醫(yī)療急救知識培訓課件

醫(yī)療急救知識培訓醫(yī)療急救知識培訓心肺復蘇的意義——培訓的重要性心搏呼吸驟?！?，是臨床最緊急的危險情況，心肺復蘇（簡稱CPR）就是對此所采用的最初急救措施。猝死可以逆轉(zhuǎn)，它可由經(jīng)過培訓的任何人，在任何地方，抓住時機，僅用人們的雙手、肺和人們的知慧便可使猝死逆轉(zhuǎn)。正確而迅速地施行心肺復蘇術，可給猝死者提供有可能進一步治療的時間和機會。醫(yī)療急救知識培訓一、時間就是生命常溫情況下：心博停止3秒時病人感到頭暈10-20秒發(fā)生昏厥或抽搐60秒（30-60秒）后瞳孔散大，呼吸停止4-6分鐘后大腦細胞有可能發(fā)生不可逆損害心肺復蘇越早，存活率越高，大量實踐證明4分鐘內(nèi)50%人可被救活；4-6分鐘10%人可被救活；超過6分鐘4%人可被救活；10分鐘以上存活的可能性就很少醫(yī)療急救知識培訓引起心博驟停的原因有哪些？最常見的原因：冠心病其中：70%死于醫(yī)院外，40%死于發(fā)病后的15分鐘內(nèi)；30%死于15分鐘-2小時。其它常見原因：電擊、溺水、創(chuàng)傷、窒息、嚴重過敏反應和藥物過量等，因此目擊者只要搶救及時、正確、有效，許多病人是可救活。醫(yī)療急救知識培訓撥打急救電話要點1、報告發(fā)生急癥的地點，盡可能詳細或有關的明顯標志；2、呼救處的電話號碼；3、簡單報告發(fā)生的情況，如心臟發(fā)作，交通事故，墜落等；4、病人數(shù)目；5、病人的簡要情況；6、已為病人所施行的急救情況；最后，應讓對方先掛斷，然后你再掛斷電話。醫(yī)療急救知識培訓

現(xiàn)場心肺復蘇術的操作方法病人特有表現(xiàn)意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺；瞳孔散大；部分病人可有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即出現(xiàn)全身肌肉松軟；醫(yī)療急救知識培訓判斷意識和暢通呼吸道判定病人有無意識1、輕搖病人肩部，高聲喊叫“喂，你怎么了？（圖1）2、如認識，可直喊其姓名；3、若無反應，立即用手指甲掐壓人中穴，合谷穴約五秒；醫(yī)療急救知識培訓

呼救“來人哪！救命啊??！”立即招呼周圍的人前來協(xié)助搶救。（圖）叫來的人除協(xié)助心肺復蘇術外，還應立即打“120”呼救電話醫(yī)療急救知識培訓將病人放置適當體位

搶救體位仰臥位：頭、頸、軀干應躺平擺，手放于軀干兩側(cè)。搶救者跪于病人身旁，先將病人手臂舉過頭，拉直雙腿，再將整個身體翻轉(zhuǎn)；注意保護頸部；最好解開病人上衣，暴露胸部，或僅留內(nèi)衣。注意要點：醫(yī)療急救知識培訓注意要點暢通呼吸道仰頭舉頦：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦處或于下頜角處，抬起下頦（圖）手指不要壓拍病人頸前部、頦下組織，以防壓迫氣道。不要使頸部過度伸展。仰頭舉頦暢通呼吸道醫(yī)療急救知識培訓判斷呼吸用耳貼近病人口鼻，頭部側(cè)向病人胸部；眼睛觀察病人胸部有無起伏；面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音；保持氣道開放位置；有呼吸者，注意氣道是否通暢；無呼吸者，立即作人工呼吸；有部分病人因呼吸道不通暢而發(fā)生窒息，以以致心博停止。往往可在暢通呼吸道后，呼吸恢復，而致心博恢復醫(yī)療急救知識培訓二、B（Breathing)人工呼吸口對口人工呼吸1、保持呼吸道暢通和病人口部張開的位置下進行；2、按于前額一手的拇指與食指，捏閉病人的鼻翼；3、并檢驗開放氣道的效果，每次吹氣要快；4、搶救者深呼吸一口氣后，張開口貼緊病人的嘴（要把病人的口部全部包?。?；5、向病人口內(nèi)吹氣（要快而深），直至病人胸部上抬；6、一次吹氣完畢，應立即與病人口部脫離；7、每次吹入氣量約為800-1200ml醫(yī)療急救知識培訓B（Breathing)人工呼吸

