氣道護(hù)理課件

危重病人的病情觀察與護(hù)理壽光市人民醫(yī)院ICU韓曉萍?xì)獾雷o(hù)理ICU病房

ICU是英文IntensiveCareUnit的縮寫，意為重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房。重癥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房是收治內(nèi)科、外科等各科病人中患有呼吸、循環(huán)、代謝及其他全身功能衰竭的病人，并對他們集中進(jìn)行強(qiáng)有力的呼吸、循環(huán)、代謝及其他功能的全身管理。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)是隨著醫(yī)療護(hù)理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進(jìn)而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護(hù)理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。中小醫(yī)院是一個病房，大醫(yī)院是一個特別科室，把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。氣道護(hù)理氣道護(hù)理氣道護(hù)理氣道護(hù)理氣道護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解病情觀察的內(nèi)容掌握心肺復(fù)蘇術(shù)復(fù)述簡易呼吸器的使用原則熟悉危重病人的護(hù)理措施氣道護(hù)理目前對危重病人大都采取重癥監(jiān)護(hù)。對體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行動態(tài)觀察，每15～30分鐘檢測一次；同時還要加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、中心靜脈壓及末梢循環(huán)的觀察,根據(jù)生命體征的變化、心電監(jiān)護(hù)的情況、中心靜脈壓的數(shù)值及末梢循環(huán)的好壞程度及時采取必要的措施。對心臟驟停的病人采取心、肺、腦復(fù)蘇的手段。使病人不但恢復(fù)生命力而且能恢復(fù)勞動力。

氣道護(hù)理病情觀察的意義

病情觀察是臨床護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容，及時、準(zhǔn)確的觀察病情，為診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥提供依據(jù)，也為危重病人的搶救贏得寶貴時間。氣道護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)具備的條件1.訓(xùn)練有素的觀察能力；2.廣博的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)；3.一絲不茍、高度的責(zé)任心；4.做到“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。氣道護(hù)理病情觀察的內(nèi)容一、一般情況的觀察二、特殊系統(tǒng)的觀察氣道護(hù)理一般情況的觀察1.發(fā)育與體型2.飲食與營養(yǎng)3.面容與表情4.體位5.姿勢與步態(tài)6.皮膚與粘膜7.嘔吐物8.排泄物氣道護(hù)理特殊系統(tǒng)的觀察及時準(zhǔn)確地神智判斷適時吸痰，保持呼吸道通暢及時發(fā)現(xiàn)心律失常，維持循環(huán)穩(wěn)定，保證出入量平衡正確心理干預(yù)，讓疾病朝好的方向發(fā)展需要掌握的氣道護(hù)理神經(jīng)系統(tǒng)的觀察1.意識狀態(tài)的觀察正常人意識清晰，反應(yīng)敏捷，思維連貫，語言流暢，動作協(xié)調(diào)。當(dāng)大腦高級神經(jīng)中樞功能受到損害時，會引起不同程度的意識障礙。根據(jù)患者的語言反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運動反應(yīng)來區(qū)分意識障礙的程度。氣道護(hù)理判斷意識障礙的程度意識障礙嗜睡意識模糊昏睡昏迷淺昏迷深昏迷氣道護(hù)理嗜睡：病人呈持續(xù)睡眠狀態(tài)，但可被聲音、光照和疼痛等輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單地回答和做出各種反應(yīng)，反應(yīng)較遲鈍，刺激去除后很快又再入睡。意識模糊：病人表現(xiàn)對時間、地點、人物的定向能力發(fā)生障礙，思維混亂，語言表達(dá)無連貫性，應(yīng)答錯亂，可有錯覺、幻覺、興奮躁動、精神錯亂、譫語等表現(xiàn)。氣道護(hù)理昏睡：病人處于沉睡狀態(tài)，僅能被壓眼眶、用力搖身體等較強(qiáng)的刺激叫醒。一旦刺激停止，立刻又進(jìn)入沉睡狀態(tài)?；杳允亲顕?yán)重的意識障礙，根據(jù)昏迷程度可分為：淺昏迷、中度昏迷、深昏迷。氣道護(hù)理淺昏迷：病人的隨意運動喪失，對周圍事物聲音強(qiáng)光刺激均無反應(yīng)，僅對強(qiáng)刺激有痛苦表情或動作，各生理反射存在，大小便潴留或失禁。中度昏迷：對周圍事物和各種刺激均無反應(yīng)，僅對強(qiáng)刺激偶有動作，各生理反射減弱，大小便潴留或失禁。深昏迷：對外界刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，各生理反射消失，大小便失禁。氣道護(hù)理2)瞳孔的觀察瞳孔的大小與對稱性正常瞳孔呈圓形，直徑約2-4mm,兩側(cè)對稱，光反應(yīng)靈敏（1）兩側(cè)瞳孔散大：見于顱腦損傷，瀕死狀態(tài)，顱內(nèi)壓增高，阿托品藥物應(yīng)用，CO、CO2中毒，癲癇大發(fā)作等。（2）兩側(cè)瞳孔縮?。阂娪谟袡C(jī)磷中毒，氯丙嗪及嗎啡中毒等。氣道護(hù)理一側(cè)瞳孔散大：常提示同側(cè)顱內(nèi)病變，小腦幕切跡疝的反生。一側(cè)瞳孔縮?。和瑐?cè)腦疝發(fā)生的早期，動眼神經(jīng)麻痹。氣道護(hù)理瞳孔的形狀與反應(yīng)正常瞳孔呈圓形，光反應(yīng)靈敏。瞳孔呈橢圓形并散大，常見于青光眼：呈不規(guī)則形，常見于虹膜粘連。瞳孔反應(yīng)消失，常見于危重、瀕死或深昏迷病人。氣道護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)的觀察1)心率成人60-100次/分，竇性心律﹤60次/分，正常時見于運動員、老年人或睡眠時，亦可見于顱內(nèi)壓高、血鉀高、甲減或洋地黃中毒等。竇性心律﹥100次/分，常見于發(fā)熱貧血活動后精神緊張心力衰竭甲亢及阿托品藥物應(yīng)用之后。氣道護(hù)理2）心律：為心臟跳動的節(jié)律，正常人心律規(guī)整，最常見的心律失常是期前收縮和心房纖顫。正常心電圖如下：氣道護(hù)理氣道護(hù)理3）脈搏

