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文檔簡(jiǎn)介
T/BPMA0004—2023
新型冠狀病毒感染樣本采集包裝運(yùn)輸及檢測(cè)規(guī)范
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了新型冠狀病毒感染樣本采集、包裝運(yùn)輸及檢測(cè)操作過(guò)程。適用于為開(kāi)展新型冠狀病毒
檢測(cè)進(jìn)行的樣本采集、包裝、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程以及在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室佩戴三級(jí)防護(hù)裝備時(shí)進(jìn)行的樣本處
理、核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)及結(jié)果判讀等內(nèi)容,保障實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量,確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。
2規(guī)范性引用文件
下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。
《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》(中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第
45號(hào))
《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》(國(guó)際民用航空組織Doc9284號(hào)文件)
3術(shù)語(yǔ)與定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。
3.1
新型冠狀病毒SARS-CoV-2
是引發(fā)新型冠狀病毒感染(CoronavirusDisease2019,COVID-19)的病原體,按照病原微生物危
害程度分類中的第二類病原微生物進(jìn)行管理。屬于冠狀病毒科β屬的新型冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓
形或橢圓形,常為多形性,直徑60nm~140nm。主要通過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,導(dǎo)致發(fā)熱、乏力、
干咳甚至肺炎等癥狀。
3.2
實(shí)驗(yàn)室生物安全laboratorybiosafety
實(shí)驗(yàn)室的生物安全條件和狀態(tài)不低于容許水平,可避免實(shí)驗(yàn)室人員、來(lái)訪人員、社區(qū)及環(huán)境受到不
可接受的損害,符合相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全責(zé)任的要求。
3.3
風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估riskassessment
評(píng)估新型冠狀病毒樣本采集、包裝、運(yùn)輸及檢測(cè)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)大小以及確定是否可接受的全過(guò)程。
3.4
三層包裝系統(tǒng)three-layerpackagingsystem
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高致病性病原微生物菌(毒)種或者樣本包裝由內(nèi)到外分別為主容器、輔助容器和外包裝三層包裝。
主容器要求無(wú)菌、不透水、防泄漏,可以采用玻璃、金屬或塑料等材料,應(yīng)采用可靠的防漏封口。輔助
容器是在主容器之外的結(jié)實(shí)、防水和防泄漏的第二層容器,作用是包裝及保護(hù)主容器。外包裝是在輔助
容器外面的一層保護(hù)層,具有足夠的強(qiáng)度。
3.5
氣溶膠airosol
懸浮于氣體介質(zhì)中的粒徑一般為0.001μm~100μm的固態(tài)或液態(tài)微小粒子形成的相對(duì)穩(wěn)定的分散
體系。
3.6
臨床樣本clinicalsample
通常被定義為來(lái)源于人類或動(dòng)物,包括但不限于血液,唾液,排泄物,身體組織和組織液等。是用
于診斷檢查或評(píng)估的標(biāo)本。
3.7
滅活inactivation
滅活是指用物理或化學(xué)手段殺死病毒、細(xì)菌。
3.8
實(shí)時(shí)定量熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)real-timePCR
用于新型冠狀病毒的核酸檢測(cè)。是指在聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)體系中加入熒光基團(tuán),利用熒光信號(hào)積累實(shí)
