應(yīng)急急救知識培訓(xùn)

安環(huán)科2014年3月

現(xiàn)場急救是指傷、病員在發(fā)病或受傷時，就地接受急救治療現(xiàn)場急救的目的是減輕傷、病員痛苦，維持基本生命體征的正常。重傷員現(xiàn)場急救后還需要送到醫(yī)院

作進(jìn)一步的檢查、治療。世界各國都有自己的急救電話，如：美國——911日本——119法國——15意大利——911“120”——全中國統(tǒng)一使用的醫(yī)療急救電話，在中國大陸所有的城市和地區(qū)只要撥通“120”就能夠得到相應(yīng)的醫(yī)療救助。

當(dāng)你自己生病或要幫助受傷或生病

的人，首先撥打“120”急救電話當(dāng)你聽到“這里是120醫(yī)療急救電話”

的中英文提示語音后，表示“120”

急救電話已接通

當(dāng)醫(yī)務(wù)人員說“您好，請講”時，

迅速說明以下內(nèi)容：（1）病人或傷員的姓名、性別、年齡；（2）現(xiàn)在所在地址；（3）病人現(xiàn)在主要的癥狀如頭痛、心慌、

呼吸困難、胸部受傷、骨折等或什么

性質(zhì)的災(zāi)難事故，如車禍、溺水、食

物中毒、一氧化碳中毒、傷病員人數(shù)

及有無死亡；（4）如知道從前病史，如糖尿病、高血壓、

冠心病、肝硬化等更好，告訴醫(yī)生有

利于診斷和帶相應(yīng)的急救設(shè)備；（5）告訴接車地點(diǎn)，便于救護(hù)車盡快找到

病人?，F(xiàn)場急救處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防傷情加重和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。1、鎮(zhèn)定有序的指揮2、迅速排除致命和致傷因素3、檢查傷員的生命體征4、止血、固定、保護(hù)5、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤喪失有利時機(jī)

心肺復(fù)蘇術(shù)是心跳、呼吸驟然停止和意識喪失等意外情況發(fā)生時，給予迅速而有效的人工呼吸與心臟按壓使呼吸循環(huán)重建并積極保護(hù)大腦，最終使大腦意識完全恢復(fù)。簡單的說，就是通過胸外按壓、口對口吹氣使猝死的病人恢復(fù)心跳、呼吸。判斷呼吸：一看、二聽、三感覺?？矗盒夭炕蚋共坑袩o起伏。聽：口、鼻有無呼吸聲音。感覺：口鼻有無氣流溢出。第一步、判斷神識：輕拍患者雙肩、在耳邊呼喚，手掐人中、合谷穴無反應(yīng)、雙側(cè)瞳孔散大，可以斷定患者神志喪失。（禁止搖動患者頭部，防止損傷頸椎）。如果清醒（對呼喚有反應(yīng)、對痛刺激有反應(yīng)），要繼續(xù)觀察，如果沒有反應(yīng)則為昏迷。第二步、求救，接著打120求救，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。注意：保持冷靜，待120調(diào)度人員詢問清楚再掛電話。第三步、擺放體位：將病人仰臥于堅(jiān)硬的平面上。如木板床、地板。注意，如果需要翻轉(zhuǎn)時，患者的頭部與脊柱同時整體翻轉(zhuǎn)。第四步、檢查及暢通呼吸道：取出口內(nèi)異物，清除分泌物。用一手推前額使頭部盡量后仰，同時另一手將下頦向上方抬起。注意：不要壓到喉部及頜下軟組織。③第五步、人工呼吸：保持壓額抬頦手法，用壓住額頭的手以拇指食指捏住患者鼻孔，張口罩緊患者口唇吹氣，同時用眼角注視患者的胸廓，胸廓膨起為有效。待胸廓下降，吹第二口氣。第六步、胸外心臟按壓：心臟按壓部位——胸骨下半部，胸部正中央，雙肩前傾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部為軸，用整個上半身的重量垂直下壓，雙手掌根重疊，手指互扣翹起，以掌根按壓，手臂要挺直，胳膊肘不能打彎。一般來說，心臟按壓與人工呼吸比例為30：2。④注：①用觸摸頸動脈的食、中指并攏，中指指尖沿患者靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處。②另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指。③然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊。④手掌與手指離開胸壁，手指交叉相扣。心肺復(fù)蘇術(shù)流程心肺復(fù)蘇有效指征：①心音及大動脈搏動恢復(fù)②收縮壓≥60mmHg③膚色轉(zhuǎn)紅潤④瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù)⑤自主呼吸恢復(fù)1、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴(kuò)張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。2、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。3、口對口吹氣和胸外心臟按壓應(yīng)同時進(jìn)行，嚴(yán)格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數(shù)過多和過少均會影響復(fù)蘇的成敗。4、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環(huán)。5、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引起內(nèi)臟損傷。發(fā)生機(jī)械傷害后，現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人應(yīng)立即報告項(xiàng)目部安全生產(chǎn)小組并撥打120救護(hù)中心與醫(yī)院取得聯(lián)系(醫(yī)院在附后的直接送往醫(yī)院)，應(yīng)詳細(xì)說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度，并派人到路口接應(yīng)。在醫(yī)護(hù)人員沒有來到之前，應(yīng)檢查受傷者的傷勢，心跳及呼吸情況，視不同情況采取不同的急救措施。1、對被機(jī)械傷害的傷員，應(yīng)迅速小心地使傷員脫離傷源，必要時，拆卸機(jī)器，移出受傷的肢體。2、對發(fā)生休克的傷員，應(yīng)首先進(jìn)行搶救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟擠壓法，使其恢復(fù)正常對骨折的傷員，應(yīng)利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關(guān)節(jié)，固定骨折部位：也可將其上肢固定在身側(cè)，下肢與下肢綁在一起。對下肢傷口出血的傷員，應(yīng)讓其以頭低腳高的姿勢躺臥，使用消毒紗布或清潔織物覆蓋傷口上，用繃帶較緊地包扎止血，或者選擇彈性好的橡皮管、橡皮等，對上肢出血者，捆綁在其上臂l/2處，對下肢出血者，捆綁在其在大腿2/3處，以壓迫止血，并每隔25~40分鐘放松一次，每次放松0.5~1分鐘。采取上述急救措施之后，要根據(jù)病情輕重，及時把傷員送往醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，應(yīng)盡量減少顛波并密切注意傷員的呼吸、脈搏及傷口的等情況各種機(jī)械的傳動部分必須要有防護(hù)罩和防護(hù)套

