檢驗(yàn)科安全管理新規(guī)制度作業(yè)流程

平度市蓼蘭鎮(zhèn)萬(wàn)家衛(wèi)生院試驗(yàn)室安全管理步驟l工作人員和試驗(yàn)室安全通常要求1．1吸煙試驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)嚴(yán)禁吸煙。點(diǎn)燃香煙是易燃液體潛在火種；香煙、雪茄或煙斗全部是傳染細(xì)菌和接觸毒物路徑。1．2食物、飲料及其它試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手接觸可能其它物質(zhì)。試驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)冰箱嚴(yán)禁存放食物。食物應(yīng)放置在許可進(jìn)食、喝水休息區(qū)內(nèi)。1．3化妝品試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁使用化妝品或進(jìn)行化妝，并提議常常洗手試驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。1．4眼睛和面部防護(hù)處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡其它保護(hù)眼睛和面部防護(hù)用具。但許可面罩或工作人員在試驗(yàn)室危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。使用、處理能夠經(jīng)過(guò)粘膜和皮膚感染試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢情況時(shí)，必需佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。1．5服裝和個(gè)人防護(hù)裝備除要求符合試驗(yàn)室工作需要著裝外，工作服應(yīng)潔凈、整齊。全部些人員在各一試驗(yàn)區(qū)內(nèi)必需穿著遮蓋前身長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定時(shí)更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染試驗(yàn)服和工作服，應(yīng)用適宜、有標(biāo)識(shí)并能防滲包裝。清洗時(shí)應(yīng)用足夠高溫度和足夠長(zhǎng)時(shí)間以取得良好去污效果。不得在試驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在試驗(yàn)室內(nèi)住宿。1．6鞋在各工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、軟底并能保護(hù)整個(gè)腳面鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性液體。1.7頭發(fā)和飾物留長(zhǎng)發(fā)工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，佩戴帽子。以預(yù)防頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落人工作區(qū)，不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可隨人傳染性物質(zhì)飾物。1．8胡須蓄有胡須男性工作人員必需遵守上項(xiàng)(1.7)要求。1．9洗手試驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)試驗(yàn)室前、接觸患者前后、和在進(jìn)食或吸煙前全部應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。1．10眼睛沖洗眼睛若被血液或其它體液濺到，立即用大量生理鹽水沖洗。1．11呼吸防護(hù)在沒(méi)有有效硬件控制試驗(yàn)室或試驗(yàn)室不能有效地控制危險(xiǎn)原因時(shí)，工作人員配戴呼吸防護(hù)器具，以預(yù)防吸人被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染空氣。這些防護(hù)器具包含：防塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器和自給式呼吸器，提供呼吸防護(hù)器具必需是依據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計(jì)，對(duì)一些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)。下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：*有害氣體性質(zhì)不明；*氧氣含量低于19．