醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座

許善初蚌埠醫(yī)學(xué)院第一從屬醫(yī)院年6月7日.安徽醫(yī)療機(jī)構(gòu)

麻醉藥品和精神藥品管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第1頁(yè)概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第2頁(yè)藥品藥品，是指用于預(yù)防、治療、診療人疾病，有目標(biāo)地調(diào)整人生理機(jī)能并要求有適應(yīng)癥或者功效主治、使用方法和用量物質(zhì)，包含中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診療藥品等。

——《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第一百零二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第3頁(yè)麻醉藥品和精神藥品1987年頒布《麻醉藥品管理方法》要求：麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖藥品。1988年頒布《精神藥品管理方法》要求：精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第4頁(yè)麻醉藥品和精神藥品《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三條麻醉藥品和精神藥品是指列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄藥品和其它物質(zhì)。精神藥品分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第5頁(yè)麻醉藥品和精神藥品《國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局、公安部、衛(wèi)生部關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄通知》（九月二十七日）麻醉藥品121種第一類精神藥品52種第二類精神藥品78種醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第6頁(yè)麻醉藥品和精神藥品麻醉藥品實(shí)施特殊管理麻醉藥品是指麻醉性鎮(zhèn)痛藥，它含有藥品依賴性，所以我們說要實(shí)施特殊管理麻醉藥品都是有依賴性藥品。麻醉藥（或說麻醉劑）是指含有麻醉作用麻醉劑，包含全身麻醉和局部麻醉藥，雖有麻醉作用但不成癮，不產(chǎn)生依賴性。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第7頁(yè)我國(guó)麻醉藥品、精神藥品管理沿革50年代初—把精神藥品中一些品種列為毒劇藥品管理范圍1962年—國(guó)務(wù)院采取了禁止生產(chǎn)、銷售、使用去氧麻黃素果斷辦法1963年—衛(wèi)生部、公安部、化工部、商務(wù)部、財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)《加強(qiáng)麻醉藥品管理通知》1964年—衛(wèi)生部頒發(fā)《管理毒藥、限制性劇藥暫行要求》1978年—國(guó)務(wù)院頒布了新《麻醉藥品管理?xiàng)l例》1979年—衛(wèi)生部頒布《麻醉藥品管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》1979年—衛(wèi)生部下發(fā)《醫(yī)療用毒藥、限制性劇藥管理要求》醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第8頁(yè)我國(guó)麻醉藥品、精神藥品管理沿革1983年，衛(wèi)生部加強(qiáng)對(duì)精神藥品進(jìn)出口管理1984年，頒布《中華人民共和國(guó)藥品管理法》1985年，衛(wèi)生部制訂了《精神藥品管理?xiàng)l例》1987年，國(guó)務(wù)院頒布《麻醉藥品管理方法》1988年，國(guó)務(wù)院頒布《精神藥品管理方法》1985年，加入《1971年精神藥品條約》1988年，加入《1961年麻醉藥品單一條約》醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第9頁(yè)我國(guó)麻醉藥品、精神藥品管理沿革1993年，衛(wèi)生部下發(fā)《癌癥病人三階梯止痛指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》1994年衛(wèi)生部公布《關(guān)于公布癌癥病人申請(qǐng)麻醉藥品專用卡要求通知》1999年國(guó)家藥監(jiān)局下發(fā)《關(guān)于癌痛治療使用麻醉藥品相關(guān)問題通知》年國(guó)家藥監(jiān)局、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品供給管理方法通知》年國(guó)家藥監(jiān)局、衛(wèi)生部印發(fā)《癌癥患者申辦麻醉藥品專用卡要求》年國(guó)家藥監(jiān)局、衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、一類精神藥品管理要求》（暫行）醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第10頁(yè)我國(guó)麻醉藥品、精神藥品管理沿革《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》年8月3日國(guó)務(wù)院頒布，年11月1日起實(shí)施。1950年《管理麻醉藥品暫行條例》1978年《麻醉藥品管理?xiàng)l例》1987年《麻醉藥品管理方法》1985年《精神藥品管理?xiàng)l例》1988年《精神藥品管理方法》年《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第11頁(yè)麻醉藥品和精神藥品管理相關(guān)法規(guī)法律《中華人民共和國(guó)藥品管理法》全國(guó)人大12月1日法規(guī)中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》國(guó)務(wù)院9月15日麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》國(guó)務(wù)院11月1日醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第12頁(yè)麻醉藥品和精神藥品管理相關(guān)法規(guī)行政規(guī)章《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行要求》衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】24號(hào)1月21日《麻醉藥品、精神藥品處方管理要求》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】436號(hào)-11-15現(xiàn)已廢止《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】438號(hào)11月15日《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印簽卡管理要求》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】421號(hào)11月2日《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置、使用麻醉藥品和精神藥品相關(guān)問題通知》衛(wèi)生部、SFDA衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】430號(hào)11月15日《關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考評(píng)工作通知》衛(wèi)生部衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)【】237號(hào)11月3日《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】38號(hào)1月25日《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)【】39號(hào)1月25日《處方管理方法》衛(wèi)生部53號(hào)令5月1日醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第13頁(yè)主要內(nèi)容1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員2、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存3、麻醉藥品、精神藥品處方開具4、麻醉藥品、精神藥品處方調(diào)劑5、麻醉藥品、精神藥品安全與監(jiān)督管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第14頁(yè)

