教學(xué)查房記錄模板范文

教學(xué)查房記錄模板范文第1篇教學(xué)查房記錄模板范文第1篇觀點(diǎn)一：教學(xué)查房記錄是教學(xué)質(zhì)量管理的重要手段，應(yīng)該認(rèn)真維護(hù)。

觀點(diǎn)二：教學(xué)查房記錄應(yīng)包含課程內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)生反饋等信息，全面反映教師的教學(xué)情況。

觀點(diǎn)三：教學(xué)查房記錄應(yīng)及時(shí)填寫，每節(jié)課都需要記錄，以便后續(xù)的教學(xué)改進(jìn)。

觀點(diǎn)四：教學(xué)查房記錄不僅是教師個(gè)人的教學(xué)檔案，也是教學(xué)督導(dǎo)和評(píng)估的重要參考資料。

觀點(diǎn)五：教學(xué)查房記錄需要詳細(xì)、準(zhǔn)確地描述每節(jié)課的教學(xué)情況，不能簡(jiǎn)單地寫上“正常上課”。

觀點(diǎn)六：教學(xué)查房記錄應(yīng)該體現(xiàn)教師對(duì)學(xué)生的關(guān)注和關(guān)心，例如記錄了學(xué)生的問題和困惑，并及時(shí)進(jìn)行解決。

觀點(diǎn)七：教學(xué)查房記錄應(yīng)該具有可操作性，可以指導(dǎo)教師進(jìn)行針對(duì)性的教學(xué)改進(jìn)。

觀點(diǎn)八：教學(xué)查房記錄不僅是教師向領(lǐng)導(dǎo)部門展示教學(xué)成果的重要憑證，也是教師自我反思與進(jìn)步的重要工具。

觀點(diǎn)九：教學(xué)查房記錄可以通過電子化方式進(jìn)行管理，提高教學(xué)管理效率，也更加方便教師進(jìn)行查看和修改。

教學(xué)查房記錄模板范文第2篇時(shí)間：3月5日

地點(diǎn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房?jī)?nèi)一科

查房的主要內(nèi)容：

1、醫(yī)療及護(hù)理核心制度落實(shí)情況及護(hù)理管理工作的要求。

2、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工作落實(shí)開展情況參加人員：院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任、辦公室主任、藥局主任、后勤科長(zhǎng)、內(nèi)一科主任、護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)一科全體醫(yī)生、護(hù)士

（一）科室醫(yī)療、護(hù)理管理工作檢查

1、查科主任關(guān)于醫(yī)療管理的相關(guān)管理記錄，三級(jí)查房的實(shí)施，危重病歷的記錄，醫(yī)患溝通制度的落實(shí)記錄。

2、查科護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理核心制度落實(shí)管理情況的記錄

（二）查護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落實(shí)的情況

優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的實(shí)施方案及工作重點(diǎn)及目標(biāo)，根據(jù)哈爾濱市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了細(xì)致的檢查與督導(dǎo)，具體問題反饋如下：

1）病房的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案中，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度及專科護(hù)理常規(guī)，內(nèi)容實(shí)際落實(shí)欠規(guī)范，護(hù)理工作制度及?？萍膊〉淖o(hù)理內(nèi)容等。責(zé)任護(hù)士在工作中還沒有很好的執(zhí)行，在病情觀察方面，忽略觀察要點(diǎn)，護(hù)理措施落實(shí)不到位，有待于加強(qiáng)護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)及業(yè)務(wù)水平提高。

2）護(hù)理文件書寫有刮痕、漏寫現(xiàn)象，責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)

掌握不準(zhǔn)確，尤其是新入科的'護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)指導(dǎo)，檢查統(tǒng)一護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，使之到達(dá)標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化。

教學(xué)查房記錄模板范文第3篇⑴年末，中層干部聘期結(jié)束，對(duì)中層干部重新競(jìng)聘，并對(duì)中層干部進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

⑵調(diào)整部分組織架構(gòu)。對(duì)目前不適應(yīng)公司經(jīng)營(yíng)需求的部門組織機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使之工作架構(gòu)更加合理化。

⑶實(shí)行圖表化管理。各部門要將各崗位所負(fù)責(zé)的工作職責(zé)圖表化，保證工作按時(shí)按量完成。

⑷加強(qiáng)文檔管理。信息化項(xiàng)目文檔，市場(chǎng)部驗(yàn)收文檔都要加強(qiáng);建立軟件發(fā)布流程，軟件維護(hù)要有原始的分析報(bào)告。

⑸加強(qiáng)質(zhì)保部、客服部人員力量。根據(jù)工作需要，質(zhì)保部、客服部可以適當(dāng)增加工作人員;客服部要切實(shí)做好末尾淘汰。

⑹牽頭做好明年的指標(biāo)分解工作。

教學(xué)查房記錄模板范文第4篇教學(xué)查房教案

題目：肺栓塞（Pulmonaryembolism時(shí)間：2016年4月13日

星期二地點(diǎn)：心內(nèi)科示教室及病房教師：葛斌教授。

參加人員：高浩源、冷海、平立鳳、張晨、田璞琦、袁代鳳、滕健醫(yī)師等。內(nèi)容及步驟如下：

一本次查房的目的：掌握肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則二由住院醫(yī)師進(jìn)行病例匯報(bào)：（簡(jiǎn)略）

三由教師有針對(duì)性進(jìn)行問診、心臟體格檢查、病例分析、講解并總結(jié)；本病例特點(diǎn)：李秀菊，女性，62歲，住院號(hào)：胸悶氣促1年，加重3月入院，心電圖顯示為：竇性心動(dòng)過速、ST-T壓低。3既往史：高血壓、冠心病史，心臟體格檢查，心電圖分析。

4肺栓塞臨床表現(xiàn)：典型癥狀：胸痛、咯血、暈厥、呼吸困難等；體征：P2>A2，頸靜脈充盈，下肢水腫，肝大等；輔助檢查：心電圖、血?dú)夥治?、血漿D-二聚體、胸片、心臟彩超、肺動(dòng)脈CTA或強(qiáng)化CT、通氣血流比值等。

四由主管醫(yī)師為主，對(duì)住院醫(yī)師針對(duì)疾病肺栓塞展開診斷，鑒別診斷及具體診療計(jì)劃教學(xué)1肺栓塞診斷及診斷依據(jù)

診斷：老年女性，出現(xiàn)胸悶氣促1年，加重3月，盡管癥狀不典型，但體征、心電圖、心臟彩超、尤其肺動(dòng)脈CTA顯示雙肺多發(fā)栓塞，診斷明確。2.本病診斷依據(jù)：老年女性，因胸悶氣促1年，加重3月入院；

體征、輔助檢查尤其是肺動(dòng)脈CTA結(jié)果3治療計(jì)劃：

根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》及2013年中國(guó)肺栓塞指南原則，目前治療原則有：

1、臥床休息：臥床休息1～3天監(jiān)測(cè)：在CCU病房進(jìn)行持續(xù)心電血壓和血氧飽和度監(jiān)測(cè)，吸氧：3建立靜脈通道，確保給藥途徑暢通。

4長(zhǎng)期華法林日；低分子肝素3-5天，華法林起效后停用；該患者以抗凝治療，低分子肝素聯(lián)合華法林；目前INR2-3。

5、改善心功能、利尿、硝酸酯類為主。溶栓、手術(shù)（下腔靜脈濾器植入、右心導(dǎo)管）等。

通過對(duì)該患者肺栓塞診斷及治療學(xué)習(xí)，使住院醫(yī)師掌握肺栓塞診療與原則，規(guī)范并提高其臨床處理能力。

教學(xué)查房記錄模板范文第5篇護(hù)理查房記錄是醫(yī)院日常護(hù)理工作中的一項(xiàng)必要工作，尤其對(duì)于外科患者的護(hù)理，查房記錄更是至關(guān)重要。以下是外科護(hù)理查房記錄范文及其重要性的分析。

一、外科護(hù)理查房記錄的重要性

1.能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化。通過日常查房，可以隨時(shí)觀察患者身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，避免病情惡化。

2.保證患者治療質(zhì)量。查房記錄可以全面記錄治療過程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括藥物使用、護(hù)理措施等，能夠更好地監(jiān)督治療質(zhì)量。

3.提高護(hù)理質(zhì)量。查房能夠督促護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行工作，檢查護(hù)理過程中的問題，及時(shí)改進(jìn)不足，提高護(hù)理質(zhì)量。

4.便于醫(yī)囑交接。查房記錄可以有效記錄醫(yī)囑和患者病情，便于醫(yī)護(hù)交接，促進(jìn)工作的連貫性和有效性。

二、外科護(hù)理查房記錄的要點(diǎn)

1.時(shí)間和地點(diǎn)。記錄查房的時(shí)間和地點(diǎn)，以便于查房人員確認(rèn)。時(shí)間要求準(zhǔn)確，地點(diǎn)要求具體。

2.患者基本情況。記錄患者姓名、性別、年齡、診斷等基本情況，便于查房人員了解病情基本情況。

3.日常生活活動(dòng)。記錄患者的日常生活活動(dòng)情況，如起床時(shí)間、進(jìn)食情況、喝水、大小便等，以便于醫(yī)護(hù)人員掌握患者的生活起居情況。

4.護(hù)理措施。記錄護(hù)理措施的執(zhí)行情況和效果，包括藥物使用、傷口護(hù)理等，以便于醫(yī)護(hù)人員了解護(hù)理效果的好壞。

5.意見和建議。查房記錄不僅要記錄情況，還要寫出自己的意見和建議，提出改進(jìn)措施等，以便于持續(xù)改善工作。

通過以上要點(diǎn)的記錄，可以有效地提高外科護(hù)理質(zhì)量，確?；颊咧委熜Ч蜕钯|(zhì)量。

三、注意事項(xiàng)

1.記錄的內(nèi)容要求準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明，不可有遺漏。

2.查房記錄要及時(shí)完成，不得拖延。

3.記錄要用規(guī)范的文字表達(dá)，不得使用網(wǎng)絡(luò)語(yǔ)言。

4.查房記錄要保障患者隱私，不得泄露患者隱私信息。

外科護(hù)理查房記錄是一項(xiàng)非常重要的處理工作，對(duì)于患者治療和護(hù)理起到了至關(guān)重要作用。在記錄過程中，必須認(rèn)真細(xì)致，確保準(zhǔn)確性和完整性，從而提高護(hù)理質(zhì)量，保障患者權(quán)益。

教學(xué)查房記錄模板范文第6篇病例資料

姓名：張榮年齡：29歲來院日期：11月13日主訴：發(fā)現(xiàn)左乳包塊伴疼痛4天，伴發(fā)熱2天。

現(xiàn)病史：4天前，患者無(wú)意間發(fā)現(xiàn)左乳下方硬結(jié)，疼痛較輕微，2天前約雞蛋大小，伴發(fā)熱，體溫最高度。遂到我院就診，B超提示：左乳聲像改變，考慮積乳伴膿腫形成。血常規(guī)：白細(xì)胞：*10^9ML，遵醫(yī)囑門診輸液對(duì)癥治療，左側(cè)乳腺疏通治療。

診斷：左乳急性乳腺炎。概述

急性乳腺炎多見于：

1.產(chǎn)后哺乳期的婦女，

2.尤以初產(chǎn)婦多見，

3.往往發(fā)生于產(chǎn)后3~4周。

1.產(chǎn)后全身抗感染能力下降。

2.乳汁淤積

①乳頭發(fā)育不良妨礙哺乳；

②乳汁過多或嬰兒吸乳少，加之授乳經(jīng)驗(yàn)不足，乳汁不能完全排空；

③乳管不暢影響排乳。

3.細(xì)菌入侵乳頭破損、皸裂、乳暈周圍皮膚糜爛，細(xì)菌也可經(jīng)乳頭開口直接侵入。

臨床表現(xiàn)

（一）乳汁淤積期：

?乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)脹痛性硬塊，界線不清、局部壓痛，表面皮膚紅腫發(fā)熱；?同時(shí)伴畏寒、發(fā)news/熱等全身癥狀。

