抗菌藥物使用綜述范文

抗菌藥物使用綜述范文第一篇抗菌藥物使用綜述范文第一篇大連盛和醫(yī)院抗菌藥物使用總結

我院自開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了抗菌藥物領導小組和抗菌藥物點評小組，設置了專項活動辦公室，經(jīng)過2014年和2015年近兩年努力，取得了較好的成績，現(xiàn)將2015年醫(yī)院抗菌藥物臨床使用情況總結如下：

一、主要指標完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率：

住院患者抗菌藥物使用率為55%，較2014年下降了10個百分點。

2、門診患者抗菌藥物處方百分率：

門診患者抗菌藥物處方比例為18%，較2014年基本持平。急診患者抗菌藥物處方比例為35%。

3、抗菌藥物使用強度：

2014年度抗菌藥物使用強度為46DDD，抗菌藥物銷售金額占藥品銷售金額的比例為22%；2012年抗菌藥物使用強度為38DDD?？咕幬镎妓幤蜂N售金額的比例為，成效顯著。

4、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例：

Ⅰ類切口手術病例，預防使用抗菌藥物比例62%。比2011年下降38%。

5、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時機：現(xiàn)階段擇期手術預防使用抗菌藥物時間都能在術前30分鐘至2小時給藥。

6、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間：

Ⅰ類切口手術預防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內，個別臨床科室手術預防用藥延長至48--72小時。（在專家的建議下）

二、主要措施

1、加強領導，明確責任：

按照《2015年醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。

抗菌藥物臨床應用點評小組加強了與臨床科室溝通，對抽查中發(fā)現(xiàn)的每一例有問題的病歷，都與相關科室主任及當事醫(yī)師約談，對有爭議的問題共同探討，對存在問題較多的科室，進行專項培訓，提高了臨床醫(yī)師抗菌藥物臨床應用整體水平。完善制度，嚴格抗菌藥物管理：

結合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關于進一步加強Ⅰ類切口手術預防用藥的補充規(guī)定》、《關于加強特殊使用抗菌藥物臨床應用管理的補充規(guī)定》二個補充規(guī)定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對Ⅰ類切口手術預防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術預防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術種類也進行了明確。

每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應對措施。

3、加強培訓，提高認識：

我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了二期抗菌藥物知識培訓，培訓后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

4、調整抗菌藥物分級管理目錄：

根據(jù)自治區(qū)抗菌藥物分級管理目錄，我們醫(yī)院的抗菌藥物分級管理目錄進行了調整，抗菌藥物采購品規(guī)嚴格限制在35個以內，對醫(yī)師處方權限進行嚴格限定。

5、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施：

積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例300份以上，抽查歸檔病歷100份，其中對一類切口手術病歷全部抽查。對患者主要診斷、手術、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查門診處方100張。由藥房窗口藥師每天對抗菌藥物處方進行初步分類，抗菌藥物臨床應用點評小組成員進行詳細審核，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析。

每月10號前把點評結果上報醫(yī)務科，錄入簡報下發(fā)到各科室。對重點處方進行點評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例，并按相關規(guī)定做出相應的處罰。通過全院醫(yī)生和臨床藥學人員的共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，按照全數(shù)據(jù)統(tǒng)計（全年統(tǒng)計數(shù)據(jù)），全部控制指標均達到明白要求，但是個別科室的部分指標沒有達標，還需要在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更合理。

抗菌藥物使用綜述范文第二篇近年來，因使用抗菌藥物引起嚴重不良反應的報道屢見不鮮。于是，人們對于使用抗菌藥物漸漸有了抵觸，尤其是老年人，他們擔心抗菌藥物會傷害肝腎功能，一些人便擅自減半使用抗菌藥物。

通常，老年患者（一般指60周歲以上）組織器官呈生理性退行性變化，免疫功能逐漸減退。藥物進入體內后，在血液內的積蓄往往比青年人多，血藥濃度高，易引發(fā)毒性反應。因此，醫(yī)生在給老年人開處方藥物時，會根據(jù)其年齡適當減量。所以，老年人不可以常規(guī)減半使用抗菌藥物。

劑量不足效果不佳

考慮到老年人的特殊生理和年齡因素，大多數(shù)醫(yī)生在給老年人開處方抗菌藥物時，一般會采用既可以殺滅致病菌，又不會導致不良反應或反應較小的劑量，這種劑量通常是正常治療劑量的1/2-2/3。如果老年人在這個基礎上，再減半使用抗菌藥物，最終可能導致藥物劑量不足，臨床效果不佳，疾病反復，甚至引發(fā)細菌耐藥。

