病案分析報(bào)告范文

病案分析報(bào)告范文第1篇病案分析報(bào)告范文第1篇為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

（一）臨床科室。

重點(diǎn)抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《xx省病歷書寫規(guī)范》（xx年修訂版），對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

2、合理使用抗生素：依據(jù)xx市醫(yī)院xx年xx月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行），督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。

3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師本等項(xiàng)目記錄。③科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

（二）門診部。

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期（1-3個(gè)月）組織督察組依照《xx省病歷書寫規(guī)范》（xx年修訂版）及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》（試行）查評(píng)門診病歷及處方。

（三）醫(yī)技輔助科室。

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

具體待定。

病案分析報(bào)告范文第2篇（一）科研工作。

1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。

3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等。

（二）教學(xué)工作。

1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理。

為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競(jìng)聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)xxx、人事部衛(wèi)科教xx號(hào)文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》（試行）及xx省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教xx號(hào)文件中《xx省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。

為了進(jìn)一步加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，注重醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質(zhì)量督察小組：分內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負(fù)責(zé)規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質(zhì)量有關(guān)的各項(xiàng)工作。

(一)臨床科室

重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《福建省病歷書寫規(guī)范》，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

2、合理使用抗生素：依據(jù)石獅市醫(yī)院20xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。

3、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

(二)門診部

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門診病歷及處方。范文大全

(三)醫(yī)技輔助科室

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

具體待定。

二、科、教方面

(一)、科研工作

1、有計(jì)劃、有針對(duì)性組織1—2個(gè)科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

2、與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項(xiàng)目。

3、結(jié)合我院實(shí)際情況，不斷尋找新增長(zhǎng)點(diǎn)的專業(yè)、項(xiàng)目，如：各科尚未開設(shè)的專業(yè)，高壓氧倉的設(shè)置、體檢中心等，

(二)、教學(xué)工作

1、院內(nèi)人員繼續(xù)教育管理

為了配合我院人事管理，建立個(gè)人和科室醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)檔案，為今后崗位競(jìng)聘、評(píng)聘分離、評(píng)職稱、選先進(jìn)等提供有力依據(jù)，實(shí)現(xiàn)量化管理，依據(jù)xxx、人事部衛(wèi)科教[20xx]477號(hào)文件中《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)定》(試行)及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[20xx]290號(hào)文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理實(shí)施細(xì)則》，負(fù)責(zé)真實(shí)、準(zhǔn)確地登記全院除護(hù)理專業(yè)以外的專業(yè)技術(shù)人員學(xué)分，杜絕弄虛作假。

a、督促各醫(yī)療部門有計(jì)劃做好外出進(jìn)修安排，注意技術(shù)人員梯隊(duì)的培養(yǎng)。規(guī)定申請(qǐng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員回院后須及時(shí)匯報(bào)學(xué)習(xí)成果及介紹上級(jí)醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)、管理方式等，方可重新上崗。

b、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)活動(dòng)的重要性，與繼續(xù)教育學(xué)分及技術(shù)檔案相結(jié)合。上報(bào)科技成果鑒定、科技成果獎(jiǎng)的，需經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意后，才能加蓋院章。

2、院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)生人員管理

a、進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理。

b、強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論、基本技能的訓(xùn)練。

3、其它

a、督促臨床科室做好教學(xué)查房或三級(jí)查房、組織科內(nèi)各種類型的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高帶教質(zhì)量。

b、組織、安排各種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng)并與技術(shù)檔案相結(jié)合。

c、定期舉行“三基”理論(包括院感)考核，有條件時(shí)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生及本院低年資醫(yī)師進(jìn)行技能考核。進(jìn)一步做好各級(jí)人員的崗前培訓(xùn)。

