《了不起的兒科醫(yī)生》-兒科醫(yī)生為什么“了不起”

《了不起的兒科醫(yī)生》——兒科醫(yī)生為什么"了不

起”?

最近由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)健康傳播工作委員會(huì)支持的，一部深切關(guān)照中國(guó)兒科

醫(yī)生行業(yè)，展示青年兒科醫(yī)生成長(zhǎng)，溫暖刻畫(huà)兒科醫(yī)生與"寶貝"患者及

其家庭關(guān)系的醫(yī)療劇《了不起的兒科醫(yī)生》開(kāi)播。

在劇中，表現(xiàn)了很多青年兒科醫(yī)生面臨的實(shí)際問(wèn)題。例如，兒科醫(yī)生本就

存在缺口，能做帶教老師的醫(yī)生更是"珍貴"，初到童馨醫(yī)院的焦佳人，

需要自己爭(zhēng)取帶教老師，帶教老師鄧子昂與焦佳人之間更加密切的互動(dòng)由

此展開(kāi)。這一情節(jié)從劇作層面上迅速構(gòu)建了人物的困境，在現(xiàn)實(shí)層面上，

一針見(jiàn)血地揭露了兒科醫(yī)生從業(yè)人員不足的現(xiàn)狀。據(jù)悉，按照2020年每

千名兒童兒科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)要達(dá)到0.69名的目標(biāo)，我國(guó)兒科醫(yī)生

數(shù)量目前缺口86042名?；诂F(xiàn)實(shí)問(wèn)題的情節(jié)與困境,貫穿于《了不起

的兒科醫(yī)生》，這引發(fā)了網(wǎng)友對(duì)兒科醫(yī)生行業(yè)現(xiàn)狀的思考。

這部劇開(kāi)播的時(shí)間不知是制作方特殊的安排還是巧合，剛好在冬季開(kāi)播，

不僅僅是指冬天寒流來(lái)襲，真正屬于兒科的冬天即將來(lái)臨，無(wú)論住院還是

門(mén)診患兒暴增，工作量滿(mǎn)負(fù)荷，還有就是“醫(yī)生荒”的時(shí)代已經(jīng)悄然走

近，兒科醫(yī)生已經(jīng)捉襟見(jiàn)肘。

眾所周知，兒科收入微薄，需要投入的精神頗多，同時(shí)危險(xiǎn)系數(shù)較大，醫(yī)

患關(guān)系緊張，診斷難度較大，沒(méi)時(shí)間休息，面對(duì)如此窘境，很多人已經(jīng)像

魯迅先生一樣棄醫(yī)從文了，很多醫(yī)學(xué)生都望而生畏，很多醫(yī)學(xué)戰(zhàn)士已經(jīng)放

棄兒科這清苦的飯碗，因?yàn)樗麄冞€肩負(fù)著養(yǎng)家的重?fù)?dān)。

兒科醫(yī)生目前工作中所處的"現(xiàn)狀”

受氣又受傷，打人投訴事由莫須有

"我曾經(jīng)在小兒科干了四年，前年4月，有個(gè)父親抱著發(fā)燒38.2。（：的兒子

來(lái)就診，當(dāng)時(shí)患兒很多，護(hù)士讓他排隊(duì)。他等了十分鐘后沖了進(jìn)來(lái)，要求

我給他兒子先看。我發(fā)現(xiàn)患兒情況還算穩(wěn)定，就叫他再等等。沒(méi)想到那個(gè)

家長(zhǎng)立刻就指著我大罵，說(shuō)’是不是給了紅包就能提前看？‘、彳爾什么

水平啊，十多分鐘了才看兩個(gè)病人！’我當(dāng)時(shí)忙到連辯解的時(shí)間都沒(méi)有，

還是其他病人家屬把他勸出去的。第二天，科主任告訴我說(shuō)，我被那個(gè)家

長(zhǎng)投訴稱(chēng)向他索要紅包。"（一個(gè)兒科醫(yī)生的真實(shí)故事）

盡管醫(yī)院沒(méi)有追究這"莫須有”的投訴，但還是感到"很受傷"，半年后

他主動(dòng)申請(qǐng)調(diào)到了內(nèi)科，“四年下來(lái)，讓我對(duì)自己當(dāng)初選擇兒科的初衷有

了巨大的懷疑，今后我絕不會(huì)讓自己的小孩去做兒科醫(yī)生?！?/p>

工作太緊張

不敢喝水怕上廁所

之前有一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)一高峰期住院人數(shù)達(dá)到160人次/日，一個(gè)住院醫(yī)師最少

負(fù)責(zé)16張病床；門(mén)診醫(yī)生日均接診80-100名患兒，高峰期達(dá)到120余

人次；醫(yī)生值夜班（7小時(shí)）要接診80多位病人。有些專(zhuān)家每天最少要

看120個(gè)患兒，根本就沒(méi)辦法跟病人很好交流，問(wèn)病史、檢查、開(kāi)藥最多

只能有五分鐘，醫(yī)生一旦疲勞就容易出問(wèn)題。

我認(rèn)為，一邊是患者抱怨掛號(hào)看病難，一邊是兒科醫(yī)生工作壓力非常大，

24小時(shí)輪流值班基本上沒(méi)有休息日，身心疲憊。"兒科醫(yī)生的流失，無(wú)

