甘肅中醫(yī)學院教案 第二章 心力衰竭（一）

甘肅中醫(yī)學院

教案

授課教師（職稱、學位）:

主講教師（職稱、學位）：

系部、教研室：

課程名稱：

課程類另U：

授課學期：

授課班級：

總學時：

教材版本:

填寫說明

一、編寫原則

1.教案編寫要依據(jù)教學大綱和教材，從學生實際情況出發(fā)，精心設計。一般要符合

以下要求：（1）明確地制訂教學目的，具體規(guī)定傳授基礎知識、培養(yǎng)基本技能、發(fā)展能

力以及思想政治教育的任務。（2）合理組織教材:突出重點，解決難點，便于學生理解

并掌握系統(tǒng)的知識。（3）恰當?shù)剡x擇和運用教學方法，調(diào)動學生學習的積極性，面向大

多數(shù)學生，同時注意培養(yǎng)優(yōu)秀學生和提高后進生，使全體學生得到發(fā)展。

2.教師在每次授課前必須完成本次授課教案的準備，并攜帶教案授課。

3.教案按每次授課單元填寫，一般以1?3學時為宜。

二、填寫說明

1.“課程類別”為“必修/限選/任選”、“考試/考查”。

2.“教材版本”包括教材系列、教材名稱、主編、出版社、版本及出版時間。

3.“教學目標與要求”：依照教學大綱要求，本課程學生應掌握、熟悉、了解的要

點。

4.“課程資源準備”：包括教室條件說明、教具準備、多媒體或電子教案準備、教

學參考資料等內(nèi)容。

5.“教學預設”：主要包括本次授課的主要教學內(nèi)容（板書設計）、時間分配、教學

模式（如理論教學、實踐教學、討論式教學等）、教學方法等設計內(nèi)容。

6.“調(diào)控對策”：指在授課前對在授課過程中可能出現(xiàn)的意外情況（如時間分配不

當、部分內(nèi)容未達到教學目的等）而預先設計的調(diào)控措施。

7.“課后記錄”：在本次授課結束后，對教案的實施情況進行總結，如重點內(nèi)容是

否突出、難點是否講清、時間分配是否合理、教具等引用是否合適、學生有何反應、教

學效果評價、今后的改進措施等，以備今后總結提高。

8.本教案用A4紙打印或用鋼筆、中性筆填寫。

章節(jié)名稱第二章心力衰竭（一）課時2學時

授課時間授課地點學生人數(shù)

教學

1.掌握慢性心衰的臨篡改類型、臨床表現(xiàn)。

目標

2.熟悉心衰的病理生理。

與

3.了解心衰的病因、流行病學。

要求

重點

教學重點：慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)

難點

教學難點：心力衰竭的病理生理學

分析

課程

教學方法：多媒體投影、板書及講解

資源

教具：投影系統(tǒng)、激光筆、粉筆

準備

教學預設調(diào)控對策

心力衰竭概述（65分鐘）

1.定義：定分鐘

2.病因和誘因：基本病因①原發(fā)性心肌損害；②心室負荷過重；③心

臟結構損害；④充盈不足。15分鐘

3.病理生理25分鐘

⑴血流動力學異常，左室功能曲線變化。

⑵神經(jīng)內(nèi)分泌的激活：

⑶心肌損害和心室重構：

4.臨床類型15分鐘

①急性和慢性

②左心、右心和全心衰竭。

③收縮性心衰和舒張性心力衰竭。

④心功能的分級。

慢性心力衰竭

L病因：病分鐘

2.臨床表現(xiàn)：20分鐘

㈠左心衰竭：

㈡右心衰竭：

㈢全心衰竭：

復

習

思

1.心力哀竭的基本病因和誘因有哪些？

考

題

2.慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)有哪些？

課

后

記

錄

章節(jié)名稱第二章心力衰竭（二）課時2學時

授課時間授課地點學生人數(shù)

