醫(yī)院感染源追蹤管理制度

醫(yī)院感染源追蹤管理制度一、總則1.1目的和意義本制度的訂立旨在加強(qiáng)醫(yī)院的感染源追蹤管理，有效防控醫(yī)院感染疾病的傳播，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，并保障患者、醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)的健康與安全。1.2適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部相關(guān)科室、病區(qū)以及臨床、護(hù)理、檢驗、藥房等醫(yī)療相關(guān)部門，包含全部醫(yī)務(wù)人員和院內(nèi)患者。1.3定義用于本制度中，以下術(shù)語的定義為：感染源：指患者、醫(yī)務(wù)人員或環(huán)境等，在因素作用下，可能成為病原微生物傳播的源頭。醫(yī)院感染：指患者在醫(yī)療過程中獲得的未在入院時已存在的感染。感染掌控委員會：由醫(yī)院內(nèi)專業(yè)科室及相關(guān)職能部門構(gòu)成的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染掌控與管理工作。二、感染源追蹤管理流程2.1識別和登記2.1.1患者感染源識別醫(yī)務(wù)人員在接診患者時，應(yīng)依據(jù)臨床病癥及患者病史等信息，對患者進(jìn)行感染源識別，包含評估是否存在感染風(fēng)險以及是否為多重耐藥菌感染等情況。2.1.2醫(yī)務(wù)人員感染源識別醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照個人衛(wèi)生要求，定期進(jìn)行健康檢查，及時發(fā)現(xiàn)自身是否存在感染源，并記錄在個人健康檔案中。2.1.3環(huán)境感染源識別醫(yī)院環(huán)境管理部門應(yīng)定期對各科室、病區(qū)、手術(shù)室等環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查，評估是否存在可能成為感染源的因素，并及時記錄。2.1.4登記和記錄醫(yī)院感染掌控委員會應(yīng)組織相關(guān)部門對識別到的感染源進(jìn)行登記和記錄，包含患者基本信息、感染部位、感染類型、感染程度等，并及時更新。2.2源頭排查和分析2.2.1感染源追蹤醫(yī)院感染掌控委員會應(yīng)組織相關(guān)專業(yè)人員對登記的感染源進(jìn)行追蹤，了解患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境等可能存在的傳播途徑，并進(jìn)行源頭排查和分析。2.2.2傳播途徑分析醫(yī)務(wù)人員應(yīng)幫助感染掌控委員會進(jìn)行傳播途徑的分析，包含患者間傳播、醫(yī)務(wù)人員感染患者、醫(yī)務(wù)人員感染醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境傳播等可能性，并記錄在相關(guān)報告中。2.3感染掌控與防范2.3.1隔離與防護(hù)依據(jù)感染源與傳播途徑的評估結(jié)果，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)合理使用個人防護(hù)裝備，并依據(jù)感染等級要求對感染源進(jìn)行隔離，防止感染傳播。2.3.2環(huán)境清潔與消毒醫(yī)院環(huán)境管理部門應(yīng)依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對可能被感染源污染的區(qū)域進(jìn)行定期的清潔和消毒，確保環(huán)境的干凈與安全。2.3.3醫(yī)務(wù)人員健康管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守個人衛(wèi)生規(guī)范和手衛(wèi)生操作規(guī)程，定期進(jìn)行健康檢查，并依據(jù)具體情況，接受必需的治療和隔離措施。2.4報告和追蹤管理2.4.1感染源報告識別到的感染源和相應(yīng)的傳播途徑應(yīng)及時向感染掌控委員會報告，并由該委員會進(jìn)行分析、記錄和追蹤。2.4.2感染追蹤報告感染掌控委員會應(yīng)定期匯總感染源的追蹤情況，并向相關(guān)科室和部門進(jìn)行報告和通知，以便采取相應(yīng)的措施。2.5教育和培訓(xùn)2.5.1醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)醫(yī)院感染掌控委員會應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員的感染防控培訓(xùn)，包含感染源追蹤和防控知識的宣教。2.5.2患者宣教對于高風(fēng)險感染源，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行相應(yīng)的宣教，引導(dǎo)其掌握個人防護(hù)措施，減少感染風(fēng)險。三、附則3.1相關(guān)責(zé)任醫(yī)院感染掌控委員會負(fù)責(zé)本制度的執(zhí)行和管理，并對感染源追蹤工作進(jìn)行監(jiān)督和評估。3.2相關(guān)課題研究醫(yī)院感染掌控委員會應(yīng)樂觀開展感染源追蹤的研究工作，提出相關(guān)改進(jìn)建議，并定期總結(jié)和共享經(jīng)驗。3.3法律法規(guī)依據(jù)本制度的訂立依據(jù)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理的法律法規(guī)，包含《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)。3.4本制度的解釋權(quán)本制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院感染掌控委員會全部，并依據(jù)工作實際情況，進(jìn)行適時的修訂和調(diào)整。四、附表無注：本規(guī)章制度的訂立