時(shí)監(jiān)測(cè)整個(gè)PCR進(jìn)程,最后通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)曲線對(duì)未知模板進(jìn)行總量分析或通過(guò)Ct值對(duì)模板進(jìn)行相對(duì)定量。
3.9
空白對(duì)照blankcontrol
用樣本采集的本底試劑作為一份樣本參與實(shí)驗(yàn)檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果為陰性。
3.10
陽(yáng)性對(duì)照positivecontrol
在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)明確結(jié)果為陽(yáng)性的樣本進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,該樣本為陽(yáng)性對(duì)照。
3.11
陰性對(duì)照negtivecontrol
在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中對(duì)明確結(jié)果為陰性的樣本進(jìn)行檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果為陰性,該樣本為陰性對(duì)照。
3.12
準(zhǔn)運(yùn)證proofofpermittedtransportation
可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種和樣本的運(yùn)輸需由運(yùn)輸單位在運(yùn)輸前向衛(wèi)生健康行政
部門提供運(yùn)輸單位和接收單位的證明材料提出運(yùn)輸申請(qǐng),在確認(rèn)運(yùn)輸單位和接收單位都符合條件要求
后,由衛(wèi)生健康行政部門頒發(fā)可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本準(zhǔn)運(yùn)證書。
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3.13
生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室biosafetylevel2laboratory
生物安全防護(hù)水平為二級(jí)的實(shí)驗(yàn)室適用于操作能夠引起人類或者動(dòng)物疾病,但通常對(duì)人、動(dòng)物或者
環(huán)境不構(gòu)成嚴(yán)重危害,傳播風(fēng)險(xiǎn)有限,實(shí)驗(yàn)室感染后很少引起嚴(yán)重疾病,并且具備有效治療和預(yù)防措施
的微生物。按照實(shí)驗(yàn)室是否具備機(jī)械通風(fēng)系統(tǒng),將BSL-2實(shí)驗(yàn)室分為普通型BSL-2實(shí)驗(yàn)室、加強(qiáng)型
BSL-2實(shí)驗(yàn)室。
4新型冠狀病毒感染樣本采集
4.1樣本采集
樣本采集人員個(gè)人防護(hù)裝備為N95及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、連體防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水靴
套;如接觸了患者血液、體液、分泌物或排泄物,應(yīng)及時(shí)更換外層乳膠手套。
樣本采集對(duì)象:疑似病例、聚集病例、其他需要進(jìn)行新型冠狀病毒感染診斷或鑒別診斷者,或其他
需要進(jìn)一步篩查檢測(cè)的環(huán)境或生物材料(如溯源分析)。
4.2樣本種類
4.2.1上呼吸道樣本:包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物等。下呼吸道樣本:包括深咳痰液、呼吸道
抽取物、支氣管灌洗液、肺泡灌洗液、肺組織活檢標(biāo)本。
4.2.2血液樣本:應(yīng)釆集發(fā)病后7d內(nèi)的急性期抗凝血。采集量5ml,以空腹血為佳,建議使用含有EDTA
抗凝劑的真空釆血管采集血液。
4.2.3血清樣本:主要用于抗體的測(cè)定,盡量釆集急性期、恢復(fù)期雙份血清。第一份血清應(yīng)盡早(最
好在發(fā)病后7d內(nèi))釆集,第二份血清應(yīng)在發(fā)病后第3w~4w釆集。采集量5ml,建議使用無(wú)抗凝劑的
真空釆血管。
4.2.4眼結(jié)膜樣本:出現(xiàn)眼部感染癥狀的病例需采集眼結(jié)膜拭子標(biāo)本。
4.2.5便樣本:初次檢測(cè)患者出現(xiàn)腹瀉癥狀時(shí)可以采集糞便標(biāo)本;呼吸道樣本初次檢測(cè)為陰性且流行
病學(xué)史或臨床表現(xiàn)符合病例標(biāo)準(zhǔn)的患者可加采便標(biāo)本。
4.3樣本采集方法
4.3.1咽拭子的采集
用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時(shí)擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁,將拭子頭浸入含3ml病毒保存