（二）炎癥浸潤(rùn)期

?腫塊增大，疼痛加重、呈搏動(dòng)性跳痛，皮膚潮紅，表淺靜脈擴(kuò)張，明顯壓痛；?患者可有寒戰(zhàn)、高熱等?；紓?cè)腋窩淋巴結(jié)腫大并有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。

（三）膿腫期：

?炎癥局限形成膿腫。

?表淺的膿腫可觸及波動(dòng)；

?深部的膿腫波動(dòng)不明顯，需穿刺才能確定。

?膿腫可自行穿破皮膚或破潰入乳管出現(xiàn)乳頭溢膿。

護(hù)理問題

1.體溫過高與炎癥反應(yīng)有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常。

2.疼痛與乳汁淤積，炎性腫脹有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者自述疼痛減輕或消失。

3.知識(shí)缺乏：缺乏哺乳期乳房保健知識(shí)。

預(yù)期目標(biāo)：患者能夠說出預(yù)防急性乳腺炎的方法，學(xué)會(huì)正確擠乳方法。

教學(xué)查房記錄模板范文第7篇獨(dú)唱：《約定》

朗誦：《再別康橋》

集體討論：自信的魅力

宿舍集體合唱：《光輝歲月》每個(gè)節(jié)目同學(xué)都認(rèn)真表演，臺(tái)下觀眾都報(bào)以熱烈掌聲，后三種全部是多人參與，氣氛非常好，同學(xué)充分展示了他們的想象力和創(chuàng)造力。班會(huì)影響從班會(huì)課上看，同學(xué)們的積極性非常高，態(tài)度也很認(rèn)真，整個(gè)氣氛都很和諧;后來的周記中，同學(xué)反映此次班會(huì)讓同學(xué)彼此熟悉了很多，發(fā)現(xiàn)周圍的同學(xué)原來都是那么可愛。一些膽小、缺乏自信心的同學(xué)通過表演展示自己，得到鍛煉，感觸也挺多。

教學(xué)查房記錄模板范文第8篇今天翻看到日記本中這樣的一句話：“總的來說，這次的操作演示讓我收獲很多，不僅鍛煉了動(dòng)手能力、鞏固了操作技能、同時(shí)也給了我在眾目睽睽在下勇于表達(dá)的膽量和勇氣，這些對(duì)以后都是有積極的促進(jìn)作用的，真的很期待去挑戰(zhàn)下一次的護(hù)理查房”。這句話是在大內(nèi)科時(shí)進(jìn)行操作演示后寫下的心得體會(huì)中的。

終于如我說盼，在兒外的實(shí)習(xí)中，田老師給了我們小組進(jìn)行護(hù)理查房的機(jī)會(huì)，聽到這個(gè)通知后，我的心里說不出的激動(dòng)！在此之前看到其他小組制作的PPT如此精致，演講中也是讓我聽得全神貫注，回味無(wú)窮！真想自己也能夠有機(jī)會(huì)站在臺(tái)上為大家演講～～懷著激動(dòng)且激動(dòng)的心情，在卞老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，我們小組成員開始有條不紊地準(zhǔn)備著，以小組為單位，進(jìn)行責(zé)任制分配，每位同學(xué)有專門負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，把每位同學(xué)的項(xiàng)目完美的結(jié)合在一起形成一個(gè)整體，一個(gè)連貫的知識(shí)體系。

在籌備這次的查房中，老師們真的很辛苦，連續(xù)幾個(gè)下夜班休息的時(shí)間都用來指導(dǎo)我們練習(xí)護(hù)理查房的內(nèi)容而不能好好休息，每一次練習(xí)的時(shí)候，我們都會(huì)認(rèn)真仔細(xì)的聆聽著，小組成員會(huì)互相幫助，互相鼓勵(lì)和提出建議，以便改正不足之處，使之更加完善！有老師們辛勤的指導(dǎo)，同學(xué)們團(tuán)結(jié)互助的協(xié)作，讓我們心里暖滋滋的，更加有信心與動(dòng)力去完成這次屬于我們的護(hù)理查房～～我在準(zhǔn)備這次查房?jī)?nèi)容時(shí)，首先全面的了解了這個(gè)疾病的所有相關(guān)知識(shí)，對(duì)整體結(jié)構(gòu)有了把握，然后再重點(diǎn)掌握我所負(fù)責(zé)的部分。因?yàn)槲矣X得：“只有綜觀整體，才能做到運(yùn)籌全局”。在準(zhǔn)備的過程中，讓我深刻體會(huì)到了由“行為主義理論”中的美國(guó)心理學(xué)家桑代克所提出的“練習(xí)律”十分重要。只有不斷地通過實(shí)踐中的練習(xí)、才會(huì)一次比一次做得好，才能夠逐步的完善，最終做到熟能生巧，不慌不亂！這次，我除了拿著稿子練習(xí)背誦之外，也試著脫稿著對(duì)著鏡子練習(xí)整個(gè)過程的講述、把自己講述的內(nèi)容用手機(jī)錄音下來，在起床、穿衣、洗漱的時(shí)候都可以播放出來，通過聽覺邊聽邊回想、邊思考哪里需要修改、哪個(gè)地方還不太熟悉。我會(huì)在上班、下班回家的路上試著練習(xí)的講述，這樣多次的練習(xí)，真的一次比一次有進(jìn)步了，。同樣，在臨床上的護(hù)理工作也是一樣的，一些操作也是需要通過反復(fù)練習(xí)的，只有這樣才能把書本上每一條文字表達(dá)的操作過程融合成自己實(shí)際的操作步驟中。若長(zhǎng)時(shí)間不鞏固、不加以練習(xí)、操作過程就會(huì)變得生疏，俗話說：“三日不練手也生”也就是這個(gè)道理吧！～～終于，我們的護(hù)理查房就在11月11號(hào)下午三點(diǎn)開始，四點(diǎn)左右圓滿結(jié)束了。也得到了田老師很高的評(píng)價(jià)與鼓勵(lì)，使我們有些成就感，也更增強(qiáng)了自信心！這樣通過踏踏實(shí)實(shí)的努力取得的成績(jī)讓人心里很舒坦……最后在與老師們的大合照中，燦爛的笑容由瞬間變成了永恒！

來到外科已經(jīng)參加了四次護(hù)理查房了，有些感觸。雖然老師會(huì)說環(huán)境很艱苦，但是我覺得：這不會(huì)成為我們學(xué)習(xí)的阻礙。因?yàn)槲沂冀K認(rèn)為：能夠開展護(hù)理查房，使各個(gè)科室的同學(xué)都集中在一起交流與學(xué)習(xí)，是一件多么難得且應(yīng)該珍惜的事。每次我都會(huì)認(rèn)真的聽，仔細(xì)的記錄，能夠?qū)W習(xí)與了解到自己無(wú)法轉(zhuǎn)到的科室中的典型病例與相關(guān)知識(shí)，從而彌補(bǔ)一些知識(shí)的欠缺之處。老師給了我們這樣的機(jī)會(huì)，這樣想來，我們還有什么理由去抱怨呢？該知足了！遇到凡事都不應(yīng)該只想著抱怨、應(yīng)該試著去換位思考、去適應(yīng)她，況且我們是需要去鍛煉自己吃苦的精神的。在學(xué)習(xí)、中作中，吃點(diǎn)苦算不了什么，也應(yīng)該隨時(shí)做好吃苦的準(zhǔn)備，不退縮、勇往直前的向著目標(biāo)前進(jìn)著………

最后，再次真心感謝卞荊晶老師和田薇老師的指導(dǎo)與鼓勵(lì)，我會(huì)不斷努力、繼續(xù)加油的！

教學(xué)查房記錄模板范文第9篇高血壓病教學(xué)查房教案

目標(biāo)：

1、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能比較規(guī)范的圍繞高血壓病人的一般信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家族史進(jìn)行問診。

2、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能比較規(guī)范的測(cè)量血壓、進(jìn)行心臟體格檢查。

3、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能掌握高血壓的定義、了解高血壓分級(jí)分層。4、5、6、此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能列舉出高血壓的主要靶器官損害。此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能指出高血壓病主要的鑒別診斷。此次教學(xué)查房結(jié)束后，學(xué)員能說出目前高血壓病治療的主要方法：改善生活行為、藥物（常用六大類并各講出一個(gè)代表藥物）。

重點(diǎn)：1、2、3、4、5、問診技巧：圍繞重點(diǎn)、條理清晰有序、內(nèi)容不遺漏項(xiàng)目心臟體格檢查：方法（視、觸、叩、聽），測(cè)血壓高血壓的定義高血壓分級(jí)分層

主要輔助檢查：血生化（肝功、腎功、血糖、血脂、血尿酸、電解質(zhì)）、尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、眼底鏡、動(dòng)態(tài)血壓

6、主要靶器官損害：心臟、腦、腎臟、視網(wǎng)膜

7、主要治療方法：改善生活行為（控制體重、低鹽低脂、戒煙限酒），常用藥物（利尿劑、B阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶_、血管緊張素II受體阻滯劑、α1受體阻滯劑）

課程長(zhǎng)度：90分鐘

教學(xué)形式：

1、10分鐘實(shí)習(xí)生問診2、5分鐘實(shí)習(xí)生測(cè)血壓、心臟體格檢查3、5分鐘主管醫(yī)師重點(diǎn)規(guī)范心臟體格檢查、測(cè)血壓4、5分鐘實(shí)習(xí)生匯報(bào)病情5、10分鐘實(shí)習(xí)生討論：診治方案（診斷、下一步檢查安排、治療）

6、35分鐘教員講課：結(jié)合病例，講述高血壓的定義、高血壓分級(jí)分層、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。

7、15分鐘互動(dòng)：提問、解答、討論、總結(jié)8、5分鐘科室主任總結(jié)、點(diǎn)評(píng)

9、指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)

要求的材料：

1、高血壓病人、病歷、輔助檢查資料。

2、教案、PPT、電腦、投影儀、激光筆、聽診器、血壓儀

3、給每個(gè)學(xué)員打印出教案

參加人員：1、2、3、4、過程：

一、教學(xué)查房的準(zhǔn)備階段：將教學(xué)查房的病例提前三天通知實(shí)習(xí)生及科室相關(guān)人員、要求熟悉病例，查閱相關(guān)知識(shí)，準(zhǔn)備問題。

二、教學(xué)查房的實(shí)施階段：在病房20分鐘：

1．10分鐘實(shí)習(xí)生甲對(duì)患者進(jìn)行問診，并匯報(bào)。

2．5分鐘實(shí)習(xí)生乙對(duì)患者測(cè)血壓、進(jìn)行心臟體格檢查，并匯報(bào)。3．5分鐘主管醫(yī)師規(guī)范進(jìn)行心臟體格檢查在示教室70分鐘：

1.學(xué)員甲根據(jù)問診及體格檢查，歸納匯報(bào)

2.教員點(diǎn)評(píng)學(xué)員問診、體格檢查、病史匯報(bào)情況，并結(jié)合病例進(jìn)一步規(guī)范培養(yǎng)學(xué)員臨床思維

3.學(xué)員乙根據(jù)病史提出診斷及鑒別診斷、下一步檢查方案及治療方案

4.結(jié)合病例進(jìn)行學(xué)習(xí)：高血壓的定義、高血壓分級(jí)分層、臨床表現(xiàn)、輔教學(xué)查房者本科室實(shí)習(xí)生2名病人主管醫(yī)生

內(nèi)科實(shí)習(xí)生、科室主任、科室教學(xué)秘書助檢查、診斷及鑒別診斷、治療、預(yù)防。分鐘科室主任點(diǎn)評(píng)總結(jié)本次教學(xué)查房。6.指導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng)

三、教學(xué)查房站位及坐位1．病房問診及查體：

病人右側(cè)從頭至尾分別是問診實(shí)習(xí)生、查體實(shí)習(xí)生、教員；病人左側(cè)從頭至尾分別是科室主任、主治醫(yī)生、主管醫(yī)生；病人尾側(cè)中間是此次查房指導(dǎo)老師，其他實(shí)習(xí)生分立兩側(cè)，其他人員后排2．示教室教學(xué)教員在講臺(tái)