一般來說，人體發(fā)生細菌感染后，細菌群體通過分裂進行繁殖，每分裂一次會有極少數(shù)的細菌發(fā)生變異，從第三菌株變?yōu)槟退幾儺惥辍?/p>

在自然狀態(tài)下，耐藥變異菌株所占的比例極小，與大量第三菌株在人體內共存。使用抗菌藥物后，如果藥物劑量充足，第三菌株與個別耐藥變異菌株都可以被殺滅，感染得到控制，不會產(chǎn)生細菌耐藥。如果老年人減半使用抗菌藥物，就可能達不到殺死第三菌株和耐藥變異菌株所需要的藥物濃度水平，不僅得不到控制，還可能使耐藥變異菌株在人體內聚集，誘導細菌耐藥性產(chǎn)生。而那些被“低”濃度抗菌藥物暫時抑制的第三菌株沒有徹底“死亡”，一旦人體抵抗力下降，就可能“死灰復燃”。而再次接受治療，則需要加大用藥劑量，費時費力，還會增加老年人的經(jīng)濟負擔，得不償失。

兩點注意牢記心間

除了不能簡單地減半使用抗菌藥物外，老年人在使用抗菌藥物時，還需注意以下兩點：

嚴格遵守醫(yī)囑，口服能解決問題的就不要肌內注射，肌內注射能解決問題的就不要靜脈滴注。

按處方規(guī)定用藥，切忌用用停停，這樣不但不能有效殺滅體內致病菌，還容易使殘留的致病菌產(chǎn)生耐藥性，給治療帶來困難，延長康復時間。

避免使用腎毒性大的藥物。老年人應盡量避免使用腎毒性大的藥物，如氫基糖苷類、萬古霉素、多黏菌素類等，必要時需定期檢測尿常規(guī)和腎功能。以利醫(yī)生根據(jù)腎功能隨時調整給藥方案。

總之，抗菌藥物是一把“雙刃劍”，合理科學地使用能治療疾病，控制感染，進而治愈疾病，降低死亡率；濫用則會誘發(fā)細菌耐藥、引起菌群紊亂等嚴重后果。因此，老年人在用藥期間應嚴密監(jiān)測抗菌藥物使用情況，以防藥物不良反應發(fā)生，必要時進行血藥濃度監(jiān)測，以利于醫(yī)生調整劑量或換藥。

抗菌藥物使用綜述范文第三篇渭源縣五竹衛(wèi)生院抗菌藥物合理使用自查報告

根據(jù)渭源縣衛(wèi)生局要求，我院對我院的抗菌素使用情況進行了自查，經(jīng)過自查小組檢查后發(fā)現(xiàn)：

自查中好的方面：

（1）醫(yī)院成立抗菌藥物臨床應用管理組織（領導小組）和并建立健全制度體系?。?/p>

（2）醫(yī)院抗菌藥物品種一般分別控制在10種以內；（4）醫(yī)院同一通用名稱注射劑型和口服劑型各控制在2種以內，處方組成類同的復方制劑控制在1—2種；

（5）醫(yī)院一般不使用三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型，注射劑型不超過2個品種；作為一所基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，不使用碳青霉烯類抗菌藥物，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型總共不超過4個品種，不得使用深部抗真菌類抗菌藥物；

（6）醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過30%，抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD/100人/天以下；

（7）醫(yī)院切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時。

（8）醫(yī)院對抗菌藥物臨床不合理使用情況規(guī)范查處率達到100%；

自查中發(fā)現(xiàn)的缺點：（1）廣大的臨床一線大夫對濫用抗菌素的危害性不夠重視，認識不到位；

（2）經(jīng)過處方抽查發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)生的抗菌素的使用頻率較高；

（3）某些醫(yī)師的處方中出項同類抗菌素既口服，又肌注或靜脈給藥的現(xiàn)象；

（4）某些醫(yī)師抗菌素聯(lián)用情況較多，甚至有些上感或輕微感染情況也有抗生素聯(lián)用的情況；

（5）有些醫(yī)師的處方中發(fā)現(xiàn)有多類抗菌素聯(lián)用的情況；整改情況：

（一）加強抗菌藥物購用管理進行整改

醫(yī)院在對抗菌藥物目錄進行全面梳理的基礎上，必須按本實施方案具體目標的規(guī)定，嚴格控制本單位抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，力求使用療效確切、價格低廉、國家基本藥物之內的抗菌素。

（二）結合醫(yī)師處方醫(yī)囑點評制度進行整改

醫(yī)院組織臨床、藥學等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，對合理使用抗菌藥物的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前3名的醫(yī)師，在全院范圍內進行通報。點評結果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。年度內，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，上報縣衛(wèi)生局處理，嚴重者取消其抗菌藥物處方權。

在以后的工作中持續(xù)加強規(guī)范，持續(xù)改進：

加強抗菌藥物臨床應用管理，提高合理用藥水平，遏制細菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務。醫(yī)院要堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著促進醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機構體制、機制改革為動力，不斷完善工作機制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應用管理工作從階段性活動逐步轉入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。

今后的工作用藥安全、村級藥房建設、零差率銷售基礎建設、藥房管理安全水平、藥品管理安全水平、醫(yī)師處方用藥管理、村級藥房零差率銷售水平等方面，發(fā)展都較滯后，為此我院特制定藥房管理長效機制。

