精神障礙責(zé)任聲明_第1頁(yè)
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精神障礙責(zé)任聲明合同編號(hào):__________名稱:____________________地址:____________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________名稱:____________________地址:____________________法定代表人:________________聯(lián)系電話:________________鑒于:1.甲方為精神障礙患者,乙方為甲方提供相關(guān)服務(wù)或進(jìn)行相關(guān)活動(dòng);2.為了保障甲方的合法權(quán)益,明確雙方的權(quán)利義務(wù),經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本聲明。第一條定義1.1本聲明所稱精神障礙,是指由各種原因引起的精神功能紊亂或精神活動(dòng)障礙,包括但不限于精神分裂癥、情感性精神障礙、焦慮癥、抑郁癥等。1.2本聲明所稱乙方服務(wù),是指乙方為甲方提供的與精神障礙相關(guān)的治療、康復(fù)、心理咨詢、關(guān)愛(ài)等服務(wù)。第二條甲方權(quán)益保障2.1甲方享有接受乙方服務(wù)的權(quán)利,包括但不限于接受治療、康復(fù)、心理咨詢等服務(wù)。2.2甲方有權(quán)了解和掌握自己的病情、治療方案及康復(fù)情況。2.3甲方有權(quán)要求乙方保護(hù)其個(gè)人隱私,不得泄露其個(gè)人信息及病歷。2.4甲方有權(quán)拒絕乙方提供的服務(wù),或在認(rèn)為乙方服務(wù)不符合要求時(shí),要求乙方改正或停止服務(wù)。第三條乙方義務(wù)3.1乙方應(yīng)當(dāng)具備從事精神障礙服務(wù)的資質(zhì)和能力,并為甲方提供專業(yè)、規(guī)范的服務(wù)。3.2乙方應(yīng)當(dāng)尊重甲方的意愿和選擇,充分保障甲方的權(quán)益。3.3乙方應(yīng)當(dāng)妥善保管甲方的個(gè)人信息及病歷,確保信息安全,不得泄露給第三方。3.4乙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)甲方的病情和需求,制定合理的治療、康復(fù)方案,并定期向甲方報(bào)告病情及治療進(jìn)展。3.5乙方應(yīng)當(dāng)積極參與甲方的關(guān)愛(ài)活動(dòng),為甲方提供心理支持和生活幫助。第四條違約責(zé)任4.1如乙方未按照本聲明約定提供服務(wù),甲方有權(quán)要求乙方改正或賠償損失。4.2如乙方泄露甲方個(gè)人信息及病歷,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.3如甲方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用,乙方有權(quán)要求甲方支付,并有權(quán)終止提供服務(wù)。第五條爭(zhēng)議解決5.1本聲明履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議,雙方應(yīng)協(xié)商解決。5.2如協(xié)商無(wú)果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第六條附則6.1本聲明一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本聲明自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_(kāi)_____年。6.3本聲明未盡事宜,雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本聲明具有同等法律效力。甲方(蓋章):________________乙方(蓋章):________________甲方法定代表人(簽字):________乙方法定代表人(簽字):________簽訂日期:________________一、附件列表:1.甲方有效身份證明文件2.乙方有效執(zhí)業(yè)許可證明文件3.甲方病歷資料4.乙方服務(wù)方案及計(jì)劃5.雙方簽訂的補(bǔ)充協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定支付服務(wù)費(fèi)用,視為違約。2.乙方未按照本聲明約定提供服務(wù),視為違約。3.乙方泄露甲方個(gè)人信息及病歷,視為違約。4.甲方拒絕乙方提供的服務(wù),或要求乙方改正服務(wù)不符合要求,乙方未能在合理期限內(nèi)改正,視為違約。三、法律名詞及解釋:1.精神障礙:指由各種原因引起的精神功能紊亂或精神活動(dòng)障礙,包括但不限于精神分裂癥、情感性精神障礙、焦慮癥、抑郁癥等。2.甲方:指精神障礙患者。3.乙方:指為甲方提供精神障礙相關(guān)服務(wù)或進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)或個(gè)人。4.違約行為:指合同當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或履行合同義務(wù)不符合約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方支付服務(wù)費(fèi)用問(wèn)題:如甲方未能按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用,乙方應(yīng)提醒甲方,協(xié)商解決,如協(xié)商無(wú)果,可依法采取措施追討欠款。2.乙方服務(wù)問(wèn)題:如乙方服務(wù)不符合甲方要求,甲方有權(quán)要求乙方改正或停止服務(wù),如乙方未能在合理期限內(nèi)改正,甲方可依法采取措施維護(hù)自身權(quán)益。3.信息安全問(wèn)題:如乙方泄露甲方個(gè)人信息及病歷,甲方有權(quán)要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并要求乙方采取措施恢復(fù)名譽(yù)、消除影響、賠償損失。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方為精神障礙患者,乙方為甲方提供相關(guān)服務(wù)或進(jìn)行相關(guān)活動(dòng)時(shí)。

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