5％；*存在有不易覺(jué)察有害氣體；*吸人污染氣體會(huì)立即對(duì)生命和健康造成威脅；*緊急處理危險(xiǎn)物質(zhì)事故時(shí)。在有可能需要做復(fù)蘇診療地方，應(yīng)準(zhǔn)備口對(duì)口I式復(fù)蘇包或其它相關(guān)通氣裝置。1．12移液全部試驗(yàn)室操作嚴(yán)禁用口移液具應(yīng)使用助吸器。1．13銳利物品謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后針具不要折斷、彎曲、破損、反復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上針頭用后不要取下，銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)立即丟棄。1．14隔離方法接觸患者時(shí)，試驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院隔離方法。1．15“工作環(huán)境1．15．1“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)依據(jù)試驗(yàn)室具體工作情況由主任選擇并確定“清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防方法，預(yù)防電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它常常被手或手上手套觸摸物品污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備(如計(jì)算機(jī)鍵盤及電話保護(hù)罩等)前取下手套，儀器設(shè)備和工作面應(yīng)常規(guī)消毒和清潔。被指定為“非清潔”區(qū)域，許可戴手套接觸全部物品(如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品)，全部這些物品表面全部認(rèn)為是不清潔。未戴手套人員假如使用該區(qū)域內(nèi)電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即根本洗手，“清潔”和“非清潔”區(qū)全部應(yīng)保持整齊。試驗(yàn)臺(tái)最少應(yīng)天天清潔—次，如有必需能夠數(shù)次清洗，用新鮮配制1：10次氯酸鈉稀釋液或適宜含氯消毒劑清洗。在處理濺溢樣品或嚴(yán)重污染工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用對(duì)應(yīng)適宜清潔劑清除全部濺溢物。1．15．2設(shè)備冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定時(shí)清洗和消毒，在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒，進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套穿上工作服或其它適宜防護(hù)服。1．15．3外衣外衣(試驗(yàn)服、工作服)應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、和有明火地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門玻璃隔板上，妨礙視線?！扒鍧崱焙汀胺乔鍧崱眰€(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)存放。1．15．4垃圾處理天天最少清理垃圾，送至醫(yī)院集中焚化。1．15．5裝飾不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引發(fā)火災(zāi)危險(xiǎn)裝飾品。1．15．6個(gè)人物品試驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝食品和藥品等。1．15．7用后廢棄物品試驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大廢棄物容器應(yīng)靠近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備地方，和天花板距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑地方應(yīng)和天花板保持50厘米以上間距。1．15．8出口通路試驗(yàn)室出口和通道必需保持通暢無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。注意：不管任何時(shí)間、何種原因全部不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口道路。1．16玻璃器具操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵照下述安全規(guī)則：*不使用破裂或有缺口玻璃器具。