首先，著力保障藥房各項任務的全面貫徹和實施?？茖W發(fā)展、先行先試，服務廣大村民，保障村民用藥安全有效為核心，大膽改革和創(chuàng)新藥房體系機制。

其次，規(guī)范藥房管理，創(chuàng)新管理理念。

一、建立和完善醫(yī)師藥品處方管理。

二、建立和完善藥房管理制度。

三、建立處方管理制度。

四、不斷入村宣傳合理用藥，實施藥品零差價，讓群眾得實惠，提高群眾安全用藥知識。

五、做好對村衛(wèi)生室藥品的監(jiān)管。

六、嚴格實行藥品零差率銷售。嚴格管理村級藥房的工作以及藥品零差率銷售。

2011年6月30日

抗菌藥物使用綜述范文第四篇***醫(yī)院抗菌藥物臨床應用獎懲制度

為了使抗菌藥物得到有效地使用和管理，抗菌藥物的使用和管理必須納入各臨床科室及醫(yī)院質量管理和綜合目標考核范疇。為促進臨床合理使用抗菌藥物，控制細菌耐藥，保障人民群眾健康權益，引導醫(yī)務人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風氣和合理用藥氛圍，結合我院的實際情況，特制訂如下獎懲制度：

一、每月隨機抽查出院病歷，進行抗菌藥物專項點評。不合格項目≥3項的不合理病歷，每份扣罰100元；不合格項目≤2項的不合理病歷，每份扣

罰50元。年終綜合評價抗菌藥物合理應用情況，不合理使用抗菌藥物前二

名的臨床科室取消參加先進科室的資格。

二、不定時抽查科室運行病歷，抗菌藥物臨床應用評價每項不合格扣罰50元，最高扣罰200元。

三、越級使用抗菌藥物的，按該抗菌藥物的處方的金額數(shù)予以2倍處罰；經(jīng)查

實醫(yī)師存有濫用抗菌藥物行為的，按該抗菌藥物的處方金額數(shù)給予2-5倍

處罰。

四、使用特限制級抗菌藥物、聯(lián)合用藥三種及以上抗菌藥物的沒有藥敏檢測報

告，或未辦理手續(xù)的，扣罰每例100元；科負責人處罰200元。

五、沒有依據(jù)更換、使用抗菌藥物及病歷中沒有記載更換、使用理由的，扣罰

每例50元。

六、門、急診患者使用抗菌藥物，醫(yī)師在電子處方及紙質處方上不注明診斷、與記載不符的，處罰每例50元。

七、經(jīng)核查，對存在不合理使用抗菌藥物或違規(guī)使用抗菌藥物連續(xù)累計達三次的醫(yī)師提出警告、誡勉談話，限制其特殊限制級和限制使用級抗菌藥物處

方權三個月；恢復處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上違規(guī)行為的，取消其抗

菌藥物處方權一年。

八、為了鼓勵合理規(guī)范使用和管理抗菌藥物，病原學檢測送檢率每上升標準的2個百分點以50元為基數(shù)累計，予以責任科室成倍的獎勵。

九、每月通報臨床科室抗菌藥物指標完成情況。對達標科室予以通報表揚，對

改進成效明顯科室通報鼓勵。對未達標科室其中

1.根據(jù)門、急診患者抗菌藥物處方比例和各臨床科室抗菌藥物使用率的標

準，每升高1個百分點，以50元為基數(shù)累計成倍處罰；2.根據(jù)非限制級、限制級、特限制級抗菌藥物的病原學檢測送檢率標準，病原學檢測送檢率

a非限制級抗菌藥物：每下降1個百分點，予以責任科室以50元為基

數(shù)累計成倍處罰。

b限制級抗菌藥物：每下降3個百分點，予以責任科室以50元為基

數(shù)累計成倍處罰。

C特限制級抗菌藥物：每下降5個百分點，予以責任科室以50元為基

數(shù)累計成倍處罰。

3.住院患者抗菌藥物使用強度超控制指標，每升高1DDDS，予以責任科

室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。4.手術科室中，a一類切口抗菌藥物使用率超控制指標，每升高2個百分點，予以責任科

