衛(wèi)生法律制度與監(jiān)督學：第十四章 職業(yè)衛(wèi)生法律制度與監(jiān)督

第十四章職業(yè)衛(wèi)生法律制度與監(jiān)督第一節(jié)概述第二節(jié)職業(yè)病防治的法律制度第三節(jié)前期預防衛(wèi)生監(jiān)督第四節(jié)勞動過程防護衛(wèi)生監(jiān)督第五節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督第六節(jié)職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障的監(jiān)督第七節(jié)法律責任職業(yè)病防治法是調(diào)整預防、控制和消除職業(yè)危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康，促進經(jīng)濟發(fā)展活動中所產(chǎn)生的各種社會關系的法律規(guī)范的總稱。

職業(yè)病防治法律制度的概念

一、職業(yè)衛(wèi)生法制建設

早在新中國成立時頒布的《中國人民政治協(xié)商會議共同綱領》中第32條，就規(guī)定了“實行工廠檢查制度，以改進工礦的安全和衛(wèi)生設備”。第一節(jié)概述1950年5月31日，國家頒布了《工廠衛(wèi)生暫行條例草案(試行)》，第三十二條規(guī)定：“工作時散放有害健康的蒸氣、氣體與灰塵之機器，應經(jīng)常檢查及修理，以保持密閉狀態(tài)”。1956年國務院頒發(fā)了《關于防止廠礦企業(yè)中矽塵危害的決定》，這是國家專為消除廠礦企業(yè)中矽塵危害，保護職工的安全和健康做出的決定。1957年還專門公布了14種法定職業(yè)病名單．1963年周恩來總理還親自批示國經(jīng)周字(63)100號文，提出3-5年消防矽塵危害。建國以來我國政府有關職業(yè)衛(wèi)生權威性較高的法規(guī)，對防塵、監(jiān)督與監(jiān)測、職業(yè)性健康管理以及違法處罰等都做出了明確的規(guī)定。1983年衛(wèi)生部發(fā)布了《職業(yè)病報告辦法》1984年《職業(yè)病診斷管理辦法》頒布1987年《中華人民共和國塵肺病防治條例》

建國40多年來，盡管我國政府有關部門在職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病的防治方面發(fā)布了一系列的法律性的文件，對職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病的管理具有一定的行政約束力，但法律制約性都還不夠強職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病診斷標準是執(zhí)行國家職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的基礎。我國自1979年頒布執(zhí)行《工業(yè)企業(yè)設計衛(wèi)生標準》(TJ36-79)以來，迄今已發(fā)布有關化學毒物、粉塵及物理因素的國家職業(yè)衛(wèi)生標準已達200余個，職業(yè)病的診斷標準70余種，逐步形成了我國特有的職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病的標準系列。二、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督（一）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的概念、意義和原則職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督概念

職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督行政部門依據(jù)國家職業(yè)病防治法律、法規(guī)、國家職業(yè)衛(wèi)生標準，運用行政管理手段和醫(yī)學技術方法，對用人單位的職業(yè)衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作、對職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的職業(yè)衛(wèi)生服務行為進行監(jiān)督檢查。2.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的意義和作用3.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的原則（1）預防為主（2）防治結合（3）綜合治理預防為主是指要把預防職業(yè)病的發(fā)生作為根本目的和首要措施,控制各類職業(yè)病危害源頭。

防治結合是指既要預防職業(yè)病危害的產(chǎn)生，又要在職業(yè)病危害產(chǎn)生后，盡可能降低職業(yè)病危害的后果和損失。

分類管理是指根據(jù)不同的職業(yè)病危害的致病性質(zhì)、嚴重程度等，采取不同的管理措施。

綜合治理是指在職業(yè)病防治活動中采取一切有效的管理和技術措施，包括立法、行政、經(jīng)濟、科技、民主管理和社會監(jiān)督等。

（二）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的主體和相對人主體：安監(jiān)部門、衛(wèi)生行政、勞動保障部門相對人：存在職業(yè)危險因素的單位