●應(yīng)該建立由分管責(zé)任人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥、第一類精神藥品日常管理工作。

1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第15頁(yè)●將麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入本單位年度目標(biāo)責(zé)任制考評(píng)，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專題檢驗(yàn)制度，并定時(shí)組織檢驗(yàn)，做好檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)，及時(shí)糾正存在問題和隱患。

1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第16頁(yè)

●應(yīng)該建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件匯報(bào)、值班巡查等制度，制訂各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥學(xué)部門負(fù)擔(dān)。1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第17頁(yè)●麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)該掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)法律、法規(guī)、要求，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全與監(jiān)督管理工作。應(yīng)配置工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)該類藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)該保持相對(duì)穩(wěn)定。1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第18頁(yè)●應(yīng)該定時(shí)對(duì)包括麻醉藥品、精神藥品管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律、法規(guī)、要求、專業(yè)知識(shí)、規(guī)范化管理、職業(yè)道德教育和培訓(xùn)。

1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第19頁(yè)《關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考評(píng)工作通知》二級(jí)以上醫(yī)院自行組織麻醉藥品和精神藥品相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和考評(píng)，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠由省級(jí)衛(wèi)生行政部門結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況作出要求。

培訓(xùn)和考評(píng)對(duì)象為醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。培訓(xùn)單位也能夠結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，將相關(guān)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員納入培訓(xùn)對(duì)象。1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員

——人員培訓(xùn)和考評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第20頁(yè)培訓(xùn)和考評(píng)內(nèi)容包含：—《藥品管理法》—《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》—《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》—《處方管理方法》—《<麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡>管理要求》—《麻醉藥品、精神藥品處方管理要求》—《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》—相關(guān)法律、法規(guī)、要求1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員

——人員培訓(xùn)和考評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第21頁(yè)

培訓(xùn)和考評(píng)內(nèi)容還包含：—醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)麻醉藥品和精神藥品使用及管理制度—麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)—癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛規(guī)范化治療—醫(yī)源性藥品依賴防范與匯報(bào)—麻醉藥品和第一類精神藥品不良反應(yīng)防治

1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員

——人員培訓(xùn)和考評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第22頁(yè)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該將含有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定時(shí)報(bào)送所在地域市級(jí)人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級(jí)藥品監(jiān)督管理部門。

1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員

——人員培訓(xùn)和考評(píng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第23頁(yè)

●執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考評(píng)合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)，藥師經(jīng)考評(píng)合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

1、麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)和人員醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第24頁(yè)

●依據(jù)本單位醫(yī)療需要，向要求藥品批發(fā)企業(yè)采購(gòu)，保持合理庫(kù)存。采購(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品必須填報(bào)“麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡申請(qǐng)表”，經(jīng)市衛(wèi)生主管部門審核同意發(fā)給“麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡”，憑印鑒卡采購(gòu)，付款應(yīng)該采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

2、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第25頁(yè)●麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，最少雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收統(tǒng)計(jì)雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)該采取專簿統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包含：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