A.節(jié)律異常間歇脈：二聯(lián)律、三聯(lián)律，常見于各種器質(zhì)性心臟病。脈搏短絀：單位時間內(nèi)脈率少于心率，特點三個“不”字：心律完全不規(guī)則、心率快慢不一、心音強(qiáng)弱不等。常見于心房纖顫的病人。記錄方式為心率/脈率，如110/82

次/分。氣道護(hù)理3）脈搏：B.強(qiáng)弱異常洪脈：脈搏強(qiáng)而大，如發(fā)熱、高血壓。細(xì)脈：脈搏細(xì)而弱，如休克、心功能不全。交替脈：強(qiáng)弱交替出現(xiàn)，見于心肌損害。奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱或消失，是心包填塞的重要體征之一。氣道護(hù)理4）血壓正常成人安靜狀態(tài)下收縮壓90-140mmHg,舒張壓60-90mmHg，脈壓差30-40mmHg.體位影響：立位﹥坐位﹥臥位部位影響：右上肢﹥左上肢10-20mmHg，下肢﹥上肢20-40mmHg.氣道護(hù)理血壓和心率：血壓和心率是常規(guī)循環(huán)監(jiān)測指標(biāo)。由于正常的血壓對保證組織器官灌注至關(guān)重要，因此，在循環(huán)受到威脅的情況下，機(jī)體最重要的就是要保持血壓穩(wěn)定，并為此調(diào)動其它代償因素。因此，血壓不是反映循環(huán)變化最敏感的指標(biāo)。氣道護(hù)理實驗中觀察到，在心排量已大幅度下降時，血壓最快也要在40min后方見下降；而當(dāng)心排量尚未恢復(fù)正常時，血壓卻最先恢復(fù)。事實上，一旦血壓降低，往往已是循環(huán)失代償?shù)慕Y(jié)果。循環(huán)的代償機(jī)能是通過提高心率、增強(qiáng)心肌收縮力、收縮外周血管等途徑實現(xiàn)的。因此，在反映循環(huán)狀態(tài)上，心率和脈壓的變化較血壓更敏感。