使用套絲機(jī)、立式鉆床、木工平刨作業(yè)等，嚴(yán)禁戴手套機(jī)械在運(yùn)轉(zhuǎn)中不得進(jìn)行維修、保養(yǎng)、緊固、調(diào)整等到作業(yè)機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)中操作人員不得擅離崗位或把機(jī)械交給別人操作，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入作業(yè)區(qū)和操作室。作業(yè)時思想要集中，嚴(yán)禁酒后作業(yè)使用砂輪機(jī)、切割機(jī)，操作人員必須戴防護(hù)眼鏡操作鋼筋切斷機(jī)切50CM以下短料時，手要離開切口15CM以上操作起重機(jī)械、物料提升機(jī)械、砼攪拌機(jī)、砂漿機(jī)等必須經(jīng)專業(yè)安全技術(shù)培訓(xùn)，持證上崗加工機(jī)械周圍的廢料必須隨時清理，保持腳下清，防止被廢料拌倒，發(fā)生事故嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全操作規(guī)程。高處墜落產(chǎn)生的傷害主要是脊椎損傷、內(nèi)臟損傷和骨折。為避免施救方法不當(dāng)使傷情擴(kuò)大，搶救時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：發(fā)現(xiàn)墜落傷員，首先看其是否清醒，能否自主活動，若能站起來或移動身體，則要讓其躺下用擔(dān)架抬送醫(yī)院，或是用車送往醫(yī)院，因?yàn)槟承﹥?nèi)臟傷害，當(dāng)時可能感覺不明顯。若傷員已不能動，或不清醒，切不可亂抬，更不能背起來送醫(yī)院。這樣極容易拉脫傷者脊椎，造成永久性傷害。此時應(yīng)打120向醫(yī)療單位求救，然后進(jìn)一步檢查傷者是否骨折，若有骨折，應(yīng)采用夾板固定，找兩到三塊比骨折骨頭稍長一點(diǎn)的木板，托住骨折部位，綁三道繩，使骨折處由夾板依托不產(chǎn)生橫向受力，綁繩不能太緊，以能夠在夾板上左右移動1-2厘米為宜送醫(yī)院時應(yīng)先找一塊能使傷者平躺的木板，然后在傷者一側(cè)將小臂伸入傷者身下，并有人分別托住頭、肩、腰、胯、腿等部位，同時用力，將傷者平穩(wěn)托起，再平穩(wěn)放在木板上，抬著木板送醫(yī)院。若墜落在地坑內(nèi)，也要按上述程序救護(hù)。若地坑內(nèi)雜物太多，應(yīng)由幾個人小心抬抱，放在平板上抬出。若墜落在地井中，無法讓傷者平躺，則應(yīng)小心將傷者抱入筐或吊桶中吊上來，施救時應(yīng)注意無論如何也不能讓傷者脊椎、頸椎受力。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心臟按壓法，使其恢復(fù)正常。