*不要用猛力取下玻璃試管上塞子，粘緊時(shí)可用刀切開(kāi)分離。*接觸過(guò)傳染性物玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先消毒。*破裂玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門示記、單獨(dú)、不易刺破容器里。*高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。*每次換班前，用1：10次氯酸鈉稀釋液或其它適宜消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具區(qū)域進(jìn)行表面消毒。*破碎玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。1．17離心機(jī)1．17．1氣溶膠離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠產(chǎn)生在最低水平。1．17．2操作離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能開(kāi)啟。1．17．3污染裝標(biāo)本(血、尿、痰)或易燃液體離心管，只能在管塞密封后方可離心。1．17．4傳染性物品全部能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散生物制品或標(biāo)本，全部應(yīng)使用密封離心管，并在蓋緊離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。1．17．5清洗用1：10次氯酸鈉稀釋液或其它適宜消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。1．17．6平衡離心時(shí)應(yīng)保持適宜平衡，以確保離心順利進(jìn)行。2．防火安全準(zhǔn)則2．1安裝有警報(bào)系統(tǒng)。每個(gè)檢測(cè)和報(bào)警裝置全部和總警報(bào)系統(tǒng)連接。試驗(yàn)室任何地方，包含儲(chǔ)藏室能聽(tīng)到警報(bào)系統(tǒng)報(bào)警。全部相關(guān)建筑防火設(shè)置，全部應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵啦块T審核同意。2．2防火2．2．1隱患估量和研究在開(kāi)始臨床試驗(yàn)工作之前就應(yīng)對(duì)火災(zāi)隱患進(jìn)行研究，在試驗(yàn)工作運(yùn)行過(guò)程中，要常常研究火警隱患。研究?jī)?nèi)容包含：2．2．1．1使用化學(xué)物品數(shù)量和性質(zhì)，可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，和電器設(shè)備隱患等。2．2．1.2哪些操作方法已經(jīng)改變了，新使用了哪些化學(xué)物品，和在上屆消防培訓(xùn)以后增加了哪些新工作人員。2．2．1．3無(wú)人值班看管自動(dòng)化試驗(yàn)操作。2．2．2易燃易爆物2．2．2．1易燃性液體供給量應(yīng)控制在有效并安全進(jìn)行試驗(yàn)最小量。待處理用過(guò)可燃性液體也應(yīng)計(jì)算在內(nèi)。2．2.2．3嚴(yán)禁用冰箱儲(chǔ)存易燃液體。假如確實(shí)需要，應(yīng)存放在專門防爆冰箱內(nèi)。冰箱應(yīng)遠(yuǎn)離火源。2．2．2．4從儲(chǔ)藏罐里倒出易燃液體，應(yīng)在專門儲(chǔ)藏室或通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行。運(yùn)輸易燃液體時(shí)，其金屬容器應(yīng)有接地裝置。2．2．2．5加熱易燃易爆液體(燃點(diǎn)低于94℃)必需在通風(fēng)櫥進(jìn)行，不能用明火加熱。裝易燃易爆物容器應(yīng)經(jīng)當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)消防部門審核同意。2．2．3火源隱患2．2．3．1常見(jiàn)火源是明火、加熱器件和電火花(電燈開(kāi)關(guān)、電動(dòng)機(jī)、摩擦和靜電)。2．2．3．2應(yīng)對(duì)電氣設(shè)備接地、漏電和墻上插座接地、極性進(jìn)行年度檢驗(yàn)。2．2．3．3應(yīng)盡可能消除多種火源隱患。2．3滅火試驗(yàn)室配置足夠撲滅多種火情裝置。2．3．1滅火器依據(jù)上級(jí)消防部門要求配置、擺放滅火器，并依據(jù)要求對(duì)滅火器進(jìn)行定時(shí)檢驗(yàn)維修。*A類滅火器適適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引發(fā)火災(zāi)。