為了更好的完成20__年工作，特制訂工作計(jì)劃如下：

一、在病案質(zhì)量管理中，需進(jìn)一步加強(qiáng)工作責(zé)任心，繼續(xù)把好住院病案質(zhì)量關(guān)，在不斷提高病案書寫質(zhì)量上下功夫，做好以下幾點(diǎn)：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)、執(zhí)行《最新病歷書寫規(guī)范》，在日常工作中把好病案書寫關(guān)，做到：客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。

2、明確病案室各崗位職責(zé)，協(xié)助醫(yī)務(wù)科、臨床科室保障歸檔病案質(zhì)量。

二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)

1、20__年需要訂閱《中國病案雜志》不斷學(xué)習(xí)、更新業(yè)務(wù)知識(shí)，專業(yè)知識(shí)。

2、為加快醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)步伐，適應(yīng)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展和管理的需求，希望醫(yī)院能組織科室人員外出學(xué)習(xí)“電子病歷、病案質(zhì)量管理系統(tǒng)”及相關(guān)職能部門的數(shù)字化信息管理系統(tǒng)。

3、依二甲評(píng)審要求完善“病案追蹤系統(tǒng)”，從而保證病案歸還率。

三、人員需要

隨著患者量的增加，病案量也逐漸在增加，為使科室能持續(xù)性發(fā)展，科室依據(jù)《評(píng)審細(xì)則》中對(duì)病案質(zhì)量方面的要求，查找病案書寫中的問題，我科急需一名有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的指控醫(yī)師。

________親屬：

患者_(dá)___性別____年齡____床號(hào)____病案號(hào)____

診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時(shí)可能危及生命，特下達(dá)病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴?huì)積極救治，請(qǐng)予以理解與配合，如您還有其他要求請(qǐng)?jiān)诮拥健安∥Ｍㄖ獣焙罅⒓锤嬖V我科。

醫(yī)師簽名：____

日期：____年____月____日____時(shí)____分

親屬簽名：____

親屬與患者的關(guān)系：________

身份證號(hào)碼：________

日期：____年____月____日____時(shí)____分

____________醫(yī)院

(一)臨床科室

重點(diǎn)抓病案質(zhì)量(包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯(cuò)和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴(yán)格按《xx省病歷書寫規(guī)范》(xx年修訂版)，對(duì)住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進(jìn)一步的規(guī)范化要求。

①每月不定期組織督察小組下臨床，分項(xiàng)檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

②每3個(gè)月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評(píng)比。

2、合理使用抗生素：依據(jù)xx市xx年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)”查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。

3、抗菌藥物治療的療程。

4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。

5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。

6、防患醫(yī)療差錯(cuò)、事故及糾紛：

①從既往的病歷檢查中發(fā)現(xiàn)電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實(shí)、及時(shí)記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術(shù)記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。

②強(qiáng)調(diào)真實(shí)、準(zhǔn)確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項(xiàng)目記錄。

7、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)。

(二)門診部

1、進(jìn)一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預(yù)檢分診。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長(zhǎng)與出診時(shí)間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)控督察組討論制定檢查評(píng)比細(xì)則及獎(jiǎng)懲制度。定期(1-3個(gè)月)組織督察組依照《xx省病歷書寫規(guī)范》(xx年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評(píng)門診病歷及處方。

(三)醫(yī)技輔助科室

組織醫(yī)療質(zhì)量督察小組討論制定檢查評(píng)比內(nèi)容、方法及獎(jiǎng)懲制定。

機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的各級(jí)機(jī)構(gòu),對(duì)一定時(shí)期的工作預(yù)先作出安排和打算時(shí),都要制定工作計(jì)劃,用到“工作計(jì)劃”這種公文。

一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)。

一年來，本人能夠積極參加醫(yī)院組織的政治理論學(xué)習(xí)活動(dòng)，同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高搶救能力。

