月牙齦出血明顯。查：雙下肢出血點(diǎn)，脾肋下7cm，紅細(xì)胞無(wú)異常，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×109/L，血小板50×109/L，骨髓增生極度活躍，原始粒細(xì)胞占15%。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)（）。A.病程長(zhǎng)短B.血白細(xì)胞增加程度C.有無(wú)肝、脾、淋巴結(jié)腫大D.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度E.脾大的程度正確答案：D171、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時(shí)，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是（）。A.血清淀粉酶測(cè)定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片正確答案：D172、單選

男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺(jué)胃部不適，5小時(shí)前排黑色成形便約100g。既往無(wú)胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應(yīng)首選的治療是（）。A.質(zhì)子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素正確答案：A參考解析：消化性潰瘍導(dǎo)致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo)的止血作用需在pH>6.0時(shí)才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會(huì)迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH具有止血作用。173、單選

男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚時(shí)被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物（）。A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案：C參考解析：為了預(yù)防食管胃底靜脈曲張?jiān)俅纬鲅墒走xβ受體阻滯劑普萘洛爾，該藥通過(guò)收縮內(nèi)臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普萘洛爾由10mg/d開(kāi)始，逐日加10mg，逐漸加量到靜息心率降為基礎(chǔ)心率的75%左右，或心率不低于55次/分。174、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應(yīng)采用下列哪種措施（）。A.口服蛋白以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細(xì)胞E.下地活動(dòng)正確答案：C175、單選

男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應(yīng)立即采用下列哪項(xiàng)措施（）。A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導(dǎo)瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E176、單選

下列哪些情況證明仍有活動(dòng)性出血（）。A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高正確答案：B177、多選?病例摘要：女性，50歲，咳嗽、咳痰1月，咳少量黏稠痰，伴盜汗、乏力，期間曾有高熱、咯血，無(wú)胸痛、氣促，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予"阿莫西林""環(huán)丙沙星"等抗感染治療1周，癥狀一度減輕。近2周來(lái)上述癥狀又反復(fù)，無(wú)發(fā)熱，遂入院診治。起病以來(lái)，患者精神、食欲欠