中年人的健康管理專家講座

中年人健康管理

中山醫(yī)院楊秉輝中年人的健康管理專家講座第1頁人到中年：承上啟下社會中堅業(yè)務(wù)成熟精力充沛

人生峰巔時期

人到中年：

生理功效開始減退

許多疾病開始顯現(xiàn)

健康轉(zhuǎn)折時期中年人的健康管理專家講座第2頁

《中國慢性病防治三年規(guī)劃》：

心腦血管病、糖尿病、癌癥、慢性呼吸道疾病人數(shù)2.6億，耗用中國衛(wèi)生資源70%，占中國人口死因85%。

這些病多見于老年，但始發(fā)于中年中年人的健康管理專家講座第3頁

這些病問題對中年人來說主要是預(yù)防。

關(guān)注本身健康也是一個責(zé)任。

所謂健康管理能夠從體格檢驗入手，但不限于體格檢驗。中年人的健康管理專家講座第4頁心血管病問題最常見肝膽問題不少內(nèi)分泌代謝問題增加腫瘤問題最令人擔(dān)心中年人的健康管理專家講座第5頁高血壓病問題原發(fā)性繼發(fā)性診療標(biāo)準(zhǔn)>140/90mmHg正常標(biāo)準(zhǔn)(理想血壓)<120/80mmHg屢次檢驗方能確定先從工作、生活調(diào)整入手再考慮藥品治療

持之以恒可減不可停務(wù)求達標(biāo)中年人的健康管理專家講座第6頁早搏(期外收縮)<6次/分偶發(fā)可無主要器質(zhì)性疾病>6次/分頻發(fā)多有器質(zhì)性疾病房性室性二聯(lián)律三聯(lián)律有時需作24小時監(jiān)測(Holt)頻發(fā)室性早搏為嚴重情況需及時處理查明病因?qū)ΠY下藥中年人的健康管理專家講座第7頁竇性心律竇性心律不齊無主要意義竇性心動過速(>100次/分)多見于缺乏體育鍛煉者、貧血、甲亢、心肌炎等竇性心動過緩(<60次/分)多見于運動員、心肌病、冠心病等

<40次/分為嚴重情況需急癥處理中年人的健康管理專家講座第8頁ST-TST段壓低提醒心肌損害多見于心肌病變T波倒置提醒心肌缺血多見于冠心病ST段改變、T波低平可能無主要意義ST段抬高T倒置為急性心肌梗死之圖象中年人的健康管理專家講座第9頁傳導(dǎo)阻滯右束支不全性傳導(dǎo)阻滯可無主要器質(zhì)性病變一度房室傳導(dǎo)阻滯可無主要器質(zhì)性病變二度房室傳導(dǎo)阻滯多有器質(zhì)性病變?nèi)确渴覀鲗?dǎo)阻滯為危險情況需急癥處理中年人的健康管理專家講座第10頁血脂問題主要為膽固醇(TC)與甘油三脂(TG)還有高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)載脂蛋白A(Apo-A)載脂蛋白B(Apo-B)注意：HDL-CApoA越高越好中年人的健康管理專家講座第11頁

調(diào)整飲食限制脂肪攝入控制食物總量增加運動藥品治療中年人的健康管理專家講座第12頁肝功效化驗常見膽紅素輕度增高，無主要意義ALTASTr-GT增高不一定是肝炎也可能是脂肪肝球蛋白增高、電泳r蛋白增高不一定是肝硬化也可能是機體反抗炎癥反應(yīng)保肝治療效果有限，應(yīng)針對病因治療中年人的健康管理專家講座第13頁乙肝問題乙肝表面抗原(HBsAg)(+)表示曾有乙肝病毒感染乙肝表面抗體(HBsAb)(+)表示對乙肝病毒有免疫力“大三陽”HBsAgHBcAbHBeAg(+)表示病情活動“小三陽”HBsAgHBcAbHBeAb(+)表示病情穩(wěn)定普通不需治療中年人的健康管理專家講座第14頁最好作HBVDNA即乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)檢驗普通以103次方拷貝以下為“無顯著復(fù)制”中年人的健康管理專家講座第15頁超聲波檢驗—脂肪肝肝內(nèi)光點增粗并無特殊意義肝內(nèi)脂肪浸潤脂肪肝酒精性脂肪肝戒酒加運動非酒精性脂肪肝糖尿病引發(fā)治療糖尿病

若無糖尿病，控制飲食增加運動普通不需服藥中年人的健康管理專家講座第16頁肝(海綿狀)血管瘤肝囊腫多囊肝多為先天性

診療明確普通無須處理肝癌：原發(fā)性繼發(fā)性(轉(zhuǎn)移性)抓緊處理中年人的健康管理專家講座第17頁腎臟超聲波檢驗可發(fā)覺雙腎有沒有結(jié)石、結(jié)核、積水、囊腫、腫瘤等小結(jié)石可能不能顯示結(jié)核及腫瘤尚需深入確診積水提醒輸尿管梗阻要深入檢驗?zāi)I囊腫,多發(fā)稱為多囊腎,并常與多囊肝并發(fā),為先天性,還常有家族性