液(也可使用等滲鹽溶液、組織培養(yǎng)液或磷酸鹽緩沖液)的管中,尾部棄去,旋緊管蓋。
4.3.2鼻拭子的采集
將1根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入鼻道內(nèi)鼻腭處,停留片刻后緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出。取另一根聚
丙烯纖維頭的塑料桿拭子以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。上述兩根拭子浸入同一含3ml采樣液的管中,
尾部棄去,旋緊管蓋。
4.3.3鼻咽抽取物或呼吸道抽取物的采集
用與負(fù)壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或
氣管,接通負(fù)壓,旋轉(zhuǎn)收集器頭部并緩慢退出,收集抽取的粘液,并用3ml采樣液沖洗收集器1次(亦
可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注射器上來(lái)替代收集器)。
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4.3.4深咳痰液的采集
要求病人深咳后,將咳出的痰液收集于含3ml痰消化液的50ml螺口塑料管中。如果痰液未收集于采
樣液中,可在檢測(cè)前,加入2ml~3ml采樣液,或加入適量體積的痰消化液。
4.3.5支氣管灌洗液的采集
將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管(約30cm深處),注入5ml生理鹽水,接通負(fù)壓,旋轉(zhuǎn)
收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液,并用采樣液沖洗收集器1次(亦可用小兒導(dǎo)尿管接在50ml注
射器上來(lái)替代收集器)。
4.3.6肺泡灌洗液的采集
局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過(guò)口或鼻經(jīng)過(guò)咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支管,將其頂端契入支
氣管分支開(kāi)口,經(jīng)氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水,每次30ml~50ml,總量100ml~250ml,不應(yīng)超
過(guò)300ml,再將加入的沖洗液進(jìn)行回收。
4.3.7血清樣本的采集
用真空負(fù)壓采血管采集血液標(biāo)本5ml,室溫靜置30min,將采血管放置于50ml離心管內(nèi),
1500r/min~2000r/min離心10min,收集血清于無(wú)菌螺口塑料管中。
4.3.8便樣本的采集
留取糞便標(biāo)本約10g(花生大小)或腹瀉樣本3ml~5ml,如果不便于留取便標(biāo)本,可采集肛拭子。
4.3.9眼結(jié)膜拭子的采集
眼結(jié)膜表面用拭子輕輕擦拭后,將拭子頭進(jìn)入采樣管中,尾部棄去,旋緊管蓋。
4.4注意事項(xiàng)
4.4.1優(yōu)先采集深咳痰液和其他下呼吸道樣本。
4.4.2有流行病學(xué)史和典型臨床表現(xiàn)的病例,單次檢測(cè)結(jié)果為陰性,需重復(fù)采樣,并加采糞便和血液
樣本。
4.4.3每個(gè)送檢樣本均需編寫唯一的送檢編號(hào),在樣本管外標(biāo)注送檢編號(hào),在送檢單上記錄送檢編號(hào),
確保送檢編號(hào)和樣本一一對(duì)應(yīng)、可追溯。
4.4.4開(kāi)放讀碼框1ab(openreadingframe1ab,ORF1ab)和核殼蛋白(nucleocapsidprotein,
N)有基因擴(kuò)增,但不滿足《新型冠狀病毒肺炎防控方案》的陽(yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)時(shí),需重復(fù)采樣,并加采糞
便和血液樣本。
5樣本的包裝和運(yùn)送
5.1新型冠狀病毒相關(guān)感染性樣本的運(yùn)輸應(yīng)采取A類包裝,符合《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》的分
類包裝要求,按照三層包裝系統(tǒng)包裝。
5.2樣本采集后用75%酒精或2000mg/L含氯制劑消毒擦拭樣本管外表面,確保裝有感染性樣本的樣本
管外側(cè)無(wú)污染。
5.3逐一核對(duì)樣本信息及樣本數(shù)量。
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5.4在樣本管上標(biāo)記患者姓名、樣本編號(hào)和采樣日期等信息后,將其放入大小合適的塑料袋內(nèi)密封,
每袋裝一份標(biāo)本,直立放置在有吸附材料和襯墊材料的輔助容器內(nèi),將樣本輔助容器直立放置于外包裝
