外二科抗生素使用管理PDCA課件

抗生素使用管理與持續(xù)改進(jìn)1我科室預(yù)期控制目標(biāo)：。合理應(yīng)用率達(dá)95%以上?？咕幬锸褂寐剩盒∮?0%?？咕幬锸褂脧?qiáng)度DDDs:

小于40?？咕幬镂⑸锼蜋z率：大于60%。一類切口手術(shù)使用抗生素：小于30%

。門(mén)診處方抗菌藥物使用率<20%。監(jiān)測(cè)時(shí)間：2015.10-2015.122操作性較差約束力不足管理部門(mén)其他未按照抗菌藥物臨床使用原則用藥醫(yī)療環(huán)境惡

劣，醫(yī)生恐

懼感染后果盲目要求使用醫(yī)生高效抗菌藥對(duì)抗菌藥物用法用

量不熟經(jīng)驗(yàn)用藥比例

較大患者患者求用約抗生素使用不合理原因

分析現(xiàn)況調(diào)查：3。針對(duì)病原學(xué)送檢率低于(

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%抗生素使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、使用不恰當(dāng)占主要原因。送檢率低是我科比較突出的問(wèn)題，其他有存在用藥選

藥不合理、無(wú)明確指征聯(lián)合用藥以及更換抗生素記

錄不及時(shí)等問(wèn)題。圖表標(biāo)題50.40%8月份60.20%50.40%■抗生素使用率

■病原菌送檢率70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%■抗生素使用率■病原菌送檢率61.20%9月份58.50%61.20%45.50%7月份63.30%45.50%5計(jì)

劃

(P):o針對(duì)上述問(wèn)題制定計(jì)劃如下：o

1、增強(qiáng)抗菌藥物管理小組建設(shè)，建立并健全相關(guān)獎(jiǎng)懲制度，加強(qiáng)培

訓(xùn)，加強(qiáng)監(jiān)管力度，及時(shí)反饋使用抗菌藥的使用情況，使抗菌藥物使用更為規(guī)范化、制度化，醫(yī)生具備合理、正確應(yīng)用抗菌藥物的意識(shí)。。2、達(dá)到我科的預(yù)期目標(biāo)值。6實(shí)施

(D)。嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等相關(guān)規(guī)定與程序遵循合理用藥原則、合理使用抗

菌藥物。強(qiáng)化上述文件的培訓(xùn)，考核制度的執(zhí)

行情況。7。質(zhì)控小組定期對(duì)科室使用抗菌藥物情況進(jìn)行監(jiān)控，加大督查力度，建立抗菌藥物臺(tái)賬，行醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，分析醫(yī)囑、病程記錄是否合理，對(duì)不合理抗生素使用病例告知經(jīng)管醫(yī)生，并在每月質(zhì)量點(diǎn)評(píng)進(jìn)行指正，

階段總結(jié)整理分析報(bào)醫(yī)務(wù)科。。定期學(xué)習(xí)抗菌藥物的使用，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃。

。制度嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。8檢查

(C)o跟蹤落實(shí)及調(diào)查2015年10月

2015年12月我科抗菌藥物使用情

o1)我科第四季度住患者抗生素使用率控制在60%以下(衛(wèi)生部要求<

60%),十9抗生素使用率圖表標(biāo)題62.00%51.70%11月份□抗生素使用率

目

標(biāo)值50.00%48.00%46.00%44.00%10月份60%53.30%50.10%12月份60.00%58.00%56.00%54.00%52.00%60%

60%10圖表標(biāo)題80.00%75.20%70.00%60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%71.30%68.20%60%

60%

60%10月份11月份12月份一病原學(xué)送檢率68.20%71.30%75.20%一目標(biāo)值60%60%60%—病原學(xué)送檢率—目標(biāo)值病原學(xué)送檢率1180.00%70.00%圖表標(biāo)題60.00%50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%7月份8月份9月份

10月份11月份12月份—

抗生素使用率

—病原菌送檢率127-9月份抗生素使用率及病原學(xué)送檢率對(duì)比。第四季度相對(duì)于第三季度相比較抗生素使用率呈下降趨勢(shì)，病原學(xué)送檢率呈上升趨勢(shì)，均已達(dá)我科的目標(biāo)值，但仍存

在問(wèn)題：o

1.醫(yī)生的意識(shí)仍不夠到位，不

夠重視病原學(xué)檢查，對(duì)于抗菌藥物的使用仍沒(méi)學(xué)習(xí)透徹；。2.護(hù)士有時(shí)候忙，存在疏于

督促標(biāo)本的留取，標(biāo)本的送檢；。3.患者存在不配合，留取標(biāo)本不合格、由于經(jīng)濟(jì)原因不愿送檢；13持續(xù)改進(jìn)

(A)o

1.把握原則，嚴(yán)格遵循《抗菌藥物合理應(yīng)用規(guī)范》用藥，嚴(yán)格把握預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指征、用藥、時(shí)限等要求。。2.

科主任及護(hù)士長(zhǎng)每日晨會(huì)檢查有無(wú)漏檢，漏送；

。3.經(jīng)管醫(yī)生及上級(jí)醫(yī)生督促病原菌檢查是否到位。14