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表三XX縣城鄉(xiāng)低收入家庭經(jīng)濟狀況核對家庭收入申報表（一）戶主姓名身份證號碼民族出生年月健康狀況戶籍地址居住地址工作單位聯(lián)系電話家庭人口數(shù)（人）家庭月收入總計（元）家庭月人均收入（元）共同生活的家庭成員情況家庭關系姓名身份證號碼健康狀況就業(yè)狀況月收入（元）有贍(扶、撫)養(yǎng)義務的人員家庭情況與戶主的關系姓名家庭人口就業(yè)狀況家庭月人均收入（元）月負擔贍(扶、撫)養(yǎng)費（元）注：1.健康狀況：健康、一般、重病、重殘(1、2級殘疾)。2.就業(yè)狀況：三無、在職、離退休、登記失業(yè)、未登記失業(yè)、靈活就業(yè)、學生、其他。3.家庭成員中有收入來源的請如實填寫《郴州市城市低收入家庭經(jīng)濟狀況核對家庭收入申報表（二）》，一人一份。4.贍（撫、扶）養(yǎng)義務人負擔的贍（撫、扶）養(yǎng)費計入家庭收入。XX縣城鄉(xiāng)低收入家庭經(jīng)濟狀況核對家庭收入申報表（二）姓名身份證號碼與戶主的關系戶籍類型文化程度婚姻狀況健康狀況工作單位月份可支配收入種類月月月月月月合計（元）工資性收入從事有勞動合同關系的工作從事無勞動合同關系和固定單位臨時性工作從事無固定單位臨時性工作經(jīng)營性凈收入從事未經(jīng)工商登記的經(jīng)營活動從事經(jīng)工商登記的經(jīng)營活動工商登記證號種植業(yè)收入養(yǎng)殖業(yè)收入財產(chǎn)性收入土地和房屋出租收入股息與紅利收入（按一年12個月分攤計算)保險收益基金收益其他(請注明)轉(zhuǎn)移性收入失業(yè)保險金養(yǎng)老金基本生活費贍(扶、撫)養(yǎng)費捐贈(贈送)收入非臨時性救濟金(請注明)殘疾人生活補貼涉農(nóng)補貼資金村組集體經(jīng)濟分配收入其他(請注明)其他收入(請注明)本人月收入合計：注：1.此表填申請家庭成員在申請之日前連續(xù)6個月的收入情況。2.戶籍類型：非農(nóng)業(yè)戶口、農(nóng)業(yè)戶口。3.婚姻狀況

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