管理措施；作業(yè)人員要明確崗位責(zé)任，熟悉作業(yè)方法，掌握技術(shù)知識，執(zhí)行操作規(guī)程，正確使用防護(hù)用具，管理人員要加強(qiáng)日常檢查防護(hù)措施；除在危險部位設(shè)置護(hù)欄、立網(wǎng)、滿鋪架板、蓋好洞口外，還應(yīng)在操作人員下方設(shè)平網(wǎng)和檢查作業(yè)人員是否正確使用防護(hù)用品技術(shù)措施；用好安全“三寶”

1、安全帽。按規(guī)定進(jìn)入施工現(xiàn)場，必須戴好符合安全標(biāo)準(zhǔn)的安全帽，并系好帽帶，防止人員墜落時帽子脫落，失去防護(hù)作用；2、安全帶。凡在2m以上懸空作業(yè)人員，必須配帶合格的安全帶。如懸空作業(yè)場地沒有系掛安全帶的條件時，應(yīng)制定措施，為作業(yè)人員設(shè)置掛安全帶用的安全拉繩，安全欄桿等；3、安全網(wǎng)。凡無外架防護(hù)作業(yè)點(diǎn)，必須在離地4m高處搭設(shè)固定的安全平網(wǎng)，隨施工高度上升應(yīng)搭設(shè)相應(yīng)的安全平網(wǎng)。1、正確佩戴安全帽2、高處作業(yè)人員應(yīng)配帶工具袋，較大的工具應(yīng)系保險繩，用繩、袋等方法傳遞物品，高處作業(yè)時，不準(zhǔn)往下或向上亂拋材料和工具等物件3、切割的工件、邊角余料等應(yīng)放置在牢靠的地方或用鐵絲扣牢，并有防止墜落的措施。4、各工種在操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各自的操作規(guī)程，嚴(yán)禁違規(guī)操作電擊是由于電流通過人體時造成的內(nèi)部器官在生理上的反應(yīng)和病變。隨著電流的大小不同人體的反應(yīng)也不同。如針刺感、擊痛感、昏迷、心室顫動、呼吸困難或停止現(xiàn)象。電擊后對人體的傷害程度與通過人體電流的強(qiáng)度、電流持續(xù)的時間、電流的頻率、電流通過人體的路徑以及觸電者的身體健康狀況有關(guān)。使觸電者迅速脫離電源分秒必爭就地?fù)尵扔谜_的方法進(jìn)行施救1、立即切斷電源，或用不導(dǎo)電物體如干燥的木棍、竹棒或干布等物使傷員盡快脫離電源。急救者切勿直接接觸觸電傷員，防止自身觸電而影響搶救工作的進(jìn)行。2、當(dāng)傷員脫離電源后，應(yīng)立即檢查傷員全身情況，特別是呼吸和心跳，發(fā)現(xiàn)呼吸、心跳停止時，應(yīng)立即就地?fù)尵?。輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時不要站立或走動，防止繼發(fā)休克或心衰。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道，立即口對口人工呼吸，亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。處理電擊傷時，應(yīng)注意有無其他損傷。如觸電后彈離電源或自高空跌下，常并發(fā)顱腦外傷、血?dú)庑?、?nèi)臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理?，F(xiàn)場搶救中，不要隨意移動傷員，若確需移動時，搶救中斷時間不應(yīng)超過30秒。移動傷員或?qū)⑵渌歪t(yī)院，除應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上并在背部墊以平硬闊木板外，應(yīng)繼續(xù)搶救，心跳呼吸停止者要繼續(xù)人工呼吸和胸外心臟按壓，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員未能接替之前不能終止1、嚴(yán)格執(zhí)行《臨時用電管理制度》2、安裝、維修或拆除臨時用電工程，必須由現(xiàn)場維修電工完成3、施工現(xiàn)場臨時用電必須采用：TN-S接地、接零保護(hù)系統(tǒng)；三級配電系統(tǒng)；兩級漏電保護(hù)和專用的保護(hù)零線4、應(yīng)該經(jīng)常教育子女，不要玩弄開關(guān)、插座和其它各種電器等，以免發(fā)生危險燒傷是火災(zāi)中較常見的創(chuàng)傷之一，它不僅會使皮膚損傷，而且還可深達(dá)肌肉骨骼，嚴(yán)重者能引起一系列的全身變化，如休克、感染等。