職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構（三）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門的職責安監(jiān)總局：衛(wèi)計委：人力資源社會保障部：第二節(jié)職業(yè)病防治法律制度2002年5月1日起實施的《中華人民共和國職業(yè)病防治法》共七章76條，分總則、前期預防、勞動過程中的預防與管理、職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障、監(jiān)督檢查、法律責任、附則。一、職業(yè)病的概念

指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的，并列入國家公布的職業(yè)病范圍的疾病。2002年4月，衛(wèi)生部、勞動保障部印發(fā)了《職業(yè)病目錄》，2013年12月調(diào)整《職業(yè)病分類和目錄》，將法定職業(yè)病調(diào)整為塵肺、職業(yè)性放射性疾病、職業(yè)中毒、物理因素所致職業(yè)病、生物因索所致職業(yè)病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳算喉口腔疾病、職業(yè)性腫瘤、其他職業(yè)病十大類132種。

（一）職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構與用人單位（二）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門與行政相對人二、職業(yè)病防治不同主體之間的法律關系用人單位、勞動者、職業(yè)衛(wèi)生服務機構和衛(wèi)生行政部門勞動者職業(yè)衛(wèi)生保護權利，是指勞動者在就業(yè)或者從事職業(yè)活動中為了保護自身健康不受職業(yè)危害，有權作為或者不作為的行為，也包括要求用人單位作為或者不作為的行為。

勞動者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護權利：①獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓，②獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復等職業(yè)病防治服務。③了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應當采取的職業(yè)病防護措施；④要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護設施和個人使用的職業(yè)病防護用品，改善工作條件：⑤對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告，⑥拒絕違章指揮和強令進行沒有職業(yè)病防護措施的作業(yè)；⑦參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

（三）、勞動者職業(yè)衛(wèi)生保護權利1.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度國家實行職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度。國務院衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作，國務院有關部門在各自的職責范圍內(nèi)負責職業(yè)病防治的有關監(jiān)督管理工作?？h級以上人民政府衛(wèi)生行政部門依照職業(yè)病防治法律、法規(guī)、國家職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求，依據(jù)職責劃分，對職業(yè)病防治工作及職業(yè)病危害檢測、評價活動進行監(jiān)督檢查．三、職業(yè)病防治法律制度2.預防職業(yè)病危害產(chǎn)生的制度（1）評價制度職業(yè)病危害預評價報告（2）“三同時”制度建設項目的職業(yè)衛(wèi)生防護措施與主體工程同時設計、同時施工、同時運行（3）職業(yè)危害項目申報登記制度第三節(jié)前期預防衛(wèi)生監(jiān)督一、職業(yè)衛(wèi)生標準管理（一）職業(yè)病危害項目申報監(jiān)督管理

衛(wèi)生部在2002年3月以第2l號令發(fā)布職業(yè)病危害項目申報管理辦法，并于2002年5月1號起施行。本管理辦法規(guī)定存在或者產(chǎn)生職業(yè)病危害項目的用人單位，應當按照《職業(yè)病防治法》及本辦法規(guī)定申報職業(yè)病危害項目。（二）申報內(nèi)容職業(yè)病危害項目申報的主要內(nèi)容有：①用人單位的基本情況；②工作場所職業(yè)病危害因素種類、濃度或強度；③產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術，工藝和材料；④職業(yè)病危害防護設施，應急救援設施。（三）申報程序進行新建、改建、擴建、技術改造或者技術引進建設項目的，自建設項目竣工驗收之日起30日內(nèi)進行申報；因技術、工藝、設備或者材料等發(fā)生變化導致原申報的職業(yè)病危害因素及其相關內(nèi)容發(fā)生重大變化的，自發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進行申報；