箱內(nèi),外包裝箱內(nèi)有支撐物固定輔助容器。
5.5填寫送檢單,寫明標(biāo)本來(lái)源的姓名、性別、年齡、采樣時(shí)間、采樣地點(diǎn)、樣本類型、樣本量、管
數(shù)等信息。
5.6樣本應(yīng)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員乘專車運(yùn)送到檢測(cè)機(jī)構(gòu),途中應(yīng)攜帶應(yīng)急處置物品。
5.7運(yùn)輸途中要采用必要的人防技防措施,嚴(yán)防樣本被搶、被盜、泄露、遺失和誤用。
5.8新冠病毒毒株或其他潛在感染性生物樣本運(yùn)輸嚴(yán)格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌
(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》要求執(zhí)行,在本市行政區(qū)域內(nèi)的運(yùn)輸應(yīng)經(jīng)北京市衛(wèi)生健康委員會(huì)審批并
出具《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本準(zhǔn)運(yùn)證書》后方可進(jìn)行,未經(jīng)批準(zhǔn),不得運(yùn)
輸。
5.9因運(yùn)輸樣本的外包裝箱需經(jīng)過(guò)公共區(qū)域,故應(yīng)是經(jīng)過(guò)消毒確保潔凈無(wú)污染,且送樣人員不應(yīng)著連
體防護(hù)服、戴手套運(yùn)輸樣本。
5.10新型冠狀病毒檢測(cè)標(biāo)本送檢表由送樣人持有,不能放在轉(zhuǎn)運(yùn)箱內(nèi)。
6樣本的交接及輔助容器開(kāi)啟
6.1樣本的交接
6.1.1每個(gè)樣本應(yīng)有唯一的樣本編號(hào),樣本編號(hào)應(yīng)可追溯。為滿足生物安全的需要,應(yīng)將送檢單復(fù)印
并分別交給需要的工作人員。
6.1.2由收樣人員將樣本運(yùn)至實(shí)驗(yàn)區(qū),佩戴手套、一次性罩衣和一次性醫(yī)用口罩后,在收樣室打開(kāi)外
包裝箱,噴灑消毒后,將標(biāo)本輔助容器取出,檢查有無(wú)液體滲漏現(xiàn)象,確保無(wú)滲漏后,放置自封袋內(nèi),
在自封袋內(nèi)噴灑75%酒精或2000mg/L含氯消毒液后,封好自封袋,在自封袋上做好標(biāo)識(shí),放置于樣本
暫存實(shí)驗(yàn)室4℃冰箱內(nèi)暫存待檢。如發(fā)現(xiàn)滲漏應(yīng)立即用吸水紙覆蓋后,噴灑有效氯含量為5000mg/L的
含氯消毒液進(jìn)行消毒處理,不得繼續(xù)檢測(cè)操作。
6.2輔助容器的開(kāi)啟
6.2.1打開(kāi)生物安全柜,待生物安全柜氣流穩(wěn)定后,在安全柜臺(tái)面上鋪吸水墊單。
6.2.2將樣本輔助容器放置于生物安全柜內(nèi)適當(dāng)位置。
6.2.3打開(kāi)輔助容器,使用2000mg/L含氯消毒液對(duì)輔助容器內(nèi)壁和樣本管進(jìn)行噴灑消毒。
6.2.4取出樣本管并檢查樣本管外壁表面是否有破損、管口泄漏或管壁殘留物等,確認(rèn)無(wú)滲漏后,用
2000mg/L含氯消毒液噴灑、擦拭消毒樣本管外表面。如發(fā)現(xiàn)滲漏應(yīng)立即用吸水紙覆蓋后,噴灑有效氯
含量為5000mg/L的含氯消毒液進(jìn)行消毒處理,不得繼續(xù)檢測(cè)操作。
6.2.5將樣本管放于樣本架上保持直立,核對(duì)樣本信息。
6.2.6將輔助容器進(jìn)行內(nèi)外壁噴灑或擦拭消毒后從安全柜內(nèi)移出,放置于移動(dòng)紫外燈下,以備實(shí)驗(yàn)結(jié)
束后進(jìn)一步紫外照射消毒。
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6.3注意事項(xiàng)
6.3.1樣本輔助容器的開(kāi)啟應(yīng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室的生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。
6.3.2樣本的消毒、樣本信息核對(duì)至少需要2名工作人員配合完成。
7樣本的滅活及分裝
7.1基本要求
樣本滅活及分裝需在生物安全二級(jí)或以上級(jí)別實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,需要至少2名工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室核心
工作間配合操作。人員防護(hù)裝備為N95及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、連體防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水靴
套。
7.2樣本熱滅活
從消毒后的輔助容器中取出裝在封口袋里的樣本管,檢查樣本管和封口袋的密閉性,密閉性良好無(wú)