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。*B類滅火器適適用于汽油和溶劑引發(fā)火災(zāi)。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學(xué)干粉，如碳酸氫韋內(nèi)。*C類滅火器適適用于電氣引發(fā)火災(zāi)。全部工作人員全部應(yīng)知道電開(kāi)關(guān)位置和切斷失火電器電源方法。2．3．2警報(bào)系統(tǒng)應(yīng)進(jìn)行年度安全檢驗(yàn)，隨時(shí)檢修、維護(hù)。2．3．3如火災(zāi)波及供氣管道系統(tǒng)應(yīng)立即關(guān)閉遠(yuǎn)端閥門以切斷燃?xì)馄鹪?。假如無(wú)法做到這點(diǎn)或燃?xì)馐莵?lái)自儲(chǔ)氣瓶時(shí)，則應(yīng)立即從房間內(nèi)撤離。2．4消防訓(xùn)練2．4．1應(yīng)對(duì)試驗(yàn)室工作人員進(jìn)行防火安全訓(xùn)練。2．4．2全部工作人員必需學(xué)會(huì)怎樣公布火警警報(bào)，學(xué)會(huì)遇有失火時(shí)應(yīng)做到：2．4．2．1撥打報(bào)警電話“119”。2．4．2．2發(fā)出火警警報(bào)以求得幫助，并開(kāi)始從失火區(qū)或建筑物撤離。2．4．2．3假如可能，立即使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火。2．4．2．4假如不能撲滅火情，應(yīng)把全部通向火場(chǎng)門關(guān)緊，并用濕毛巾或床單堵住下面門縫，以阻止火情蔓延。2．4．2．5應(yīng)將房間里全部些人員撤出。(假如火情并非十分危險(xiǎn)，可安排留下一人，向前來(lái)滅火消防隊(duì)員介紹具體情況。)2．4．3由受過(guò)訓(xùn)練人員講解使用便攜式滅火器進(jìn)行滅火技能。訓(xùn)練應(yīng)為“手把手”方法，還應(yīng)包含不一樣火情采取不一樣滅火器知識(shí)。2．4．4對(duì)工作人員撤離火場(chǎng)訓(xùn)練應(yīng)常常舉行，每十二個(gè)月進(jìn)行幾次。全部些人員每十二個(gè)月最少參與一次訓(xùn)練(包含夜班和周末加班人員)。練習(xí)應(yīng)包含幫助病人和其它人員撤離。撤離時(shí)，應(yīng)關(guān)閉全部門窗。3．試驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則3．1儀器用電作為儀器維護(hù)方法一部分，應(yīng)進(jìn)行年度安全用電檢驗(yàn)并建立檔案統(tǒng)計(jì)。每十二個(gè)月最少對(duì)全部電插座接地和極性、電纜完整性進(jìn)行檢驗(yàn)一次，并將結(jié)果統(tǒng)計(jì)在案?？梢苿?dòng)設(shè)備應(yīng)接地或采取更優(yōu)異方法預(yù)防觸電，但全部塑封無(wú)法接地儀器例外。新設(shè)備在使用前也應(yīng)進(jìn)行一樣檢驗(yàn)。試驗(yàn)室應(yīng)裝有足夠插座，分布要合理，以降低在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過(guò)多電線。在空氣中存在達(dá)成一定數(shù)量易燃?xì)怏w或蒸汽有可能形成可爆性混合物危險(xiǎn)環(huán)境下，應(yīng)使用指定專門為此設(shè)計(jì)防爆電器設(shè)備。3．2維修和維護(hù)全部電器設(shè)備維修和維護(hù)只能由取得正式資格維修人員進(jìn)行。3．2．1儀器維修除校準(zhǔn)儀器外，儀器不得接電維修。維修時(shí)要確保手干燥，取下全部飾物(如手表和戒指)，然后謹(jǐn)慎操作。3．2．2線路檢修試驗(yàn)室技術(shù)人員不得維修建筑物電力系統(tǒng)。任何包含開(kāi)關(guān)、插座、配電箱、保險(xiǎn)絲、斷路器維修工作應(yīng)由醫(yī)院維修人員或其它有資格人員進(jìn)行。3．2．3接地電器設(shè)備必需接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必需完整無(wú)損。在潮濕環(huán)境電器設(shè)備，要安裝接地故障斷流器。4．化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則4．1引言臨床化學(xué)試驗(yàn)室存有很多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學(xué)危險(xiǎn)物品。試驗(yàn)室工作使用化學(xué)危險(xiǎn)物品，應(yīng)向相關(guān)機(jī)構(gòu)立案，并遵守對(duì)應(yīng)管理要求。全部化學(xué)危險(xiǎn)物品容器全部應(yīng)有清楚標(biāo)識(shí)。