室以50元為基數(shù)累計成倍處罰。

b住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，若不相符，每例扣罰責任醫(yī)師100元；

cI類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間超過24小時，每例扣罰責任醫(yī)師50元。

十、每月未能按時完成上報不良反應任務的科室，每例扣罰50元。十

一、每發(fā)現(xiàn)一例抗菌藥物超常處方扣罰100元，對一季度內累計兩次抗菌藥

物超常處方，且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使

用級抗菌藥物處方權三個月；對一年內累計三次及以上抗菌藥物超常處

方，且無正當理由的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權半年，年終其本人及所

在科室不能參加評先評優(yōu)。

十二、門、急診患者使用抗菌藥物，經(jīng)治醫(yī)師在電子處方上不注明診斷或與門

診病歷記載不符的，處罰每例50元。

十三、每月對科室、醫(yī)生抗菌藥物使用量按金額排序，排序前三名的點名通

報。對抗菌藥物使用量金額排序的季度前三名醫(yī)師，進行誡勉談話。

十四、抗菌藥物臨床應用存在嚴重問題，經(jīng)談話仍不改正的科室或個人，或年

終經(jīng)考評不合格的科室或個人，不能參與科室或個人的評先評優(yōu)。十

五、抗菌藥物臨床應用存在嚴重問題，并且在上級衛(wèi)生行政部門組織專項檢

查中被點名批評的醫(yī)師，不能參與評先；若限期不整改的醫(yī)師，定期考核

不合格的醫(yī)師，影響職稱晉升一次。十

六、凡在抗菌藥物使用和管理中因銷售商介入，導致藥品使用混亂或經(jīng)檢測

分析出耐藥性和臨床無療效的抗菌藥物，將根據(jù)相關文件規(guī)定予以淘汰。

十七、調劑藥師不認真審核處方，未對不合理使用抗菌藥物的處方干預并登記的，責任人按每張?zhí)幏?0元處罰，當月累計超過十張，累計按處方抗菌藥

物總額的10%對藥房負責人予以處罰。

抗菌藥物使用綜述范文第五篇抗菌藥物濫用已經(jīng)成為全世界的焦點，早已引起世衛(wèi)組織的高度關注。在我國，抗菌藥物濫用現(xiàn)象極為嚴重，其原因既有醫(yī)生不良用藥的習慣，也有患者錯誤的服藥理念。xxx近年來連續(xù)頒布相關法規(guī)、政策，全面遏制抗菌藥物濫用問題。

各級醫(yī)院在進行抗菌藥物管理的過程中大多經(jīng)歷兩個階段：一是，行政手段管理階段；二是信息系統(tǒng)管理階段。本刊針對抗菌藥物管理手段調查了北京、上海、廣州三地的50家三級甲等醫(yī)院，其中有78%的醫(yī)院都在用信息系統(tǒng)對抗菌藥物進行監(jiān)管。由此數(shù)據(jù)不難看出，大部分醫(yī)院已經(jīng)認識到，行政管理手段不再是抗菌藥物管理的最佳方式，依托信息化手段，醫(yī)院可以在醫(yī)療流程當中將監(jiān)管措施滲透到各個環(huán)節(jié)，充分起到有效的監(jiān)管作用。

與此同時，本次專題我們還嘗試著討論了哪種管理流程設計更能夠幫助醫(yī)院在抗菌藥物管理方面更加合理、有效。

遏制抗菌藥濫用

信息化發(fā)揮作用

全球抗菌藥物使用泛濫

“控制抗菌素耐藥性：今天不采取行動，明天就無藥可用”――這是世界衛(wèi)生組織呼吁全球關注抗菌素耐藥性問題并遏制這一問題蔓延的口號。

世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍曾發(fā)表講話稱，目前全球耐藥病原體不斷出現(xiàn)并蔓延，越來越多以往人們必需的藥物正在失效，治療手段日益減少，而人類失去這些藥物的速度遠遠超過其替代藥物的研發(fā)速度。

世衛(wèi)組織對此的一攬子計劃顯示，呼吁全球各國制定防止耐藥性計劃，增強耐藥性監(jiān)測水平，確?；颊呖色@得質量可靠的基本藥物，規(guī)范合理用藥劑量，提高疾病感染預防和監(jiān)控水平，同時大力促進新藥研發(fā)。

在我國，隨著慢性病患者增多、人口老齡化趨勢日益嚴重，抗菌藥物已成為醫(yī)院各科室使用最廣的藥物之一，尤其是重癥監(jiān)護室、呼吸科、感染疾病科、急診室等更是使用這類藥物的“大戶”。不完全統(tǒng)計顯示，醫(yī)院內用量前十名的藥品中，排在前4~5位的基本都是抗菌藥物，如頭孢拉定、左氧氟沙星等。有些業(yè)內專家表示，與西方嚴格按照病情指征使用抗菌藥物不同，我國醫(yī)生開藥多是經(jīng)驗優(yōu)先，因此在抗菌藥物的使用劑量、使用時間、使用類別上都存在不合理的情況。

據(jù)統(tǒng)計，2009年中國用于輸液的抗菌藥物達到了104億瓶，相當于人均輸液8瓶，遠高于國際上瓶的水平。中國每年因藥物不良反應死亡的人數(shù)高達20萬，其中大部分和輸液有關。據(jù)世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，中國70%的輸液都是無用的。世界衛(wèi)生組織建議，抗菌藥物在醫(yī)院的使用率不超過30％。歐洲將這一數(shù)據(jù)控制在20％左右；而我國則高達60％以上。

抗菌藥物的濫用引起耐藥菌的產(chǎn)生，新的抗菌藥物不斷涌現(xiàn)，但感染性疾病卻越來越難以控制；濫用抗菌藥物還易引起菌群失調，導致二重感染，加大了有效控制感染的難度；由濫用抗生素引發(fā)的不良反應也不容忽視，我國的藥物不良反應中有三分之一是由抗菌藥物引起的，有些抗菌藥物易引起過敏反應，白細胞、紅細胞、血小板減少，耳鳴、永久性耳聾，還有些可引起肝臟、腎臟損害等。抗菌藥物用量比較大，而且聯(lián)合用藥過多，這些行為導致了耐藥病菌的產(chǎn)生，對患者的疾病治療造成了影響，還會加重患者和社會的經(jīng)濟負擔。