泄漏,用2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行外表面擦拭消毒,再進(jìn)行95℃,15min滅活。
7.3痰液消化
對(duì)于較粘稠的痰液,將樣本采集在含有3ml痰消化液的50ml螺紋管中,手動(dòng)震蕩或移液器輕輕吹
打收集在痰液消化液中的樣本,2min~3min后觀察。若仍存在團(tuán)塊狀物質(zhì),再加入適量痰消化液進(jìn)行
處理,直至樣本呈現(xiàn)均一液體,無(wú)團(tuán)塊狀。對(duì)于特別粘稠的痰,整塊消化有困難時(shí),可以取小塊痰單獨(dú)
進(jìn)行消化,直至痰消化液不再成粘稠狀態(tài)。
7.4糞便樣本處理
7.4.1在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)處理糞便樣本。
7.4.2在1.5ml帶螺紋蓋和墊圈的離心管中加入1ml磷酸緩沖鹽溶液或生理鹽水,取黃豆粒大小或
100ul~200ul的糞便樣品,加入管內(nèi)充分混勻制成便懸液,56℃,滅活30min。滅活后的便懸液在
5000r/min,離心5min,分離上清,用2ml凍存管分裝保存。取適量上清,使用核酸提取試劑提取病
毒RNA,或采用核酸提取儀進(jìn)行核酸提取。
7.5血液樣本處理
將采血管放置于50ml離心管內(nèi),1500r/min~2000r/min離心10min,收集血清于無(wú)菌螺口塑料
管中。
7.6樣本分裝
7.6.1樣本的分裝操作需在生物安全二級(jí)或以上級(jí)別實(shí)驗(yàn)室生物安全柜內(nèi)進(jìn)行。
7.6.2準(zhǔn)備分裝使用的凍存管。所有標(biāo)本應(yīng)放在大小適合的(2ml)帶螺旋蓋、內(nèi)有墊圈、耐冷凍的
樣本采集管里,擰緊。容器外注明必要信息。
7.6.3咽拭子、消化后痰液、呼吸道灌洗液、糞便等樣本每份原始樣本建議分裝體積每支1ml。
7.6.4全血、血清樣本每份原始樣本建議分裝體積每支800ul。
7.6.5樣本分裝后,蓋緊管蓋,用2000mg/L含氯消毒液進(jìn)行外表面擦拭消毒。
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7.7注意事項(xiàng)
7.7.1樣本管外的封口袋應(yīng)完全徹底消毒才可滅活。
7.7.2分裝后的樣本管要進(jìn)行擦拭消毒再進(jìn)行暫存或保存。
8樣本檢測(cè)
8.1基因檢測(cè)
8.1.1核酸提取
滅活后樣本的核酸提取需在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行,需要至少2名工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室配合操作。
人員防護(hù)裝備為N95及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、連體防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水靴套。按照商品化試
劑盒說(shuō)明書進(jìn)行手工或儀器提取核酸。
a)核酸提取過(guò)程需設(shè)空白對(duì)照,不可使用擴(kuò)增試劑盒中的陰性對(duì)照替代空白對(duì)照。
b)加樣及加試劑均需在生物安全柜中進(jìn)行,動(dòng)作要輕柔,避免形成氣溶膠。
c)核酸提取與基因擴(kuò)增需在兩個(gè)獨(dú)立的實(shí)驗(yàn)間完成。
8.1.2試劑準(zhǔn)備
核酸擴(kuò)增體系的配置在潔凈的試劑配制區(qū)進(jìn)行,模板的加入需在單獨(dú)的區(qū)域或獨(dú)立的操作臺(tái)進(jìn)行,
產(chǎn)物擴(kuò)增區(qū)為獨(dú)立區(qū)域。工作人員防護(hù)裝備為:實(shí)驗(yàn)服、一次性醫(yī)用口罩、帽子、乳膠手套。
8.1.3PCR檢測(cè)
采用實(shí)時(shí)定量熒光聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(Real-timePCR)法檢測(cè)ORF1ab和N基因。檢測(cè)過(guò)程中需設(shè)立空
白對(duì)照(參加核酸提取)、陰性對(duì)照和陽(yáng)性對(duì)照,呼吸道標(biāo)本建議加做核糖核蛋白(RNP)基因內(nèi)參。
a)體系配制、加模板及擴(kuò)增要分區(qū)進(jìn)行,避免加樣器及耗材混用形成交叉污染。
b)加模板時(shí)應(yīng)輕柔操作,避免反復(fù)吹吸產(chǎn)生氣溶膠形成交叉污染。
c)加模板后如果用96孔板進(jìn)行PCR擴(kuò)增,確保封口膜封閉嚴(yán)密,避免樣本交叉污染。
d)PCR擴(kuò)增結(jié)束后不得打開(kāi)擴(kuò)增管,避免產(chǎn)物氣溶膠污染實(shí)驗(yàn)室環(huán)境。
8.2抗體檢測(cè)
8.2.1滅活后樣本的操作在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。人員防護(hù)裝備為N95及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、