參加此次查房2名實(shí)習(xí)生、此次查房指導(dǎo)點(diǎn)評(píng)老師、科室主任、主管醫(yī)生坐第一排

科教科負(fù)責(zé)人及工作人員坐第二排其他實(shí)習(xí)生坐第二、三排其他坐后排

教學(xué)查房記錄模板范文第10篇⑴市場(chǎng)拓展要分片、分行業(yè)進(jìn)行，要有責(zé)任人進(jìn)行有效跟進(jìn)。

⑵確定與集團(tuán)信息部溝通時(shí)的責(zé)任。商務(wù)部、項(xiàng)目部、系統(tǒng)部要加強(qiáng)研究，確定方式方法。

⑷資質(zhì)要分開辦理，商務(wù)部負(fù)責(zé)。

最后強(qiáng)調(diào)，各部門向公司提出的建議，要出臺(tái)詳細(xì)的方案，進(jìn)一步細(xì)化說明。

一、目的——教學(xué)相長(zhǎng)

(一)實(shí)習(xí)生

1、通過臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識(shí)，使理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，形成科學(xué)的臨床思維和學(xué)習(xí)工作能力;

2、了解臨床醫(yī)療及護(hù)理的工作特點(diǎn);

3、掌握常見病、多發(fā)病的診療原則和預(yù)防措施，掌握臨床基本操作技術(shù)，初步掌握常見危重病的診治原則;

4、樹立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基礎(chǔ)。

(二)帶教老師

1、通過帶教，對(duì)知識(shí)溫故而知新及自覺學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代步伐。。

2、通過教學(xué)準(zhǔn)備及具體的理論講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、技能操作示范、修改醫(yī)療文書等教學(xué)活動(dòng)，自我規(guī)范醫(yī)療行為。

3、通過教學(xué)活動(dòng)、為人師表，提升個(gè)人外在形象，從而提升我院醫(yī)師隊(duì)伍的整體形象。

二、時(shí)間

_年_月至_年_月

三、臨床教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容及要求

(一)教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容

1、理論大課。每月一次，由科教科組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師主講。

2、教學(xué)查房。每周一次，每次60—90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。

3、教學(xué)病例討論。每?jī)芍芤淮危看?0—90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師完成。

4、基本技能操作。每月2次，由科教科與教研室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。

5、小講課。每周1次，每次15—30分鐘，由高年資住院醫(yī)師主講，各科室具體安排。

(二)要求

1、各科室總帶教召集本科室?guī)Ы汤蠋?，學(xué)習(xí)臨床教學(xué)大綱及醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃，討論制訂出本科室的帶教計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃帶教。

2、凡具有帶教資格的醫(yī)師，必須按照教學(xué)計(jì)劃每年完成一定的教學(xué)任務(wù)。包括醫(yī)療文書修改、理論大課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、基本技能操作及小講課。教學(xué)任務(wù)完成后，一周內(nèi)將相應(yīng)的教學(xué)資料交總帶教作為科室教學(xué)資料保管。

教學(xué)資料包括：

①大課、小講課的教案、講稿、PPT課件及講課記錄。

②病例討論的教案、PPT課件及討論記錄、實(shí)習(xí)生發(fā)言稿(有實(shí)習(xí)生簽名)。

③教學(xué)查房的教案及查房記錄。

④臨床操作技能培訓(xùn)的教案、PPT課件及培訓(xùn)記錄。

3、各科室制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，分層級(jí)安排教學(xué)任務(wù)，促使人人參與教學(xué)活動(dòng)，通過教學(xué)活動(dòng)達(dá)到共同提高的目的。

四、開展臨床教學(xué)督導(dǎo)活動(dòng)。由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱醫(yī)師組成教學(xué)督導(dǎo)組，對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行以導(dǎo)為主，督、導(dǎo)結(jié)合的方式，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的規(guī)范化。

五、開展評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)。由科教科與教研室共同組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作進(jìn)行評(píng)價(jià)及向老師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，收集、整理、分析數(shù)據(jù)，制訂整改措施，持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)工作。

六、定期召開評(píng)教評(píng)學(xué)工作會(huì)議。反饋臨床教學(xué)情況，研討改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。

在臨床帶教過程中，貫徹理論與實(shí)際統(tǒng)一的原則，我科不僅注重培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力、鼓勵(lì)發(fā)揮護(hù)生工作積極主動(dòng)性，還有的放矢開展帶教培訓(xùn)計(jì)劃、培養(yǎng)護(hù)生敏銳的觀察力與創(chuàng)新思維，保證護(hù)生們順利安全的進(jìn)行實(shí)習(xí)，使護(hù)生在我科高質(zhì)量完成實(shí)習(xí)，并且在全體帶教老師與其他護(hù)士的共同努力下，帶教工作取得了一定的成績(jī)與進(jìn)步?；仡櫛灸甓葞Ы坦ぷ?，我科還存在一些不足之處需要不斷完善與改進(jìn)。

教學(xué)查房記錄模板范文第11篇為充分體現(xiàn)課程內(nèi)容，以便于學(xué)生能夠理解掌握，我的板書清晰、直觀、明了，重難點(diǎn)突出：

會(huì)議名稱：中科院動(dòng)物所遷建工程項(xiàng)目部質(zhì)量分析會(huì)議

會(huì)議地點(diǎn)：工地會(huì)議室會(huì)議時(shí)間20__-3-4下午16點(diǎn)

參會(huì)單位：五建(總包方)

參會(huì)人員：耿宏春、鄧寶、史文起、朱光利、張萬(wàn)久、白振海、莫儒生、張偉年、陳永利、楊洪濤南通三建

參會(huì)人員：邢玉飛、陸斌、姜明華

主持人耿宏春

主題標(biāo)本樓基礎(chǔ)底板、梁的鋼筋、模板、砼及放線質(zhì)量問題分析

會(huì)議內(nèi)容：

一：項(xiàng)目部質(zhì)檢員莫儒生：

(1)放線：放線工作是一切工序的基礎(chǔ)，要認(rèn)真細(xì)致。由陳永利負(fù)責(zé)。所有軸線，墻線、控制線都要按規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)放。墨跡太寬，容易給后續(xù)工序的施工帶來誤差?？刂凭€必須連貫、清晰。注意墻、柱斷面的放線偏差。目前，偏差太，有3-4mm，甚至5-6mm;一定要控制在1-2mm。

(2)鋼筋：位出入太，離長(zhǎng)城杯標(biāo)準(zhǔn)差之千里。最處位偏差有5cm。

插筋(墻筋、暗柱筋)位不準(zhǔn)，間距、排距、主筋位控制都不好，超過標(biāo)準(zhǔn)誤差2-3cm;技術(shù)措施、管理措施不到位。

建議：制作定位梯子筋，柱子鋼筋定位箍。

(3)模板：柱子有插鐵錯(cuò)位問題，也有模板問題。

底板東側(cè)跑模。原因是不認(rèn)真，應(yīng)該安排木工(專人)看模;發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)救，作到事中控制。最后再處理，費(fèi)工、費(fèi)時(shí)、費(fèi)力;得不償失!

(4)砼：柱子上部砂漿多，石子少，造成局部裂縫。

澆注過程中要控制坍落度，如果坍落度太，不合格，堅(jiān)決將商品砼退回。澆注后要注意養(yǎng)護(hù)，注意保溫、保濕，加以覆蓋。這樣有利于砼早期強(qiáng)度的增長(zhǎng)。

只要沒有正式解除冬施，就要嚴(yán)格按照冬施方案施工。

下一步，要從模板抓起，跟部要堵嚴(yán)，防止?fàn)€根。上部浮漿要處理，防止出現(xiàn)“軟弱層”。建議浮漿用勺舀出。

砼鑿毛問題，應(yīng)該待砼產(chǎn)生一定強(qiáng)度后，再鑿毛。浮漿層應(yīng)該剔掉35公分，露出石子為宜。澆筑時(shí)留出剔鑿富余量。

砼表面補(bǔ)灰，不能擅自進(jìn)行，要經(jīng)過項(xiàng)目部技術(shù)部門的認(rèn)可。

沒有放線，就搭架子，做護(hù)角。影響放線。既影響質(zhì)量又影響生產(chǎn)。所以，管理上要到位，工序安排要合理?？傊?，以上為拋磚引玉，達(dá)到集思廣益的效果。質(zhì)量問題，不斷糾正，工程質(zhì)量不斷進(jìn)步。

二：南通三建經(jīng)理邢玉飛：

1.放線相差35mm，整改完畢后，重新報(bào)驗(yàn)。

2.砼，浮漿層加進(jìn)一些干凈石子，可否?

三：南通三建陸經(jīng)理：

1.對(duì)于梁、柱質(zhì)量問題，如何進(jìn)行整改。我們將與項(xiàng)目部極力配合。鋼筋按1：6糾偏。

2.技術(shù)交底要詳細(xì)，全面。雙方技術(shù)交底要結(jié)合起來，互相補(bǔ)充。

3.模板平整度、表面質(zhì)量要保證。如果模板質(zhì)量不行,影響砼表面光潔度。

4.一層、地下室長(zhǎng)城杯肯定檢查，我們必須以此為重點(diǎn)部位。

四：項(xiàng)目部副經(jīng)理鄧寶：

1.放線工作不能放松，是最基礎(chǔ)工作。必須重視，制訂嚴(yán)格的獎(jiǎng)罰措施。本次放線的失誤，必須處罰。罰款南通三建20__元，以示警告。

2.拿長(zhǎng)城杯，目標(biāo)要明確，要按長(zhǎng)城杯的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行。標(biāo)本樓從現(xiàn)在完成的底板，梁及插筋來看，情況不理想。其原因是措施不利，方案不細(xì)致，檢查不到位，各項(xiàng)管理執(zhí)行力度不夠!

3.長(zhǎng)城杯創(chuàng)優(yōu)要有制訂措施。結(jié)合我們計(jì)劃要參觀的工程，做到心中有數(shù)，必須有精品的模板方案。要有高素質(zhì)的勞務(wù)隊(duì)伍，在模板、砼、鋼筋上是強(qiáng)項(xiàng)。

4.所有工程部的事情，由工程部部長(zhǎng)朱光利負(fù)責(zé)，安全交底要有，技術(shù)交底要細(xì)致到位，具可操作性。如果工程質(zhì)量問題是由工長(zhǎng)管理問題引起，對(duì)工程部負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。本條納入項(xiàng)目部的管理制度中。

5.柱子、墻模板都要有完善的加固措施，如果有線盒等，要留意及時(shí)預(yù)埋。

6.浮漿層問題，最好掏漿，不能加石子。砼澆筑面，寧高勿低，宜高出3-5公分。

7.本次會(huì)議后，關(guān)于放線問題、鋼筋綁扎、模板、砼等質(zhì)量問題;建議南通三建再召開一個(gè)質(zhì)量專題會(huì)議。

8.施工順序問題，水平走向、豎向走向，各工序安排要科學(xué)合理。

9.南通三建要與總包方精誠(chéng)合作，開誠(chéng)布公。充分與總包方溝通，將施工難度、物質(zhì)準(zhǔn)備、技術(shù)措施、方案準(zhǔn)備、技術(shù)交底的各種矛盾點(diǎn)暴露出來;施工管理、質(zhì)量創(chuàng)優(yōu)做到事前控制。

10.柱子的鋼筋定位梯子，柱、墻的鋼筋保護(hù)層的限位措施，由白振海負(fù)責(zé)，南通三建自己協(xié)調(diào)，向班組進(jìn)行交底。

11.以后在工作中，要重獎(jiǎng)重罰，懲優(yōu)獎(jiǎng)劣。希望我們的工長(zhǎng)、南通三建重視起來，各負(fù)其責(zé)，必保長(zhǎng)城杯。