教學

1.掌握慢性心力衰竭的治療原則。

目標

2.了解急性心衰的病因與發(fā)病機制。

與

3.掌握急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)、搶救措施。

要求

重點

教學重點：慢性心力衰竭的治療原則。急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)、搶救措施。

難點

教學難點：慢性心力衰竭的治療、急性左心衰竭的搶救。

分析

課程

教學方法：多媒體投影、板書及講解

資源

教具：投影系統(tǒng)、激光筆、粉筆

準備

教學預設調(diào)控對策

慢性心力衰竭

3.實驗室檢查：10分鐘

4.診斷和鑒別診斷：15分鐘

5.治療：30分鐘

急性心力衰竭

1.概念：5分鐘

2.病因與發(fā)病機制10分鐘

3.臨床表現(xiàn)10分鐘

⑴癥狀：突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，大汗，咯粉紅色泡沫痰，重者因

腦缺氧而神志模糊。

⑵體查：肺部滿布濕羅音，哮鳴音，心尖部奔馬律，P2亢進。

4.診斷與鑒別診斷：支氣管哮喘與心原性哮喘鑒別10分鐘

5.治療15分鐘

⑴病因治療、誘因控制。

⑵一般治療：坐位，雙腿下垂減少回心血量等。

⑶給予鎮(zhèn)靜劑、皮下或肌肉注射嗎啡或杜冷丁。老年人酌減或im。

⑷吸氧，高流量加壓，50%酒精濾過

⑸給予利尿劑：靜脈注射速尿或利尿酸鈉。

⑹血管擴張劑：靜脈滴注硝酸甘油，酚妥拉明，硝普鈉

⑺洋地黃類制劑：AMI者24小時內(nèi)不宜用

⑻氨基堿：解痙，正性肌力，擴血管利尿

反

習

思1.急性心力衰竭的臨床表現(xiàn)和搶救原則是什么？

考

題

2.如何鑒別支氣管哮喘和心源性哮喘？

課

后

記

錄

章節(jié)名稱第三章心律失常（一）課時2學時

授課時間授課地點學生人數(shù)

教學

L掌握常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征、診斷和治療原則；

目標

2.熟悉抗心律失常藥物的合理應用；

與

3.了解心律失常的發(fā)生機制、介入和手術治療。

要求

重點

教學重點：常見心律失常的心電圖表現(xiàn)、診斷及治療原則

難點

教學難點：常見心律失常的心電圖表現(xiàn)、診斷及治療原則

分析

課程

教學方法：多媒體投影、板書及講解

資源

教具：投影系統(tǒng)、激光筆、粉筆

準備

教學預設調(diào)控對策

1概.述：心臟傳導系統(tǒng)的解剖、心律失常的分類、發(fā)生機制、診斷

40分鐘

2.竇性心律失常的臨床意義、病因、臨床表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)、治療。

40分鐘

3.房性心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、治療。50分鐘

4.心房顫動的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、治療。

5.房室交界區(qū)性心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、治療。45

分鐘

復

習

思

考心律失常的分類。

題

課

后

記

錄

章節(jié)名稱第三章心律失常（二）課時3學時

授課時間授課地點學生人數(shù)

教學

1.掌握常見心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特征、診斷和治療原則；

目標

2.熟悉抗心律失常藥物的合理應用；

與

3.了解心律失常的發(fā)生機制、介入和手術治療。

要求

重點

教學重點：常見心律失常的心電圖表現(xiàn)、診斷及治療原則

難點

教學難點：常見心律失常的心電圖表現(xiàn)、診斷及治療原則

分析

課程

教學方法：多媒體投影、板書及講解

資源

教具：投影系統(tǒng)、激光筆、粉筆

準備

教學預設調(diào)控對策

6.室性心律失常的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、治療。45分鐘

7.心臟傳導阻滯的病因、臨床表現(xiàn)、心電圖特點、治療。50分鐘

8.抗心律失常藥物的合理應用：30分鐘

⑴合理使用抗心律失常藥物的原則；

⑵臨床常用抗心律失常藥物的分類；

⑶臨床常見抗心律失常藥物的適應證、不良反應、常用劑量和藥代動

力學特性及主要排泄途徑。

9.心律失常的介入治療和手術治療

⑴心臟電復律

⑵心臟起搏治療

⑶導管射頻消融治療快速性心律失常

a⑷快速性心律失常的外科治療

習

思

考抗心律失常的藥物分哪幾類？

題

課

后

記

錄

（一）

血壓

性高

原發(fā)

一節(jié)

章第

第六

時

2學

時

課

稱

章節(jié)名

數(shù)

學生人

點

授課地

間

授課時

教學

。

方法

治療

基本

斷和

鑒別診

標準、

的診斷

握本病

1.掌

目標

類型。

的臨床

悉本病

2.熟

與

律。

發(fā)展規(guī)