疑又加大了現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員的工作量和壓力，使他們感到身心疲憊，就更容

易流失，形成惡性循環(huán)?！?/p>

肩上責(zé)任重

診療難家長(zhǎng)期望高

現(xiàn)在大部分孩子是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)就診期望值很高，有些家長(zhǎng)在遇到孩

子病情變化時(shí)不理解、不信任醫(yī)生，稍有不順就投訴、辱罵，這是給兒科

醫(yī)生最大的困惑與壓力。此外，兒童病情變化快，稍有不慎可能導(dǎo)致嚴(yán)重

后果，醫(yī)護(hù)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)大。

最盼望尊重

家長(zhǎng)不信任不理解

兒科醫(yī)生流失，最大的原因是缺乏患者家長(zhǎng)的尊重。很多醫(yī)生從學(xué)醫(yī)那天

開(kāi)始就準(zhǔn)備了奉獻(xiàn)，身體上辛苦一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系，可很多患者不尊重、不信任

兒科醫(yī)生。從醫(yī)三十多年，可患者家屬還是不信任。每天要花大量的時(shí)間

給家長(zhǎng)做科普，解釋為什么要開(kāi)那樣的藥。

在整個(gè)醫(yī)療行業(yè)里，兒科醫(yī)生最不容易被患者家長(zhǎng)理解，很多家長(zhǎng)帶了小

孩來(lái)看病，本身小孩哭鬧就容易讓大人心煩，一旦遇到長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)等情

況，就更容易發(fā)脾氣。要是一個(gè)感冒看了兩、三次還不好，有時(shí)就會(huì)埋怨

醫(yī)生。

“兒科醫(yī)生荒”到底應(yīng)該怎么破？

孩子是家庭的未來(lái)，是社會(huì)的希望。按理說(shuō)，兒科應(yīng)該更受重視，兒科門(mén)

診和兒科醫(yī)生都應(yīng)該更"吃香"才對(duì)，為何還會(huì)出現(xiàn)醫(yī)生轉(zhuǎn)崗、兒科醫(yī)生

荒這樣的困局呢？

總結(jié)來(lái)說(shuō)就一個(gè)字"難"，兒科醫(yī)生太難了。兒科被稱(chēng)為"啞科"，診治

一名兒童無(wú)疑要比診治一名成人付出更多精力、耐心和時(shí)間。同時(shí)，兒童

處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，在使用藥品和檢驗(yàn)檢查方面較之成人有更多的禁忌，

且要盡量避免手術(shù)、慎用藥物，這就需要醫(yī)生水平更精湛，同時(shí)承受更高

的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。工作又難又累，但在多數(shù)醫(yī)院的現(xiàn)行分配體系下，兒科醫(yī)生

待遇卻往往處于"末流"。壓力大、超負(fù)荷、風(fēng)險(xiǎn)高、待遇差……多種因

素疊加，導(dǎo)致許多醫(yī)生不愿去兒科工作，醫(yī)學(xué)圈更流傳著"金眼科，銀外

科，馬馬虎虎婦產(chǎn)科，千萬(wàn)別干小兒科”這樣的調(diào)侃。

從某種意義上說(shuō)，兒科弱則兒童弱。從整個(gè)社會(huì)發(fā)展看，兒科建設(shè)意義重

大。但一個(gè)不容忽視的現(xiàn)實(shí)是，兒科醫(yī)生人才頗為緊缺。有人說(shuō)，兒童醫(yī)

院掛個(gè)號(hào)像春運(yùn)、看個(gè)病像打仗。每到流感高發(fā)季節(jié)，兒科診室人滿(mǎn)為

患、一號(hào)難求甚至成為常態(tài)。有數(shù)據(jù)顯示，2019年我國(guó)每萬(wàn)名兒童僅對(duì)

應(yīng)4名兒科醫(yī)生。同時(shí)，兒科醫(yī)生流失率持續(xù)走高，年輕醫(yī)生的流失比例

也相對(duì)較高，實(shí)在令人擔(dān)憂(yōu)。

分析來(lái)看，兒科醫(yī)生增量不足，出現(xiàn)“不愿去"，存量流失，出現(xiàn)"留不

住”，根本上說(shuō)明兒科領(lǐng)域缺乏吸引力。想打破困局，首要問(wèn)題就是如何

提高兒科的吸引力，改變兒科醫(yī)生的弱勢(shì)地位。為此，最關(guān)鍵、最實(shí)際

的，還是要盡快提升兒科醫(yī)護(hù)人員薪酬待遇福利水平。只有以更專(zhuān)業(yè)、更

細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)衡量?jī)嚎漆t(yī)生的工作，給之以更合理的薪酬待遇、更高的社會(huì)

認(rèn)同，才能讓兒科醫(yī)生愿意留下來(lái)，讓更多人愿意走進(jìn)去