政府層面近幾年也加大了關注力度，2003年至今，xxx下發(fā)了12個關于合理使用抗菌藥物的文件，嚴控抗菌藥物濫用。2011年，xxx要求各個三級醫(yī)院使用抗菌藥物品種不超過50種，每一品種不超過2種規(guī)格。

中國對濫用抗菌藥物現(xiàn)象采取措施

抗菌藥物使用綜述范文第六篇雙柏中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)關于抗菌藥物使用情況自查報告

雙柏縣衛(wèi)生局：

根據(jù)衛(wèi)生局下發(fā)的《開展抗菌藥物使用情況的自查的通知》的有關要求，結合我院的實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

我院自查的內容為：抗菌藥物的使用、采購、儲存、調劑等情況。經(jīng)檢查：

1.我院針對首次使用抗菌藥物的患者必進行藥敏試驗。2.在調劑上做到謹遵醫(yī)囑、無菌操作。

3.藥品的生產(chǎn)企業(yè)均能提供經(jīng)營企業(yè)資質證明和質量檢驗報告書。

（一）存在的主要問題：

1.抗菌藥物使用率偏高。我院在相關文件精神指導下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍有所偏高。

2.存在一些無指征和預防用藥。

3.在抗菌藥物的使用上存在一定的隨意性和盲目性。由于我院的條件有限，無法對患者進行病原微生物檢測，致使在抗菌藥物的使用上存在一定的盲目性。

（二）對策：

為了合理應用抗菌藥物，有效地控制感染，避免菌群失調及防治藥物的毒副作用，加強抗菌藥物的使用規(guī)范，提高醫(yī)療質量，降低藥品不

合理支出費用，必須加強以下工作：

1.對抗菌藥物的合理使用加強管理。加強抗菌藥物合理使用監(jiān)察;j熟悉選用藥物的適應證、抗菌活性、藥動學和不良反應。2.切實加強臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓，讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應癥、禁忌癥、聯(lián)合使用及預防使用的指征、細菌學、藥效學、藥動學、藥物經(jīng)濟學等相關知識。3.結合基本藥物制度的實施和新城合，切實加強合理使用抗菌藥物的考核工作。

雙柏中西醫(yī)結合醫(yī)院醫(yī)

2018年01月19日

抗菌藥物使用綜述范文第七篇抗菌藥物合理使用培訓

抗菌藥物合理使用培訓測試題

科室___________姓名___________得分_________

一、填空題：(每空2分，共50分)

1、抗菌藥物是指具有___________活性，主要供全身應用(個別也可局部應用)的各種抗生素以及___________、磺胺類、硝基咪唑類、硝基呋喃類等化學合成藥?？咕幬镉糜诩毦?、_________、支原體、立克次體、螺旋體、__________等所致的感染性疾病，非上述感染原則上不用抗菌藥物。

2、抗菌藥物的給藥次數(shù)：為保證藥物在體內能最大地發(fā)揮藥效，殺滅感染灶病原菌，應根據(jù)藥代動力學和藥效學相結合的原則給藥。時間依賴性抗菌藥如青霉素類、_____________和其他β內酰胺類、克林霉素、大環(huán)內酯類（除阿奇霉素）、利奈唑胺、SMZco等消除半衰期短，抗生素后效應（PAE）短，應一日多次給藥。濃度依賴性抗菌藥氨基糖苷類、______________、甲硝唑、兩性霉素B等可一日給藥一次(重癥感染者例外)。

3、抗菌藥物分為“_________________、限制使用級（二線）、________________”三個級別，醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得相應的抗菌藥物處方權，其使用權限為：初級職稱醫(yī)師授予非限制使用級（一線）抗菌藥物處方權；門急診中級職稱醫(yī)師授予非限制使用級（一線）和____________________抗菌藥物處方權。

4、圍手術期預防用藥方法：接受清潔手術（I類切口）者，一般無需預防使用抗菌藥物，應注意嚴格的無菌技術及細致的手術操作。確需使用時，要嚴格掌握適應證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間，應在__________________內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。手術時間較短(1500ml)，可手術中給予第2劑?？咕幬锏挠行Ц采w時間應包括整個手術過程和手術結束后4小時，總的預防用藥時間原則上不得超過________小時。

5、接受清潔-污染手術（Ⅱ類切口）者，預防用藥時間亦為______小時，必要時延長至48小時。超過48小時仍需繼續(xù)使用的，必須要有明確的病程分析記錄；術后超過______天仍需使用的，必須有明確的感染證據(jù)并在病程錄上具體分析記錄。

6、預防用抗生素的選擇：根據(jù)各種手術發(fā)生SSI的常見病原菌、手術切口類別、病人有無易感因素等綜合考慮。原則上應選擇相對廣譜、殺菌、價廉、安全性高的藥物，盡可能避免多藥聯(lián)合使用。通常選擇頭孢菌素，以________________、頭孢拉定、________________等第一、二代頭孢菌素為主，個別情況下可選用頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦等第三代頭孢菌素類抗菌藥物，必要時加用甲硝唑或替硝唑預防厭氧菌感染。對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用________________預防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用______________預防革蘭氏陰性桿菌感染，必要時可聯(lián)合使用。