現(xiàn)在，廣泛應(yīng)用配制好試劑和試劑盒，致使有些化學(xué)危險(xiǎn)物品不易被識(shí)別，對(duì)這些試劑和試劑盒成份應(yīng)予復(fù)審并給合適標(biāo)識(shí)。試驗(yàn)室管理人員有責(zé)任向工作人員介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品。每一個(gè)化學(xué)危險(xiǎn)物品應(yīng)有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它特征。試驗(yàn)室技術(shù)人員有責(zé)任熟悉并向同事介紹化學(xué)危險(xiǎn)物品和遵照安全操作。4．2化學(xué)危險(xiǎn)物品分類4．2．1腐蝕品腐蝕品是接觸人體后給人造成可見(jiàn)損傷或不可逆改變物質(zhì)。腐蝕性化學(xué)廢棄物是指pH小于2．1或pH大于12．5或?qū)︿?SAEl020)腐蝕力超出O．635cm／年(55t)物質(zhì)。比如：鹽酸。4．2．2毒害品毒害品是吸人、食人或少許接觸即可引發(fā)嚴(yán)重生物效應(yīng)物質(zhì)。4．2．3致癌物因?yàn)闄z測(cè)化學(xué)物品能否誘發(fā)惡性腫瘤測(cè)試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。比如：苯。4．2．4可燃燒物可燃燒物指任何可燃燒化學(xué)物品，包含可燃物和易燃物。4．2．4．1易燃液體(燃點(diǎn)低于38℃)可分為以下多個(gè)等級(jí)：1A級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃-12℃；沸點(diǎn)低于18℃21B級(jí)：燃點(diǎn)低于22℃-12℃；沸點(diǎn)高于18℃1C級(jí)：燃點(diǎn)高于21℃低于38℃4．2．4．2可燃液體(燃點(diǎn)高于38℃低于60℃)可分為以下多個(gè)等級(jí)：ⅢA級(jí)：燃點(diǎn)高于60℃低于94℃ⅢB級(jí)：燃點(diǎn)高于94℃4．2．5易爆化學(xué)物品易爆化學(xué)物品是指能快速發(fā)生猛烈化學(xué)改變不穩(wěn)定物質(zhì)，爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。比如：肼。4．3材料安全數(shù)據(jù)表及標(biāo)簽購(gòu)進(jìn)可能有危害化學(xué)物品全部必需附有材料安全數(shù)據(jù)表。全部危險(xiǎn)化學(xué)品全部需要以易于識(shí)別形式進(jìn)行標(biāo)識(shí)，使專業(yè)和非專業(yè)人員很輕易警覺(jué)其潛在危險(xiǎn)性。標(biāo)識(shí)能夠是文字、圖標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)化代碼或多個(gè)形式并存。4．4腐蝕品儲(chǔ)存4．4．1儲(chǔ)存腐蝕品應(yīng)在近離地面處儲(chǔ)存以減小掉下危險(xiǎn)。4．4．2酸性試劑瓶搬運(yùn)搬運(yùn)體積超出500ml濃酸試劑時(shí)，必需用運(yùn)載托車。4．4．3不能共存化學(xué)物品注意不要在同一區(qū)域內(nèi)存放相互不能共存化學(xué)物品。比如：乙酸或乙酸酐等有機(jī)酸應(yīng)和硫酸、硝酸或高氯酸等強(qiáng)氧化劑分開(kāi)儲(chǔ)存。4．4．4個(gè)人防護(hù)裝備在使用腐蝕性物品場(chǎng)所工作人員，應(yīng)該穿戴圍裙、手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備。4．4．5濺溢使用任何化學(xué)物品之前，應(yīng)安排好處理輕易破碎或溢出物品容器。4．4．6化學(xué)通風(fēng)櫥全部揮發(fā)性腐蝕物品操作，全部必需在化學(xué)通風(fēng)櫥中進(jìn)行。4．5易燃物儲(chǔ)存4．5．1儲(chǔ)存易燃易爆液體應(yīng)在合格容器里儲(chǔ)存。分裝時(shí)應(yīng)有明確易燃和可燃性標(biāo)識(shí)，工作貯備量控制在最低程度。儲(chǔ)存可燃性液體倉(cāng)庫(kù)應(yīng)遠(yuǎn)離明火和其它熱源。4．5．2冰箱可燃性液體如需要在冰箱內(nèi)存放，該冰箱設(shè)計(jì)必需符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒要求。試驗(yàn)室全部冰箱門全部應(yīng)標(biāo)明可否用于存放易燃、可燃性液體。4．6緊急處理試驗(yàn)室必需重視發(fā)生化學(xué)危險(xiǎn)品濺溢可能性。相關(guān)工作人員全部應(yīng)接收培訓(xùn)，以掌握處理突發(fā)事故知識(shí)。培訓(xùn)應(yīng)包含化學(xué)危險(xiǎn)物品濺溢識(shí)別，熟悉向管理部門通報(bào)方法和保護(hù)本身安全應(yīng)采取方法。