心臟性猝死李俊峰課件

心臟性猝死崇州市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科

李俊峰

我國(guó)猝死情況統(tǒng)計(jì)在中國(guó)，發(fā)病率為54萬(wàn)人/年，相當(dāng)于：1人/分鐘發(fā)生每天有4架波音747墜毀且院外發(fā)病者生存率＜1%對(duì)于其中絕大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這是第一次，也是最后一次。

國(guó)外SCD存活率統(tǒng)計(jì)即使在緊急救護(hù)系統(tǒng)非常完善，可早期給予除顫治療的地方，SCD的存活率還是很低。因?yàn)榇蠖鄶?shù)SCD發(fā)生時(shí)無(wú)旁人在場(chǎng)，或即被發(fā)現(xiàn)，也很難在6到8分鐘內(nèi)給予有效的治療。

40%SCD發(fā)生在睡眠時(shí)或沒(méi)有旁人在現(xiàn)場(chǎng)的情況下

80%SCD發(fā)生在家里院外SCD存活率僅5%運(yùn)動(dòng)猝死是近年來(lái)高校討論的的熱點(diǎn)話題2004年全年我國(guó)高校10名大學(xué)生運(yùn)動(dòng)時(shí)猝死 北京某大學(xué) 2004年北京國(guó)際馬拉松賽中，一男生猝死北京某大學(xué)體育課上進(jìn)行體能測(cè)試時(shí)，一男生猝死 銀川某高校 一男生猝死在體育課上 寧夏某高校 一男生猝死在體育課上 南京某大學(xué) 一男生吳在體育課上突然猝死 華南某大學(xué) 在踢球時(shí)，一男生猝死 北京某大學(xué) 在操場(chǎng)踢球時(shí)，一男生倒地猝死 成都某高校 在參加長(zhǎng)跑鍛煉時(shí)，一男生猝死在操場(chǎng)上 江西某學(xué)院 在晨練跑步時(shí)，一學(xué)生猝死 湖南某大學(xué) 一男生猝死于籃球場(chǎng)取消長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目！什么是猝死平時(shí)似乎健康的人，突然出人意料而發(fā)生的非暴力性死亡的現(xiàn)象，法醫(yī)學(xué)上通常稱之為猝死或急死。世界衛(wèi)生組織將病癥出觀后24小時(shí)以內(nèi)死亡的，均規(guī)定為猝死心臟性猝死定義〔1〕臨床上有心臟驟停的證據(jù)〔2〕從突發(fā)病癥到死亡的時(shí)間在1小時(shí)之內(nèi)〔3〕或不明原因的死亡，之前24小時(shí)內(nèi)病人情況良好猝死的主要原因是心律失常Framinghan一項(xiàng)研究說(shuō)明:在猝死人群中75%為心臟性猝死88%的心臟性猝死與心律失常相關(guān)惡性室性心律失常占83%室顫和室速是最終的致死原因猝死的直接機(jī)制--室性心律失常室性心動(dòng)過(guò)速室顫緩慢性心律失常根本病因冠心?。?0％心臟性猝死由冠心病及其并發(fā)癥引起。在西方國(guó)家25％冠心病以心臟猝死為首發(fā)臨床表現(xiàn)。其他〔占20%〕：心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、長(zhǎng)Q-T綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、馬方氏綜合征、主動(dòng)脈瘤破裂等。40以下主要原因是心肌病，占70%以上。SCD的病因冠心病冠心病離我們遠(yuǎn)嗎？中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康現(xiàn)狀居民營(yíng)養(yǎng)與健康問(wèn)題不容無(wú)視城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類(lèi)及油脂消費(fèi)過(guò)多，谷類(lèi)食物消費(fèi)偏低。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩與營(yíng)養(yǎng)缺乏并存。慢性疾病患病率上升高血壓病、糖尿病、高脂血癥明顯增加，且逐年年輕化超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)我國(guó)成人超重率為22.8%，肥胖率為7.1%。大城市成人超重率與肥胖現(xiàn)患率分別高達(dá)30.0%和12.3%，兒童肥胖率達(dá)8.1%與1992年相比，肥胖率增加1倍。中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告由衛(wèi)計(jì)委2021年發(fā)布成人超重率為30.1%，肥胖率為11.9%，比2002年上升了7.3和4.8個(gè)百分點(diǎn)，兒童青少年超重率為9.6%，肥胖率為6.4%，比2002年上升了5.1和4.3個(gè)百分點(diǎn)。

正常①.破裂斑塊②.侵蝕斑塊③.鈣化結(jié)節(jié)斑塊血脂與冠心病密切相關(guān)NaghaviM,LibbyP,FalkE,etal.Circulation.2003;108(14):1664-72.致罪犯病變比例≈70%冠心病的預(yù)防應(yīng)從青少年抓起！心肌病心臟猝死的臨床表現(xiàn)心臟性猝死可分為四個(gè)時(shí)期前驅(qū)期終末事件開(kāi)始心臟驟停生物學(xué)死亡心室顫抖發(fā)生后4－6分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。影響運(yùn)動(dòng)性猝死的因素運(yùn)動(dòng)性猝死研究說(shuō)明：多數(shù)運(yùn)動(dòng)性猝死患者存在根底心臟病，而運(yùn)動(dòng)為促發(fā)因素。該不該取消長(zhǎng)跑運(yùn)開(kāi)工程？我們?nèi)绾晤A(yù)防運(yùn)動(dòng)猝死定期體格檢查健康的生活方式科