消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：消化內(nèi)科學綜合試題預測三

消化內(nèi)科學(醫(yī)學高級)：消化內(nèi)科學綜合試題預測三1、單選

男性患者，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，向腰背部呈帶狀放散，下列關(guān)于實驗室檢查結(jié)果描述錯誤的是（）。A.血清淀粉酶正常B.血清淀（江南博哥）粉酶超過正常值3倍C.尿淀粉酶明顯升高D.血清脂肪酶正常E.CRP升高正確答案：C2、多選

患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：Hp的臨床根除標準是指（）。A.抗Hp治療結(jié)束后復查Hp病理組織學染色陰性B.抗Hp治療結(jié)束后Hp尿素酶試驗陰性C.抗Hp治療結(jié)束至少停藥4周后復查C尿素呼氣試驗（-）D.抗Hp治療結(jié)束停藥2周后復查尿素酶試驗（-）E.抗Hp治療結(jié)束至少停藥四周后復查Hp病理組織學染色陰性F.以上都是正確答案：C,E3、多選

女性患者，50歲。腹腔積液半年，5天前反復嘔血、黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。為明確診斷，下列檢查對該患者可行的是（）。A.腦電圖B.頭MRIC.血氨D.誘發(fā)電位E.心理智能測試F.臨界視覺閃爍頻率正確答案：A,C,D,E,F4、多選

胃內(nèi)幽門螺桿菌陽性常見于（）。A．糜爛性胃炎B．活動性胃炎C．十二指腸球部潰瘍D．十二指腸球炎E．胃潰瘍正確答案：A,B,C,D,E5、多選

對上消化道大出血患者，應嚴密觀察（）。A.尿量B.定期復查血常規(guī)與血尿素氮C.神志變化D.嘔血及黑糞情況E.生命體征正確答案：A,B,C,D,E6、多選

患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發(fā)熱，體溫37．5～38．5℃，持續(xù)不退，并盜汗。經(jīng)抗感染治療無效，漸出現(xiàn)上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結(jié)核病。月經(jīng)不調(diào)，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結(jié)核。提問：結(jié)核性腹膜炎患者腹脹的常見原因是（）。A.結(jié)核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調(diào)E.發(fā)熱F.以上都是正確答案：A,B,C7、單選

女性患者，50歲。腹腔積液半年，5天前反復嘔血、黑便，經(jīng)搶救治療后好轉(zhuǎn)，近2日來嗜睡，定向力下降。下列診斷最合適的是（）。A.貧血B.腦栓塞C.失血性休克D.肝性腦病E.低血糖昏迷F.腦出血正確答案：D8、單選

男性，35歲。上腹部反復發(fā)作性疼痛5年，近來疼痛緩解的規(guī)律消失，出現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及后背痛，該患者可能的診斷是（）。A.穿透性潰瘍B.胃癌C.胃潰瘍活動期D.胃黏膜脫垂E.幽門梗阻正確答案：A參考解析：潰瘍病灶向深部發(fā)展穿透漿膜層則并發(fā)穿孔。潰瘍穿孔臨床上可分為急性、亞急性和慢性，以第一種常見。十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，又稱為穿透性潰瘍。這種穿透性潰瘍改變了腹痛規(guī)律，變得頑固而持續(xù)，疼痛通常放射至背部?；颊唛L期上腹部反復不適，疼痛有規(guī)律，考慮消化道潰瘍，近來規(guī)律消失，上腹痛及后背痛劇烈，所以考慮穿透性潰瘍。9、單選

下列均為不典型胃食管反流病的臨床表現(xiàn)，除了（）。A.咳嗽B.燒心C.胸痛D.咽喉炎E.哮喘正確答案：C參考解析：典型胃食管反流病臨床表現(xiàn)包括反酸、燒心。食管以外的刺激癥狀，如咳嗽、哮喘及咽喉炎。個別患者可發(fā)生吸入性肺炎甚至出現(xiàn)肺纖維化。反流物刺激咽喉部可引起咽喉炎及聲音嘶啞。10、單選

胃癌患者出現(xiàn)早飽感，胃的受累部分是（）。A.賁門B.胃底C.幽門D.胃壁E.胃竇正確答案：D參考解析：早飽感是指患者雖感饑餓，但稍一進食即感飽脹不適，早飽感或嘔吐是胃壁受累的表現(xiàn)。11、單選

促使5-羥色胺與組胺釋放，主要是由于（）。A.H+B.黏液C.膽堿D.胃蛋白酶E.以上都不是正確答案：A12、單選

女性患者，68歲。乏力、腹脹、厭食5年。查體：肝病面容，鞏膜黃染，結(jié)膜蒼白，胸前有8枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，移動性濁音陽性，雙下肢無水腫。為進一步明確診斷，首選的檢查方法是（）。A.肝硬化B.胃鏡C.肝膽脾超聲D.鋇餐透視E.婦科超聲F.腎臟超聲正確答案：C13、多選

患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。提問：Hp感染的傳染途徑是（）。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播正確答案：A,B,C14、單選