在多數(shù)濺溢事故中，試驗(yàn)室能夠決定撤離區(qū)域，并通知相關(guān)專業(yè)部門處理。假如由外部專門機(jī)構(gòu)處理濺溢物，則試驗(yàn)室就必需中止工作，直到隱患排除。4．7污染物清除和處理每個(gè)試驗(yàn)室全部應(yīng)負(fù)責(zé)日常清污工作。在結(jié)束常規(guī)工作時(shí)、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，全部需要進(jìn)行清污工作。需外送維修設(shè)備，只有在試驗(yàn)室管理人員確定沒(méi)有化學(xué)危險(xiǎn)物品污染時(shí)，才能外送維修。4．7．1廢棄化學(xué)物品全部廢棄化學(xué)物品全部應(yīng)按危險(xiǎn)物品處理，除非能夠確定它性質(zhì)。清潔濺溢有害物質(zhì)所用材料，包含吸附物和中和物，全部被認(rèn)為是有害廢棄物。4．7．2專職人員試驗(yàn)室專員協(xié)調(diào)和負(fù)責(zé)處理試驗(yàn)室有害化學(xué)廢棄物。4．7．3容器化學(xué)廢棄物放置在密閉、有蓋容器中。4．7．4標(biāo)簽化學(xué)廢棄物包裝應(yīng)有標(biāo)簽，標(biāo)簽應(yīng)包含以下內(nèi)容：*日期*起源*試驗(yàn)室起源*成份*物理性質(zhì)(氣體、液體等)*體積*危險(xiǎn)性(易燃或易爆)4．7．5運(yùn)輸試驗(yàn)室由專責(zé)人員負(fù)責(zé)容器轉(zhuǎn)運(yùn)，并將其放置在指定廢棄物堆放場(chǎng)所。5．試驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則5．1引言在臨床試驗(yàn)室，工作人員在接觸標(biāo)本和操作過(guò)程中，可能被感染。臨床試驗(yàn)室可能接觸微生物可分為三類：5．1．1病毒，如：病毒性肝炎(尤其是乙型及丙型肝炎)和取得性免疫缺點(diǎn)綜合癥(AIDS)。5．1．2細(xì)菌，包含：細(xì)菌、分枝桿菌、真菌。5．1．3其它含有高毒力病原體，如出血熱病毒和立克次體。因?yàn)閺牟∈泛腕w檢不能可靠地判定全部病人病原體，所以當(dāng)接觸和處理全部體液時(shí)，均應(yīng)實(shí)施“常規(guī)預(yù)防方法”。5．2感染路徑5．2．1空氣傳輸在取下裝有標(biāo)本試管塞子時(shí)、溶液灑落在堅(jiān)硬表面上、用未加塞子試管進(jìn)行離心或溶液(包含接種環(huán)內(nèi)溶液)加熱太急時(shí)，含有傳染性溶液在上述多種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。5．2．2經(jīng)口傳輸用口吸移液可能造成微生物人人體引發(fā)傳染。傳染也可經(jīng)過(guò)間接路徑，如飲食或吸煙前沒(méi)有根本洗手引發(fā)“手—口”傳染。5．2．3直接接種偶然針刺、碎玻璃劃傷和動(dòng)物咬傷均可經(jīng)過(guò)直接接種引發(fā)傳染。臨床標(biāo)本中感染原也可經(jīng)過(guò)被紙張輕微劃傷手指、很輕擦傷或損傷表皮進(jìn)入人體造成感染。5．2．4粘膜接觸部分病原體，包含肝炎病毒和人類免疫缺點(diǎn)病毒(HIV)，能夠經(jīng)過(guò)和粘膜(如眼結(jié)膜)直接接觸進(jìn)入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應(yīng)根本洗手。5．3血源性病原體5．3．1間接接觸臨床試驗(yàn)室工作人員全部面臨著接觸血源性病原體可能性。為了減低對(duì)乙型肝炎(以下簡(jiǎn)稱乙肝HBV)、丙型肝炎(以下簡(jiǎn)稱丙肝HCV)，每個(gè)試驗(yàn)室全部應(yīng)制訂“控制接觸感染原方案”，方案包含以下內(nèi)容：*方案目標(biāo)*通常項(xiàng)目管理(責(zé)任人、工作人員職責(zé)、年度總結(jié)和改善方法)*感染風(fēng)險(xiǎn)檢驗(yàn)*實(shí)施方法(工程學(xué)控制、實(shí)際工作控制、個(gè)人防護(hù)裝備、試驗(yàn)室事務(wù)管理)*乙肝疫苗接種*接觸病原體后評(píng)定和隨訪，包含專業(yè)醫(yī)務(wù)人員處理和她們書面意見(jiàn)，和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)保留*標(biāo)簽和標(biāo)志*資料和培訓(xùn)(課目、方法和統(tǒng)計(jì)保留)5．3．2備注全部單位全部應(yīng)實(shí)施“常規(guī)預(yù)防方法”。另外，每個(gè)試驗(yàn)室全部應(yīng)確定每個(gè)職職員作崗位潛接觸程度。一旦確定有接觸潛在感染原可能，應(yīng)采取硬件控制和操作過(guò)程控制，以降低或消除接觸這些潛在感染原可能。提供對(duì)應(yīng)個(gè)人防護(hù)裝備，如手套、工作服、試驗(yàn)服、面罩、面具、護(hù)目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時(shí)使用和怎樣使用。