急診科是診治和搶救病人的場(chǎng)所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術(shù)。組織科內(nèi)同事不定期定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。積極對(duì)急、危、重、疑難病人的搶救，充分發(fā)揮科副主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，每天親自參加查房，對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，堅(jiān)持學(xué)習(xí)急危重科學(xué)理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，積極參加醫(yī)院的各種業(yè)戶學(xué)習(xí)，參加區(qū)內(nèi)外的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)并取得了合格證書。堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅(jiān)持抓好院前急救這項(xiàng)工作，嚴(yán)格急診出診制度，院前急救24小時(shí)待命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實(shí)行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)醫(yī)療工作的質(zhì)量，受到了患者的好評(píng)。同時(shí)，加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真細(xì)致診治每個(gè)病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)隔離，及時(shí)治療。

三、充分發(fā)揮自己作為科室副主任的作用。

認(rèn)真組織科室同事學(xué)習(xí)各種醫(yī)療文件的書寫規(guī)范，負(fù)責(zé)病案的質(zhì)控，要求科室醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行病案要求書寫留觀病案及相關(guān)的記錄，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)及法制觀念。同時(shí)完善各種知情同意書的書寫，以免發(fā)生醫(yī)患糾紛，減少不必要的爭(zhēng)議。同時(shí)，自己也要嚴(yán)格要求，不擺老資格，不驕傲自滿，對(duì)比自己年長(zhǎng)的同志充分尊重，對(duì)年輕同志真誠地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守醫(yī)院各項(xiàng)紀(jì)律，堅(jiān)持工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。

一年來，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績(jī)，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。

醫(yī)務(wù)科承擔(dān)的職能有醫(yī)務(wù)、科教、醫(yī)保、病案管理，共有員工4人。主要工作職責(zé)如下：

1、負(fù)責(zé)制定落實(shí)全年業(yè)務(wù)計(jì)劃和進(jìn)行醫(yī)療工作總結(jié)。

2、協(xié)助分管院長(zhǎng)對(duì)診療工作計(jì)劃組織實(shí)施和檢查各級(jí)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行規(guī)章制度，技術(shù)操作規(guī)程等工作情況。

3、主持、組織院內(nèi)外重大會(huì)診及業(yè)務(wù)討論。

4、協(xié)調(diào)科室之間與醫(yī)療有關(guān)的事宜。

5、參加醫(yī)院各種會(huì)議，接受、參與各類檢查。

6、配合醫(yī)院中心任務(wù)，布置醫(yī)療工作，起草醫(yī)療文件。

7、完成上級(jí)指令性任務(wù)（各類醫(yī)療隊(duì)，醫(yī)療任務(wù)）的安排。

8、接待醫(yī)療投訴，調(diào)查、取證、協(xié)調(diào)、反饋、主持重大醫(yī)療糾紛的討論、鑒定，對(duì)安全醫(yī)療進(jìn)行分析總結(jié)。

9、定期完成全院醫(yī)療質(zhì)量分析、通報(bào)及實(shí)施獎(jiǎng)懲。負(fù)責(zé)每月、每季的質(zhì)量檢查、考核，并負(fù)責(zé)評(píng)分、上報(bào)。

10、負(fù)責(zé)進(jìn)修生安排、管理及本院醫(yī)生外出進(jìn)修的選送安排。

11、負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床管理。

12、負(fù)責(zé)與各類學(xué)會(huì)的聯(lián)絡(luò)，組織院醫(yī)療、病案、醫(yī)保、藥事及輸血等管理委員會(huì)完成醫(yī)療質(zhì)量控制的制度制訂、技術(shù)指導(dǎo)、病例討論、監(jiān)控檢查、技術(shù)鑒定等醫(yī)療指導(dǎo)性工作。13、負(fù)責(zé)處方權(quán)的審批。

14、負(fù)責(zé)重大手術(shù)的審批。

15、負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的申報(bào)及資格審查。

16、負(fù)責(zé)臨床醫(yī)師醫(yī)療檔案（安全醫(yī)療、工作質(zhì)量檔案）的管理。

17、負(fù)責(zé)全院在職專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)學(xué)歷教育的審核、登記工作。組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各類科研課題的開題、階段性管理、結(jié)題、驗(yàn)收、材料初步審核等工作。