注意要點1、可先墊上一層薄的織物；2、每次吹氣量不1200ml,4、兒童需視年齡不同而異，后，吹氣兩口（15：2）；6、每分鐘吹氣10-12次/分；胸部按壓75/90下.醫(yī)療急救知識培訓口對鼻人工呼吸1、開放病人氣道；2、使病人口部緊閉；3、深呼氣后，用力向病人鼻孔吹氣；4、呼氣時，使病人口部張開，以利于氣體排出；5、觀察及其他注意點同口對口呼吸；（圖）口對鼻人工呼吸醫(yī)療急救知識培訓三、C（Circulation)人工循環(huán)（一）判斷病人有無脈搏可用食指及中指指尖先觸及氣管正中部位，男性可先觸及喉結，然后向旁滑移2-3cm，在氣管旁軟組織深處輕輕觸摸頸動脈搏動（圖）觸摸頸動脈搏動醫(yī)療急救知識培訓三、C（Circulation)胸外按壓術胸外按壓現(xiàn)場急救，主要用前一種方法。1、按壓胸骨中下1/3交界處；首先以食指、中指沿病人肋弓處向中間滑移在兩側(cè)肋弓交點處尋找胸骨下切跡。以切跡作為定位標志，不要以劍突下定位（圖）醫(yī)療急救知識培訓觸及并沿肋弓向中間滑移

確定胸骨下切跡C（Circulation)

確定位置胸外按壓術醫(yī)療急救知識培訓C（Circulation)確定位置胸外按壓術（3）然后將食指及中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部即為按壓區(qū)，以另一手的掌根部緊貼食指上方，放在按壓區(qū)（圖）

（4）再將定位之手取下，將掌根重疊放于另一手背上，使手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法（圖）醫(yī)療急救知識培訓C（Circulation)確定位置胸外按壓術一手掌根部放在按壓區(qū)兩手指交叉抬起醫(yī)療急救知識培訓三、C（Circulation)胸外按壓

胸外按壓術4、搶救者雙臂應繃直，雙肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關節(jié)為支點，以肩、臂部力量向下按壓（圖）。搶救者雙臂繃直醫(yī)療急救知識培訓常見錯誤之按壓肘部彎曲兩手掌交叉放置醫(yī)療急救知識培訓單人心肺復蘇的搶救步驟單人反復進行胸外按壓與人工呼吸醫(yī)療急救知識培訓心肺復蘇有效指標一、頸動脈搏動：病人心搏已恢復；二、自主呼吸：病人自主的呼吸三、面色：可見面色由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤；如病人面色灰白，則說明復蘇無效；四、神志：復蘇有效時，可見病人有眼球活動，甚至手腳開始活動；五、瞳孔：可見瞳孔由大變小，并有光反射；如瞳孔由小變大、固定，則說明復蘇無效。醫(yī)療急救知識培訓現(xiàn)場搶救停止心肺復蘇的條件：1、威脅人員安全的現(xiàn)場，危險迫在眼前；2、呼吸和循環(huán)已有效恢復；3、已由醫(yī)師接手并開始急救，或有其他人員接替急救；4、醫(yī)師已判斷病人死亡。醫(yī)療急救知識培訓四、常見問題及注意事項1開放氣道：最常見的錯誤是氣道未開放或開放不夠。糾正的方法：采取正確的手法，雙手用力方向相反并協(xié)調(diào)配合。操作者如感臂力不足，可用掌根（不用小魚際）置于前額（仰頭托頜法），前臂與安妮身體長軸同方向，這樣較為省力且易奏效。注意托頜手的位置應在下頜角后方，初學者易犯的錯誤是將手置于下頜角下方，這樣易使口腔關閉。當氣道通暢時，吹氣無阻力感，松手后頭能復原，應反復練習至熟練。2.2吹氣困難：吹氣困難的主要原因是氣道未開放或開放不夠，其次是漏氣，使操作不能持久或難以控制吹氣量，應加強開放氣道手法的練習。3漏氣：口對口人工呼吸漏氣的主要原因有：鼻孔未捏閉、口對口未貼緊。捏鼻時，拇、食指應在兩側(cè)鼻翼最高處完全捏閉鼻孔，但不能揪扭或按壓，亦不能屈曲過度，以免吹氣時抵碰臉頰，造成漏氣。通常食指側(cè)鼻孔最易漏氣，如將置于前額手的虎口對準安妮鼻尖，漏氣?？傻玫郊m正。吹氣時口唇應大于并貼切緊安妮之口，防止從兩側(cè)口角漏氣。同時還應該注意拇、食指捏鼻孔后，其余的中、無名、小指宜伸直，防止戳傷眼球。換氣時應側(cè)頭，便于吸入新鮮空氣。還要防止用拉鼻來助氣道開放，以便養(yǎng)成先開放氣道后捏鼻的正確操作習慣。醫(yī)療急救知識培訓四、常見問題及注意事項4胸外按壓定位不當：定位時應以食、中、無名三指在安妮身體上，由下向上找到胸骨下切跡，并迅速以無名指置于該處，食、中指的上方放上按壓手之掌根。初學者易把劍突誤以為胸骨下切跡，或未將掌根放在中線上，應注意糾正。5全手緊貼胸壁：這種做法容易導致肋骨骨折，練習時最好雙手手指交叉并抬起，脫離胸壁，僅用掌根接觸胸壁。.6手臂彎曲：常在按壓松馳時發(fā)生，女同志多見，成為“洗衣式”。要強調(diào)用上半身的重量來按壓，不是依靠手臂的力量。操作時應使肘關節(jié)位于伸直位，反復練習。7按壓方向傾斜：其原因