7、非手術感染的預防用藥:通常針對_________可能細菌的感染進行預防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥，或多種藥物聯(lián)用預防多種細菌多部位感染。非手術感染的預防用藥，須有_____________醫(yī)生或科主任查房記錄，明確使用指征。

8、預防用藥應靜脈滴注，溶媒體積不超過_________毫升，一般應30分鐘給藥完畢，以保證有效濃度。對萬古霉素或去甲萬古霉素、克林霉素另有規(guī)定，按藥品說明書等有關規(guī)定執(zhí)行。

9、下列情況可直接使用特殊使用級（三線）進行治療，但若培養(yǎng)及藥敏證實低線藥物有效時應盡可能改為低線藥物：（1）感染病情特別嚴重者，包括：①敗血癥、膿毒血癥等血行感染，或有休克、呼吸衰竭、DIC等合并癥；②____________________；③經(jīng)心肺復蘇術救回的病人；④使用人工呼

9吸器。（2）接受_______________________________的病人，且血WBC

10、院感科定期對全院門診（抽查）、住院病人進行抗菌藥物使用率的調查。住院患者抗菌藥物使用率

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抗菌藥物合理使用培訓

力爭控制在__________以下，住院患者外科清潔手術原則上不預防使用抗藥物，確需使用的，預防使用抗菌藥物時間原則上不得超過24小時。I類切口手術和介入治療抗菌藥物預防使用率不超過_________。

二、單項選擇題：（每題1分，共20分）

1、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于：（）A.革蘭氏陰性產(chǎn)酶菌B.革蘭氏陽性產(chǎn)酶菌C.真菌D.支原體

2、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（）A.頭孢曲松B.頭孢氨芐

C.頭孢哌酮D.頭孢呋辛

3、美國疾病控制中心發(fā)布的萬古代霉素應用指南推薦在下列情況使用萬古霉素，使用正確的是：（）

A.治療耐β-內酰胺類抗生素耐藥的革蘭陰性菌的嚴重感染B.治療對大環(huán)內酯類抗生素過敏患者的革蘭陽性菌感染

C.當發(fā)生抗生素相關性腹瀉，甲硝唑治療無效，或者病情危重，可能危及生命時

D.在MRSA和MRSE感染高發(fā)醫(yī)院進行假體或裝置植入手術時，萬古霉素應在手術前小時預防給予

4、已經(jīng)感染的病人使用抗菌藥物針對感染進行治療時，應該明確（）A.是否存在感染

B.感染的部位及病原體C.病原體可能存在的耐藥性D.以上都對

5、聯(lián)合使用抗菌藥物的指征不包括（）A.單一抗菌藥物不能有效控制的混合感染

B.需要較長時間用藥，細菌有可能產(chǎn)生耐藥性者C.合并病毒感染者

D.聯(lián)合用藥以減少毒性較大的抗菌藥物的劑量

6、下列說法正確的是（）

A.口服不吸收藥物可以用于胃腸外感染的治療

B.使用氨基糖苷類抗生素時，應根據(jù)PK／PD特點，等時分次給藥C.所有青霉素類、頭胞菌素類藥物都對銅綠假單胞菌都有抗菌作用

D.治療哺乳期婦女感染，應考慮抗菌藥物在乳汁中的分泌可能對嬰兒造成的影響

7、接受清潔-污染手術的患者手術時預防用時間應為：（）小時小時小時小時以上

8、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（）

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抗菌藥物合理使用培訓

9、第三代頭孢菌素的特點，敘述錯誤的是：（）A.體內分布較廣，一般從腎臟排泄B.對各種β—內酰胺酶高度穩(wěn)定C.對Gˉ菌作用不如第一、二代D.對綠膿桿菌作用很強、10氟喹諾酮類藥對厭氧菌均呈天然耐藥性，但屬例外的是：（）A.氧氟沙星B.左旋氧氟沙星C.環(huán)丙沙星D.諾氟沙星、11、不適于耐甲氧西林的革蘭陽性菌的抗菌藥物：（）A.萬古霉素B.替考拉寧C.利奈唑胺D.美羅培南

12、男性，40歲，嗜酒，因膽囊炎給予抗菌藥物治療，恰朋友來探望，小酌后有明顯的惡心、嘔吐、面部潮紅，頭痛，血壓降低，這種現(xiàn)象與下列哪種藥物有關：（）A.四環(huán)素B.氨芐西林C.青霉素D.頭孢孟多

13、引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是：（）A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌C.真菌D.支原體

14、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是：（）A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征