7月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通報(bào)及整改措施

今天，汪有強(qiáng)副院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科陳碧瓊科長(zhǎng)，門診部主任董維芳及內(nèi)科、外科、婦科主任一行對(duì)全院近期醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行大檢查，此次檢查的重點(diǎn)內(nèi)容有以下幾點(diǎn)：

病案分析報(bào)告范文第3篇進(jìn)一步健全醫(yī)療技術(shù)人員檔案資料，妥善管理，為醫(yī)療技術(shù)人員規(guī)范管理供給了方便。

回顧一年工作還存在許多問題，今后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，按照“x”各項(xiàng)制度要求嚴(yán)格落實(shí)，規(guī)范管理。進(jìn)一步突出我院中醫(yī)特色，推動(dòng)各科中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種診療方案廣泛實(shí)施。擴(kuò)大臨床路徑病種，推廣適宜技術(shù)應(yīng)用。提高專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)自覺性，鼓勵(lì)學(xué)術(shù)交流、論文發(fā)表。加大抗生素合理應(yīng)用監(jiān)管力度，降低臨床藥物比例，提高床位使用率等，我們還需不斷努力工作，為老百姓供給驗(yàn)、簡(jiǎn)、效、廉的中西醫(yī)藥服務(wù)，為提高人民群眾的健康水平，做出更大的貢獻(xiàn)。

病歷書寫規(guī)范格式模板病歷分析門診病案記錄內(nèi)容及一般要求

門診記錄

第一節(jié)門診病案記錄內(nèi)容及一般要求

一、一般內(nèi)容及要求

1.病案須用藍(lán)黑墨水來書寫。

2.門診病案首頁要逐項(xiàng)填寫，如有錯(cuò)誤或遺漏，應(yīng)及時(shí)更正及補(bǔ)充?；颊呗殬I(yè)須具體，工人寫明工種，軍人寫明兵種及職務(wù)。姓名、工作單位、地址、務(wù)須準(zhǔn)確。

3.記錄文字須清晰易辨，勿用作廢的簡(jiǎn)化字、杜撰怪字、怪異符號(hào)。癥狀、體征用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄。

4.記錄每頁寫明患者姓名、門診病案號(hào)，每次診療記明年月日，急診加注時(shí)刻，如19xx年6月30日下午9時(shí)15分，寫作1990-6-30，21：15。