氣道護(hù)理尿量

在腎功能正常時，尿量可以反映內(nèi)臟的血流灌注，并由此估價內(nèi)臟的循環(huán)狀態(tài)。但是應(yīng)注意某些非循環(huán)因素對尿量的影響，如治療中使用了利尿劑、高滲溶液或高糖血癥均可產(chǎn)生明顯的利尿作用，涉及垂體后葉的顱腦手術(shù)甚至可產(chǎn)生尿崩。但是，如將尿量與心率和血壓結(jié)合判斷則有助于減少誤診。臨床實踐表明，正確運用上述三項指標(biāo)，可以成功地對多數(shù)病人完成復(fù)蘇或指導(dǎo)循環(huán)治療。

氣道護(hù)理中心靜脈壓（centralvenouspressure，CVP）是上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力，通過上、下腔靜脈或右心房內(nèi)置管測得，它反映右房壓，是臨床觀察血液動力學(xué)的主要指標(biāo)之一，它受右心泵血功能、循環(huán)血容量及體循環(huán)靜脈系統(tǒng)血管緊張度3個因素影響。測定CVP對了解有效循環(huán)血容量和右心功能有重要意義。正常值為0.49-Kpa（6-12cmH2O）。

氣道護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀一、胸痛原因：循環(huán)系統(tǒng)疾病引發(fā)的胸痛常由心肌缺血所致，多見于心絞痛、心肌梗死，由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血引起。其它原因可見于主動脈瓣關(guān)閉不全或狹窄、肥厚型心肌病等。氣道護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀二、呼吸困難

呼吸困難在循環(huán)系統(tǒng)疾病中是左心功能不全的典型表現(xiàn)。特點：1）運動或勞動時加重，休息時緩解或減輕。

2）仰臥時加重，坐位時減輕。（端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難）

呼吸困難的護(hù)理

病情觀察：呼吸困難出現(xiàn)的時間、與體位的關(guān)系、誘因、緩解方式；監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律和呼吸音，心律、心率，紫紺程度；加強(qiáng)巡視（夜間）。衣物、被蓋應(yīng)寬松，以減少憋悶感。體位：半坐位、端坐位或兩腿下垂吸氧：高、中、低流量氧氣吸入。液體量控制、輸液速度控制、記錄出入量。氣道護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀三、心悸

是指病人自覺心跳或心慌并伴心前區(qū)不適感，心悸的發(fā)生常與多種疾病引起的心臟搏動增強(qiáng)、各種心律失常及心臟神經(jīng)官能癥有關(guān)。

心悸的護(hù)理

1、評估：有無誘因、持續(xù)時間、緩解方式、伴隨癥狀。

2、臥床休息、心理護(hù)理、穩(wěn)定情緒。

3、病情觀察：心率、心律、心電圖檢查。

4、藥物治療：鎮(zhèn)靜、抗心律失常。

5、健康教育：勞逸結(jié)合、生活規(guī)律、保持情緒穩(wěn)定、戒煙、避免刺激性食物。氣道護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀四、暈厥

定義：是一時性廣泛腦組織缺血、缺氧后引起的短暫、突然的可逆性意識喪失。由于心排血量醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理突然下降出現(xiàn)的暈厥稱阿—斯綜合征。病因：各種器質(zhì)性心臟病引起的嚴(yán)重心律失常，如：陣發(fā)性心動過速、心室纖顫、心跳驟停、高度房室傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征。伴隨癥狀：面色蒼白、惡心、嘔吐、頭暈、眼黑、出冷汗等。暈厥的護(hù)理