D.發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

15、選用的抗菌藥物時，下列哪種做法不正確（）A.了解所選抗菌藥物的通用名及所屬類別

B.有病原體及藥物敏感試驗結果時，要優(yōu)先使用敏感、窄譜、低毒性、價廉、半衰期長的藥物C.應避免商品名不同但通用名相同的藥物聯(lián)合使用

D.外科手術前預防性使用抗菌藥物，要選擇3代、4代頭胞菌素等高檔抗菌藥物

16、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥:（）A.手術范圍大，時間長，污染機會增加

B.手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染易造成嚴重后果者C.人工關節(jié)置換手術

D.術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

17、下列關于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是：（）

B.殺菌作用主要取決于峰濃度C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥

D.血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高

18、關于SSI的細菌學下列說法不正確的是：（）

A.最常見的病原菌是葡萄球菌(金黃色葡萄球菌和凝固酶陰性葡萄球菌)，其次是腸道桿菌科細菌(大腸桿菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬等)。

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抗菌藥物合理使用培訓的病原菌可以是內源性或外源性的，大多數(shù)是內源性的，即來自患者本身的皮膚、黏膜及空腔臟器內的細菌。

C.手術切開胃腸道、膽道、泌尿道、女性生殖道時，典型的SSI致病菌是革蘭陽性菌。D.在任何部位，手術切口感染大多由葡萄球菌引起。

19、萬古霉素的抗菌特點沒有下列哪項：（）A.對耐藥金葡菌有效

B.細菌對萬古霉素不易產(chǎn)生耐藥性C.與其它抗生素無交叉耐藥性D.對G-桿菌有效

20、不屬于限制使用級（二線）抗菌藥物（）A.大觀霉素針

B.頭孢哌酮舒巴坦鈉針C.氨曲南針D.莫西沙星針E.頭孢他定針

三、簡答題（每題15分，共30分）

1、哪些情況下可直接使用限制使用級（二線）抗菌藥物進行治療？

2、清潔手術（I類切口），手術野無污染，通常不需預防用抗菌藥物，在哪些情況時可考慮預防用藥？

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抗菌藥物使用綜述范文第八篇2013年醫(yī)院抗菌藥物臨床合理使用整治方案

醫(yī)院經(jīng)過2012年對臨床抗菌藥物合理使用的宣傳和治理，總體上臨床合理使用抗菌藥物的水平得到了提高，門診患者抗菌藥物使用情況很好，平均使用率為7%，住院患者抗菌藥物平均使用率為24%，但住院患者抗菌藥物使用強度值較高（全院DDD值為），臨床23個科室中有13個超過醫(yī)院規(guī)定的標準值，超標嚴重的科室有頜面外科、眼科、骨科、消化內科、急診、婦產(chǎn)科、耳鼻喉科。

我院抗菌藥物使用仍然存在諸多不合理性，部分指標達不到國家要求，原因主要有：

1、臨床醫(yī)生合理用藥知識水平不夠，或思想觀念未轉變，盲目使用；

2、少數(shù)科室疏于管理，科主任沒有進行嚴格監(jiān)督管理；

3、部分醫(yī)生醫(yī)德醫(yī)風還有待加強和提高。

2013年醫(yī)院將繼續(xù)進行臨床抗菌藥物合理使用的專項整治工作，進一步組織相關職能部門加強對處方和住院病歷檢查，加強臨床藥師下臨床工作，并利用信息化手段對住院病人抗菌藥物使用情況進行實時監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時改進；同時加大對不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的處罰力度，提高醫(yī)院合理用藥水平。結合目前臨床科實際存在的問題，2013年醫(yī)院專項治理的重點和計劃如下：

1、大力整治越級使用抗菌藥物現(xiàn)象。

目前我院部分科室和醫(yī)生對抗菌藥物分級管理使用不重視，2012年抽查的23個科室中有20個科室存在越級使用抗菌藥物現(xiàn)象，所占比例為86%，特別是初級職稱醫(yī)生使用限制級、特殊級抗菌藥物的現(xiàn)象非常普遍。初級職稱越級使用比例為75%，中級職稱越級使用比例為33%。

2013年開始，醫(yī)院要進一步加強有關合理用藥的知識培訓，采取強有力的處罰干預措施，特殊級抗菌藥物不得在門診使用，住院病人使用特殊級抗菌藥物，必須由科主任審核并填寫《特殊使用抗菌藥物申請單》方可使用，對越級使用抗菌藥物的醫(yī)生每月進行質控扣分，通報批評，越級最嚴重的將被停止處方權。到年底基本杜絕越級使用抗菌藥物現(xiàn)象。

2、治理外科手術預防用抗菌藥物檔次高、時間過長現(xiàn)象。

我院外科手術特別是Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例和時間還存在較不合理現(xiàn)象，今年要求手術預防用抗菌藥物按xxx規(guī)定推薦的常用品種使

用，避免使用檔次高、價格貴的抗菌藥物，同時使用時間原則上要求不超過72小時。

3、整治無指征使用抗菌藥物及無依據(jù)隨意更換抗菌藥物。

2012年臨床治療用抗菌藥物送檢率僅為7%，低于國家規(guī)定30%。醫(yī)生對于

抗菌藥物的選擇依然是以習慣或經(jīng)驗為主，較少進行標本的細菌培養(yǎng)和藥敏試驗。2013年要提高送檢率，特別是對使用特殊級抗菌藥物的患者，原則上要經(jīng)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結果選用，接受特殊級抗菌藥物治療的住院患者微生物送檢率不低于80%。從而做到使用和更換抗菌藥物有依據(jù)，避免無指征使用抗菌藥物。

