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腦出血腦出血2一、概述原發(fā)性腦實質(zhì)出血在活動狀態(tài)下突然發(fā)病好發(fā)年齡：50歲以上發(fā)病前多無先兆腦出血2情緒激動用力活動用力排便酗酒病因高血壓（最常見）先天性動脈瘤動脈粥樣硬化誘因二、病因與誘因腦出血2大腦基底節(jié)區(qū)（豆紋動脈）三、好發(fā)部位腦出血2累及內(nèi)囊：三偏綜合征累及優(yōu)勢半球：失語累及下丘腦：高熱并發(fā)癥：腦疝基底節(jié)區(qū)出血四、臨床表現(xiàn)（以右側(cè)腦出血為例）腦出血2交叉性癱瘓針尖樣瞳孔中樞性高熱腦橋出血臨床表現(xiàn)（以右側(cè)腦出血為例）腦出血2枕部頭痛眩暈共濟(jì)失調(diào)小腦出血臨床表現(xiàn)(以右側(cè)腦出血為例)腦出血2Dailynews影像學(xué)檢查：CTMRI腦脊液檢查：壓力增高、血性五、輔助檢查腦出血2降血壓降顱壓止血手術(shù)六、治療要點(diǎn)腦出血2病人，男，68歲，6小時前因生氣突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、左側(cè)肢體活動障礙、感覺麻木。此后病情迅速加重，意識不清，大小便失禁，無抽搐。既往高血壓病史6年，不規(guī)律服降壓藥。檢查：T36℃、P58次/分、R12次/分、BP180∕100mmHg，雙側(cè)瞳孔1mm，等大，對光反射遲鈍，左側(cè)鼻唇溝淺，左側(cè)肢體偏癱。初步診斷：腦出血。七、案例分析腦出血2思考做哪些檢查可進(jìn)一步證實腦出血？為什么診斷為腦出血？哪一側(cè)腦出血？應(yīng)該采取怎樣的治療方案？123一旦發(fā)生腦疝，如何搶救？4腦出血23有高血壓病史情緒激動時發(fā)病，癥狀迅速加重有“三偏征”等神經(jīng)定位體征偏癱、偏盲、偏身感覺障礙有突發(fā)頭痛、惡心嘔吐、脈搏慢、呼吸慢直至意識不清等顱高壓體征123腦出血腦出血2保持呼吸道通暢開放靜脈通路（脫水、降顱壓）備齊搶救物品高流量吸氧腦出血2高血壓最常見激動、用力時三偏綜合征大腦基底節(jié)區(qū)（豆紋動脈）腦疝病因和誘因好發(fā)部位主要癥狀主要并發(fā)癥小結(jié)腦出血2腦疝病人如何搶救？作業(yè)為

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