1、立即臥床休息、吸氧。

2、觀察意識改變及生命體征變化。

3、心電圖檢查、心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測心律、心率。

4、做好搶救準(zhǔn)備：藥物、除顫儀、心臟起搏器等。氣道護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀五、水腫

在循環(huán)系統(tǒng)是右心功能不全較晚期的典型表現(xiàn)，水腫開始出現(xiàn)在身體最低的部位，嚴(yán)重的右心功能不全可出現(xiàn)全身水腫，并可有胸、腹水。

水腫的護(hù)理

1、飲食：低鹽（食鹽、含鈉）

2、控制液體攝入量，記錄出入量。

3、觀察用藥后反應(yīng)。

4、加強(qiáng)皮膚護(hù)理：抬高肢體，衣物、鞋襪寬松、柔軟、透氣性好，勿用力抓癢，保持皮膚完整。避免在水腫部位進(jìn)行穿刺，注意無菌操作，拔針后按壓局部至不漏液為止。氣道護(hù)理循環(huán)系統(tǒng)常見癥狀六、頭暈、頭痛

頭暈、頭痛是高血壓的癥狀之一，由于高血壓引起頸外動脈擴(kuò)張、膨脹醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理及脈搏增強(qiáng)所至?？砂橛蟹αΑ⑹?，嚴(yán)重的高血壓可伴有惡心、嘔吐、意識障礙等。