5.眼科、口腔科、產(chǎn)科等專用記錄用紙，他科不宜移用。

6.體溫記錄均以攝氏表為準(zhǔn)，攝氏度記作℃，腋表與肛表須注明，如℃(腋或A)，℃（肛或R），口表不加注。

7.初診病歷記錄要求

（1）主訴扼要記錄促使患者來診的主要癥狀及病程。

（2）簡(jiǎn)要病史確切扼要記述現(xiàn)病史，主病多項(xiàng)、復(fù)雜者酌予分段，次要病、他科病及重要的過去史、傷殘及家族史可扼要記錄。

（3）體檢全面、重點(diǎn)記錄陽性體征及有關(guān)的陰性體征。

病案分析報(bào)告范文第4篇我院在醫(yī)療保險(xiǎn)方面積極開拓進(jìn)取，在工作中堅(jiān)持以病人為中心，服務(wù)臨床的宗旨，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，全面落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)政策，努力提高保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療保險(xiǎn)工作的主要職責(zé)是保證醫(yī)療資質(zhì)的及時(shí)準(zhǔn)確。在保險(xiǎn)的發(fā)展過程中，醫(yī)療保險(xiǎn)的工作要求要求高，對(duì)保險(xiǎn)醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍、保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)定額醫(yī)療保險(xiǎn)政策的制定和保險(xiǎn)醫(yī)療收費(fèi)的管理、保險(xiǎn)醫(yī)療的監(jiān)督、保險(xiǎn)管理的監(jiān)督、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、保險(xiǎn)經(jīng)辦人及其社會(huì)監(jiān)督。醫(yī)療保險(xiǎn)定額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的收取、管理，保證保險(xiǎn)醫(yī)療收入及各種費(fèi)用的收取，保證醫(yī)療收入的合理安排，保證病人的醫(yī)療費(fèi)用的不占用，確保醫(yī)療保險(xiǎn)收入的真實(shí)性，為醫(yī)療保險(xiǎn)提供合理的財(cái)務(wù)參保。在保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)工作上，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，對(duì)一些不合理的開支堅(jiān)決拒收；對(duì)有些工作不能勝任的工作，財(cái)務(wù)部職責(zé)不能定期地進(jìn)行檢查。在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平和素質(zhì)，加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)提高自己。

財(cái)務(wù)科各項(xiàng)制度的落實(shí)，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)基礎(chǔ)工作順利進(jìn)行。

一是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度。財(cái)務(wù)科按醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)制度，定期不定期向各部門報(bào)送，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的收支情況，做到帳帳相符、帳目清楚；在日常財(cái)務(wù)工作中，我們及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)報(bào)表的報(bào)送，為各部門報(bào)送的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，保證了醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的順利進(jìn)行。

二是嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)管理制度。在收費(fèi)工作中，我們堅(jiān)持“一把尺子量到底”，對(duì)住院病人，對(duì)住院病人的費(fèi)用實(shí)行全科收費(fèi)；在住院病人遇到困難，我們都盡力關(guān)心、幫助，以保證醫(yī)療保險(xiǎn)的順利收取。

三是加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)療保險(xiǎn)的管理。按照省市有關(guān)規(guī)定，我們對(duì)醫(yī)院的臨床醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)政策規(guī)定，認(rèn)真做好各種報(bào)銷憑證的審核、匯總、上報(bào)工作。

四是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)科核算管理制度。嚴(yán)格依照財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)操作，嚴(yán)格財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算管理，嚴(yán)防醫(yī)院不必要的損失浪費(fèi)。

五是加強(qiáng)收費(fèi)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療收費(fèi)許可證》，嚴(yán)格按票據(jù)開具收費(fèi)項(xiàng)目，開出醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，及時(shí)報(bào)銷醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，堅(jiān)持收款自付，杜絕“三亂”現(xiàn)象的發(fā)生。

六是加強(qiáng)財(cái)政資金管理。嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”管理規(guī)定，認(rèn)真掌握和管好各項(xiàng)收入，嚴(yán)格遵守財(cái)政法律、法規(guī)和政策，加強(qiáng)對(duì)收支票據(jù)的管理、監(jiān)督和把關(guān)，確保財(cái)政資金收支平穩(wěn)、安全、及時(shí)、完善。

七是努力提高資金使用效益。認(rèn)真執(zhí)行收支兩條線管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線，防止虛報(bào)冒領(lǐng)、超支增效、貪污挪用的現(xiàn)象。

八是嚴(yán)格執(zhí)行收支兩條線管理規(guī)定。實(shí)行收支兩條線管理，做到“兩清”，即：清楚收支科目、清楚支出科目、清楚各科目收入、清楚藥品收入。

九是加強(qiáng)采購管理。嚴(yán)禁以會(huì)計(jì)主管為主的單位采購“藥品”；加強(qiáng)采購管理，杜絕“醫(yī)療”藥品的流入醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

病案分析報(bào)告范文第5篇xx年的實(shí)踐工作，我不僅學(xué)到了許多書本上所不具有的知識(shí)，還從實(shí)踐中體驗(yàn)到了工作的艱辛，同時(shí)也收獲了寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得到了進(jìn)一步的發(fā)揮，對(duì)于以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。這是我xx年里在思想、工作和學(xué)習(xí)方面最大的收獲和體會(huì)。