五：項(xiàng)目部工程師耿宏春

1.按規(guī)范要求，不允許在浮漿層加石子;施工中若浮漿多，可用容器掏漿，柱、墻砼宜高出板、梁底3cm。

2.柱子鋼筋綁扎，由白振海負(fù)責(zé)，向莫工報(bào)驗(yàn)。位移的鋼筋按1：6打彎糾偏處理，但也要經(jīng)過技術(shù)質(zhì)量部門的認(rèn)可。

3.關(guān)于柱子錯(cuò)臺(tái)，由張萬(wàn)久負(fù)責(zé)，鋼筋工與木工要相互溝通，避免類似情況再次發(fā)生。

4.施工方案、技術(shù)交底南通三建也要寫，工程質(zhì)量要處于受控狀態(tài)。

5.放線問題，要重新彈，重新復(fù)核，重新報(bào)驗(yàn)報(bào)審。

6.本次是第一次質(zhì)量分析會(huì)，以后要經(jīng)常開，以這種形式總結(jié)工作中的質(zhì)量問題，達(dá)到創(chuàng)優(yōu)的目標(biāo)。

高血壓病教學(xué)查房教案

目標(biāo)：

教學(xué)查房記錄模板范文第12篇實(shí)習(xí)學(xué)員剛從學(xué)校來到醫(yī)院實(shí)習(xí)，醫(yī)院環(huán)境，人際關(guān)系及學(xué)習(xí)的，其心理活動(dòng)也有的，在剛接觸臨床時(shí)，對(duì)環(huán)境、臨床工作陌生、好奇又緊張的心理，在病區(qū)面對(duì)著患有疾病的患者及陌生的護(hù)理教員，產(chǎn)生擔(dān)心、自卑甚至惶恐的心理。

1、神經(jīng)內(nèi)科的患者特點(diǎn)：老齡、患者生活自理、病種多樣，病情危重，決定了許多操作的特殊性，如神經(jīng)內(nèi)科老年患者多，護(hù)理管道多，昏迷危重患者測(cè)全腦征，給前列腺增生癥患者行導(dǎo)尿術(shù)，做膀胱沖洗等，腦血管放射介入的，許多患者需行術(shù)前如備皮、導(dǎo)尿等，而且不乏男性患者，的實(shí)習(xí)護(hù)士幾乎全為女性，使實(shí)習(xí)護(hù)士難以面對(duì)，操作時(shí)縮手縮腳，性。

2、患者對(duì)實(shí)習(xí)學(xué)員不信任：從患者的角度來講，患者大多對(duì)其所熟悉的醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信賴感和依賴感，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生懷疑感和抗拒感。給治療的是女性實(shí)習(xí)護(hù)士，有些患者不愿甚至抵觸情緒嚴(yán)重，有些甚至?xí)芙^，傲慢無(wú)禮，呵斥實(shí)習(xí)護(hù)士，如:“我的血管細(xì)小，液體不好扎，叫你們老師來!”，使實(shí)習(xí)護(hù)士倍感尷尬、羞愧，甚至產(chǎn)生畏難情緒，從而實(shí)習(xí)，不利于實(shí)習(xí)階段規(guī)定的要求和任務(wù)。3、帶教方法：實(shí)習(xí)學(xué)員的心理狀態(tài)經(jīng)常與實(shí)習(xí)護(hù)士交流談心，注意培養(yǎng)的情緒和情感，弱化消極情緒。在生活上多體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，多關(guān)懷。詢問學(xué)生的經(jīng)歷，包括在前科學(xué)習(xí)的情況，家庭背景等，的心得體會(huì)，如可告知?jiǎng)倓傞_始實(shí)習(xí)時(shí)也經(jīng)常碰到類似，是如何克服的等等，以學(xué)員的緊張情緒。學(xué)員也可呼吸新鮮空氣，聽音樂，與朋友與患者交談，虛心向帶教老師學(xué)習(xí)等方法轉(zhuǎn)移注意力，緊張。

4、盡快神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作：實(shí)習(xí)護(hù)士病房后，讓其熟悉神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理實(shí)習(xí)，護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師、教學(xué)組長(zhǎng)先向?qū)W員做自我介紹及介紹科室環(huán)境，讓學(xué)員放松緊張的情緒，縮短師生間的距離。介紹病區(qū)環(huán)境，使學(xué)員盡快熟悉，；介紹神經(jīng)內(nèi)科的病種及特點(diǎn)，護(hù)理特點(diǎn)及管道的護(hù)理，做全腦護(hù)理、膀胱沖洗時(shí)的注意及操作規(guī)則。神經(jīng)內(nèi)科危重患者、腦血管、癡呆患者常見，許多患者生活自理，甚至伴隨情緒性格的，給護(hù)理工作帶來挑戰(zhàn)和?？谱o(hù)理，生活護(hù)理。5、護(hù)理操作的帶教要循序漸進(jìn)遍護(hù)理操作由帶教老師邊示范邊講解，并詳細(xì)介紹操作及注意。從練開始，由實(shí)習(xí)學(xué)員獨(dú)立操作，帶教老師幫助其，特殊的操作，要放手不放眼。是給男性患者造影前的導(dǎo)尿，備皮等，要讓實(shí)習(xí)學(xué)員從消除顧慮，擺正的角色，把當(dāng)作一名真正的臨床護(hù)士，患者需要醫(yī)護(hù)人員為其解除疾病的痛苦，實(shí)習(xí)學(xué)員就可以放下包袱，緊張情緒。每次操作時(shí)，有帶教老師陪同一起，讓她們有信心。帶教老師還可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動(dòng)態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生如何觀察，護(hù)生必須收集以上資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時(shí)給予評(píng)價(jià)。臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。護(hù)理臨床帶教的幾點(diǎn)心得

通過多年的臨床帶教，積累了幾點(diǎn)心得，愿與各位同行互相交流。首選，帶教方式要“個(gè)性化”。要了解每個(gè)護(hù)生的個(gè)性特點(diǎn)，根據(jù)不同要求，因人而宜。在帶教時(shí)，我對(duì)所帶教的護(hù)生做到先了解，評(píng)估，然后作出判斷，初步擬定帶教方案，在帶教過程中，還要結(jié)合護(hù)生的具體實(shí)際情況，不斷作出適當(dāng)調(diào)整，確保護(hù)生能較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)。

其次，帶教老師要以身作則，為護(hù)生樹立起良好的學(xué)習(xí)榜樣。護(hù)生正處在學(xué)習(xí)的階段，她們的思想行為具有較強(qiáng)的模仿性。和藹親切的態(tài)度，規(guī)范準(zhǔn)確的操作，得體的儀表，會(huì)給護(hù)生留下深刻的印象，而不認(rèn)真的工作態(tài)度，不規(guī)范的操作，則會(huì)對(duì)護(hù)生造成不良影響。

再者，帶教時(shí)要選擇帶教的良好時(shí)機(jī)，注意顧及護(hù)生的自尊心。我的.做法是：操作前先在治療室了解護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，對(duì)操作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)先作必要的講解，到病人床前操作時(shí)，做到“放手不放眼”，必要時(shí)給予一定的協(xié)助，操作完畢后回到治療室，再指出操作過程的不足。這樣的帶教方式，既保障了病人的安全，又使護(hù)生學(xué)到了知識(shí)，得到了動(dòng)手的機(jī)會(huì)。

另外，帶教時(shí)還需把語(yǔ)言的技巧、安全意識(shí)、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力等方面內(nèi)容融入其中。護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生步入社會(huì)的準(zhǔn)備階段，而應(yīng)對(duì)各種困難的能力是護(hù)生日后工作及生活所必須具備的素質(zhì)之一，對(duì)護(hù)生這方面能力的鍛練就顯得尤其重要。在帶教時(shí)，我時(shí)時(shí)要求護(hù)生以一名工作人員的身份去考慮問題，在問題面前，多向自己提出“怎么辦”，促使護(hù)生積極思考，并從思考中學(xué)會(huì)解決問題的辦法。

教學(xué)查房記錄模板范文第13篇（1）病情簡(jiǎn)介(護(hù)理評(píng)估：生命體征、望：分泌物、面色、瞳孔、舌苔、體位聞：嘔吐物、口腔異味問：主訴，神志切：脈象）（2）中醫(yī)診斷

（3）該病例所屬中醫(yī)辨證分型

六、臨證施護(hù)1.病室環(huán)境溫濕度等2.體位3.呼吸道

4.消化道(胃腸功能，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、有無(wú)呃逆等）5.五官護(hù)理

（1）口腔：吞咽反射減弱、消失，分泌物殘留→細(xì)菌繁殖→炎癥口腔護(hù)理（2）、耳鼻：有無(wú)顱底骨折(3)、眼睛：角膜是重點(diǎn)（眼瞼不能閉合）護(hù)理6.皮膚護(hù)理7.精神癥狀護(hù)理8.癇癥的護(hù)理9.發(fā)熱的護(hù)理

10二便的護(hù)理(尿潴留、便秘、會(huì)陰護(hù)理等)11患肢的護(hù)理肢體功能鍛煉

12.中醫(yī)病情觀察“循環(huán)、呼吸、體溫、心率”“意識(shí)、瞳孔、肢體運(yùn)動(dòng)、感覺、反射、顱內(nèi)壓、血氧飽和度、舌苔、脈搏、兩便、汗出、腹內(nèi)壓”等變化。術(shù)后并發(fā)癥、引流管護(hù)理，等

七、中醫(yī)特康復(fù)及健康教育指導(dǎo)1.生活起居指導(dǎo)2.飲食指導(dǎo)

3.用藥指導(dǎo)（中藥方劑）4.調(diào)暢情志

5.功能鍛煉(言語(yǔ)、肢體等）

教學(xué)查房記錄模板范文第14篇一、目的——教學(xué)相長(zhǎng)

（一）實(shí)習(xí)生

1、通過臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識(shí)，使理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，形成科學(xué)的臨床思維和學(xué)習(xí)工作能力；

2、了解臨床醫(yī)療及護(hù)理的工作特點(diǎn)；

3、掌握常見病、多發(fā)病的診療原則和預(yù)防措施，掌握臨床基本操作技術(shù)，初步掌握常見危重病的診治原則；

4、樹立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基礎(chǔ)。

（二）帶教老師

1、通過帶教，對(duì)知識(shí)溫故而知新及自覺學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代步伐。

2、通過教學(xué)準(zhǔn)備及具體的理論講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、技能操作示范、修改醫(yī)療文書等教學(xué)活動(dòng)，自我規(guī)范醫(yī)療行為。

3、通過教學(xué)活動(dòng)、為人師表，提升個(gè)人外在形象，從而提升我院醫(yī)師隊(duì)伍的整體形象。

二、時(shí)間

20XX年3月至20XX年2月三、臨床教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容及要求。

（一）教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容

1、理論大課。每月一次，由醫(yī)務(wù)股組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師主講。

2、教學(xué)查房。每周一次，每次60—90分鐘，由醫(yī)務(wù)股與臨床科室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。

3、教學(xué)病例討論。每?jī)芍芤淮?，每?0—90分鐘，由醫(yī)務(wù)股與臨床科室共同組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師完成。

4、基本技能操作。每月2次，由醫(yī)務(wù)股與臨床科室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。

5、小講課。每周1次，每次15—30分鐘，由高年資住院醫(yī)師主講，各科室具體安排。

（二）要求

1、各科室主任召集本科室?guī)Ы汤蠋煟瑢W(xué)習(xí)臨床教學(xué)大綱及醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃，討論制訂出本科室的帶教計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃帶教。

2、凡具有帶教資格的醫(yī)師，必須按照教學(xué)計(jì)劃每年完成一定的教學(xué)任務(wù)。包括醫(yī)療文書修改、理論大課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、基本技能操作及小講課。教學(xué)任務(wù)完成后，一周內(nèi)將相應(yīng)的教學(xué)資料交科主任作為科室教學(xué)資料保管。