頭暈、頭痛的護(hù)理

1、臥床休息，保證充分睡眠時間，保持環(huán)境安靜，室內(nèi)光線宜偏暗，減少探視。

2、定時監(jiān)測血壓、心率，觀察神志情況。

3、心理護(hù)理，穩(wěn)定病人情緒。

4、遵醫(yī)囑用藥，觀察療效及不良反應(yīng)。

氣道護(hù)理呼吸系統(tǒng)的觀察正常成人呼吸16-18次/分，節(jié)律規(guī)整。1）頻率異常呼吸過快：〉24次/分，常見于發(fā)熱、疼痛、甲亢等，T升高1°c，呼吸增加3-4次/分，心率增加10次/分。呼吸過緩：﹤12次/分，見于顱內(nèi)高壓，巴比妥類藥物中毒等。氣道護(hù)理2)深度異常深度呼吸是一種深大呼吸，見于糖尿病酮癥酸中毒。淺快呼吸是一種淺表不規(guī)則的呼吸，見于呼吸肌麻痹、瀕死的病人。氣道護(hù)理3)節(jié)律異?！龀笔胶粑娪谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病及巴比妥類藥物中毒?！鲩g斷呼吸：有規(guī)律的呼吸幾次后，呼吸突然停止，間斷幾秒后又開始呼吸，常在臨終時發(fā)生。氣道護(hù)理4）聲音異常蟬鳴樣呼吸：常見于喉頭水腫、喉頭異物。鼾聲呼吸：常見于昏迷、睡眠呼吸暫停病人。氣道護(hù)理5）呼吸困難吸氣性呼吸困難：常見于氣管阻塞、氣管異物、喉頭水腫等。呼氣性呼吸困難：常見于支氣管哮喘、阻塞型肺氣腫。混合性呼吸困難：常見于重癥肺炎，廣泛性肺纖維化、肺不張、大量胸腔積液。氣道護(hù)理體溫的觀察1）體溫過高發(fā)熱程度的判斷：低熱：37.3-38°C中等熱：38.1-39°C高熱：39.1-41°C超高熱：﹥41°C及時行降溫處理氣道護(hù)理2）體溫過低分期輕度32-35°C中度30-32°C重度30°C以下致死溫度23-25°C馬上行保暖及環(huán)境升溫。氣道護(hù)理泌尿系統(tǒng)監(jiān)測1)常見的尿量異常多尿：24小時尿量超過2500ml，常見于尿崩癥、糖尿病等。少尿：24小時尿量少于400ml，或少于每小時17ml，鑒于休克、發(fā)熱、肝、腎功能衰竭等。無尿：24小時尿量少于100ml，或12小時無尿者。氣道護(hù)理2）常見的尿色異常血尿：尿呈洗肉水色，見于急性腎炎、輸尿管結(jié)石、泌尿系腫瘤、感染等。血紅蛋白尿：尿呈醬油色、濃茶色，見于溶血、惡性瘧疾等。膽紅素尿：尿呈黃褐色，見于阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸。乳糜尿：因尿中有淋巴液，尿呈乳白色，見于絲蟲病。氣道護(hù)理3）氣味新鮮尿有氨臭味，疑有泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒時尿有爛蘋果味。4）酸堿反應(yīng)正常人尿呈弱酸性，PH值為4.5-7.5.5）尿比重正常成人尿比重波動在1.015-1.025之間。若尿比重波動在1.010左右，提示有嚴(yán)重腎功能障礙。。氣道護(hù)理6)常見的排尿異常尿失禁：外部引流，導(dǎo)尿術(shù)。進(jìn)行必要的膀胱訓(xùn)練，防止感染。尿潴留：誘導(dǎo)排尿，局部熱敷、按摩，提供隱蔽的排尿環(huán)境，必要時行導(dǎo)尿術(shù)。氣道護(hù)理水、電解質(zhì)、酸堿平衡監(jiān)測水是人體的重要組成部分，是生命不可缺少的重要物質(zhì)，機(jī)體在生命過程中發(fā)生的各項功能活動（如物質(zhì)代謝、氧氣交換、營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收、轉(zhuǎn)運、各種代謝產(chǎn)物的排泄），都依賴水來代謝。電解質(zhì)維持機(jī)體正常內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和平衡，同時參與物質(zhì)代謝，維持神經(jīng)肌肉和心肌的正常興奮和活動功能。氣道護(hù)理準(zhǔn)確記錄出入量至關(guān)重要氣道護(hù)理水平衡紊亂水平衡紊亂水不足---脫水水過多---水中毒低滲性脫水等滲性脫水高滲性脫水氣道護(hù)理電解質(zhì)平衡正常值血鉀3.5-5.5mmol/l血鈉135-145mmol/l血氯97-106mmol/l血鈣2.25-2.75mmol/l血鎂0.7-1.2mmol/l你要掌握的氣道護(hù)理酸堿平衡PH值7.35-7.45酸中毒﹤7.35堿中毒﹥7.45氣道護(hù)理消化系統(tǒng)的觀察有無惡心、嘔吐、嘔吐物的量或性狀。觀察腹部癥狀：有無腹脹、壓痛、反跳痛、大便次數(shù)及其性質(zhì)，腸鳴音變化情況。觀察有無腫大、腹水胃液觀察：胃腸減壓中見血性或咖啡色胃液出現(xiàn)，提示應(yīng)激性潰瘍發(fā)生。氣道護(hù)理大便顏色觀察：柏油樣便提示消化道出血，白陶土樣便提示膽道梗阻，暗紅色便提示下消化道出血，果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾，糞便表面有鮮紅色血液見于痔瘡或肛裂，白色米泔水樣便見于霍亂、副霍亂。氣道護(hù)理心理狀態(tài)的觀察

-觀察患者語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況

-是否有異常行為表現(xiàn)

-是否有異常情緒反應(yīng)氣道護(hù)理特殊檢查或藥物治療的觀察

-特殊檢查后的觀察

-使用某些治療方法時對患者的觀察

-特殊藥物治療患者的觀察

氣道護(hù)理

危重癥患者的管理一、搶救工作的組織管理與搶救設(shè)備管理二、危重患者的護(hù)理氣道護(hù)理搶救工作的組織管理

-建立責(zé)任明確的系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)

-制定搶救方案

-做好核對工作

-及時準(zhǔn)確做好各項記錄

-安排護(hù)士參加醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論

-搶救室內(nèi)搶救器械和藥品管理“五定”

