醫(yī)院手術(shù)免責(zé)協(xié)議書(shū)范本(2024版)

醫(yī)院手術(shù)免責(zé)協(xié)議書(shū)范本(2024版)合同編號(hào)：__________醫(yī)院手術(shù)免責(zé)協(xié)議書(shū)范本（2024版）鑒于甲方為乙方提供手術(shù)治療服務(wù)，為確保手術(shù)治療過(guò)程的順利進(jìn)行，明確各方權(quán)益，經(jīng)甲乙丙三方協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議書(shū)。一、手術(shù)治療服務(wù)1.1甲方依據(jù)乙方病情，同意為乙方提供手術(shù)治療服務(wù)。1.2乙方同意接受甲方的手術(shù)治療服務(wù)，并保證提供的病情信息真實(shí)、準(zhǔn)確。1.3丙方作為乙方的家屬，同意承擔(dān)乙方在手術(shù)治療過(guò)程中的陪護(hù)、照顧等責(zé)任。二、免責(zé)事項(xiàng)2.1乙方及其家屬了解并同意，手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不限于麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)意外、術(shù)后并發(fā)癥等。2.2甲方在手術(shù)治療過(guò)程中，將竭盡所能地確保乙方安全，降低風(fēng)險(xiǎn)。但鑒于手術(shù)治療的特殊性，甲方不保證乙方手術(shù)治療的安全性和療效。2.3乙方及其家屬同意，如在手術(shù)治療過(guò)程中出現(xiàn)意外導(dǎo)致乙方人身?yè)p害，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.4乙方及其家屬同意，如因乙方病情進(jìn)展、個(gè)體差異等原因?qū)е率中g(shù)治療失敗或效果不佳，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。2.5乙方及其家屬同意，如在手術(shù)治療過(guò)程中因第三方原因?qū)е乱曳綋p害，甲方不承擔(dān)賠償責(zé)任。三、權(quán)利義務(wù)3.1甲方有權(quán)根據(jù)乙方病情調(diào)整手術(shù)方案，有權(quán)拒絕乙方的無(wú)理要求。3.2甲方有義務(wù)為乙方提供安全、優(yōu)質(zhì)的手術(shù)治療服務(wù)，及時(shí)告知乙方及家屬病情變化和治療進(jìn)展。3.3乙方有義務(wù)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的病情信息，遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合甲方進(jìn)行手術(shù)治療。3.4乙方家屬有義務(wù)承擔(dān)乙方在手術(shù)治療過(guò)程中的陪護(hù)、照顧等責(zé)任，及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。四、違約責(zé)任4.1任何一方違反本協(xié)議約定的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。4.2甲方違反本協(xié)議導(dǎo)致乙方損害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。4.3乙方及其家屬未履行本協(xié)議約定的義務(wù)，導(dǎo)致甲方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議簽訂后，各方應(yīng)嚴(yán)格遵守約定，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他約定6.1本協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自三方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至手術(shù)治療結(jié)束。甲方（醫(yī)院）：________________乙方（患者）：________________丙方（家屬）：________________簽訂日期：________________一、附件列表：

1.患者病歷資料

2.手術(shù)方案及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告

3.患者及家屬身份證明文件

4.手術(shù)同意書(shū)

5.麻醉同意書(shū)

6.手術(shù)并發(fā)癥知情同意書(shū)

7.手術(shù)意外處理預(yù)案

8.醫(yī)院資質(zhì)證明文件二、違約行為及認(rèn)定：

1.甲方未按約定提供手術(shù)治療服務(wù)，或服務(wù)質(zhì)量不符合約定標(biāo)準(zhǔn)的。

2.甲方未及時(shí)告知乙方及家屬病情變化和治療進(jìn)展的。

3.甲方未按約定調(diào)整手術(shù)方案，或拒絕合理要求的。

4.乙方未提供真實(shí)、準(zhǔn)確的病情信息，或未遵守醫(yī)院規(guī)章制度的。

5.乙方家屬未承擔(dān)陪護(hù)、照顧等責(zé)任，或未及時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用的。

6.任何一方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)的。三、法律名詞及解釋：

1.手術(shù)治療服務(wù)：指甲方為乙方提供的手術(shù)治療及相關(guān)醫(yī)療服務(wù)。

2.麻醉風(fēng)險(xiǎn)：指手術(shù)過(guò)程中因麻醉藥物使用可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。

3.手術(shù)意外：指在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)的意外事件，如術(shù)中出血、器官損傷等。

4.術(shù)后并發(fā)癥：指手術(shù)后發(fā)生的與手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，如感染、血栓等。

5.違約行為：指各方未履行本協(xié)議約定的義務(wù)的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：

1.問(wèn)題：甲方提供的手術(shù)治療服務(wù)不符合約定標(biāo)準(zhǔn)。

解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方改正，或依法要求賠償。2.問(wèn)題：甲方未及時(shí)告知乙方及家屬病情變化和治療進(jìn)展。

解決辦法：乙方有權(quán)要求甲方及時(shí)告知，或依法要求賠償。3.問(wèn)題：乙方未提供真實(shí)、準(zhǔn)確的病情信息。

解決辦法：甲方有權(quán)拒絕手術(shù)，并要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的病情信息。4.問(wèn)題：乙方家屬未承擔(dān)陪護(hù)、照顧等責(zé)任。

解決辦法：醫(yī)院有權(quán)要求乙方家屬承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，或拒絕手術(shù)。5.問(wèn)題：任何一方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)。

解決辦法：違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：

1.甲方為乙方提供手術(shù)治療服務(wù)。

2.乙方接受甲方的手術(shù)治療服