一、思想上

一直在追求人格的升華，注重自我的品行。我崇拜有巨大人格魅力的人，并一直希望自己也能做到。在大學(xué)生活中，我堅(jiān)持自我反省且努力的完善自己的人格。xx年中，我讀了一些名著和幾本完善人格的書，對(duì)自己有所幫助，越來越認(rèn)識(shí)到品行對(duì)一個(gè)人來說是多么的重要，關(guān)系到是否能形成正確的人生觀世界觀。所以無論在什么情況下，我都以品德至上來要求自己。無論何時(shí)何地我都奉行嚴(yán)于律己的信條，并切實(shí)的遵行它。平時(shí)友愛同學(xué)，尊師重道，樂于助人。以前只是覺得幫助別人感到很開心，是一種傳統(tǒng)美德?，F(xiàn)在我理解道理，樂于助人不僅能鑄造高尚的品德，而且自身也會(huì)得到很多利益，幫助別人的同時(shí)也是在幫助自己。回顧xx年，我很高興能在同學(xué)有困難的時(shí)候曾經(jīng)幫助過他們，相對(duì)的，在我有困難時(shí)我的同學(xué)們也無私的伸出了援助之手。對(duì)于老師，我一向是十分敬重的，因?yàn)樗麄冊(cè)谖裔葆宓臅r(shí)候指導(dǎo)幫助我。如果沒有老師的幫助，我可能將不知道何去何從。我現(xiàn)在領(lǐng)悟到，與其說品德是個(gè)人的人品操行，不如說是個(gè)人對(duì)整個(gè)社會(huì)的責(zé)任。一個(gè)人活在這個(gè)世界上，就得對(duì)社會(huì)負(fù)起一定的責(zé)任義務(wù)，有了高尚的品德，就能正確認(rèn)識(shí)自己所負(fù)的責(zé)任，在貢獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。

二、工作上

我是學(xué)工程造價(jià)的，在書本上學(xué)過的理論知識(shí)，似乎通俗易懂，但從未付諸實(shí)踐過，也許等到真正成為一個(gè)造價(jià)員的時(shí)候，才會(huì)體會(huì)到難度有多大。起初做的頭兩個(gè)月覺得很陌生，不知道如何去對(duì)待和同事之間的關(guān)系。但是，經(jīng)過一周多的接觸之后，我發(fā)現(xiàn)原來不是和同事有什么問題，只要打交道，也是能夠主動(dòng)詢問的，這樣才能夠主動(dòng)積極的詢問，這樣不僅可以提高自己的工作效率，也能在其他方面有所幫助。

三、生活上

我能和同事們友好相處，能夠與睦相處，對(duì)工作熱情，任勞任怨，責(zé)任心強(qiáng)，具有良好的組織交際能力，和同學(xué)團(tuán)結(jié)一致，注重配合其他學(xué)生出色完成各項(xiàng)工作，得到了大家的一致好評(píng)。

四、社會(huì)實(shí)踐上

大學(xué)xx年期間，我參加了不少的校內(nèi)活動(dòng)和做過一些社會(huì)實(shí)踐。參加校內(nèi)的活動(dòng)可以認(rèn)識(shí)到更多的同學(xué)，也就增加了與其他同學(xué)交流和向其學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鍛煉了自己的交際能力，學(xué)到別人的長(zhǎng)處，認(rèn)清自己的短處。此外，還一直做班委和寢室長(zhǎng)，對(duì)自己既是壓力又是動(dòng)力。我喜歡做一些社會(huì)活動(dòng)，會(huì)讓大學(xué)生活更豐富多彩，做過家教、志愿者、推銷員和設(shè)計(jì)員等，有時(shí)會(huì)感到累些，但樂此不彼。