用人單位工作場所、名稱、法定代表人或者主要負責人發(fā)生變化的，自發(fā)生變化之日起15日內(nèi)進行申報；

4.經(jīng)過職業(yè)病危害因素檢測、評價，發(fā)現(xiàn)原申報內(nèi)容發(fā)生變化的，自收到有關檢測、評價結果之日起15日內(nèi)進行申報5.用人單位終止生產(chǎn)經(jīng)營活動的，應當自生產(chǎn)經(jīng)營活動終止之日起15日內(nèi)向原申報機關報告并辦理注銷手續(xù)。（四）監(jiān)督管理三、建設項目的職業(yè)病危害衛(wèi)生監(jiān)督根據(jù)建設項目職業(yè)病危害的程度，對可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的建設項目分為一般職業(yè)病危害建設項目和嚴重職業(yè)病危害建設項目。有下列情況之一的為嚴重職業(yè)病危害的建設項目：①可能產(chǎn)生放射性職業(yè)病危害因素的，②可能產(chǎn)生在《職業(yè)性接觸毒物危害程度分組》(GB5044—85)中危害程度為“高度和極度危害”的化學物質(zhì)的；③可能產(chǎn)生含游離二氧化硅10％以上粉塵的；④可能產(chǎn)生石棉纖維的；⑤衛(wèi)生部規(guī)定的其他應列入嚴重職業(yè)危害范圍的。以上情況以外的為一般職業(yè)病危害的建設項目。職業(yè)病危害分類：1.職業(yè)病危害建設項目分類監(jiān)督管理1）職業(yè)病危害輕微的建設項目，其職業(yè)病危害評價報告、控制效果評價報告需備案2）職業(yè)病危害一般的建設項目，其職業(yè)病危害評價報告、控制效果評價報告進行審核、竣工驗收。3）職業(yè)病危害嚴重的建設項目，除進行審核和驗收外，還需進行設計階段的職業(yè)病防護設施設計的衛(wèi)生審查。

一般項目的職業(yè)病危害預評價、職業(yè)病危害控制效果評價應當由依法取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構承擔。衛(wèi)生部審核、審查和驗收的建設項目，其職業(yè)危害預評價和職業(yè)危害控制效果評價由取得甲級資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構承擔．2.建設項目職業(yè)病危害評價內(nèi)容3.建設項目可行性論證階段職業(yè)危害預評價的目的建設單位提供已批準的建設項目建議書及相關技術資料1、研究國家有關職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)、標準2、研究與建設項目有關其它文件、技術資料3、進行初步工程分析篩選重點評價項目編制預評價方案預評價初始職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查（現(xiàn)場調(diào)查、類比調(diào)查等）建設項目工程分析職業(yè)病危害因素分析建設項目職業(yè)病危害因素定性、定量評價

結論，提出職業(yè)衛(wèi)生防護對策和建議國家、地方有關法規(guī)、標準報告書編制預評價過程（三）建設項目竣工驗收階段的職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督1.建設項目職業(yè)病危害控制效果評價貫徹落實國家有關職業(yè)衛(wèi)生的法律、法規(guī)、規(guī)章和標準，從源頭控制或消除職業(yè)病危害，防治職業(yè)病，保護勞動者健康。明確建設項目產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，分析其危害程度及對勞動者健康的影響，評價職業(yè)病危害防護措施及其效果，對未達到職業(yè)病危害防護要求的系統(tǒng)或單元提出職業(yè)病控制措施的建議。第四節(jié)勞動過程防護衛(wèi)生監(jiān)督（一）設置職業(yè)衛(wèi)生機構和配備人員（二）對勞動者進行職業(yè)衛(wèi)生培訓（三）建立、健全職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程1.職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度和安全操作規(guī)程是否完善2.是否具備有效的職業(yè)病危害事故應急求援預案（四）建立健全職業(yè)衛(wèi)生檔案（五）建立、健全工作場所職業(yè)危害檢測和評價制度

