第四章 靜脈藥品集中調(diào)配01課件

YourLogo第四章靜脈用藥集中調(diào)配第四章靜脈藥品集中調(diào)配01第一節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配概述一、靜脈用藥集中調(diào)配指醫(yī)療機構(gòu)藥學部門根據(jù)醫(yī)師處方或用藥醫(yī)囑，經(jīng)藥師進行適宜性審核，由藥學專業(yè)技術(shù)人員按照無菌操作要求，在潔凈環(huán)境下對靜脈用藥物進行加藥混合調(diào)配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。第四章靜脈藥品集中調(diào)配01靜脈用藥集中調(diào)配是醫(yī)院藥學部門藥品調(diào)劑的一部分。主要調(diào)配藥物：腸外營養(yǎng)液危害藥品抗生素藥物所有需要靜脈給藥的藥品

第一節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配概述第四章靜脈藥品集中調(diào)配01二、靜脈用藥集中調(diào)配的意義

1.保證靜脈用藥調(diào)配安全有效。2.發(fā)揮藥師專長，提升合理用藥水平。3.加強靜脈輸液調(diào)配人員的職業(yè)防護。4.提高醫(yī)療工作效率和管理水平。第一節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配概述第四章靜脈藥品集中調(diào)配01建設依據(jù)：《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》衛(wèi)生行政部門審核、驗收、批準備案基本條件：潔凈的環(huán)境需要配備相應的設備藥學專業(yè)技術(shù)人員嚴格的無菌操作規(guī)程相關(guān)的制度管理

第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求第四章靜脈藥品集中調(diào)配01第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求1.靜脈用藥調(diào)配中心(室)功能分區(qū)一次更衣室(1)靜脈用藥調(diào)配中心(室)的潔凈區(qū)二次更衣室調(diào)配操作間第四章靜脈藥品集中調(diào)配01危害藥物調(diào)配腸外靜脈營養(yǎng)液調(diào)配抗生素調(diào)配藥品配置操作間分區(qū)第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求第四章靜脈藥品集中調(diào)配01加藥混合調(diào)配操作間第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求第四章靜脈藥品集中調(diào)配01物料貯存室審方打印室擺藥準備區(qū)成品核查區(qū)拆包裝區(qū)域第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求輔助工作區(qū)

普通更衣室

第四章靜脈藥品集中調(diào)配01輸液調(diào)配擺藥控制區(qū)域第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求第四章靜脈藥品集中調(diào)配01第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求第四章靜脈藥品集中調(diào)配012.靜脈用藥調(diào)配中心(室)具體要求（1）房屋環(huán)境及潔凈區(qū)要求潔凈區(qū)：靜脈用藥調(diào)配室溫度18℃～26℃，相對濕度40%～65%，保持一定量新風的送入，并維持正壓差潔凈級別要求：一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級；二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級；層流操作臺、生物安全柜為百級。第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求第四章靜脈藥品集中調(diào)配01(2)靜脈用藥調(diào)配中心藥品、物料保管要求適宜二級庫（冷藏、陰涼和常溫區(qū)域）分類定位存放不能隨意堆放在過道或潔凈區(qū)內(nèi)按照《靜脈用藥集中調(diào)配操作規(guī)程》等有關(guān)規(guī)定貯存和養(yǎng)護藥品。第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求第四章靜脈藥品集中調(diào)配01（3）設備要求

百級生物安全柜——抗生素類和危害藥品靜脈用藥調(diào)配水平層流潔凈臺——腸外營養(yǎng)液和普通輸液靜脈用藥調(diào)配

靜脈用藥調(diào)配所使用的注射器等器具第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求第四章靜脈藥品集中調(diào)配01生物安全柜第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求第四章靜脈藥品集中調(diào)配01第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求

水平層流潔凈臺第四章靜脈藥品集中調(diào)配01（4）人員素質(zhì)要求專門培訓并考試合格的藥學專業(yè)技術(shù)人員具備藥師的專業(yè)能力嚴格遵守規(guī)章制度和標準操作規(guī)范進行體檢和再培訓建立培訓考核檔案