-搶救用物的日常維護(hù)氣道護(hù)理搶救設(shè)備管理

-搶救室

-搶救床

-搶救車（各種常用急救藥品、各種無菌急救包、無菌用物、非無菌用物）

-急救器械氣道護(hù)理氣道護(hù)理常用急救藥品類別常用藥物抗休克鹽酸腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、呼吸興奮藥尼可剎米、洛貝林強(qiáng)心藥西地蘭（毛花甙丙）、毒毛花甙K抗心絞痛硝酸甘油平喘藥氨茶堿、喘定解毒藥阿托品氣道護(hù)理危重病人的護(hù)理危重病人是指病情嚴(yán)重且隨時可能發(fā)生生命危險的病人，如果搶救及時，護(hù)理得當(dāng)，病人可能轉(zhuǎn)危為安。反之，可能發(fā)生生命危險。因此對危重病人的護(hù)理，是一項非常重要而嚴(yán)肅的工作。氣道護(hù)理護(hù)理措施的具體實施盡量將病人安置于搶救室（或監(jiān)護(hù)室）保持室內(nèi)空氣新鮮、安靜、整潔、溫濕度適宜、光線柔和，避免不良刺激氣道護(hù)理臥位與安全：

根據(jù)病情酌情給予臥位，使病人舒適，便于休息。對昏迷神志不清、煩躁不安的病人應(yīng)采用保護(hù)性措施、給予床擋、約束帶、氣墊床等。氣道護(hù)理加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)護(hù)理

-保持患者良好的個人衛(wèi)生

-皮膚護(hù)理

-維持排泄功能

-保持肢體功能

-做好呼吸咳嗽訓(xùn)練，防止墜積性肺炎

-注意患者安全

-保持導(dǎo)管通暢氣道護(hù)理危重病員的支持性護(hù)理嚴(yán)密觀察病情變化，做好搶救準(zhǔn)備保持呼吸道通暢：定時做深呼吸或輕拍背部加強(qiáng)臨床護(hù)理：眼睛護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理肢體被動鍛煉補(bǔ)充營養(yǎng)和水分維持排泄功能

保持各類導(dǎo)管通暢氣道護(hù)理引流管的護(hù)理外科引流：是將人體組織間或體腔中積聚的膿、血、液體導(dǎo)引至體外，防止術(shù)后感染與影響傷口愈合。氣道護(hù)理常見的引流管腦室引流管胸腔閉式引流胃管腹腔引流管硬膜外引流管氣道護(hù)理引流管護(hù)理1）妥善固定2）嚴(yán)格無菌操作3）密切觀察4）保持引流通暢5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥6）拔管氣道護(hù)理保持呼吸道通暢

-清醒患者:定時做深呼吸或輕拍背部，以助分泌物咳出

-昏迷患者:應(yīng)使患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢

-呼吸咳嗽訓(xùn)練、肺部物理治療、吸痰等，預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等氣道護(hù)理危重患者的心理護(hù)理

-在對危重患者進(jìn)行搶救的過程中，由于各種因素的影響，會導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大的心理壓力

-患者的家人也會因自己所愛的人的生命受到威脅而經(jīng)歷一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，因而，心理護(hù)理是護(hù)理人員的重要職責(zé)之一氣道護(hù)理穩(wěn)定情緒創(chuàng)造良好的環(huán)境加強(qiáng)溝通與交流，了解患者的心理反應(yīng)給予理解和支持幫助患者適應(yīng)各種變化氣道護(hù)理常用急救技術(shù)一、心肺復(fù)蘇二、氧氣吸入法三、簡易呼吸器四、吸痰法五、洗胃法氣道護(hù)理心肺復(fù)蘇是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導(dǎo)致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進(jìn)心臟、呼吸有效功能恢復(fù)的一系列措施。氣道護(hù)理

-心肺復(fù)蘇

(cardiopulmonaryresuscitation,CPR）

-基本生命支持技術(shù)