原理和

的發(fā)病

解本病

3.了

要求

重點

療方法

基本治

標準和

的診斷

血壓病

：高

重點

教學

難點

發(fā)癥

變及并

病理改

制、

生機

的發(fā)

血壓病

：高

難點

教學

分析

課程

講解

板書及

影、

媒體投

：多

方法

教學

資源

粉筆

筆、

激光

統(tǒng)、

影系

：投

教具

準備

對策

調(diào)控

預設

教學

1.原發(fā)性高血壓的分類和定義：20分鐘

2.流行病學：10分鐘

3.原發(fā)性高血壓的病因及發(fā)病機制：30分鐘

⑴血壓的調(diào)節(jié)；

⑵遺傳學說；

(3)RAS與高血壓；

⑷鈉與高血壓；

⑸精神神經(jīng)學說；

⑹血管內(nèi)皮功能異常與高血壓；

⑺胰島素抵抗與高血壓。

4.原發(fā)性高血壓的病理：基本病變是小動脈痙攣發(fā)展為小動脈硬化。

25分鐘

5.原發(fā)性高血壓的臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥：10分鐘

⑴一般表現(xiàn)

⑵血壓持久升高，致心、腦、腎血管等器官損害。

M⑶臨床類型：惡性高血壓、高血壓危重癥、老年人高血壓

習

思

1.血壓的定義和分類。

考

題

2.高血壓的常見并發(fā)癥有哪些？各自的臨床表現(xiàn)。

課

后

記

錄

章節(jié)名稱第六章第一節(jié)原發(fā)性高血壓(二)課時學時

授課時間授課地點學生人數(shù)

教學

1.掌握本病的診斷標準、鑒別診斷和基木治療方法。

目標

2.熟悉本病的臨床類型。

與

3.了解本病的發(fā)病原理和發(fā)展規(guī)律。

要求

重點

教學重點：高血壓病的診斷標準和基本治療方法

難點

教學難點：高血壓病的發(fā)生機制、病理改變及并發(fā)癥

分析

課程

教學方法：多媒體投影、板書及講解

資源

教具：投影系統(tǒng)、激光筆、粉筆

準備

教學預設調(diào)控對策

1.原發(fā)性高血壓的并發(fā)癥：20分鐘

⑴高血壓危象：產(chǎn)生機制和表現(xiàn)

⑵高血壓腦?。寒a(chǎn)生機制和表現(xiàn)

⑶腦血管??；

⑷心力衰竭；

⑸慢性腎功能衰竭；

⑹主動脈夾層。

2.原發(fā)性高血壓的診斷和鑒別診斷：20分鐘

3.實驗室檢查：5分鐘

4.原發(fā)性高血壓的治療：60分鐘

⑴目標與原則；

⑵降壓藥物治療；

⑶有并發(fā)癥、合并癥的降壓治療；

⑷頑固性高血壓治療；

⑸高血壓急癥治療。

復

習

思

1.常用降壓藥物有哪幾類？各自的代表藥物、用法。

考

題

2.高血壓急癥的治療原則是什么？

課

后

記

錄

章節(jié)名稱第七章動脈粥樣硬化心絞痛()課時3學時

授課時間授課地點學生人數(shù)

教學1.熟悉動脈粥樣硬化的概念、危險因素、發(fā)病情況、發(fā)病機制。

目標2.掌握典型心絞痛發(fā)作特點和治療原則。

與3.熟悉心絞痛的發(fā)病原理、臨床分型、診斷根據(jù)和主要鑒別診斷。

要求4.了解心絞痛的預防和預后。

重點

教學重點：典型心絞痛發(fā)作特點和治療原則。

難點

教學難點：心絞痛的發(fā)病原理、診斷根據(jù)和主要鑒別診斷。

分析

課程

教學方法：多媒體投影、板書及講解

資源

教具：投影系統(tǒng)、激光筆、粉筆

準備

教學預設調(diào)控對策

第一節(jié)動脈粥樣硬化（60分鐘）

動脈粥樣硬化概念、病因和發(fā)展情況：10分鐘

發(fā)病機制：10分鐘

病理解剖和病理生理：10分鐘

臨床表現(xiàn)：10分鐘

實驗室檢查、診斷和鑒別診斷：10分鐘

防治：10分鐘

第二節(jié)心絞痛（100分鐘）

定義：5分鐘

發(fā)病機制：15分鐘

病理解剖和病理生理：10分鐘

臨床表現(xiàn)：10分鐘

實驗室和其他檢查：10分鐘

診斷和鑒別診斷：10分鐘

治療：15分鐘

M不穩(wěn)定性心絞痛概念、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、防治：15分鐘

習

思

1.心絞痛的臨床表現(xiàn)和心電圖檢查。

考

題

2.心絞痛急性發(fā)作的治療。

課

后

記

錄

章節(jié)名稱第七章心肌梗死課時3學時

授課時間授課地點學生人數(shù)