男性，25歲，反復解黏液血便1年，其父親有大腸多發(fā)性息肉病歷，查體消瘦，貧血貌，左下腹輕壓痛，未及包塊。對該病診斷最有幫助的檢查是（）。A.電子結(jié)腸鏡B.腹部CTC.鋇灌腸X線檢查D.大便常規(guī)E.CEA正確答案：A15、單選

女性，56歲。2個月來出現(xiàn)皮膚及鞏膜黃染，并進行性加重，伴乏力、消瘦，排陶土樣便，尿色深。查體：皮膚鞏膜黃染，腹平軟，無壓痛、反跳痛及肌緊張，Courvisier征（+），輔助檢查：總膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。該患者的黃疸最可能是（）。A.溶血性黃疸B.肝細胞性黃疸C.癌性阻塞性黃疸D.結(jié)石阻塞性黃疸E.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸正確答案：C參考解析：Courvisier征：患者表現(xiàn)有黃疸，膽囊顯著腫大，無壓痛，常見于胰頭癌。該患者為慢性病程，黃疸呈進行性加重，伴乏力、消瘦，Courvisier征陽性，故考慮為癌性阻塞性黃疸。16、多選

患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。提問：對急性胰腺炎診斷分型有意義的檢查是（）。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高正確答案：B,C,D,E17、單選

慢性萎縮性胃炎的患者一般不伴有的情況是（）。A.惡性貧血B.橋本甲狀腺炎C.白癜風D.維生素B12缺乏E.甲狀腺功能亢進正確答案：E18、單選

結(jié)核性腹膜炎的并發(fā)癥中，最常見的是（）。A.粘連性腸梗阻B.瘺管C.腹膜繼發(fā)感染D.腸穿孔E.腸管狹窄正確答案：A19、單選

男，39歲，無胃病史，近日于午餐時突然嘔血300ml，色較鮮紅，伴全身冷汗，檢：白色蒼白，大汗淋漓，心率100次/分，Bp94/70mmHg，肝未觸及，脾肋下2cm移動性濁音（+）。如果選用三腔二囊管壓迫止血，該治療措施最危險的并發(fā)癥是（）。A.壓迫后局部壞死B.咽炎C.呼吸道感染D.窒息E.氣囊破裂正確答案：D20、單選

胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸均有多個潰瘍，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。應首先考慮的疾病是()A．復合多發(fā)潰瘍B．十二指腸球部潰瘍C．十二指腸球后潰瘍D．胃泌素瘤E．手術(shù)治療正確答案：D21、單選

下列臨床表現(xiàn)哪一項不是原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)（）。A.持續(xù)不規(guī)則發(fā)熱B.低膽固醇血癥C.肝硬化表現(xiàn)D.低血糖癥E.門靜脈血栓形成正確答案：B22、單選

女，52歲，腹痛伴大便秘結(jié)和腹瀉交替8個月，腹瀉4～5次/日，稀爛，偶見鮮血便。查體：雙肺未見異常，心率80次/分，無病理性雜音，左腹壓痛，未及包塊，肝臟未及，直腸指檢陰性。該患者診斷應首先考慮為（）。A.功能性便秘B.腸結(jié)核C.左側(cè)結(jié)腸癌D.腸阿米巴痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎正確答案：C23、單選

患者，女，32歲。平素精神抑郁，失眠。3個月前因家庭不和爭吵出現(xiàn)上腹痛、餐后腹脹、早飽，進食量減少，噯氣、惡心嘔吐，嘔吐物為當餐內(nèi)容物；無燒心、返酸。胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性疾病。有效的治療藥物不包括（）。A.地芬諾酯B.法莫替丁C.奧美拉唑D.阿米替林E.西沙必利正確答案：A24、單選

女，31歲，低鹽、盜汗、腹痛、腹瀉3個月，體重減輕3kg。如果確診為腸結(jié)核，選何種抗結(jié)核方案較合適（）。A.異菸肼+利福平，療程1～1.5年B.異菸於肼+利福平，療程6～9個月C.異菸肼+糖皮質(zhì)激素，療程1年D.異菸肼+鏈霉素+對氨水楊酸，療程6～9個月E.對氨水楊酸+吡嗪酰胺，療程6～9個月正確答案：B25、單選

以下哪項不是結(jié)核性腹膜炎的特征（）。A.低熱和盜汗B.腹脹，腹部可有移動性濁音C.腹水比重1.001，蛋白0.66%，白細胞50×106/LD.有肺部結(jié)核史E.腹部隱痛正確答案：C26、單選

最可能為肝硬化腹腔積液的是（）。A.腹腔積液比重<1.016，蛋白20g/LB.腹腔積液比重>1.018，李凡他試驗陽性C.血性腹腔積液D.腹腔積液細胞總數(shù)>10×9/L，分類以淋巴細胞為主E.腹腔積液細胞總數(shù)>10×8／L，分類以中性粒細胞為主正確答案：A27、多選

消化道出血患者，只有黑糞而無嘔血說明（）。A.出血量小B.出血速度慢C.出血部位在幽門以下D.可以確診為下消化道出血E.可以排除上消化道出血正確答案：A,B28、單選

女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。診斷應首先考慮（）。A.急性心肌梗死B.急性重癥胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍慢性穿透E.膽源性急性胰腺炎正確答案：E29、單選

消化性潰瘍并發(fā)上消化道出血