控制輸血嚴(yán)重危害方案

控制輸血嚴(yán)重危害方案

一、控制輸血傳染疾病制定并嚴(yán)格執(zhí)行控制臨床輸血感染方案書，嚴(yán)防輸血傳染疾病二、控制輸血不良反應(yīng)

制定并嚴(yán)格執(zhí)行輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度和輸血不良反應(yīng)的血樣復(fù)驗(yàn)制度、急性輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案和流程、輸血不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。三、控制輸血輸注無效全員學(xué)習(xí)血小板輸注無效的原因及對(duì)策。紅細(xì)胞懸液與血漿當(dāng)前未發(fā)現(xiàn)輸注無效控制臨床輸血感染方案開展合理、科學(xué)輸血，提高輸血風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、安全意識(shí)，嚴(yán)格遵守臨床輸血管理制度及輸血技術(shù)操作規(guī)程，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要求和規(guī)定，制定本方案。一、組織構(gòu)成

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)是控制臨床輸血感染的最高組織形式，臨床輸血管理委員會(huì)具體領(lǐng)導(dǎo)和督察各臨床科室開展輸血感染控制工作。各臨床科室成立以科主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，質(zhì)控員為成員的控制臨床輸血感染的領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)督察執(zhí)行臨床輸血工作的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對(duì)、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對(duì)、無菌操作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)。二、工作目標(biāo)

執(zhí)行無菌操作技術(shù)，遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》輸血感染率控制為零發(fā)生；嚴(yán)格觀察輸血過程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在3%以內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生局規(guī)定，確保朔州市中心血站為臨床用血唯一來源地，堅(jiān)決打擊私自采供血液的非法行為，嚴(yán)格控制經(jīng)血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。三、實(shí)施措施（一）

全員培訓(xùn)：輸血管理委員會(huì)每年至少開展一次臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng)，全院專業(yè)技術(shù)人員參加提高全員輸血安全意識(shí)及輸血醫(yī)學(xué)理論水平。醫(yī)療質(zhì)量管理部門加強(qiáng)臨床輸血技術(shù)管理，開展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練，提高臨床輸血管理水平和輸血技術(shù)操作能力。（二）血液來源：醫(yī)院臨床用血嚴(yán)格加強(qiáng)血液來源管理，堅(jiān)決打擊私自采供血液的非法行為，接受公安局衛(wèi)生局監(jiān)督，確保血液來源合法，血液質(zhì)量合格。（三）血液保存、發(fā)放：血液保存是保證血液質(zhì)量，控制臨床輸血感染的重要環(huán)節(jié)，輸血科建立血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度，血液質(zhì)量管理制度，確保出庫血液合格。5、桌面消毒，每次工作完畢后用“84”消毒液（比例為：1∶200）擦拭桌面已達(dá)到消毒目的。6、各種器具（如玻片、吸管、玻瓶、試管、滴管、離心管、樣本等）用后立即浸入

1000mg/L“84”消毒液中浸泡后裝入黃色塑料袋內(nèi)。用后的一次性用品及廢棄物消毒后由專人每天集中送焚燒爐毀形焚燒，運(yùn)送過程中，不得將廢棄物流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止廢棄物接觸身體。每天運(yùn)送結(jié)束后，對(duì)運(yùn)送器具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。（五）血庫儀器設(shè)備管理制度l、貯血冰箱內(nèi)不準(zhǔn)存放其他物品，每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次：無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿(90ram)細(xì)菌生長(zhǎng)菌落<ScFu／10分鐘或<2000cFu／m3為合格。2、冰箱溫度應(yīng)以箱內(nèi)溫度為佳，冷藏室控制在

2-6"C范圍以內(nèi)，冷凍室控制在-20"C以下口箱內(nèi)放置溫度計(jì)，每天觀察四次并做好記錄，若溫度有變化則應(yīng)分別記錄，無變化可記錄一次，低溫冰箱應(yīng)每月除霜消毒一次，做好記錄。3、保持恒溫水浴箱清洗衛(wèi)生，每月清洗一次，保持37"C溫度恒定，做好記錄。4、做好專用離心機(jī)、顯微鏡的維護(hù)保養(yǎng)，及時(shí)清除灰塵，空氣消毒用紫外線燈要效果監(jiān)測(cè)并做好倒記時(shí)登記，做好取血箱的清洗消毒。（六）輸血器材

設(shè)備科統(tǒng)一對(duì)一次性輸血器材集中招標(biāo)采購，嚴(yán)查并備案經(jīng)銷許可證、藥監(jiān)局注冊(cè)證、營業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。使用后的一次性輸血器材（含血袋）按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定統(tǒng)一回收、消毒、處理。（七）輸血操作

護(hù)理人員是控制臨床