教學

1.掌握心肌梗死的臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和防治。

目標

2.掌握急性心肌梗死的搶救措施。

與

3.了解心肌梗死的發(fā)病機理和病理、病理生理。

要求

重點

教學重點：心肌梗死的臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、防治

難點

教學難點：心肌梗死的診斷和鑒別診斷、防治

分析

課程

教學方法：多媒體投影、板書及講解、掛圖

資源

教具：投影系統(tǒng)、激光筆、粉筆

準備

教學預設調(diào)控對策

第三節(jié)心肌梗死（150分鐘）

1.病因和發(fā)病機制：10分鐘

2.病理和病理生理：20分鐘

3.臨床表現(xiàn)：25分鐘

⑴先兆；⑵主要癥狀和體征；⑶略述老人、無痛性不典型者。

4.實驗室和其他檢查：30分鐘

5.診斷與鑒別診斷：25分鐘

6.并發(fā)癥10分鐘

7.治療：30分鐘

⑴監(jiān)護和一般治療：

⑵緩解疼痛：

⑶再灌注心肌。

⑷防治心律失常。

⑸防治休克。

⑹防治急性左心衰。

⑺其他支持療法。

⑻恢復期的治療。

⑼并發(fā)癥的治療。

⑩右室梗死的治療。

復1.心肌梗死的臨床表現(xiàn)和常見并發(fā)癥有哪些？

習

思2.心肌梗死的心電圖特點和動態(tài)演變過程。

考

題3.心肌梗死的治療。

4.心肌梗死與心絞痛的鑒別診斷。

課

后

記

錄

章節(jié)名稱第八章心臟瓣膜病課時2學時

授課時間授課地點學生人數(shù)

教學1.掌握常見瓣膜病的臨床表現(xiàn)、診斷方法。

目標2.熟悉各瓣膜病的病因及病理、病理生理。

與3.熟悉各瓣膜病的內(nèi)科治療。

要求4.了解各瓣膜病的檢查進展及介入治療方法。

重點

教學重點：常見瓣膜病變的病理生理、臨床表現(xiàn)及診斷方法

難點

教學難點：常見瓣膜病變的病理解剖、病理生理

分析

課程

教學方法：多媒體投影、板書及講解

資源

教具：投影系統(tǒng)、激光筆、粉筆

準備

教學預設調(diào)控對策

㈠二尖瓣病變：二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全

1病.因、病理、病理生理：分別敘述狹窄和關閉不全的血液動力學對

左房，肺循環(huán)壓力和右心的影響。10分鐘

2.臨床表現(xiàn)：分別敘述二尖瓣狹窄和關閉不全的癥狀、體征及X線

改變以及心電圖與超聲心動圖（強調(diào)超聲的重要性）的特征性改變。20分

鐘

3.診斷與鑒別診斷：10分鐘

㈡主動脈瓣病變：主動脈瓣狹窄、關閉不全

1病.因、病理、病理生理：10分鐘

2.臨床表現(xiàn)：20分鐘

3.診斷與鑒別診斷：10分鐘

㈢簡述三尖瓣疾病10分鐘

㈣簡述肺動脈瓣疾病10分鐘

復

1.二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)。

習

思

2.二尖瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)。

考

題

3.主動脈瓣狹窄的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)。

4.主動脈瓣關閉不全的臨床表現(xiàn)、X線表現(xiàn)、心電圖表現(xiàn)。

課

后

記

錄

膜炎

心內(nèi)

瓣膜

自體

一節(jié)

章第

第九

時

2學

時

課

稱

章節(jié)名

數(shù)

學生人

點

授課地

間

授課時

教學

。

原則

治療

癥、

并發(fā)

現(xiàn)、

床表

的臨

膜炎

心內(nèi)

染性

握感

1.掌

目標

斷。

別診

與鑒

、診斷

檢查

輔助

室及

、實驗

發(fā)癥

悉并

2.熟

與