五、人際交往上

在大學(xué)期間，人際交往最主要的還是體現(xiàn)在同學(xué)關(guān)系上，總的來說，xx年的大學(xué)生活我還是認(rèn)識(shí)了很多的人，有很多事情都讓我感覺到做人首先是做人，只要用心留意，處理好他們的人際關(guān)系，他們都會(huì)和你有很大的幫助，慢慢的在交往中學(xué)習(xí)知識(shí)，也開始和同學(xué)們處好關(guān)系。

這是我的第一份工作，這兩個(gè)月下來我有了不少的收獲，但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了自己的不足，做事有點(diǎn)粗心大意，有時(shí)也不太注意講究工作方法，但我明白自己的缺點(diǎn)與不足，在以后的工作與學(xué)習(xí)生活中我會(huì)彌補(bǔ)，努力提高自己的工作技能，爭(zhēng)取把自己的工作做的更好。

以上就是我對(duì)自己這兩個(gè)月的一個(gè)工作總結(jié)，這是一個(gè)人的工作總結(jié)，這也是這兩個(gè)月以來自己工作總結(jié)的開頭。

病案分析報(bào)告范文第6篇醫(yī)務(wù)科

2013年8月10日

第1篇：上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查整改措施XXX衛(wèi)生院2012年上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查整改措施針對(duì)2012年上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題特制定以下整改措施：1.加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度，按照衛(wèi)生局及......

第1篇：護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施2、健康教育制度落實(shí)不到位。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施：1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。2......

XXX衛(wèi)生院2012年上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查整改措施針對(duì)2012年上半年醫(yī)療質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題特制定以下整改措施：1.加強(qiáng)處方點(diǎn)評(píng)力度，按照衛(wèi)生局及本院《處方點(diǎn)評(píng)管理辦法》相關(guān)要......

第1篇：病案整改措施[版]階段性病歷質(zhì)量分析總結(jié)與改進(jìn)措施為了提高我院醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，必須分析住院病歷質(zhì)量存在的問題,查找影響病歷書寫質(zhì)量的主要因素，并提出改進(jìn)意見......

7月份醫(yī)療質(zhì)量檢查情況通報(bào)及整改措施今天，汪有強(qiáng)副院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科陳碧瓊科長(zhǎng)，門診部主任董維芳及內(nèi)科、外科、婦科主任一行對(duì)全院近期醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行大檢查，此次檢查的重點(diǎn)內(nèi)容......

作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的一線行政職能科室，醫(yī)務(wù)科全體工作人員盡職盡能，完成了本年度各項(xiàng)工作任務(wù)，經(jīng)過和全院職工的共同努力，我院順利經(jīng)過x中醫(yī)醫(yī)院復(fù)審工作。本年度我們充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵建設(shè)的重要性，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)科的科室建設(shè)，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)科工作的效能，進(jìn)取改正在x復(fù)審工作中的不足之處?，F(xiàn)將醫(yī)務(wù)科工作總結(jié)如下：

病案分析報(bào)告范文第7篇病案討論活動(dòng)的基本過程包括：病例討論、醫(yī)師評(píng)價(jià)、病例剖析、診斷、診斷與分析，病例討論過程中的體會(huì)、診斷、分析，病例討論后的評(píng)價(jià)。

二、病例分析

病例討論是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。病歷討論最重要的是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的過程，病歷討論是病人的醫(yī)療過程的重要依據(jù)，病人對(duì)問題有著深刻的認(rèn)識(shí)和理解，因此，病歷討論過程中，病人的醫(yī)療意圖、醫(yī)院的管理規(guī)則和醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都是病人對(duì)病歷病案的不同看法。因此病歷討論是醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人病情的診斷與分析，對(duì)于病人的病情和醫(yī)療措施有著重大的意義。病歷討論的最后結(jié)果是病人對(duì)醫(yī)療事故的判斷和診斷的正確性有著較大提高。病歷討論結(jié)束，病人對(duì)病歷病案的診斷正確性的評(píng)價(jià)是否正確。

