心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題和答案

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題和答案

心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試真題

1.以下哪種情況是洋地黃適用證

A.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)

B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫

C.肥厚梗阻型心肌病

D.高度房室傳導(dǎo)阻滯

E.急性心肌梗死

2.最早能反映急性心肌梗死發(fā)生的酶學(xué)檢查是

A.肌酸磷酸激酶(CPK)

B.CPK-MM亞型：MM3/MM1比值

C.CPK-MB

D.a-羥丁酸脫氫酶(a-HBDH)

E.血清肌紅蛋白

3.下列哪種診斷技術(shù)診斷心包積液既安全又準(zhǔn)確

A.心包穿刺術(shù)

B.心臟聽診

C.心電圖

D.超聲心動(dòng)圖

E.胸部X線攝片

4.梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射性雜

音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項(xiàng)正確

A.含硝酸甘油減弱

B.運(yùn)動(dòng)時(shí)減弱

C.屏氣減弱

D,下蹲減弱

E.用心得安增強(qiáng)

5.下列哪種情況常提示亞急性感染性心內(nèi)膜炎

A.心房顫動(dòng)

B.期前收縮

C.心臟擴(kuò)大

D.新出現(xiàn)病理雜音

E.原有的病理雜音強(qiáng)度增加H級(jí)以上，或雜音的性質(zhì)、強(qiáng)度突然

改變

6.主動(dòng)脈粥樣硬化形成的主動(dòng)脈瘤最常見于

A.冠狀動(dòng)脈開口處

B.腎動(dòng)脈開口處

C.主動(dòng)脈弓

D.降主動(dòng)脈

E.腹主動(dòng)脈

7.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，行人工瓣膜置換的指征是

A.脾腫大伴左上腹疼痛并聞及摩擦音

B.中度貧血有杵狀指

C.抗生素治療2周無效者

D.高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高

E.適當(dāng)抗生素治療但血培養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā)

8.男性，16歲，查體發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音伴開瓣音，

心率72次/分，律齊，肺無異常。肝脾未觸及，下肢不腫。超聲心動(dòng)

圖示二尖瓣瓣口面積1.7cm2,平時(shí)活動(dòng)無受限。應(yīng)作哪項(xiàng)處理

A.抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎

B.二尖瓣分離術(shù)

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動(dòng)，定期隨診

9.某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)

予停藥

A.血鉀降低

B.房顫心率由120次/分降為80次/分

C.心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)

D.心率40次/分，心尖區(qū)聞大炮音

E.血肌酎升高

10.體循環(huán)淤血的最可靠體征為

A.靜脈壓升高

B.肝臟腫大及壓痛

C.胸、腹腔積液

D.雙下肢水腫

E.頸靜脈曲張

11.心絞痛發(fā)作的典型部位為

A.心前區(qū)

B.胸骨中、上段胸骨后

C.胸骨下段

D.心尖部

E.劍突下

12.女性，26歲，感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120次/

分，心尖區(qū)第一心音減弱，有奔馬律，有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音II

級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是

A.心電圖

B.胸片

C.血沉

D.血清病毒中和抗體

E.超聲心動(dòng)圖

13.下列哪項(xiàng)不是胺碘酮的常見藥物不良反應(yīng)

A.低血糖

B.室性快速性心律失常

C.肺纖維化

D.角膜微粒沉著

E.光過敏

14.純收縮期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓218.7kPa

B.收縮壓221.3kPa

C.收縮壓221.3kPa或舒張壓W12kPa

D.收縮壓N2L3kPa而舒張壓B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷

為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

16.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心

尖IH/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。

B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

17.男，28歲，心悸，氣促3個(gè)月。心臟擴(kuò)大，室性奔馬律，心

尖III/VI級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，雙肺少許濕性啰音，肝大，下肢腫。

B超：左房、左室擴(kuò)大明顯。診斷為擴(kuò)張型心肌病。該病死因多為

A.心力衰竭

B.嚴(yán)重心律失常

C.心力衰竭和嚴(yán)重心律失常

D.心臟性猝死

E.心源性休克

18.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷肥厚型心肌病有重要的意義

A.超聲心動(dòng)圖

B.心電圖

C.胸部X線檢查

D.心導(dǎo)管

E.心血管造影

19.夜間臥位型心絞痛的發(fā)生與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.冠脈痙攣

B.左室排血量減少

C.冠脈血流減少

D.靜脈回流增加，心臟作工增加氧耗

E.夜間血壓低

20高血鉀可使下列哪項(xiàng)洋地黃所致的心律失常加重

A.室性期前收縮、二聯(lián)律

B.心室率快的心房顫動(dòng)