連體防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水靴套。
8.2.2采用免疫層析法、化學(xué)發(fā)光免疫法或其他血清學(xué)檢測(cè)技術(shù)檢測(cè)血液、血清或血漿中SARS-Cov-2
的IgM、IgG抗體和/或總抗體。
8.2.3嚴(yán)格按照要求做好質(zhì)控,嚴(yán)格按照要求進(jìn)行結(jié)果判讀。
9樣本保存
7
T/BPMA0004—2023
9.1用于核酸檢測(cè)的標(biāo)本應(yīng)盡快進(jìn)行檢測(cè),能在24h內(nèi)檢測(cè)的標(biāo)本可置于4℃保存;24h內(nèi)無(wú)法檢測(cè)
的標(biāo)本則應(yīng)置于-70℃或以下保存(或-20℃冰箱暫存)。
9.2血清可在4℃存放3d,-20℃以下可長(zhǎng)期保存。
9.3新型冠狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性樣本需設(shè)立專庫(kù)或?qū)9癖4?,?yīng)置于-70℃或以下保存,嚴(yán)格實(shí)施“雙人雙
鎖”管理,確保樣本來(lái)源、使用、銷毀等步驟記錄明確、可追溯。
10生物安全柜內(nèi)清場(chǎng)及感染性廢物處理
10.1廢棄的樣本管、吸頭等感染性物品置于加有消毒液的廢物收集容器及利器盒中。
10.2實(shí)驗(yàn)人員每一次生物安全柜內(nèi)操作后需要進(jìn)行柜外操作時(shí),需對(duì)手套和手臂部位進(jìn)行消毒或換戴
外層手套進(jìn)行下一步操作。
10.3生物安全柜內(nèi)操作結(jié)束后,將廢物收集容器加蓋,但不嚴(yán)密封死,消毒容器外表面后,移出生物
安全柜后裝入雙層醫(yī)療廢物收集袋中扎口,同時(shí)將與樣本操作相關(guān)的醫(yī)療廢物置于實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的高壓滅菌
器中進(jìn)行121℃,30min的高壓滅菌,每次高壓需要放置化學(xué)指示卡進(jìn)行高壓效果監(jiān)測(cè),在高壓結(jié)束后
將化學(xué)指示卡貼在使用記錄本上并記錄高壓滅菌器的使用過(guò)程。每月進(jìn)行一次高壓滅菌效果的生物監(jiān)
測(cè)。
10.4用75%酒精或2000mg/L含氯消毒液擦拭消毒生物安全柜臺(tái)面及側(cè)壁,在有連續(xù)新型冠狀病毒樣
本核酸提取實(shí)驗(yàn)時(shí),建議兩次實(shí)驗(yàn)間隔期不關(guān)閉生物安全柜。
10.575%酒精或2000mg/L含氯消毒液擦拭或噴灑消毒實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面及儀器外表面。
10.6打開(kāi)移動(dòng)紫外燈,對(duì)生物安全柜及實(shí)驗(yàn)操作相關(guān)區(qū)域進(jìn)行30min照射消毒。
10.7在緩沖區(qū)按順序脫去防護(hù)裝備,將防護(hù)裝備置于醫(yī)療廢物收集袋中(不超過(guò)包裝容積的3/4)進(jìn)
行包裝,消毒外表面后準(zhǔn)備高壓滅菌。
10.8打開(kāi)移動(dòng)紫外燈對(duì)緩沖間進(jìn)行30min照射消毒。
10.9用于新型冠狀病毒核酸提取的實(shí)驗(yàn)室,根據(jù)生物危害風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行終末消毒,
以消除潛在的污染風(fēng)險(xiǎn)。
11安全防護(hù)
11.1未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料的操作是指未經(jīng)培養(yǎng)的感染性材料在采用可靠的方法滅活前進(jìn)行樣本的
滅活及病毒核酸提取等操作,應(yīng)當(dāng)在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。
11.2新型冠狀病毒的分離、培養(yǎng)、滴定、中和試驗(yàn)、活病毒及其蛋白純化、病毒凍干以及產(chǎn)生活病毒
的重組實(shí)驗(yàn)等操作應(yīng)當(dāng)在生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行。
11.3從事新型冠狀病毒檢測(cè)標(biāo)本采集和核酸檢測(cè)人員防護(hù)裝備:N95及以上防護(hù)口罩、護(hù)目鏡、連體
防護(hù)服、雙層乳膠手套、防水靴套;如接觸了患者血液、體液、分泌物或排泄物,應(yīng)及時(shí)更換外層乳膠
手套。
8
T/BPMA0004—2023
參考文獻(xiàn)
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[2]WS233病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全通用準(zhǔn)則