（1）日常監(jiān)測

（2）職業(yè)病危害因素檢測評價（六）采用職業(yè)病防護設施和個人防護用品（七）優(yōu)化技術、工藝原材料和設備使用管理制度（八）向用人單位提供職業(yè)危害產(chǎn)品警示制度（1）設置警示標志。（2）設備中文說明書。向用人單位提供可能產(chǎn)生職業(yè)病危害的設備的，應當提供中文說明書，并在設備的醒目位置設置警示標識和中文警示說明。

（九）如實告知職業(yè)病危害制度第四節(jié)職業(yè)病防治的衛(wèi)生監(jiān)督一、職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督（一）勞動者健康管理健康監(jiān)護制度崗前崗中離崗應急檢查第五節(jié)職業(yè)健康監(jiān)護監(jiān)督一、職業(yè)健康監(jiān)護的作用二、用人單位在職業(yè)健康監(jiān)護中的責任和義務上崗前的職業(yè)健康檢查擬從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的新錄用勞動者，包括轉崗到該作業(yè)崗位的勞動者；擬從事有特殊健康要求作業(yè)的勞動者。

用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其所禁忌的作業(yè)。用人單位不得安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)，不得安排孕期、哺乳期的女職工從事對本人和胎兒、嬰兒有危害的作業(yè)。用人單位應當根據(jù)勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動者進行在崗期間的職業(yè)健康檢查。用人單位應當根據(jù)職業(yè)健康檢查報告，采取下列措施對有職業(yè)禁忌的勞動者，調(diào)離或者暫時脫離原工作崗位；對健康損害可能與所從事的職業(yè)相關的勞動者，進行妥善安置；對需要復查的勞動者，按照職業(yè)健康檢查機構要求的時間安排復查和醫(yī)學觀察；對疑似職業(yè)病病人，按照職業(yè)健康檢查機構的建議安排其進行醫(yī)學觀察或者職業(yè)病診斷；對存在職業(yè)病危害的崗位，立即改善勞動條件，完善職業(yè)病防護設施，為勞動者配備符合國家標準的職業(yè)病危害防護用品。三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門的職責監(jiān)督檢查內(nèi)容：第六節(jié)職業(yè)病診斷與職業(yè)病病人保障的監(jiān)督（一）職業(yè)病診斷機構與人員1.職業(yè)病診斷機構設立職業(yè)病診斷應當由省級衛(wèi)生計生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔．從事職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構，應當具備以下條件：①持有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》；②具有與開展職業(yè)病診斷相適應的醫(yī)療衛(wèi)生技術人員；③具有與開展職業(yè)病診斷相適應的儀器、設備；④具有健全的職業(yè)病診斷質(zhì)量管理制度。一、職業(yè)病診斷與鑒定監(jiān)督職業(yè)病診斷機構批準證書有效期為五年。2.職業(yè)病診斷機構的職責和義務在批準的職業(yè)病診斷項目范圍內(nèi)開展職業(yè)病診斷；報告職業(yè)病；報告職業(yè)病診斷工作情況；承擔《職業(yè)病防治法》中規(guī)定的其他職責。職業(yè)病診斷人員條件：①具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；②具有中級以上衛(wèi)生專業(yè)技術職務任職資格；③熟悉職業(yè)病防治法律規(guī)范和職業(yè)病診斷標準；④從事職業(yè)病診療相關工作3年以上；⑤熟悉工作場所職業(yè)病危害防治及其管理；⑥經(jīng)培訓、考核合格。3.職業(yè)病診斷醫(yī)師資格、權利與義務：

1.診斷原則

職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、工作場所職業(yè)病危害因素檢測與評價臨床表現(xiàn)和醫(yī)學檢查結果等資料，進行綜合分析診斷。不能確診的疑似職業(yè)病病人，可以經(jīng)必要的醫(yī)學檢查或者住院觀察后，再做出診斷。沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間的必然聯(lián)系的，在排除其他致病因素后，應當診斷為職業(yè)病。（二）職業(yè)病診斷原則、程序和方法3.對勞動關系及工作崗位等異議的處理2.用人單位資料提供