C.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

D.完全性心臟傳導(dǎo)阻滯

E.室性心動(dòng)過速

21.男性，40歲，頭暈、頭痛5個(gè)月，水腫、少尿1月余，血壓

190/135mmHg,全身水腫，尿蛋白++++,尿紅細(xì)胞+++,尿素氮20mmol/L,

診斷為

A.急進(jìn)型高血壓

B.原發(fā)性高血壓m期

c.原發(fā)性高血壓n期

D.高血壓腦病

E.高血壓危象

22.女性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病3年，近日血壓

24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/分，血漿腎素增高。首選

哪種藥物治療

A.硝苯毗咤

B.依那普利

C.普蔡洛爾

D.利血平

E.哌哩嗪

23.急性心肌梗死病人，心衰加重，同時(shí)心尖區(qū)新出現(xiàn)三級(jí)收縮

期吹風(fēng)樣雜音，提示

A,并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

B.并發(fā)乳頭肌功能不全

C.并發(fā)室間隔穿孔

D.并發(fā)心包炎

E.并發(fā)心室膨脹瘤

24.男性,25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診,查體：T.7.6℃,

瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜

音,主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋

白（+）。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動(dòng)

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

25.男性,25歲，因心悸氣短3年，發(fā)熱1個(gè)月就診,查體:T.7.6℃,

瞼結(jié)膜有一出血點(diǎn)，有杵狀指，心率100次/分，心尖部聞及雙期雜

音，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音，脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋

白（+）。該患者最可能診斷為

A.上呼吸道感染

B.風(fēng)濕活動(dòng)

C.心肌炎

D.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

E.結(jié)締組織疾病

26.左心功能不全的主要癥狀為

A.咳血

B.胸痛

C.呼吸困難

D.少尿

E.咳嗽、咳痰

27.心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為

A.心律失常

B.心功能

C.心肌壞死的數(shù)量

D.年齡

E.就診的時(shí)間

28.下列哪項(xiàng)符合二度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)

A.P-P間期及R-R間期均不等

B.相鄰的P-P間期進(jìn)行性縮短

C.包含受阻P波在內(nèi)的R-R間期小于正常P-P間期的兩倍

D.最常見的傳導(dǎo)比例為4：2

E.受阻P波前的一個(gè)P-R間期延長(zhǎng)

29.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪

項(xiàng)治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酎

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

30.急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病5小時(shí)入院，首選以下哪

項(xiàng)治療

A.靜脈注射硝酸甘油

B.靜脈滴注低分子右旋糖酎

C.靜脈注射西地蘭

D.尿激酶溶栓治療

E.靜脈注射復(fù)方丹參

31.男，40歲。1年前發(fā)生急性心梗，下列哪項(xiàng)對(duì)心肌壞死的診

斷最可靠

A.冠狀T

B.ST段壓低

C.T波高大

D.異常Q波

E.低電壓

32.風(fēng)心病心衰患者用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)食欲不振，頭

痛，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律。應(yīng)首先考慮

A.洋地黃劑量不足

B.低鉀

C.洋地黃中毒

D.風(fēng)濕活動(dòng)