第二節(jié)靜脈用藥調(diào)配中心（室）建設基本要求第四章靜脈藥品集中調(diào)配01一、靜脈用藥集中調(diào)配的基本工作內(nèi)容臨床醫(yī)師根據(jù)患者的病情確定治療方案；處方審核；按輸液標簽所列藥品順序擺藥；輸液標簽貼于輸液袋(瓶)；將擺好藥品的容器放至層流潔凈操作臺相應的位置靜脈用藥混合調(diào)配；檢查者核對；輸液成品包裝完成送達病區(qū)。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程第四章靜脈藥品集中調(diào)配01處方審核審方藥師逐一審核患者靜脈輸液處方（醫(yī)囑），確認其正確性、合理性和完整性。審核內(nèi)容：處方信息是否完整藥品的選擇藥品的用法用量給藥的方式溶媒的選擇和用量配伍是否合理（藥物的穩(wěn)定性、相容性、藥物之間的相互作用）第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程第四章靜脈藥品集中調(diào)配01輸液標簽第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程第四章靜脈藥品集中調(diào)配01

靜脈用藥混合調(diào)配工作依據(jù)：《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》《靜脈用藥調(diào)配操作規(guī)程》工作程序：洗手，著裝要符合潔凈區(qū)規(guī)定加藥調(diào)配前復核標簽和擺放藥品的正確性加藥時注意藥品的理化性狀變化，如有問題立即報告調(diào)配后成品輸液和空安瓿按相應標簽放置，以便藥師核對藥師調(diào)配完成要在輸液標簽上簽字第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程第四章靜脈藥品集中調(diào)配01第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方（用藥醫(yī)囑）→醫(yī)囑信息傳遞→藥師審核確認合理→打印標簽→貼簽擺藥→核對→混合調(diào)配→輸液成品核對→輸液成品包裝→分病區(qū)由工人送達→病區(qū)藥療護士核對簽收→護士再次與病歷用藥醫(yī)囑核對→給患者靜脈輸注用藥。靜脈用藥集中調(diào)配的簡要工作流程第四章靜脈藥品集中調(diào)配01第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程第四章靜脈藥品集中調(diào)配01二、靜脈用藥集中調(diào)配的要求和注意事項

（一）危害藥品的調(diào)配要求和注意事項危害藥品是指能產(chǎn)生職業(yè)暴露危險或者危害的藥品，即具有遺傳毒性、致癌性、致畸性，或?qū)ι袚p害作用以及在低劑量下可產(chǎn)生嚴重的器官或其他方面毒性的藥品，包括腫瘤化療藥品和細胞毒藥品。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程第四章靜脈藥品集中調(diào)配011.危害藥品調(diào)配工作應在生物安全柜中完成。2.危害藥物應注意包裝完整，儲存時應固定藥品位置，標識清楚易于識別。3.調(diào)配時拉下生物安全柜防護玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒線，以確保負壓；并保證有毒物質(zhì)的有效排放。4.藥物調(diào)配中要注意職業(yè)防護：正確使用防護衣、手套及其他保護工具；處理危險藥物時應戴有過濾裝置的口罩，必要時應戴眼罩。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程（一）危害藥品的調(diào)配要求和注意事項第四章靜脈藥品集中調(diào)配01（二）抗生素的調(diào)配要求和注意事項