5．3．3常規(guī)預(yù)防方法*來(lái)自全部病人血液和體液全部被認(rèn)為是含有傳染性。全部血液和體液標(biāo)本全部應(yīng)放置于含有安全蓋結(jié)構(gòu)優(yōu)良容器里，以防在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生泄漏。采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)預(yù)防污染容器外表或隨標(biāo)本檢驗(yàn)單。假如存在潛在或?qū)嶋H污染，則應(yīng)再加一層包裝(比如：包裝袋)。全部標(biāo)本應(yīng)加上生物危害標(biāo)簽。*全部處理血液和體液(比如：取下真空試管塞子)工作人員全部應(yīng)戴上手套。假如有可能發(fā)生血液或體液噴濺，則應(yīng)使用面部防護(hù)裝備。*對(duì)于組織學(xué)和病理學(xué)檢驗(yàn)、微生物培養(yǎng)之類常規(guī)操作，并不需要在生物安全櫥內(nèi)進(jìn)行。不過(guò)，假如操作過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生氣煙霧或飛沫，則應(yīng)使用生物安全櫥(1類或Ⅲ類)，這些操作包含混勻、超聲霧化和猛烈攪拌。*試驗(yàn)室應(yīng)使用機(jī)械移液裝置。絕對(duì)嚴(yán)禁用口吸移液。*使用注射器和針具時(shí)應(yīng)預(yù)防受傷。嚴(yán)禁用手將針套重新套在針頭上、嚴(yán)禁有意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或?qū)︶橆^進(jìn)行其它操作。全部銳利物品在使用后全部應(yīng)放人貼有清楚標(biāo)簽、不會(huì)被刺破容器內(nèi)，然后運(yùn)至處理場(chǎng)所。廢棄銳利物品容器應(yīng)就近放在便于操作地方。為預(yù)防裝得過(guò)而滿意外傷人，應(yīng)在裝滿后立即運(yùn)走。*血液或其它體液發(fā)生泄漏或工作結(jié)束后，均應(yīng)使用適宜化學(xué)殺菌劑對(duì)試驗(yàn)室工作區(qū)進(jìn)行表面消毒?？墒褂眯迈r配制漂白粉溶液(次氯酸鈉1：10稀釋液)和2．5％甲酚溶液或其它有效溶液對(duì)全部工作臺(tái)進(jìn)行消毒。漂白劑溶液應(yīng)最少作用15分鐘，使用其它消毒劑可參考其產(chǎn)品說(shuō)明書。*試驗(yàn)中用過(guò)污染物品在反復(fù)使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進(jìn)行處理前，應(yīng)優(yōu)異行去污處理。*被血液或其它體液污染設(shè)備在試驗(yàn)室內(nèi)或外送商家進(jìn)行維修之前，應(yīng)優(yōu)異行清潔和消毒。無(wú)法根本消毒設(shè)備必需貼上生物危害標(biāo)簽。*手或其它部位皮膚在接觸血液或其它體液后必需立即根本清洗。在試驗(yàn)工作結(jié)束后或取下手套后應(yīng)立即洗手。在離開(kāi)試驗(yàn)室之前應(yīng)脫下全部個(gè)人防護(hù)裝備。*假如試驗(yàn)人職員作時(shí)有可能接觸到血液、其它可能具傳染性物質(zhì)、病人粘膜或要損傷皮膚、或在處理污染物品或表面時(shí)，全部應(yīng)戴上手套。在進(jìn)行血管穿刺時(shí)，包含靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應(yīng)戴上手套。假如手套破損、刺破、或失去其屏障功效，則應(yīng)立即更換。清洗或消毒會(huì)損害一次性手套質(zhì)量，故不得反復(fù)使用一次性手套，在接觸病員后應(yīng)更換手套。*工作區(qū)應(yīng)使用吸收性強(qiáng)紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時(shí)，必需預(yù)防發(fā)生氣煙霧。*為盡可能降低在緊急情況下采取口對(duì)口復(fù)蘇術(shù)，應(yīng)在那些可能需要進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)地方，備有復(fù)蘇包或其它通氣裝置。*患有滲出性病變或濕疹醫(yī)務(wù)人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設(shè)備。5．3．4乙型肝炎病毒免疫接種接觸后隨訪，為可能接觸血源性病原體工作人員無(wú)償接種乙肝病毒疫苗。工作人員能夠拒絕接種，但應(yīng)在表示拒絕協(xié)議上署名。各單位必需制訂相關(guān)對(duì)接觸血源性病原體者緊急處理方案。處理方法包含事故調(diào)查，工作人員會(huì)診和診療，和預(yù)防類似事故再發(fā)生改善方法。5．3．5標(biāo)簽警