(basiclifesupport，BLS)-延續(xù)生命支持（prolongedlifesupport,PLS）氣道護(hù)理生命鏈：早期呼救早期CPR早期除顫早期高級復(fù)蘇氣道護(hù)理新的美國心臟協(xié)會心血管急救成人生存鏈中的環(huán)節(jié)包括：立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療氣道護(hù)理基礎(chǔ)生命支持技術(shù)又稱徒手心肺復(fù)蘇、現(xiàn)場急救，指不用任何設(shè)備保證氣道通暢、支持呼吸和循環(huán)，維持病人的腦、心和其他組織的供氧，維持生命。主要包括："C-A-B"(胸外按壓、開放氣道、人工通氣)氣道護(hù)理呼吸心臟驟停的原因

－意外事件－器質(zhì)性心臟?。窠?jīng)系統(tǒng)病變－手術(shù)和麻醉意外－水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂－藥物中毒或過敏氣道護(hù)理[操作步驟]－胸外心臟按壓術(shù)氣道護(hù)理氣道護(hù)理氣道護(hù)理[操作步驟]

－打開氣道氣道護(hù)理[操作步驟]

－人工呼吸氣道護(hù)理[注意事項]

－患者仰臥，爭分奪秒就地?fù)尵?，避免因搬動而延誤時機(jī)－清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢－按壓部位要準(zhǔn)確，用力合適，以防止胸骨、肋骨壓折氣道護(hù)理[注意事項]

－人工呼吸和胸外心臟按壓同時進(jìn)行，吹氣應(yīng)在放松按壓的間歇進(jìn)行，肺充氣時，不可按壓胸部，以免損傷肺部，降低通氣效果－目前已有機(jī)械及電動心臟按壓器，可用以代替長期的手工操作氣道護(hù)理吸氧技術(shù)氣道護(hù)理氣道護(hù)理簡易呼吸器（theuseofartificialrespirator）

是通過人工或機(jī)械裝置產(chǎn)生通氣，對無呼吸患者進(jìn)行強(qiáng)迫通氣，對通氣障礙的患者進(jìn)行輔助呼吸。達(dá)到增加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。

氣道護(hù)理[目的]-維持和增加機(jī)體通氣量

-糾正威脅生命的低氧血癥氣道護(hù)理氣道護(hù)理[操作步驟]

－護(hù)士備齊用物攜至床旁，核對并解釋－使用輔助呼吸裝置：（1）簡易呼吸器（2）人工呼吸機(jī)－使用呼吸器中記錄－呼吸機(jī)撤離－記錄－用物處理氣道護(hù)理[注意事項]－向清醒的患者和家屬介紹呼吸機(jī)使用的目的、方法和必要性，解除恐懼、焦慮心理，做好衛(wèi)生宣教工作，保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生－告知呼吸機(jī)報警出現(xiàn)的原因，避免增加患者和家屬的緊張與不安氣道護(hù)理吸痰術(shù)

目的

清除呼吸道分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

氣道護(hù)理吸痰

１.連接吸痰管，試吸是否通暢并濕潤。2.一手將吸痰管末端折疊，以免負(fù)壓損傷粘膜；另一手持吸痰管頭端插入口腔咽部，然后放松吸痰管末端，先將口腔咽喉部分泌物吸盡，再在病人吸氣時順勢將吸痰管經(jīng)咽喉插入氣管達(dá)一定深度（約15cm），將吸痰管自深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)以吸凈痰液。每次吸痰時間不超過15s，注意要間斷吸取生理鹽水沖洗導(dǎo)管，以防導(dǎo)管被痰液堵塞。

氣道護(hù)理觀察

吸痰過程中，要注意觀察病人的反應(yīng)如面色、呼吸頻率的改變，同時注意吸出物的性質(zhì)、量及顏色等氣道護(hù)理氣管內(nèi)吸痰是保持氣道通暢，維持有效的呼吸功能和預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的重要措施COMMON:ArtificialAirway---HUAXI-ICU-氣道護(hù)理

管壁光滑，頂端圓潤軟硬適中直徑不超過導(dǎo)管內(nèi)