1.抗生素的調(diào)配應在生物安全柜中完成。2.工作人員進更衣室時應按規(guī)定更衣(戴帽子和口罩、換鞋等)和洗手。3.配置前，核對標簽內(nèi)容與筐內(nèi)藥品是否相符。4.配置過程中，如只抽取部分藥液，則必須注意打印標簽標識注明；注入溶媒后，注意振蕩至溶解完全。5.按說明書要求，嚴格掌握加藥及輸液時間。6.將配置好的液體、空西林瓶、安瓿瓶放入筐內(nèi)(注意避免扎破液體)經(jīng)傳遞窗傳出核對，并在輸液標簽上簽字確認。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程第四章靜脈藥品集中調(diào)配01（三）腸外營養(yǎng)液的調(diào)配要求和注意事項操作均應在水平層流工作臺上進行，并嚴格按照無菌技術(shù)操作。.配置前將所用物品準備齊全，避免因多次走動而增加污染的機會。混合液中不要加入其他非營養(yǎng)要素的治療藥物。配置完成的腸外營養(yǎng)液，藥師應仔細檢查其外觀有無異常，如分層、沉淀等現(xiàn)象。第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程第四章靜脈藥品集中調(diào)配01腸外營養(yǎng)液的混合加藥配置流程第三節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配的工作內(nèi)容和流程第四章靜脈藥品集中調(diào)配01第四節(jié)靜脈用藥集中調(diào)配工作的管理加強專業(yè)人員的管理建立規(guī)范藥品、設備等物流管理建全完善各項規(guī)章制度第四章靜脈藥品集中調(diào)配01目標檢測一、單項選擇題1.靜脈用藥調(diào)配中心潔凈區(qū)對溫度和相對濕度的要求是（）A.18～26℃；40%-65%B.10～20℃；30%-75%C.4～8℃；30%-60%D.10～30℃；25%-65%2生物安全柜應當（）做一次沉降菌監(jiān)測

A.每月B.3個月C.一周D.半年AA第四章靜脈藥品集中調(diào)配013.靜脈用藥調(diào)配中心調(diào)配加藥人員應該是（）

A.接受崗位專業(yè)知識培訓并經(jīng)考核合格的藥學專業(yè)技術(shù)人員B.藥學專業(yè)畢業(yè)實習人員C.專業(yè)護理人員D.所有藥學專業(yè)人員4.腸外營養(yǎng)液的調(diào)配要求在（）配置A.水平層流潔凈臺B.療區(qū)治療室C.安靜開放的區(qū)域D.控制區(qū)域目標檢測AA第四章靜脈藥品集中調(diào)配015抗生素靜脈用藥的配制應該（）

A.在水平層流潔凈臺中

B.在生物安全柜中

C.在開放的環(huán)境中

D.在病區(qū)治療室目標檢測B第四章靜脈藥品集中調(diào)配011.建立靜脈用藥調(diào)配中心的意義()A.潔凈的環(huán)境配制，保障靜脈用藥的質(zhì)量安全

B.防止危害藥品的職業(yè)傷害

C.藥師預先審核醫(yī)囑，減少不適宜用藥D.集中配制統(tǒng)一管理，提高醫(yī)療管理水平

E.節(jié)省護理資源目標檢測ABCDE二、多項選擇題第四章靜脈藥品集中調(diào)配012.腸外營養(yǎng)液的基本組成包括()A.氨基酸B.脂肪乳劑C.糖類D.維生素、電解質(zhì)E.微量元素、水目標檢測ABCDE第四章靜脈藥品集中調(diào)配013.危害藥品配制應該注意（）A.使用生物安全柜B.重視操作者的職業(yè)防護C.人員培訓上崗

D.危害藥品調(diào)配后的西林瓶、安瓿要單獨置于適宜的包裝中，以供核查E.使用過的一次性注射器，手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿不可隨意處置，應按相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一處理目標檢測ABCDE第四章靜脈藥品集中調(diào)配014.靜脈用藥調(diào)配中心潔凈標準的要求（）A.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級B.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級C.層流操作臺為百級D.控制區(qū)加強管理E.潔凈區(qū)應當持續(xù)送入新風，并維持正壓差目標檢測ABCDE第四章靜脈藥品集中調(diào)配015.審核處方或用藥醫(yī)囑發(fā)現(xiàn)錯誤時（）

A.及時與處方醫(yī)師溝通，請其調(diào)整并簽名B.因病情需要的超劑量等特殊用藥，醫(yī)師應當再次簽名確認C.對用藥錯誤或者不能保證成品輸液質(zhì)量的處方應當拒絕調(diào)配D.由藥師進行適當