E.心衰加重

33.女性，24歲，勞力性呼吸困難、胸痛7個(gè)月。查體：心臟輕

度增大，胸骨左緣第3、4肋間可聽到粗糙的收縮期噴射性雜音，心

尖部聽到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。為明確診斷，下列

哪項(xiàng)檢查最重要

A.胸片

B.心臟超聲

C.心電圖

D.放射性核素掃描

E.心肌酶

34.某高血壓患者，突發(fā)呼吸困難，不能平臥，雙肺滿布濕性啰

音,測(cè)血壓為32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜選用下列哪種藥物治

療

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.硝苯口比咤

D.哌哩嗪

E.卡托普利

35.根據(jù)下列哪項(xiàng)檢查可確診肺動(dòng)脈口狹窄

A.心臟聽診

B.心電圖

C.胸部X線

D.右心導(dǎo)管

E.心向量圖

36.高血壓患者出現(xiàn)以下哪些表現(xiàn)，能最早提示心功能由代償期

進(jìn)入失代償階段

A.心尖區(qū)第一心音降低

B.肺動(dòng)脈瓣第二音亢進(jìn)

C.室性期前收縮

D.勞力性呼吸困難

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

37.風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項(xiàng)臨床

表現(xiàn)將減輕

A.肝腫大壓痛

B.下肢水腫

C.頸靜脈曲張

D.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難

38.原發(fā)性高血壓患者腎功能受損的最先表現(xiàn)是

A.尿比重固定為1.010

B.夜尿增多

C.尿蛋白++

D.尿少量紅細(xì)胞

E.血尿素氮升高

39.男，75歲。冠心病，時(shí)感心悸、胸悶。心電圖表現(xiàn)為P波消

失，代之以f波，頻率平均為380次/分，QRS波間隔不規(guī)則。心電

圖診斷為

A.心室顫動(dòng)

B.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C.心房顫動(dòng)

D.心房撲動(dòng)

E.心室撲動(dòng)

40.治療高度房室傳導(dǎo)阻滯不宜用

A.洋地黃

B.普魯卡因酰胺

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.奎尼丁

41.男性，36歲，心悸、胸痛，勞力性呼吸困難3個(gè)月。胸骨左

緣第3、4肋間收縮期噴射性雜音，心界不大，超聲心動(dòng)圖舒張期室

間隔的厚度與左室后壁之比為1.35.最可能的診斷是。

A.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

D.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

E.肥厚型心肌病

42.女性，25歲，間歇性胸痛、氣促5個(gè)月，心動(dòng)超聲檢查診斷

為梗阻性肥厚型心肌病。治療宜選用下列哪種藥物

A.硝酸甘油

B.硝酸異山梨醇酯(消心痛)

C.普奈洛爾

D.洋地黃

E.利尿劑

43.男性患者，58歲,15天前急性心肌梗死,現(xiàn)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，

聞及心包摩擦音，心率增快，CPK無增高，治療首選

A.阿司匹林

B.雷米封

C.皮質(zhì)激素

D.地高辛

E.青霉素

44.動(dòng)脈瘤最有效的治療方法是

A.控制高脂飲食

B.體育鍛煉

C.手術(shù)切除

D.降低血壓

E.降血脂藥物

45.男性，48歲，3年來反復(fù)發(fā)作性頭痛、出汗、心悸、呼吸困

難,發(fā)作時(shí)血壓28.0/16.0kPa(210/120mmHg),癥狀可于2小時(shí)后自

行緩解，血壓恢復(fù)正常，診斷考慮

A.高血壓危象

B.皮質(zhì)醇增多癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.嗜銘細(xì)胞瘤

E.主動(dòng)脈縮窄

46.女，32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，心悸、氣促，下肢水腫3

年。今日因活動(dòng)后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖

區(qū)舒張期隆隆雜音，雙肺布滿水泡音。心電圖示心動(dòng)過速，二尖瓣型

P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房代償期

B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，左房失代償期

C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期

D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期

E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

47.病毒性心肌炎可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)

A.Ewart征

B.Rotch征

C.Osler結(jié)

D.Jameways結(jié)

E.Adams-Stokes綜合征

48.女，26歲，心悸、氣短2年，今大咯血急診。體查：血壓

16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分，律齊;心尖部有舒張期

隆隆樣雜音，P2亢進(jìn)，肺底啰音。下列哪一項(xiàng)處理最為適宜

A.靜脈注射吠塞米（速尿）

B,血管升壓素（垂體后葉素）靜脈注射

C.靜脈注射酚磺胺（原稱止血敏）

D.輸血

E.嗎啡

49……女性，28歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄。經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、

咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，