如不影響排尿及腎功效可不處理中年人的健康管理專家講座第18頁膽囊問題膽囊炎膽結(jié)石如有癥狀宜手術(shù)切除(剖腹或腹腔鏡)如無癥狀可定時復(fù)查膽囊膽固醇結(jié)晶會變膽結(jié)石膽囊息肉>1CM者宜手術(shù)切除中年人的健康管理專家講座第19頁血糖增高宜復(fù)查，仍高，做餐后血糖或糖耐量試驗檢驗，糖化血紅蛋白檢驗確診，控制飲食藥品治療適當(dāng)運動終生治療預(yù)防并發(fā)癥

中年人的健康管理專家講座第20頁血尿酸增高痛風(fēng)診療指標(biāo)腎功效不良表現(xiàn)腎動脈硬化多飲水控制飲食—含高嘌呤食物動物內(nèi)臟、海鮮、啤酒、果汁等等中年人的健康管理專家講座第21頁X線胸片

肺紋增多提醒慢性支氣管炎吸煙者多見務(wù)需戒煙肺炎肺結(jié)核肺癌:原發(fā)性繼發(fā)(轉(zhuǎn)移)性中年人的健康管理專家講座第22頁腫瘤標(biāo)志甲胎蛋白(AFP)肝癌癌胚抗原(CEA)胃腸癌CA199胰腺癌CA125子宮卵巢癌前列腺特異抗原(PSA)前列腺癌復(fù)查，如確實增高應(yīng)作深入檢驗務(wù)求確診或排除中年人的健康管理專家講座第23頁

體檢中常見良性腫瘤有甲狀腺瘤乳房纖維腺瘤子宮肌瘤

親密觀察即可中年人的健康管理專家講座第24頁良性增生

乳腺小葉增生前列腺增生單純性甲狀腺腫

定時復(fù)查即可中年人的健康管理專家講座第25頁婦科檢驗適合用于已婚婦女可檢出女性生殖系統(tǒng)疾病情況包含外陰、陰道、子宮、輸卵管及卵巢炎癥、腫瘤等情況巴氏涂片：一級為正常二級為炎癥三級為可疑癌四級為高度疑癌五級為癌三級及以上皆應(yīng)另作切片檢驗滴蟲性陰道炎需夫妻同治中年人的健康管理專家講座第26頁血常規(guī)檢驗紅細胞降低或增多白細胞降低或增多血小板降低或增多稍有上下多無大礙特高特低要深入檢驗中年人的健康管理專家講座第27頁尿液檢驗蛋白質(zhì)提醒腎炎或腎功效減退糖提醒糖尿病白細胞提醒細菌感染紅細胞少許提醒腎炎大量表示出血見于結(jié)石、結(jié)核、炎癥、腫瘤皆需深入檢驗中年人的健康管理專家講座第28頁糞便檢驗

隱血試驗檢驗糞便中有沒有隱匿為人肉

眼看不到血液按檢出結(jié)果強弱用+到

++++表示

因為飲食中含血液及鐵質(zhì)食品可導(dǎo)致假陽性結(jié)果故如為陽性應(yīng)吃忌血飲食3天后復(fù)查如經(jīng)常為陽性應(yīng)深入檢驗出血原如是否為胃腸道寄生蟲、潰瘍、腫瘤等中年人的健康管理專家講座第29頁肥胖問題

測量身高、體重體重指數(shù)=體重千克數(shù)/身高米數(shù)平方我國成人標(biāo)準(zhǔn)為18.5-22.9<18.5為消瘦>23為超重>28為肥胖肥胖是糖尿病、高血脂、動脈硬化之源不論是胖是瘦都要加強體育鍛煉超重或是肥胖還要控制飲食當(dāng)然加強運動更主要中年人的健康管理專家講座第30頁要說明體檢發(fā)覺問題：

B超發(fā)覺甲狀腺結(jié)節(jié)低劑量螺旋CT發(fā)覺肺部小結(jié)節(jié)脂肪肝幽門螺桿菌感染中年人的健康管理專家講座第31頁體格檢驗不能反應(yīng)問題較主要有：無癥狀顱內(nèi)病變、隱性甲狀腺功效性疾病、隱性冠心病、肺功效不良、胰腺病變、胃十二指腸潰瘍及胃炎、骨關(guān)節(jié)病及精神及心理問題等等中年人的健康管理專家講座第32頁其它健康問題

腫瘤高危對象

睡眠