2、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第26頁(yè)

●在驗(yàn)收中發(fā)覺缺乏、缺損麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該雙人清點(diǎn)登記，報(bào)本機(jī)構(gòu)責(zé)任人同意并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。2、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第27頁(yè)

●儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)施專員負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆統(tǒng)計(jì)，內(nèi)容包含：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、使用期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

2、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第28頁(yè)

●對(duì)過期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)該向所在地衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

●衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀麻醉藥品、第一類精神藥品申請(qǐng)后，應(yīng)該于5日內(nèi)到場(chǎng)監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷毀行為。

2、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第29頁(yè)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》—儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)施專員負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。—醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉、精神藥品庫(kù)必須配置保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫(kù)應(yīng)該安裝報(bào)警裝置?！T診急診住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），應(yīng)該配置保險(xiǎn)柜?！幏空{(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該配置必要防盜設(shè)施。2、麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第30頁(yè)

●醫(yī)師應(yīng)該按照衛(wèi)生部制訂麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，開具麻醉藥品和精神藥品處方。開具麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用處方，處方標(biāo)準(zhǔn)按《處方管理方法》執(zhí)行。

●醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)在病歷中統(tǒng)計(jì)，不得為他人開具不符合要求處方或者為自己開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。3、麻醉藥品、精神藥品處方開具醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第31頁(yè)●《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》

—開具麻醉藥品、精神藥品使用專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡短幏焦芾矸椒ā穲?zhí)行。—醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。3、麻醉藥品、精神藥品處方開具醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第32頁(yè)

●門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫(yī)師應(yīng)該親自診查患者，建立對(duì)應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書》。3、麻醉藥品、精神藥品處方開具醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第33頁(yè)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》于年11月1日實(shí)施。為提升疼痛及相關(guān)疾病患者生存質(zhì)量，方便患者領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品（以下簡(jiǎn)稱麻醉藥品和精神藥品），預(yù)防藥品流失，在首次建立門診病歷前，請(qǐng)您認(rèn)真閱讀以下內(nèi)容：一、患者所擁有權(quán)利：（一）有在醫(yī)師、藥師指導(dǎo)下取得藥品權(quán)利；（二）有從醫(yī)師、藥師、護(hù)師處取得麻醉和精神藥品正確、安全、有效使用和保留常識(shí)權(quán)利；（三）有委托親屬或監(jiān)護(hù)人代領(lǐng)麻醉藥品權(quán)利；（四）權(quán)利受侵害時(shí)向相關(guān)部門投訴權(quán)利。

受理投訴衛(wèi)生行政主管部門：電話：麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第34頁(yè)二、患者及其親屬或監(jiān)護(hù)人義務(wù)：（一）恪守相關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)要求；（二）如實(shí)說明病情及是否有藥品依賴或藥品濫用史；（三）患者不再使用麻醉和精神藥品，馬上停頓取藥并將剩下藥品無(wú)償交回建立門診病歷醫(yī)院；（四）不得向他人轉(zhuǎn)讓或者販賣麻醉和精神藥品。三、主要提醒：（一）麻醉和精神藥品僅供患者因疾病需要而使用，其它一切用作他用或者非法持有行為，都可能造成您觸犯刑律或其它法律、要求，要負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任。（二）違反相關(guān)要求時(shí)，患者或者代辦人均要負(fù)擔(dān)對(duì)應(yīng)法律責(zé)任。以上內(nèi)容本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀，同意在享受上述權(quán)利同時(shí)，推行對(duì)應(yīng)義務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（章）：患者（家眷）署名：經(jīng)辦人署名：年月日年月日麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第35頁(yè)病歷中應(yīng)該留存以下材料復(fù)印件：（一）二級(jí)以上醫(yī)院開具診療證實(shí)；（二）患者戶籍簿、身份證或者其它相關(guān)有效身份證實(shí)文件；（三）為患者代辦人員身份證實(shí)文件。需長(zhǎng)久使用者，應(yīng)每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

3、麻醉藥品、精神藥品處方開具醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第36頁(yè)