三、病例分析

病例討論是病人診斷的延續(xù)。病例討論是病人在診斷病理過程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于病情和醫(yī)療措施有著不同的認(rèn)知和理解，病例討論的過程也應(yīng)該是病人認(rèn)知過程中的延續(xù)。病例討論的結(jié)果應(yīng)該是病人在診斷過程中對(duì)于病情和醫(yī)療措施有著重要的認(rèn)識(shí)和理解。這個(gè)過程的延續(xù)是以病人的病理過程為線索，以病人的病理現(xiàn)象為線索的。病歷討論的最終目的和最后結(jié)論應(yīng)該是以病人的病理現(xiàn)象為線索，然后在病理現(xiàn)象中發(fā)現(xiàn)病理現(xiàn)象，以病人的病理現(xiàn)象為線索來展開，以病人對(duì)醫(yī)療事故的判斷和分析來展開，以病人對(duì)于醫(yī)療事故的診斷和分析來展開，病例分析應(yīng)該是病人對(duì)于醫(yī)療事故診斷和分析的繼續(xù)和發(fā)展，病理現(xiàn)象是病人在診斷過程中對(duì)于病情和醫(yī)療措施有著重要的理解和理解。因此，病例分析應(yīng)該成為病人診斷和分析的延續(xù)，不僅要有一定的專業(yè)性和技術(shù)性，還要有一定的理論性和技術(shù)性。

病案分析報(bào)告范文第8篇為提高醫(yī)療質(zhì)量管理，加強(qiáng)醫(yī)療管理，保證經(jīng)過中醫(yī)院x復(fù)審，今年我科主要集中力量多次進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理考評(píng)，分別考核了科室質(zhì)量管理組織及運(yùn)行情景、中醫(yī)診療方案建立使用情景、現(xiàn)行病歷存在問題、疑難病例討論、術(shù)前討論、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核、科室中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用情景、臨床路徑實(shí)施、床位使用率、抗生素合理應(yīng)用、臨床用藥比例、輸血管理、相關(guān)醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案等，每次檢查后，進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)反饋，督導(dǎo)各科室嚴(yán)格按二甲相關(guān)規(guī)定查漏補(bǔ)缺，進(jìn)行整改。x后，根據(jù)復(fù)審工作中提出的問題，我們及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)，對(duì)不足之處進(jìn)取整改，建立了科室管理十五個(gè)記錄本，中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用獎(jiǎng)勵(lì)制度，改善對(duì)科室考核辦法，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)科室的管理監(jiān)督工作。每月下科室檢查臨床醫(yī)技科室管理落實(shí)及相關(guān)資料記錄情景、抽查運(yùn)行病歷質(zhì)量、重大手術(shù)申報(bào)比例、中醫(yī)診療方案使用、臨床路徑實(shí)施、床位使用率、抗生素合理應(yīng)用、臨床用藥比例、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核、科室中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用情景，加大醫(yī)療質(zhì)量管理力度，使x各項(xiàng)規(guī)章制度扎扎實(shí)實(shí)落實(shí)在日常工作中。

病案分析報(bào)告范文第9篇一、病案討論的基本情況

病案討論的內(nèi)容主要有四種：病案討論和病案討論兩種。病案的主要內(nèi)容包括病案討論內(nèi)容，病案討論的組織方法及病案評(píng)估的方法，病案分析的方式及病案討論的時(shí)間安排，病案分析內(nèi)容，病案的評(píng)審程序，病案的評(píng)價(jià)等。

二、病案討論的基本情況

病案討論的內(nèi)容主要有病案分析，病案評(píng)審程序，病案討論的組織程序，病案的評(píng)審程序及病案分析的方法，病案分析的時(shí)間安排、病案評(píng)審程序以及病案分析的時(shí)間安排。病案分析的組織程序主要有病例討論和病案評(píng)審程序，病案分析的組織程序，病案分析的時(shí)間安排，病案分析的時(shí)間安排，病案分析的時(shí)間安排，