4.診斷方法

在進行職業(yè)病診斷時，應當組織3名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。對職業(yè)病診斷有意見分歧的，應當按多數(shù)人的意見診斷；對不同意見應當如實記錄。5.職業(yè)病診斷鑒定書與檔案（四）監(jiān)督管理二、職業(yè)病報告監(jiān)督（一）職業(yè)病報告種類及要求急性職業(yè)病報告非急性職業(yè)病報告（二）職業(yè)病報告的程序及要求職業(yè)病報告責任主體用人單位；接診醫(yī)療衛(wèi)生機構；診斷醫(yī)療衛(wèi)生機構2.報告的時限要求3人以上急性中毒或發(fā)生死亡–立即電話報告3人以下的急性職業(yè)病—12-24小時內(nèi)電話報告非急性職業(yè)病—15日內(nèi)報告3.報告處理與監(jiān)督管理

衛(wèi)生行政部門接到職業(yè)病危害事故報告后，根據(jù)情況可以采取以下措施：①責成衛(wèi)生監(jiān)督機構現(xiàn)場調(diào)查，；②采取臨時控制措施；③組織醫(yī)療衛(wèi)生機構救治遭受或者可能遭受急性職業(yè)病危害的勞動者④對違法者進行處罰；3.報告處理與監(jiān)督管理事故的分類

按一次職業(yè)病危害事故所造成的危害嚴重程度，職業(yè)病危害事故分為三類：①一般事故：發(fā)生急性職業(yè)病l0人以下的；②重大事故：發(fā)生急性職業(yè)病10人以上50人以下或者死亡5人以下的，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以下的；③特大事故：發(fā)生急性職業(yè)病50人以上或者死亡5人以上，或者發(fā)生職業(yè)性炭疽5人以上的．放射事故的分類及調(diào)查處理按照衛(wèi)生部制定的《放射事故管理規(guī)定》執(zhí)行。三、職業(yè)病病人保障監(jiān)督（一）用人單位的義務用人單位應當保障職業(yè)病病人依法享受國家規(guī)定的職業(yè)病待遇。用人單位應當按照國家有關規(guī)定，安排職業(yè)病病人進行治療、康復和定期檢查。用人單位對不適宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應當調(diào)離原崗位，并妥善安置。用人單位對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，應當給予適當崗位津貼。職業(yè)病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關工傷保險的規(guī)定執(zhí)行。（二）職業(yè)病病人的權利

職業(yè)病病人的診療、康復費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的社會保障，按照國家有關工傷保險的規(guī)定執(zhí)行。職業(yè)病病人除依法享有工傷保險外，依照有關民事法律，尚有獲得賠償?shù)臋嗬?，有權向用人單位提出賠償要求。勞動者被診斷患有職業(yè)病，但用人單位沒有依法參加工傷保險的，其醫(yī)療和生活保障由該用人單位承擔。職業(yè)病病人變動工作單位，其依法享有的待遇不變。（三）職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督部門職責疑似職業(yè)病病人獲得診斷保障的螺絲職業(yè)病病人待遇保障監(jiān)督用人單位必須依法參加工傷保險（四）職業(yè)病病人的法律救濟第六節(jié)法律責任一、行政責任（一）建設單位違法行為的行政法律責任（二）用人單位違法行為的行政法律責任（三）提供設備、材料單位違法行為的行政法律責任（四）未按規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的行政法律責任用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構未按照規(guī)定報告職業(yè)病、疑似職業(yè)病的，由衛(wèi)生行政部門責令限期改正，給予警告，可以并處罰款；對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，可以依法給予降級或者撤職的處分。1.未取得職業(yè)衛(wèi)生技術服務資質(zhì)認證，擅自從事職業(yè)衛(wèi)生技術服務的，或醫(yī)療衛(wèi)生機構未經(jīng)批準擅自從事職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的。由衛(wèi)生行政部門責令立即停止違法行為，給予警告；沒收違法所得，并處罰款；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職或者開除的處分。（五