教學(xué)資料包括：

①大課、小講課的教案、講稿、PPT課件及講課記錄。

②病例討論的教案、PPT課件及討論記錄。

③教學(xué)查房的教案及查房記錄。

④臨床操作技能培訓(xùn)的教案、PPT課件及培訓(xùn)記錄。

3、各科室制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，分層級(jí)安排教學(xué)任務(wù)，促使人人參與教學(xué)活動(dòng)，通過教學(xué)活動(dòng)達(dá)到共同提高的目的。

四、開展臨床教學(xué)督導(dǎo)活動(dòng)。由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱醫(yī)師組成教學(xué)督導(dǎo)組，對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行以導(dǎo)為主，督、導(dǎo)結(jié)合的方式，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的規(guī)范化。

五、開展評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)。由科教科與教研室共同組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作進(jìn)行評(píng)價(jià)及向老師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，收集、整理、分析數(shù)據(jù)，制訂整改措施，持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)工作。

六、定期召開評(píng)教評(píng)學(xué)工作會(huì)議。反饋臨床教學(xué)情況，研討改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。

教學(xué)查房記錄模板范文第15篇首先，我認(rèn)為教學(xué)查房意義重大，尤其是對(duì)我們剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生來說，給我的感覺是這次教學(xué)查房讓我增長(zhǎng)了許多知識(shí)，重新認(rèn)識(shí)了“尿石癥”，對(duì)輸尿管結(jié)石的診斷及治療有了更加深入的認(rèn)識(shí)及了解。我覺得教學(xué)查房是提高臨床實(shí)習(xí)生能力，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要途徑，我很慶幸自己有機(jī)會(huì)參加這種查房活動(dòng)。

其次，我覺得這次的.病例很典型，是臨床上常見的。但是，我自己的專業(yè)水平有限，在這次教學(xué)查房過程中，很多專業(yè)知識(shí)都很陌生。以至于我在對(duì)該病例的匯報(bào)過程中，在陰性體征及診治等相關(guān)方面匯報(bào)不是很完整，查體時(shí)很緊張，查體也不是很規(guī)范。張老師親自為我們正確示范了?？撇轶w，鼓勵(lì)我們多與患者溝通，多參與查體。在教學(xué)討論過程中，張老師很受學(xué)生歡迎，教學(xué)互動(dòng)、提問結(jié)合，擴(kuò)大了思維空間，氣氛活躍，現(xiàn)場(chǎng)掌聲雷動(dòng)，在教學(xué)中貫穿了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)生職業(yè)素養(yǎng)，思想品德的教育，訓(xùn)練了學(xué)生的臨床思維，并且提出了如何在臨床工作、如何結(jié)合收治病員進(jìn)行學(xué)習(xí)的方法，高質(zhì)量的完成了今天的基地教學(xué)查房任務(wù)。

再次，我今天匯報(bào)病史過程以及最后的討論過程不是很熟練，有些緊張。所以我希望我們所有實(shí)習(xí)同學(xué)都應(yīng)該加強(qiáng)自己的課本知識(shí)，增強(qiáng)“三基”知識(shí)的掌握程度。平時(shí)要積極訓(xùn)練自己與病人的交際能力以及最基本的體格檢查等。同時(shí)也訓(xùn)練自己的語(yǔ)言組織能力。這次張老師查房針對(duì)該病例引導(dǎo)我們通過自己的努力去發(fā)現(xiàn)、去解釋、去決策，幫助我們理論聯(lián)系實(shí)際，上引下聯(lián)，并及時(shí)糾正我們的不足，使我們從中引申出多方面的學(xué)習(xí)，這樣不僅豐富了知識(shí)，也加深了印象，提高了我們的臨床思維能力，結(jié)合臨床靈活運(yùn)用課本知識(shí)，為今后臨床工作打好基礎(chǔ)。

最后，我想說：教學(xué)查房大大促進(jìn)了我們的學(xué)習(xí)積極性，我相信通過以后的這些教學(xué)活動(dòng)也會(huì)慢慢培養(yǎng)我們?cè)谂R床實(shí)踐中解決處理各種問題的能力，使教學(xué)不僅重視課本知識(shí)，更重視我們掌握知識(shí)后的運(yùn)用能力，在臨床理論知識(shí)、臨床邏輯思維等方面得到了全面的提升，醫(yī)風(fēng)醫(yī)德、綜合素質(zhì)也會(huì)極大提高。

我很期待下一次的教學(xué)查房，同時(shí)我也會(huì)通過自己平時(shí)多學(xué)、多看、多操作在扎實(shí)自己的基礎(chǔ)，在以后的教學(xué)討論中積極發(fā)表自己的意見。我希望以后有更多樣化的教學(xué)查房形式以及不同層次的教學(xué)查房?jī)?nèi)容，這樣會(huì)極大的激勵(lì)我們學(xué)習(xí)的興趣，也會(huì)逐漸提高教學(xué)查房的效果，相信大家都能獲益匪淺。

教學(xué)查房記錄模板范文第16篇1、監(jiān)督力度不夠，帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)臨床帶教制度不夠完善，監(jiān)督措施不得力。

例如個(gè)別老師帶教意識(shí)淡漠，缺乏責(zé)任感，片面認(rèn)為帶教是一種負(fù)擔(dān)，害怕護(hù)生出了問題要老師負(fù)責(zé)。個(gè)別不重視帶教工作，只讓學(xué)生跑腿干雜活，不教予知識(shí);而有的帶教老師在護(hù)生實(shí)習(xí)后期，認(rèn)為護(hù)生有了一定的操作能力，就放手讓其獨(dú)立操作，不再親自監(jiān)督指導(dǎo)，從而增加了差錯(cuò)發(fā)生率，為醫(yī)療糾紛的發(fā)生埋下了隱患。

2、帶教老師經(jīng)驗(yàn)缺乏：

由于實(shí)習(xí)護(hù)生與帶教老師之間存在年齡差距，導(dǎo)致帶教老師不懂得年輕護(hù)生的心理狀況，此外，由于對(duì)教育心理學(xué)了解不夠，其教學(xué)方法、方式死板，很難激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

3、帶教老師自身職業(yè)素質(zhì)不足：

臨床帶教老師職業(yè)素質(zhì)不足主要體現(xiàn)在：如上班時(shí)和同事大聲喧嘩嬉笑玩手機(jī)，夜班睡覺，把護(hù)生當(dāng)勞動(dòng)力，使喚他們做這做那，自己卻坐著不動(dòng)等等。

4、護(hù)生操作技術(shù)生硬，工作責(zé)任心較差：

由于護(hù)生的護(hù)理操作技術(shù)生硬、不熟練，讓患者難以接受，即使勉強(qiáng)接受，也會(huì)引起患者不滿，易引起醫(yī)療糾紛。部分護(hù)生責(zé)任心、耐心較差，對(duì)患者的詢問感到不耐煩。對(duì)自身要求不高，

5、護(hù)生理論知識(shí)薄弱：

實(shí)習(xí)是護(hù)生過渡為稱職護(hù)生的必須階段，在實(shí)習(xí)過程中不能很好的運(yùn)用理論知識(shí)，思維還處于在學(xué)校時(shí)期的幼稚期，獨(dú)立思考能力及觀察力還有待提高。

6、護(hù)生的法律意識(shí)薄弱：

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)醫(yī)療護(hù)理所面臨的一些法律問題知之甚少，有的護(hù)生認(rèn)為出了差錯(cuò)有帶教老師頂著與己無(wú)關(guān)，對(duì)自己應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任不明確。所以在實(shí)習(xí)中不注重護(hù)理與法律的關(guān)系，不能從法律的角度去看待自己所從事的護(hù)理工作，說話做事不夠嚴(yán)謹(jǐn)，容易引起醫(yī)療糾紛。還有些護(hù)生過于自信，尤其是在實(shí)習(xí)后期，會(huì)出現(xiàn)脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自執(zhí)行醫(yī)囑的現(xiàn)象，以致造成護(hù)理差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛。

教學(xué)查房記錄模板范文第17篇⑴員工的成本會(huì)隨著社平工資的增長(zhǎng)而逐步增加，建議市場(chǎng)部、客服部及商務(wù)部注意把握明年合同續(xù)簽時(shí)的費(fèi)用核算。

⑵建議明年增加外訓(xùn)內(nèi)容及費(fèi)用;對(duì)于員工自主考取證書資格，而公司未支付培訓(xùn)費(fèi)的，在報(bào)銷考試費(fèi)的基礎(chǔ)上，建議公司對(duì)該員工給予一定的資金獎(jiǎng)勵(lì)和支持。

⑶關(guān)于薪酬考核。建議對(duì)考核不到位的崗位不予考核，

避免考核不準(zhǔn)而起反作用，對(duì)不能考核的崗位實(shí)行定崗定薪。建議職能部門定崗定薪;項(xiàng)目部評(píng)級(jí)定薪;客服部定級(jí)定點(diǎn)相結(jié)合定薪;市場(chǎng)業(yè)務(wù)人員基本工資固定，獎(jiǎng)金浮動(dòng)。希望各部門做好配合工作，對(duì)所屬員工進(jìn)行評(píng)級(jí)，并出臺(tái)相應(yīng)的內(nèi)部獎(jiǎng)金考核辦法。

⑷關(guān)于招聘工作。各部門要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行人才儲(chǔ)備，

提前做計(jì)劃，提前招聘，避免現(xiàn)用人現(xiàn)招聘，因?yàn)橹倍胁坏胶线m人才。

⑸發(fā)動(dòng)公司全員拓展市場(chǎng)，對(duì)于承攬市場(chǎng)有效的人員，建議公司加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，提高員工承攬市場(chǎng)的積極性。

⑹關(guān)于員工離職時(shí)工作交接的問題。建議各部門加強(qiáng)平日與員工情感上的溝通，及時(shí)了解員工要離職的動(dòng)向，提前做好工作備份和工作交接。

教學(xué)查房記錄模板范文第18篇6月18號(hào)本是一個(gè)普通的星期三，但對(duì)我來說卻是非常重要的一天。在大內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)方昌存的主持下，由我科組織的關(guān)于冠心病的護(hù)理查房如期舉行?；叵肫鹉翘礻P(guān)于床邊護(hù)理查房的操作演示讓我收獲很多，不僅鍛煉了動(dòng)手能力、鞏固了操作技能、同時(shí)也給了我在眾目睽睽在下勇于表達(dá)的膽量和勇氣，這些對(duì)我以后的工作都是有積極的促進(jìn)作用的。

當(dāng)我接到護(hù)士長(zhǎng)的查房通知時(shí)，心情是激動(dòng)的，但也深知任務(wù)的艱巨。在籌備這次的查房中，首先要做到全面的了解了疾病的相關(guān)知識(shí)，對(duì)整體結(jié)構(gòu)要有把握，在做幻燈片時(shí)護(hù)士長(zhǎng)給了我很多幫助。其次關(guān)于護(hù)理查體，管床醫(yī)生也給了很多指導(dǎo)和支持，這種形式不但能促進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的合作，而且提高了我們的專業(yè)水平。

在護(hù)理查房時(shí)，大內(nèi)科的護(hù)士們齊聚一堂，我們改變了以往的教學(xué)查房的模式，加入了床邊查房。在張奶奶的配合下，我們完成了心臟的視觸扣聽的查體，匯報(bào)了病人的病史，又看到了病人的癥狀和體征。在我們提出護(hù)理程序后，心內(nèi)一科主任用通俗易懂的語(yǔ)言向大家介紹了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的相關(guān)知識(shí)。整個(gè)查房過程提問的提問，解答的解答，討論的討論，形式新穎獨(dú)特，內(nèi)容豐富，理論與實(shí)踐相結(jié)合，大大提高了大家的學(xué)習(xí)熱情。通過本次醫(yī)護(hù)合作查房學(xué)習(xí)，各科室互動(dòng)，我更加意識(shí)到整體護(hù)理的重要性。我們也提出了在臨床護(hù)理工作中所遇到的護(hù)理問題，總結(jié)了許多護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，使我們感到受益匪淺。