4、降低全院抗菌藥物使用強度。

2012全院抗菌藥物使用強度為，超過國家規(guī)定的40標準。2013年醫(yī)院將每月對各科抗菌藥物的使用量、使用率和使用強度、送檢率等指標進行統(tǒng)計對比，將有關結果及時予以通報，對未達到相關目標要求并存在嚴重問題的科室及個人進行通報，對科室負責任人進行誡勉談話，每月進行質控扣分。力爭2013年全院抗菌藥物平均使用強度降低到40左右。

5、整治臨床異常使用抗菌藥物現(xiàn)象。

2013年繼續(xù)對抗菌藥物使用量（金額）排名前十位的藥品進行統(tǒng)計，分析

其變化趨勢，并對使用量出現(xiàn)異常的品種進行調查分析，及時干預存在的不合理用藥現(xiàn)象。每季度召開藥事會對嚴重異常使用抗菌藥物做出停藥處理，對不合理使用的醫(yī)生和科主任由醫(yī)務處或院領導進行誡免談話。

經(jīng)過近兩年特別是2012年的專項整治活動，我院抗菌藥物臨床應用水平有所提高，但尚未全部達到抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案提出的要求，在2013年最后一年的整治工作中，醫(yī)院將進一步落實抗菌藥物臨床應用情況通報和獎懲制度。對做得好的科室予以表揚獎勵，對超標嚴重且改進力度不大的科室予以批評及處罰，對于不合理應用問題嚴重的個人，醫(yī)院將依規(guī)給予警告和暫停處方權等處理，從而把我院抗菌藥物臨床應用專項整治活動開展好，把各項制度落實好，建立長效機制，使專項整治活動收到預期的成效。

市第三人民醫(yī)院

二〇一三年一月十日

抗菌藥物使用綜述范文第九篇抗菌藥物臨床應用專項整治活動自查報告

我院自從五月初開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動以來，制定了《醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領導小組和工作組，設置了專項活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓和自查自糾，目前已進入了督導檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結報告如下：

一、主要指標完成情況

1、住院患者抗菌藥物使用率

8個月住院患者抗菌藥物使用率為，較1—4月份下降了個百分點。

2、門診患者抗菌藥物處方比例

8個月門診患者抗菌藥物處方比例為，較1—4月份下降了個百分點。

3、抗菌藥物使用強度

以一年為測算周期計算抗菌藥物使用強度（DDD），我院2012年度抗菌藥物使用強度為，抗菌藥物金額占全部藥品金額的22%左右；我院今年抗菌藥物使用強度應有較大幅度的下降。

4、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例

Ⅰ類切口手術病例（含介入手術），預防使用抗菌藥物比例28%，其中有預防用藥指征病例為20%左右。

5、住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時機

我院現(xiàn)階段擇期手術預防使用抗菌藥物時間大部分能在術前30分鐘至2小時給藥。

6、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間

Ⅰ類切口手術預防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內，個別手術預防用藥時機延長至48小時。

二、主要措施

1、加強領導，明確責任。

我院制定了《2012年醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應用專項整治活動領導小組，明確了為抗菌藥物臨床應用管理的第一責任人。領導小組下設抗菌藥物臨床應用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負責人簽定了抗菌藥物合理應用責任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應用控制指標。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應用專項整治活動的目的和主要內容。

2、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。

我院在2011年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權限進行嚴格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄進行了部分調整，將個別過去為限制使用級藥物調整為特殊使用級。

結合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進行了細化。對Ⅰ類切口手術預防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術預防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術種類也進行了明確。每半年公示本院的細菌耐藥情況，針對不同的細菌耐藥水平采取相應的應當措施，由我院感染辦具體負責。

3、加強培訓，提高認識。

6月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進行了三期抗菌藥物知識培訓，共計80人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓，內容為：“解讀抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應用基礎”；第二期是抗菌藥物臨床應用知識培訓，內容是“技術層面的合理使用抗菌藥物”、“醫(yī)院藥品風險管理”；第三期是組織收看xxx“全國抗菌藥物臨床應用管理遠程視頻培訓”。知識培訓后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。

4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

我院對抗菌藥物品種進行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購目錄。

5、加大抗菌藥物臨床應用督查力度，嚴格落實獎懲措施。

我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例20份以上，為各臨床科室當日在院患者總數(shù)，占當月出院患者的25%左右?，F(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應用督導檢查表》，對患者主要診斷、手術、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數(shù)500張以上，占當月處方數(shù)的65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應用督導檢查專班成員進行詳細審核，并根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進行統(tǒng)計和分析。

每月通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點處方進行點評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進行公示。對抗菌藥物督導檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個別談話、扣科室當月績效考核分、個人承擔全部違規(guī)藥品費用等處理。

啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要