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PAGEPAGE17曹妃甸區(qū)科技計劃項目申請書項目名稱:承擔(dān)單位:合作單位:項目負(fù)責(zé)人:歸口管理部門:申報工信局分管處室:申報年度:年起止年月:填報日期:曹妃甸區(qū)工業(yè)和信息化局制第一承擔(dān)單位概況單位名稱通訊地址郵編組織機構(gòu)代碼(或工商注冊號)法人代表項目負(fù)責(zé)人手機辦公電話E-mail開戶名稱銀行賬號開戶銀行銀行行號職工總數(shù)技術(shù)人員數(shù)中高級技術(shù)人員數(shù)性質(zhì)規(guī)模其他特征項目內(nèi)容摘要關(guān)鍵詞技術(shù)領(lǐng)域科技活動類型應(yīng)用行業(yè)所屬學(xué)科1所屬學(xué)科2項目的立項背景和意義

二、國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢

三、項目主要實施內(nèi)容、技術(shù)路線、技術(shù)關(guān)鍵及創(chuàng)新點

技術(shù)路線圖

四、預(yù)期目標(biāo)(技術(shù)指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、技術(shù)創(chuàng)新能力及社會效益)

五、項目任務(wù)分工及進(jìn)度安排

六、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)、特色和優(yōu)勢

七、經(jīng)費概算單位:萬元(保留兩位小數(shù))序號預(yù)算科目名稱合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費1一、經(jīng)費支出2(一)直接費用31.設(shè)備費4(1)購置設(shè)備費5(2)試制設(shè)備費6(3)設(shè)備改造與租賃費72.材料費83.測試化驗加工費94.燃料動力費105.差旅費116.會議費127.國際合作與交流費138.出版/文獻(xiàn)/信息傳播/知識產(chǎn)權(quán)事務(wù)費149.勞務(wù)費1510.專家咨詢費1611.其他支出17(二)間接費用18其中:績效支出19二、經(jīng)費來源20(一)申請從專項經(jīng)費獲得的資助21(二)自籌經(jīng)費來源221.其他財政撥款232.單位自有貨幣資金243.其他資金專項經(jīng)費撥付進(jìn)度申請第1年第2年第3年金額比例(%)

項目投資估算與資金來源具體說明:承擔(dān)單位、合作單位經(jīng)費預(yù)算明細(xì)表序號單位名稱單位類型任務(wù)分工研究任務(wù)負(fù)責(zé)人合計專項經(jīng)費自籌經(jīng)費小計其中:間接費用12345678910

八、參加人員及分工序號姓名性別年齡證件號碼職稱學(xué)歷學(xué)位現(xiàn)從事專業(yè)單位名稱分工12345678910九、申請單位意見(簽章)年月日十、合作單位意見(簽章)年月日十一、區(qū)工信局意見(簽章)

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