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評(píng)價(jià)護(hù)理程序?qū)嵤┑男Ч?，了解護(hù)士工作性質(zhì)的一種最基本、最常用、最主要的方法，隨著護(hù)理科學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)的研究范圍越來越大，臨床護(hù)理所面臨的難題也愈來愈多，而且護(hù)理的查房制度是護(hù)理核心制度之一，所以每月組織護(hù)理查房很有必要。這次的護(hù)理查房為我們年輕的護(hù)士們搭建了一個(gè)很好的平臺(tái)，彌補(bǔ)了我們?cè)诠ぷ髦袑?duì)此類疾病知識(shí)的缺乏以及護(hù)理中的一些盲點(diǎn)，也為即將步入工作崗位的護(hù)生們提供了一次學(xué)習(xí)專科特色護(hù)理的機(jī)會(huì)。

病人的一句感謝，一臉微笑，一聲親切的稱呼，正是這些護(hù)理工作中的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，堅(jiān)定了我們從事這份工作的決心，愿我們?cè)谧o(hù)理的道路上越走越遠(yuǎn)。

教學(xué)查房記錄模板范文第19篇查房教案

查房題目支氣管肺炎主查老師職稱護(hù)師

學(xué)時(shí)數(shù)

查房目標(biāo)

1、掌握支氣管肺炎的定義，臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施

2、患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)

3、順利有效咳嗽，咳出痰液，呼吸道通常

4、住院期間得到充足的營(yíng)養(yǎng)

重點(diǎn)分析內(nèi)容

1、肺炎的病因

2、肺炎的病理生理

3、肺炎的治療要點(diǎn)

擬提的問題：

1、肺炎潛在問題

2、肺炎的臨床表現(xiàn)

3、肺炎的飲食

4、肺炎相關(guān)的注意事項(xiàng)

小結(jié)：通過本次查房，我們了解了它的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理，達(dá)到了查房目的。

護(hù)理部疾病查房

日期2012-03-19查房形式疾病查房主查人余秋美

病人姓名汪樂婷住院號(hào)26563號(hào)參加人員：毛潔靜姚麗君朱薇盧仙梅胡秀芳

程美琴余玲朱玉紅張麗萍簡(jiǎn)要病史：患兒，女性，4（11/30）月，“因咳嗽十余天”入院。入院時(shí)，T⊙℃，⊙P128次/分，R48次/分，前囟平軟，無(wú)發(fā)紺，三凹征。兩肺咳嗽因粗，可聞及喉鳴音，心臟聽診未及異常，心律齊，腹軟，胸片：支氣管肺炎，血常規(guī)：WBC:*10*9/L，N：，Hb：，CRP:12mg/L.入院后，給予頭孢甲捂陣抗炎及紅霉素針抗炎，氧霧化等對(duì)癥治療。討論內(nèi)容：

姚麗君：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、繼發(fā)性呼吸困難、氣促、口周發(fā)紺、鼻塞、三凹癥、肺部固定濕羅音。

余玲：病因：內(nèi)在：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，生理解剖的特點(diǎn)。環(huán)境：不通風(fēng)、潮濕、受涼、病原體、病毒、細(xì)菌

侵襲。

程美琴：主要的護(hù)理問題：

1、氣體交換受損：與肺部感染有關(guān)。

2、清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱無(wú)力咳出有關(guān)。

3、提溫過高：與肺部感染有關(guān)。

4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量，與攝入不足，消耗增加有關(guān)。

5、知識(shí)缺乏：患兒家屬缺乏支氣管炎的預(yù)防護(hù)理知識(shí)。盧仙梅：護(hù)理措施：

1、環(huán)境調(diào)整與休息：病房通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮，注意患兒休息，內(nèi)衣應(yīng)寬松，以免影響呼吸，各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的消耗量。

2、呼吸困難時(shí)給予吸氧，氣促發(fā)紺患者應(yīng)盡早給氧。

3、保持呼吸道通常，扣背、轉(zhuǎn)換體位、痰多者給予吸痰，幫助清除呼吸道分泌物。

4、發(fā)熱：給予做好體溫檢測(cè)、高熱給予退熱及物理降溫，指導(dǎo)多飲水，做好皮膚、口腔護(hù)理。

胡秀芳補(bǔ)充：飲飲食給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食，多飲水，是呼吸道粘膜濕潤(rùn)，利于痰液咳出。做好病情觀察記錄，心率、呼吸情況、精神狀況、三凹征情況、同時(shí)注意液體速度。張麗萍提問紅霉素藥物的使用觀察要點(diǎn)：

朱薇：紅霉素：PH值不穩(wěn)定，需用5%葡萄糖做溶媒，用生理鹽水做溶媒時(shí)需加蘇打。輸注速度要緩慢，大劑量用藥要在1小時(shí)以上。

解決問題：1鞏固復(fù)習(xí)支氣管肺炎的相關(guān)知識(shí)，體高健康教育的落實(shí)。

2、知曉紅霉素用藥的注意點(diǎn)。

3、?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

查房教案

查房題目妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積主查老師職稱主管護(hù)師查房目標(biāo):

1、了解ICP對(duì)母兒的影響及DXM的作用機(jī)制

2、熟悉ICP的主需護(hù)理問題

3、掌握胎兒監(jiān)護(hù)的方法及意義

4、熟悉門冬氨的鉀氧，思美泰作用機(jī)制及用藥方法重點(diǎn)分析內(nèi)容：

1、此病人現(xiàn)在有哪些不適、異常、發(fā)生機(jī)制

2、如何做好健康宣教，減輕產(chǎn)婦心理顧慮爭(zhēng)取得到配合3、如何讓做好皮膚護(hù)理，減少瘙癢抓致皮膚受損的危險(xiǎn)擬提的問題：

1、該病歷的首發(fā)癥狀是什么？發(fā)展順序是如何？

2所謂早起診斷ICP及預(yù)測(cè)胎兒雨后的最敏感指標(biāo)？

3、預(yù)測(cè)ICP孕婦胎兒宮內(nèi)缺氧的可靠指標(biāo)是什么？

4、重癥患者最適宜的剖宮產(chǎn)方式是什么？為何？

小結(jié)：通過此次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)助產(chǎn)人員護(hù)理及基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，工作均處于面上，被動(dòng)，理論聯(lián)系時(shí)間能力較差。要求科室以每周、每月小測(cè)試，隨機(jī)提問等方式促進(jìn)護(hù)理人員主動(dòng)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通，嚴(yán)密觀察，細(xì)致護(hù)理，加大健康宣教。

護(hù)理部疾病查房

日期2011-8-4查房形式疾病查房主查人姚愛紅

病人姓名張雪蓉住院號(hào)23726參加人員：江曉東、潘琦、王玉芳、徐云芬、朱榮英、俞小燕、先菊、夏倩、丁美娟、余麗、陸雪貞、林慧、王葉虹、張麗萍

產(chǎn)婦姓名:鄭曉春，出生于開化，出生日期，職業(yè)農(nóng)民，入院日期主訴：停經(jīng)36周，全身瘙癢4個(gè)月

現(xiàn)病史：患者平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)，行經(jīng)正常，預(yù)產(chǎn)期.孕4個(gè)月余自感有胎動(dòng)，腹圍漸增持續(xù)至今。孕期否認(rèn)有頭昏、眼花、雙下肢浮腫史。因停經(jīng)20+周進(jìn)行性皮膚瘙癢7天，擬“ICP”在本院住院予思美泰針治療7天。3月1日復(fù)查總膽汁酸予好轉(zhuǎn)出院。孕32+4周查甘膽酸,再次入院治療，予思美泰、熊去氧膽酸治療14天后復(fù)查甘膽酸mg/dl，仍感皮膚瘙癢，簽字出院。出院后自感胎動(dòng)良好，仍感皮膚瘙癢，今擬“ICP”、“胎兒生長(zhǎng)受限”再次入院。既往史：既往體健，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等傳染病史，無(wú)外傷手術(shù)輸血史，無(wú)藥物和食物過敏史。

個(gè)人史：出生于浙江開化，無(wú)煙酒嗜好，文化程度初中，無(wú)性病接觸史月經(jīng)史：174-5/30，經(jīng)量中，無(wú)痛經(jīng)，白帶無(wú)殊結(jié)婚生育史：22歲結(jié)婚，丈夫體健

家族史：父母均體健，一弟健康，否有家族遺傳性質(zhì)病史及傳染病接觸史

體檢：℃P88次/minR19次/min，BP111/59mmhg、體重58k、身高155cm、意識(shí)清，皮膚無(wú)黃疸，無(wú)皮疹，無(wú)瘀斑，無(wú)出血點(diǎn)、心音88次/min，未聞及雜音，兩肺呼吸音清，肝臟觸診不滿意，脊柱四肢無(wú)畸形

產(chǎn)檢：胎位LOA，胎心140次/分，宮高27cm，腹圍，頭先露，未銜接，無(wú)宮縮

輔檢：*9g/HGB98g/LPLT253g/L，秒、秒，總膽汁酸;、甘膽酸：mg/dl、B超示：胎兒雙頂徑，及胎心139次/分，胎盤Ⅱ級(jí)，羊水指數(shù)cm。

社會(huì)家庭主持系統(tǒng)：與公婆合居，婆媳及父母關(guān)系融洽。丈夫?yàn)楣S工人，年收入元/年，公婆體檢，收入不穩(wěn)定。家中成員對(duì)疾病知識(shí)部分卻反，對(duì)病情予以理解同情，產(chǎn)婦擔(dān)心對(duì)胎兒影響及增加家庭負(fù)擔(dān)。

入院后護(hù)理：入院后予以入院主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，評(píng)估講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)自測(cè)胎動(dòng)，遵醫(yī)囑予以護(hù)肝治療，嚴(yán)密觀察胎心變化。討論內(nèi)容：

俞小燕：概念：主要發(fā)生在妊娠晚期、少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高值為特征，主要危及胎兒，發(fā)生率為—，有明顯的地域和種族差異。

余麗：對(duì)母兒的危害：孕婦的影響：脂溶性維生素k的吸收減少，使凝血功能異常，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，也可發(fā)生糖、脂代謝紊亂。對(duì)胎兒、新生兒的影響：由于膽汁酸毒性作用使圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率明顯升高?？砂l(fā)生胎膜早破、胎兒窘迫、自發(fā)性早產(chǎn)或孕期羊水胎糞污染。還有胎兒生長(zhǎng)受限、妊娠晚期不能預(yù)測(cè)的胎兒突然死亡，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。先菊：首發(fā)癥狀是無(wú)皮膚損傷的瘙癢，長(zhǎng)呈持續(xù)性，白晝輕、夜間加劇。瘙癢先從手掌和腳掌開始，然后逐步向肢體近端延伸甚至可發(fā)展到面部，嚴(yán)重瘙癢可引起失眠、疲勞、而新、嘔吐、食欲減退及脂肪痢。這種瘙癢于分娩后數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)迅速消失。體征：四肢皮膚可見抓痕；20-25%患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)輕度黃疸，有無(wú)黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切。夏倩：早期診斷ICP的最敏感指標(biāo)是血清甘膽酸

林慧：如何做健康宣教：

1、臥床休息，以左側(cè)臥位為宜。

2、自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)

3、飲食清淡、易消化、富含維生素。

4、做好皮膚護(hù)理，修剪指甲，避免抓破皮膚，穿寬松棉質(zhì)衣物。

5、講解相關(guān)知識(shí)，做好心理護(hù)理。

朱榮英：如何做好母兒監(jiān)護(hù)：重點(diǎn)要監(jiān)護(hù)母兒的安危、及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧情況。每日行監(jiān)護(hù)、間斷吸氧、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

終止妊娠的指征：孕婦出黃疸、孕齡達(dá)36周，羊水量逐漸減少，無(wú)黃疸，妊娠已足月。終止方式：以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜，陰道分娩可加重胎兒缺氧，甚至發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血，甚至死亡。丁美娟：熊去氧膽酸的作用機(jī)制及用藥方法。應(yīng)用地塞米松的機(jī)制。王玉芳：主要護(hù)理問題