●除需長(zhǎng)久使用麻醉藥品和第一類精神藥品門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

3、麻醉藥品、精神藥品處方開具醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第37頁(yè)單張?zhí)幏阶畲笥昧糠诸悇┬推胀ɑ颊甙┩础⒙灾?、重度非癌痛患者麻醉藥品第一類精神藥品注射劑一次慣用量不得超出3日慣用量其它劑型不得超出3日用量不得超出7日慣用量控緩釋制劑不得超出7日用量不得超出15日慣用量第二類精神藥品

不得超出7日用量特殊情況應(yīng)注明

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第38頁(yè)●尤其加強(qiáng)管制麻醉藥品單張?zhí)幏阶畲笥昧葵}酸二氫埃托啡處方為一次慣用量，藥品僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用。鹽酸哌替啶處方為一次慣用量，藥品僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量。為住院患者開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)該逐日開具，每張?zhí)幏綖?日慣用量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第39頁(yè)院外使用《處方管理方法》麻醉藥品非注射劑型和第一類精神藥品需要帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)外使用時(shí)，含有處方權(quán)醫(yī)師在患者或其代辦人出示以下材料后方可開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：—二級(jí)以上醫(yī)院開具診療證實(shí)；—患者戶籍簿、身份證或其它相關(guān)身份證實(shí)；—代辦人員身份證實(shí)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在患者門診病歷中留存代辦人員身份證實(shí)復(fù)印件。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開具處方不得在急診藥房配藥。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第40頁(yè)院外購(gòu)買麻醉藥品、第一類精神藥品不得零售第二類精神藥品：連鎖藥店可售《處方管理方法》第四十二條除麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及兒科處方外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制門診就診人員持處方到藥品零售企業(yè)購(gòu)藥。麻醉藥品、第一類精神藥品必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得不得限制就診人員院外購(gòu)置第二類精神藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第41頁(yè)借用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理要求》醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用。《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第四十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救病人急需麻醉藥品和第一類精神藥品而本醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供時(shí)，能夠從其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者定點(diǎn)批發(fā)企業(yè)緊急借用；搶救工作結(jié)束后，應(yīng)該及時(shí)將借用情況報(bào)所在地域市級(jí)藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門立案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第42頁(yè)4、麻醉藥品、精神藥品處方調(diào)劑

●藥庫(kù)與各藥房，各藥房與臨床科室（病區(qū)）麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)施基數(shù)管理和申報(bào)、審批制，藥房發(fā)藥窗口調(diào)配基數(shù)不得超出本機(jī)構(gòu)要求數(shù)量。各藥房、臨床科室（病區(qū)）基數(shù)藥品應(yīng)天天結(jié)算。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第43頁(yè)4、麻醉藥品、精神藥品處方調(diào)劑

●門診藥房應(yīng)該固定發(fā)藥窗口，有顯著標(biāo)識(shí)，并由專員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)劑。●藥師應(yīng)該按照操作規(guī)程調(diào)劑麻醉藥品和精神藥品處方。對(duì)不符合要求處方應(yīng)拒絕調(diào)劑?！袼帋煈?yīng)該對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制次序號(hào)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第44頁(yè)5、麻醉藥品、精神藥品安全與監(jiān)督管理

●麻醉藥品和精神藥品庫(kù)必須配置保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品庫(kù)應(yīng)該安裝報(bào)警裝置。藥房應(yīng)該配置保險(xiǎn)柜儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品，藥房調(diào)配窗口、各臨床科室（病區(qū)）存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)該配置必要防盜設(shè)施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第45頁(yè)5、麻醉藥品、精神藥品安全與監(jiān)督管理

●

麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)施批號(hào)管理，其儲(chǔ)存各步驟應(yīng)該指定專員負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)該有統(tǒng)計(jì)。

●麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第46頁(yè)5、麻醉藥品、精神藥品安全與監(jiān)督管理

●患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)該要求患者將原批號(hào)空安瓿或者用過貼劑交回，并統(tǒng)計(jì)收回空安瓿或者廢貼數(shù)量。收回空安瓿、廢貼由專員負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品及精神藥品管理專家講座第47頁(yè)5、麻醉藥品、精神藥品安全與監(jiān)督管理

●各臨床科室（病區(qū)）等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，查對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作統(tǒng)計(jì)。剩下麻醉藥品