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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：左**（實(shí)名認(rèn)證）

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鵝口瘡定義

鵝口瘡（thrush）又名雪口病白念菌?。╩oniliasis），鵝口、雪口、鵝口疳、鵝口白瘡。是由真菌傳染，在粘膜表面形成白色斑膜的疾病。多見于新生兒、嬰兒腹瀉及營養(yǎng)不良或麻疹等病后期的口腔疾患之一。

本病是白色念珠菌感染所引起，這種真菌有時也可在口腔中找到。當(dāng)嬰兒營養(yǎng)不良或身體衰弱時可以發(fā)病。新生兒多由產(chǎn)道感染，或因哺乳奶頭不潔或喂養(yǎng)者手指的污染傳播。病因鵝口瘡是兒童口腔的一種常見疾病。這種疾病因?yàn)槌３Ｔ诳谇焕锇l(fā)生白色的假膜，有時這種假膜白得象一片雪一樣，所以稱為雪口。雪口病是由白色念珠球菌所引起的。白色念珠球菌就是許多微生物中的一種，通常多發(fā)生在口腔不清潔、營養(yǎng)不良的嬰兒中，在體弱的成年人中亦可發(fā)生。

白色念珠球菌在健康兒童的口腔里也常可發(fā)現(xiàn)，但并不致病。以下情況均可引起感染：1.母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時通過產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染;2.奶瓶、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養(yǎng)時，媽媽奶頭不清潔，都可以是感染的來源;3.接觸感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外，嬰幼兒在6～7個月時開始長牙，此時牙床可能有輕度脹痛感，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具，這樣就易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔，引起感染;4.在幼兒園過集體生活，有時因交叉感染可患鵝口瘡;5.長期服用抗菌素，或不適當(dāng)應(yīng)用激素治療，造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入，并大量繁殖，引起鵝口瘡。臨床表現(xiàn)輕癥可見口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，強(qiáng)行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血，不痛，不流涎，一般不影響吃奶，無全身癥狀；臨床表現(xiàn)

重癥則全部口腔均被白色斑膜覆蓋，可伴低熱、拒食、吞咽困難，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸、吞咽困難，少數(shù)可并發(fā)慢性粘膜皮膚念珠菌病，可影響終身免疫功能，甚至可繼發(fā)其他細(xì)菌感染，造成敗血癥。診斷

真菌感染引起的鵝口瘡原因比較單純，癥狀也比較明顯，一般不需要進(jìn)行其他方面的檢查便可診斷。如果寶寶的鵝口瘡反復(fù)發(fā)作，取少量白色黏膜化驗(yàn)，找到白色念珠菌菌絲及孢子，是實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。通過檢驗(yàn)?zāi)軌虼_定酵母菌的類型，以便醫(yī)生能更準(zhǔn)確給寶寶用藥。鑒別

本病應(yīng)與滯留奶塊相鑒別?？谇粶裟虊K，其狀雖與鵝口瘡相似，但用溫開水或棉簽輕拭，即可移動、除去奶塊。而本病白屑不易擦去，若用力擦去，其下面的粘膜潮紅、粗糙。

治療局部用藥

鵝口瘡比較容易治療，可用制霉菌素研成末與魚肝油滴劑調(diào)勻，涂搽在創(chuàng)面上，每4小時用藥一次，每天3次。或先用2%的小蘇打水擦洗口腔，再用1%龍膽紫涂在患處，每天1-2次。以上兩種方法療效顯著。全身用藥

癥狀嚴(yán)重的孩子也可口服一些抗真菌的藥物，如制霉菌素或克霉唑等，進(jìn)行全身用藥綜合治療。通常用藥幾天以后病癥就會消失，但是鵝口瘡特別容易反復(fù)發(fā)作，所以家長應(yīng)該在病癥消失以后繼續(xù)用藥幾天，以鞏固療效，避免復(fù)發(fā)，盡量一次治愈。護(hù)理

當(dāng)發(fā)現(xiàn)寶寶的口腔里長出白色絮狀物時，有的人喜歡用手或布擦洗口腔，這樣做是徒勞的，白斑過幾天又會重新長出來。即使表面上擦掉了仍然有許多霉菌存在，到了一定時候又繁殖起來。

護(hù)理注意病兒口腔的清潔，指導(dǎo)喂服，加強(qiáng)個人衛(wèi)生。喂乳前后用溫水將乳頭沖洗干凈，喂乳后再給嬰兒喂服少量溫開水。應(yīng)該在孩子進(jìn)食以后過一段時間再給孩子用藥，以免引起孩子嘔吐。涂藥時不要吃奶或喝水，以免沖掉口腔中的藥物。護(hù)理觀察病兒口腔粘膜及舌面白屑的增減及吮乳情況。若見病兒煩躁、口臭、流涎、便秘，吸吮時啼哭，吞咽、呼吸困難時，應(yīng)及時送往醫(yī)院處理。發(fā)熱者，定時測量體溫，給予物理降溫，喂服淡鹽水或溫開水。護(hù)理營養(yǎng)供給：應(yīng)選擇容易消化吸收、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，并適當(dāng)增加維生素B和C的供給，如動物肝臟、瘦肉、魚類以及新鮮蔬菜和水果等。預(yù)防措施

先看看這些引起鵝口瘡的念珠菌是怎么來的吧。這些肉眼看不見的霉菌主要來自產(chǎn)婦陰道、帶菌的醫(yī)護(hù)人員以及沒有經(jīng)過嚴(yán)格消毒的奶瓶和尿布。寶寶的皮膚或口腔粘膜接觸到這些被霉菌污染過的東西后就會引起局部的感染。

1、產(chǎn)婦有陰道霉菌病的要積極治療切斷傳染途徑。

2、嬰幼兒進(jìn)食的餐具清洗干凈后再蒸10-15分鐘。

3、哺乳期的母親在喂奶前應(yīng)用溫水清洗乳暈，而且應(yīng)經(jīng)常洗澡換內(nèi)衣剪指甲，接觸孩子時要先洗手。

4、對于嬰幼兒的被褥和玩具要定期拆洗晾曬，寶寶的洗漱用具盡量和家長的分開并定期消毒。

5、幼兒應(yīng)經(jīng)常性地進(jìn)行一些戶外活動以增加機(jī)體的抵抗力。

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