1、胎兒受傷的危險(xiǎn)：與胎盤絨毛間隙變窄、供血不足有關(guān)。

2、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

3、知識(shí)缺乏：缺乏本病先關(guān)知識(shí)

4、焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒的安危有關(guān)。

5、睡眠形態(tài)文紊亂：與全身皮膚瘙癢有關(guān)。護(hù)理措施：

1、休息，間斷上氧，每天胎心監(jiān)護(hù)、監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。

2、皮膚清潔、避免刺激，勤剪指甲、補(bǔ)充維生素，飲食清淡、多食蔬菜水果。注意觀察啊自覺癥狀。

3、囑用藥減輕膽汁淤積和促進(jìn)排出，監(jiān)測(cè)血膽酸及肝功能的動(dòng)態(tài)變化。

4、相關(guān)知識(shí)宣教解決問題：

1、全面了解ICP對(duì)母兒的影響。

2、掌握ICP主要的護(hù)理問題及護(hù)理措施。

3、熟悉用藥的機(jī)制及用法。

4、提高專業(yè)知識(shí)，有助于完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

主查老師職稱徐云芬學(xué)時(shí)數(shù)查房題目：妊娠高血壓綜合征

查房對(duì)象：

查房目標(biāo)：1.掌握妊娠高血壓綜合征的定義

2.掌握妊娠高血壓綜合征的好發(fā)因素

3.熟悉妊娠高血壓綜合征的病理生理變化重點(diǎn)分析內(nèi)容：小時(shí)尿蛋白定量的留取方法

小時(shí)出入量的統(tǒng)計(jì)方法

3.硫酸鎂的作用機(jī)理及監(jiān)測(cè)要點(diǎn)

4.拉貝洛爾針的作用機(jī)理及觀察要點(diǎn)

5.子癇發(fā)作的護(hù)理

6.如何與病人及支持系統(tǒng)的溝通

擬提的問題：1.妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)及處理原則

2.妊娠高血壓綜合征的篩查及診斷檢查方法

3.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理診斷

4.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理措施

小結(jié)：妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐，昏迷，心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，目前它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。通過本次疾病查房，我們了解了它的病因，臨床表現(xiàn)，處理原則及護(hù)理，達(dá)到了查房目的。

護(hù)理部疾病查房

日期2011-10-29查房形式疾病查房主查人徐云芬

病人姓名丁琳琳住院號(hào)24889參加人員：潘琦俞小燕夏倩朱榮英先菊江琳陸雪貞柴娟娟徐云芬林慧余伶仙姚愛紅王葉紅江曉東簡(jiǎn)要病史：簡(jiǎn)要病史：

主訴：“停經(jīng)38+周，發(fā)現(xiàn)羊水偏少半天”

現(xiàn)病史：末次月經(jīng)2011年1月12日。停經(jīng)2+惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)騎T陽(yáng)性，34+感胎動(dòng)持續(xù)至今。孕期不頭昏眼花，無(wú)心悸胸悶癥狀。孕25周三維彩超示：后顱池寬6mmBPD52mm，孕22+周大小。孕28周糖篩服糖查1小時(shí)，行糖耐量正常。今來我院產(chǎn)檢“1孕2產(chǎn)0孕38周LOA停產(chǎn)，2羊水偏少收入院?！保?011-10-1114：46）過去個(gè)人史無(wú)殊

產(chǎn)檢：骨盆外測(cè)量24-28-20-9cm，宮高29cm，腹圍103cm，先露頭，無(wú)宮縮。肛查：宮頸未容受，宮口未開。S-3胎膜未破，胎位LOA，胎心150次/分

入院體格檢查：℃P102次/分R20次/分BP142/93mmHg,心肺無(wú)殊，雙下肢浮腫+，無(wú)頭昏眼花

輔助檢查：彩超示：胎位LOA位，胎心139次/分，雙頂徑87mm，羊水檢查53mm，心電圖示：竇性心率不齊，尿常規(guī)示：蛋白質(zhì)-，白細(xì)胞+3入院診斷：1孕2產(chǎn)0孕356/7周LOA位妊娠期高血壓3羊水過少

處理及治療經(jīng)過：

于Ⅱ級(jí)護(hù)理，吸氧半小時(shí)Bid，自測(cè)胎動(dòng)Tid，NSqd，測(cè)血壓脈搏q4h，測(cè)體重qd。10月11日21:50測(cè)血壓151/100予硝苯地平緩釋片口服、10月12日血壓波動(dòng)125-144/80-106mmHg之間。10月13日血壓波動(dòng)在130-150/80-96mmHg之間。10月14日B彩超示：羊水檢查量65mm，血壓波動(dòng)128-144/70-106mmHg之間。10月15日血壓波動(dòng)在131-150/84-108mmHg之間，留取24h蛋白尿定量，10月16日血壓波動(dòng)于130-152/85-100mmHg，予硫酸鎂靜滴，10月17日尿蛋白定量為20mg/24h，尿蛋白為(-),予硫酸鎂靜滴。血壓波動(dòng)于139-147/88-108mmHg。10月18日仍使用硫酸鎂靜滴，10月20日羊水指數(shù)65mm，再使用硫酸鎂至10月24日。10月24日彩超示：羊水指數(shù)53mm，于10月25日擬“知情選擇’行子宮下段剖宮術(shù)。術(shù)后血壓波動(dòng)于121-150/70-97mmHg之間。與10月30日出院。

討論內(nèi)容：

潘琦：概念：妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐，昏迷，心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，目前它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。

朱榮英：妊高癥的好發(fā)因素：

1、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時(shí)。

2、精神過度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能混亂者。

3、年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦。

4、有慢性高血壓，慢性腎炎，糖尿病等病史的孕婦。

5、營(yíng)養(yǎng)不良。

6、體型矮胖者。

7、子宮張力過高。

8、家庭史。

俞小燕：妊高癥的基本病理改變時(shí)全身小動(dòng)脈痙攣。

夏倩：24小時(shí)尿蛋白定量的留取方法：仙排尿1次棄去，以后收集規(guī)定時(shí)間內(nèi)尿液于干燥潔凈并放有防腐劑的容器內(nèi)，混均，測(cè)定總量后取10-30ml送檢。常用防腐劑是40%甲醛5-10ml。

余麗：24小時(shí)出入量的記錄：入量指每日的飲水量、食物中的含水量、輸液量、輸血量等。出量指尿量及其他途徑的排出液如大小便量、嘔吐物量、咯出物量、引流物量、創(chuàng)面滲出物量等。

江琳：硫酸鎂的作用機(jī)理：鎂離子抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對(duì)乙酰膽堿的釋放，阻止神經(jīng)末梢和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，鎂離子可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素2的反應(yīng)，緩解血管痙攣狀態(tài)，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作，可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。

陸雪貞：硫酸鎂的觀察要點(diǎn)：1.膝反射必須存在2.呼吸不小于16次/分3.尿量24小時(shí)不小于600ml或每小時(shí)不小于25ml。

王葉虹：子癇發(fā)作的護(hù)理：1.協(xié)助醫(yī)生控制抽搐2.專人護(hù)理，防止受傷3.減少刺激，以免誘發(fā)抽搐4.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)5.為終止妊娠做好準(zhǔn)備。朱榮英：妊高癥的診斷檢測(cè)方法：翻身實(shí)驗(yàn)ROT，在孕婦左側(cè)臥位時(shí)測(cè)血壓直至血壓穩(wěn)定后，囑其翻身仰臥位5分鐘再測(cè)血壓，若仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmhg，提示有發(fā)生先兆子癇的傾向。先菊：妊高癥的臨床表現(xiàn)：高血壓，水腫，蛋白尿。處理原則：輕型：加強(qiáng)孕期檢查，以休息為主，控制飲食，監(jiān)測(cè)變化。中重型：住院治療，積極處理，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥。治療原則：解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠。

余伶仙：護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥：腦血管意外，胎盤早期剝離2.焦慮：與胎兒死亡有關(guān)3.舒適的改變：與血壓升高及住院環(huán)境有關(guān)4.體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫使血液回流受阻，或營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)5.知識(shí)缺乏：缺乏對(duì)妊高癥預(yù)防處理的相關(guān)知識(shí)解決問題：

1、掌握了翻身實(shí)驗(yàn)

2、了解了硫酸鎂的藥物作用機(jī)理，低年資護(hù)士掌握了硫酸鎂的觀察要點(diǎn)。

3、全員掌握了子癇發(fā)作的護(hù)理

4、完善此類病人床頭搶救設(shè)備的放置。（常規(guī)床旁備開口器、壓舌板、心電監(jiān)護(hù)）

主查老師職稱

護(hù)師查房題目：產(chǎn)后出血查房日期：2012-6-2查房目標(biāo)：1.熟悉產(chǎn)后出血的定義

2.掌握產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)

3.掌握產(chǎn)后出血的護(hù)理問題

4.掌握產(chǎn)后出血的護(hù)理措施

重點(diǎn)分析內(nèi)容：

1.產(chǎn)后出血的定義2.產(chǎn)后出血的原因3.產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)4.產(chǎn)后出血的護(hù)理問題5.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施

擬提的問題：

1.產(chǎn)后出血的定義，病因2.產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)

3.失血量的估計(jì)、休克指數(shù)的意義4.產(chǎn)后出血的護(hù)理問題5.如何預(yù)防產(chǎn)后出血6.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施7.我院產(chǎn)后出血的呼叫梯隊(duì)及匯報(bào)制度

小結(jié);胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血.此為產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，為產(chǎn)科危癥之一，應(yīng)特別重視。主要原因?yàn)閷m縮無(wú)力，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克。同時(shí)可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等.所以我們要預(yù)防出后出血。迅速止血，糾正失血時(shí)產(chǎn)生的休克及控制感染。對(duì)待病人要照顧好心理護(hù)理。

護(hù)理部疾病查房

日期查房形式疾病查房主查人俞小燕

病人姓名汪霜容住院號(hào)23532參加人員：潘琦夏倩先菊林慧余小燕朱榮英先菊江琳饒敏敏陳雪琴余麗王葉紅姜立英張麗萍王玉芳徐云芬

簡(jiǎn)要病史：姓名:汪霜容女25歲職業(yè)農(nóng)民地址：開化縣長(zhǎng)虹鄉(xiāng)蘆洲村名族漢已婚入院時(shí)間：2012-5-27主訴停經(jīng)40+周，現(xiàn)病史：平產(chǎn)月經(jīng)規(guī)則末次月經(jīng)：2011-8-16行經(jīng)正常停經(jīng)后無(wú)明顯惡心嘔吐早孕反應(yīng)，孕早期否認(rèn)不良用藥及接觸有毒物，孕4+月自感胎動(dòng)伴腹圍增大至今，孕期無(wú)頭昏眼花心悸胸悶氣促，無(wú)雙下肢水腫，無(wú)陰道流血，無(wú)全身皮膚瘙癢，孕期孕檢8次，“TPHA+RPR-未處理，現(xiàn)無(wú)明顯腹痛，無(wú)陰道流液流血流血，待產(chǎn)入院。

既往史：平常體健，2012發(fā)現(xiàn)TPHA陽(yáng)性，_史，否認(rèn)肝炎，腎炎，結(jié)核，否認(rèn)手術(shù)外傷史，藥物過敏史，否認(rèn)輸血史。個(gè)人史，出生本地，小學(xué)文化，否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)性病史月經(jīng)史：174/30紅色中，無(wú)痛經(jīng)，白帶量少，1-1-0-124歲結(jié)婚，2010孕7+月引產(chǎn)（胎兒心臟畸形）2003.足月平產(chǎn)一男嬰家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史

體格檢查：°，脈搏88次/分，R19次/分BP108/60mmHg，身高150cm，體重，基礎(chǔ)血壓100/60mmHg一般情況：意識(shí)清，自主體位，步態(tài)平穩(wěn)皮膚黏膜：色澤紅潤(rùn)，無(wú)皮疹，無(wú)瘀斑，無(wú)出血點(diǎn)，無(wú)黃染，無(wú)水腫