[3]《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》(中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào))
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[7]《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布
[8]《新型冠狀病毒肺炎診療方案》中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)中華人民共和國(guó)國(guó)
家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布
[9]《新型冠狀病毒實(shí)驗(yàn)室生物安全指南》中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布
_________________________________
9
ICS07.100.01
CCSC04
團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)
T/BPMA0004—2023
代替T/BPMA0004—2020
新型冠狀病毒感染樣本采集包裝運(yùn)輸及
檢測(cè)規(guī)范
Thetechnicalguideofcoronavirusdisease2019samplecollection,packaging,
transportationandtesting
XXXX-XX-XX發(fā)布XXXX-XX-XX實(shí)施
北京預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)布
T/BPMA0004—2023
新型冠狀病毒感染樣本采集包裝運(yùn)輸及檢測(cè)規(guī)范
1范圍
本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了新型冠狀病毒感染樣本采集、包裝運(yùn)輸及檢測(cè)操作過(guò)程。適用于為開(kāi)展新型冠狀病毒
檢測(cè)進(jìn)行的樣本采集、包裝、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程以及在二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室佩戴三級(jí)防護(hù)裝備時(shí)進(jìn)行的樣本處
理、核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)及結(jié)果判讀等內(nèi)容,保障實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)質(zhì)量,確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。
2規(guī)范性引用文件
下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,僅所注日期的版本適用于本文件。
凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。
《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》(中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第
45號(hào))
《新型冠狀病毒肺炎防控方案》中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)
《危險(xiǎn)品航空安全運(yùn)輸技術(shù)細(xì)則》(國(guó)際民用航空組織Doc9284號(hào)文件)
3術(shù)語(yǔ)與定義
下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。
3.1
新型冠狀病毒SARS-CoV-2
是引發(fā)新型冠狀病毒感染(CoronavirusDisease2019,COVID-19)的病原體,按照病原微生物危
害程度分類中的第二類病原微生物進(jìn)行管理。屬于冠狀病毒科β屬的新型冠狀病毒,有包膜,顆粒呈圓
形或橢圓形,常為多形性,直徑60nm~140nm。主要通過(guò)呼吸道飛沫和密切接觸傳播,導(dǎo)致發(fā)熱、乏力、
干咳甚至肺炎等癥狀。
3.2
實(shí)驗(yàn)室生物安全laboratorybiosafety
實(shí)驗(yàn)室的生物安全條件和狀態(tài)不低于容許水平,可避免實(shí)驗(yàn)室人員、來(lái)訪人員、社區(qū)及環(huán)境受到不
可接受的損害,符合相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)等對(duì)實(shí)驗(yàn)室
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