心臟：心率88次/分，心律齊。未及雜音，肺臟：雙肺呼吸音清晰，肝臟：肋下未及胸腔：肋下未及脊柱四肢：無(wú)畸形，其他無(wú)殊產(chǎn)檢：宮高35cm，腹圍104cm頭先露V-4宮頸未消退宮口未開胎膜未破，骨盆外測(cè)量25-27-19-9cm，輔助檢查：本院B超：ROA體位，胎心130次/分BPD93mmHC326mmFL68mm胎盤||級(jí)，AFI120mm，胎盤底部見U形臍帶壓跡，日血R+示HCG102g/l.血生化入院后治療及護(hù)理:待產(chǎn)護(hù)理胎心監(jiān)護(hù)8’。指導(dǎo)進(jìn)食復(fù)查’9:55NST3’吸氧11:00人工破膜羊水清工口開先露浮，11:10催產(chǎn)素針試產(chǎn)12:10正歸宮縮20“/5-6’15：40宮口開全v+115:55胎兒娩出性別女3900g，評(píng)分9分-10’，胎肩娩出困難，曲大腿法娩出總產(chǎn)程3：55小時(shí)16“05胎盤胎膜自婉胎盤2X4cm2缺損，胎膜完整，會(huì)陰完整，縮宮素針20單位脊柱米索1#口服，當(dāng)時(shí)出血700ml。產(chǎn)后BP92/55，p101次/分，16:35宮底-1f，質(zhì)地硬陰道出血20ml,遵醫(yī)囑2#米索塞肛匯報(bào)。16:15-17:40出血共計(jì)120ml，轉(zhuǎn)危重護(hù)理記錄，宮底-2f，陣發(fā)性陰道出血于17:40欣母沛150mg肌注，按摩子宮，17:45陰道排除80g血塊18:00_肌注，醫(yī)生行宮腔探查，清出胎盤組織2塊，大小約3X3cm2,17：40-18：00共計(jì)380ml補(bǔ)液，吸氧留置導(dǎo)尿抽血18:15欣母沛150mg肌注宮底-3f，質(zhì)硬血R+示：HGB78g/L,(18:00-18:50出血共100ml宮底-3f質(zhì)硬血壓正常返回病房，產(chǎn)后遵囑于頭孢克洛分散片康婦炎治療，多維鐵口服，氨曲南針治療

討論內(nèi)容：

潘琦：（產(chǎn)后出血的定義-概念）指胎兒挽出后24小時(shí)失血量超過500ml先菊:病因：1.子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見病因，影響子宮肌收縮和恢復(fù)功能的因素有①全身因素：精神過度警長(zhǎng)，對(duì)恐懼體質(zhì)虛弱，或合并慢性全身疾?、诋a(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長(zhǎng)使體力消耗過多，妊娠期高血壓疾?、圩訉m因素：a：子宮肌纖維過于伸展b：子宮肌室損傷c：羊水過多-巨大兒d：剖宮產(chǎn)史d：子宮病變④藥物因素：臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻藥劑2，胎盤因素：①胎盤滯留②胎盤粘連③胎盤部分殘留3.軟產(chǎn)道裂傷4.凝血功能障礙臨床表現(xiàn)：胎兒娩出后引導(dǎo)多是流血，及失血性休克

測(cè)量失血方法：①稱重法：失血量ml/胎兒娩出后接血質(zhì)料濕度.g-解穴前輔料干重.g/(血比重g/ml)②容積法：產(chǎn)后潔血溶度收集血液后，放入檢測(cè)失血量③面積法：可按血紗布醋溜額估計(jì)失血量夏倩：處理原則：針對(duì)出血原因：迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克，防止感染

1，子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮能迅速止血，排空膀胱后可采用以下方法：a按摩子宮b應(yīng)用宮縮劑c攻強(qiáng)紗布填塞d結(jié)扎宮腔血管才、髖內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈栓塞d切除子宮

2.胎盤因素：疑胎盤滯留時(shí)應(yīng)立即作陰道及宮腔檢查，弱已剝離則應(yīng)立即取胎盤，弱胎盤粘連，可分剝離胎盤后取出，弱剝離困難疑胎盤植入，切忌進(jìn)行剝離，以手術(shù)切除為宜，胎盤殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。

3，軟產(chǎn)道損傷：應(yīng)徹底止血，按摩刮層逐層合裂傷

4．凝血功能障礙：應(yīng)排除以上三種及其他因素引起出血，盡快輸入新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維白蛋白或凝血復(fù)合物、凝血復(fù)合因子，弱并發(fā)DIC應(yīng)按DIC處理

5：出血性休克：產(chǎn)后出血多而急，產(chǎn)婦因血容量呈下降發(fā)生滴血容量行休克。休克程度與出血量：出血毒素和產(chǎn)婦自身狀況相關(guān)。在治療搶救中注意：a正確估計(jì)出血量，判斷休克程度b，針對(duì)出血云因行止血治療的同室，積極搶救休克c。建立有效靜脈通道d給氧糾正酸中毒，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺激素改善腎功能e應(yīng)用光譜康申訴防止感染

林慧（預(yù)防）：

1、重視產(chǎn)前保健a加強(qiáng)孕前及孕期保健b宣傳計(jì)劃生育做好避孕宣教工作，減少人工流產(chǎn)次數(shù)c對(duì)有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的孕婦，要加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)督，提前到有搶救條件的醫(yī)院住院分娩。2,正確處理產(chǎn)程：a：第一產(chǎn)程重視孕婦休息，飲食防疲勞和產(chǎn)程延長(zhǎng)。合理使用子宮收縮農(nóng)機(jī)，和鎮(zhèn)定劑b第二產(chǎn)程掌握會(huì)陰部切開，認(rèn)真保護(hù)會(huì)陰，正確指導(dǎo)使用腹壓避免，胎兒娩出過快，引導(dǎo)手術(shù)規(guī)范渠道c第三產(chǎn)程預(yù)防出后的關(guān)鍵胎兒娩出后，不過早牽拉臍帶，若陰道出血多應(yīng)查明原因，及時(shí)處理，胎盤娩出后仔細(xì)檢查，并認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無(wú)裂傷血腫

3.加強(qiáng)產(chǎn)后觀察：產(chǎn)后2小時(shí)后產(chǎn)后出血發(fā)生高峰時(shí)段，產(chǎn)后在產(chǎn)房中觀察2小時(shí)，住院觀察會(huì)陰有無(wú)血腫，仔細(xì)觀察孕婦生命體征宮縮及陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，離開前鼓勵(lì)排空膀胱及早吸允。、朱榮英：（產(chǎn)后出血的呼叫梯隊(duì)及制度）

遇病情突發(fā)凹搶救處理,手術(shù)室產(chǎn)房人員是同日應(yīng)急,人手還不夠時(shí)--告知病房人員有度應(yīng)對(duì)，妥善安排病房工作，迅速入內(nèi)--病房不能入內(nèi),或情況非常緊急--盡快通知護(hù)士長(zhǎng)及待命人員,5-10分鐘趕往現(xiàn)場(chǎng)-人員到位后--第一隊(duì)：統(tǒng)籌指揮隊(duì),，負(fù)責(zé)落實(shí)搶救配合工作，病情十分動(dòng)態(tài)，搶救用藥記錄，指導(dǎo)急救操作，由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任班或高年資護(hù)師負(fù)責(zé),1人指揮。

第二隊(duì)：執(zhí)行對(duì)，執(zhí)行指揮人員的命令，具體負(fù)責(zé)各項(xiàng)護(hù)理操作執(zhí)行，又3年以上的護(hù)理人員負(fù)責(zé)1-2人執(zhí)行第三隊(duì)：輔助隊(duì)，執(zhí)行操作人員的命令，主要為了執(zhí)行對(duì)人員服務(wù)，負(fù)責(zé)配藥取藥，聯(lián)系繁瑣的工作，1人協(xié)助。

余小燕;(匯報(bào)制度)平產(chǎn)有窒息高危因素（羊水、胎心監(jiān)護(hù)）,有出血高危因素（妊高癥，初次流產(chǎn)史，出血史，宮高腹圍等）請(qǐng)醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)

2、平產(chǎn)時(shí)短期出血超過200ml，及時(shí)呼叫值班醫(yī)師3.平產(chǎn)短時(shí)出血超過600ml,并伴有出血量多，值班醫(yī)生決定呼叫上級(jí)醫(yī)師。上級(jí)醫(yī)生配合病情決定是否呼叫搶救小組，護(hù)理人手緊張需要增援人員呼叫護(hù)士長(zhǎng)，情況緊急，病房現(xiàn)有人員先協(xié)助搶救），是否需要護(hù)理梯隊(duì)人員由護(hù)士長(zhǎng)決定。4手術(shù)室內(nèi)出血超出500ml并仍有出血量多，不止血傾向，主導(dǎo)醫(yī)師決定是否叫上級(jí)醫(yī)生根據(jù)病情是歐服叫搶救小組，護(hù)理人員幾張需要增援忍受呼叫護(hù)士長(zhǎng)，（情況緊急，病房現(xiàn)有人員險(xiǎn)協(xié)助搶救），是否需要梯隊(duì)人員護(hù)士長(zhǎng)決定

5、需要呼叫搶酒小組人員，病房護(hù)理人員接到通知后列出人員名單，由綜治辦負(fù)責(zé)通知，各人員接到接到電話在5-15min趕到現(xiàn)場(chǎng)，否則按醫(yī)院制度處理。解決問題：

1復(fù)習(xí)了產(chǎn)后出血的定義、臨床表現(xiàn)2地年資護(hù)士掌握了休克指數(shù)的意義。3復(fù)習(xí)產(chǎn)后大出血的處理

4共同學(xué)習(xí)產(chǎn)后大出血的科內(nèi)匯報(bào)制度，產(chǎn)后大出血搶救梯隊(duì)的呼叫，搶救制度。

教學(xué)查房記錄模板范文第20篇1、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：建立良好的師生關(guān)系。

帶教老師是醫(yī)學(xué)生臨床工作的啟蒙者和指導(dǎo)者，對(duì)學(xué)生起到言傳身教、潛移默化的作用，帶教老師的言行、舉動(dòng)對(duì)學(xué)生都是一種無(wú)聲的教育。醫(yī)學(xué)生對(duì)老師的認(rèn)可和信任，會(huì)成為他們認(rèn)真實(shí)習(xí)的一種動(dòng)力。帶教老師要熱愛本職工作，要有極強(qiáng)的責(zé)任心，不僅要有扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，更應(yīng)具備高尚的道德情操和完善的人格魅力。在帶教中教師應(yīng)注意以身作則，體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)愛，并自然地結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)開展教書育人工作。

2、學(xué)習(xí)和建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

學(xué)生也要善于與患者溝通要尊重、關(guān)心、體貼患者，想患者所想，急患者所急，可適當(dāng)承擔(dān)起護(hù)理患者的責(zé)任，通過自己的“勤”贏得患者的心，從而取得患者的積極配合。只有建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能更有利地開展臨床實(shí)習(xí)教學(xué)工作，相得益彰。

3、教學(xué)講課、教學(xué)查房和病例討論相結(jié)合，嚴(yán)格規(guī)范骨科治療操作技術(shù)。

實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的學(xué)習(xí)和接受能力，把我科常見疾病的臨床特點(diǎn)、診斷、鑒別診斷和治療作為教學(xué)重點(diǎn)，并把它灌輸于整個(gè)教學(xué)過程中，而疾病的病因?qū)W、發(fā)病原理和病理解剖等基礎(chǔ)內(nèi)容可簡(jiǎn)單地講解，這樣有利于學(xué)生臨床思維和處理問題能力的培養(yǎng)和提高。應(yīng)使醫(yī)學(xué)生逐步掌握臨床工作基本規(guī)則，如：病史采集與歸納分析、體格檢查與病人的溝通技巧、病情演變與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的分析、合理的醫(yī)囑、正確的病程記錄等。教學(xué)病例討論是實(shí)習(xí)階段培養(yǎng)學(xué)生臨床診斷、治療、預(yù)