中醫(yī)診法非遺文化中醫(yī)理論傳統(tǒng)醫(yī)藥主要流派傳承保護課件

中醫(yī)診法中醫(yī)診法，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，由中國中醫(yī)科學院申報，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一非遺系列壹貳叁肆伍中醫(yī)診法，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，由中國中醫(yī)科學院申報，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一目錄CATALOG歷史淵源非遺特征傳承保護主要流派社會影響歷史淵源壹中醫(yī)診法，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，由中國中醫(yī)科學院申報，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一非遺系列歷史淵源中醫(yī)診法，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，由中國中醫(yī)科學院申報，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一。中醫(yī)診法，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，由中國中醫(yī)科學院申報，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一。中醫(yī)診法是以中醫(yī)理論為指導，主要運用“四診”的方法診察疾病，探求病因、病位、病性及病勢，辨別證候，對疾病作出診斷，為治療提供依據(jù)。2006年5月，中醫(yī)診法被列入第一批國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄傳統(tǒng)醫(yī)藥類，項目編號Ⅸ-2。123歷史淵源發(fā)展綜述中醫(yī)診法有著悠久的歷史。戰(zhàn)國時期名醫(yī)秦越人（扁鵲）擅長“切脈、望色、聽聲、寫形，言病之所在”?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》根據(jù)陰陽五行、臟象經(jīng)絡(luò)理論，對諸多診法作了具體描述，并闡述其綜合運用的原則，在方法上奠定了“四診”基礎(chǔ)。西晉王叔和撰集《脈經(jīng)》，承前啟后，確立中醫(yī)脈診的方法。歷代醫(yī)家在臨床實踐中不斷繼承完善著中醫(yī)的診法，形成了大量有關(guān)診法的典籍，如宋代的《三因極一病證方論》、明代《敖氏傷寒金鏡錄》、清代的《望診遵經(jīng)》等，累積存世的診法著作有近百種。歷史淵源發(fā)展沿革古代研究進展中醫(yī)診斷疾病的理論與方法，早在《周禮·天官》中便有記載：“以五氣、五聲、五色，眡其死生”公元5世紀著名醫(yī)家扁鵲，即可通過“切脈、望色、聽聲、寫形”，而“言病之所在”二“今天下言脈者，扁鵲也”，是扃鵲發(fā)明了診脈。西漢的淳于意，又叫“倉公”，他創(chuàng)立了“診籍”，也就是病歷?！霸\籍”的內(nèi)容在《史記.扁鵲倉公列傳》里面有記載，共收集了二十五個病案。東漢的偉大醫(yī)家張仲景，建立了辨證論治理論，在他的著作《傷寒雜病論》里面用六經(jīng)來辨?zhèn)?，以臟腑來辨雜病，是辨證論治的創(chuàng)始人，被后世尊為“醫(yī)圣”。他還創(chuàng)立了“人迎寸口趺陽”三部診法。歷史淵源發(fā)展沿革西晉王叔和著《脈經(jīng)》，為中國現(xiàn)存最早的脈學專著?！睹}經(jīng)》把脈分為三部九候?！峨y經(jīng)》強調(diào)了獨取寸口，而寸口又分為三部九候，里面講到了二十四種脈象，該書被后世翻譯成多種文字，流傳到朝鮮、日本、歐洲等地。隋代巢元方等編撰的《諸病源候論》是第一部討論病源和病候的專著，全書共分67門，列出各種疾病的病候1739候，以內(nèi)科疾病論述為多，其他各科病癥也有詳細記載，如外科僅金創(chuàng)病候就有27種，眼科病候有38種，婦科病候有140多種，內(nèi)容豐富，診斷指標明確，同時對一-些傳染病、寄生蟲病、婦科病、兒科病等的診斷，更有不少精辟的論述。宋金元時期，在診斷方面的突出論著，如宋代陳無擇的《三因極一病證方論》，是病因辨證理論與方法比較完備的著作。南宋.施發(fā)的《察病指南》是診法的專著，并繪脈圖33種，以圖來示意脈象，頗有特色。南宋，崔紫虛的《崔氏脈訣》，以浮沉遲數(shù)為綱，分類論述24脈，對后世頗有影響。元朝有敖氏者，著《點點金》及《金鏡錄》，論傷寒舌診，分12圖，為論舌的第一部專著，后經(jīng)杜清碧增補為36圖，即為所見的敖氏《傷寒金鏡錄》。歷史淵源明清時期，對于診斷中的脈診與舌診發(fā)展尤為突出，同時對于診病的原理、辨證的方法，更有進一步的闡發(fā)。明代張介賓著《景岳全書》，內(nèi)容十分豐富，論述甚為精辟，尤其是其中的“脈神章”、“十問歌”、“二綱六變”之論等，對后世的影響甚大。李時珍，不僅是一個藥物學的大家，著《本草綱目》，其所撰《瀕湖脈學》，取諸家脈學之精華，詳述27種脈的脈體、主病和同類脈的鑒別，言簡意深，便于習誦，為后世所推崇。此外，明末李中梓的《診家正眼》，周學霆的《三指禪》，徐靈胎的《洄溪脈學》，周學海的《重訂診家直訣》等，也都是專論脈診的著作，使脈學不斷得到充實和完善。舌診的研究，在清代有突出的成就。在舌診著作中，多附有舌圖，為其共同特點。如張登所輯《傷寒舌鑒》，載有120圖，梁玉瑜輯成《舌鑒辨證》，載有149圖。清代的葉天士創(chuàng)立了衛(wèi)氣營血辨證，吳鞠通創(chuàng)立了三焦辨證，對中醫(yī)學的發(fā)展起了極大的推動作用。陳澤霖的《舌診研究》，曹炳章的《彩圖辨舌指南》，趙金鐸的《中醫(yī)證候鑒別診斷學》，朱文鋒的《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學》、《常見癥狀中醫(yī)鑒別診療學》等使中醫(yī)診斷學的內(nèi)容更為系統(tǒng)、完整、準確。歷史淵源現(xiàn)代研究進展20世紀50年代以來，中醫(yī)院校在全國各地相繼建立，《中醫(yī)診斷學》教材不斷編寫面世，使中醫(yī)診法得到系統(tǒng)、全面地整理，并逐步規(guī)范化。特別是隨著聲學、光學、電磁學、生物學以及電子技術(shù)等手段廣泛地運用，使中醫(yī)診法在客觀化、標準化上，取得了許多可喜的進展。第一、舌診的現(xiàn)代研究隨著科學技術(shù)的發(fā)展，對舌診的研究已從臨床的肉眼觀察進入到細胞、亞細胞水平，并且運用血液流變學、血液動力學、微循環(huán)、組織學、組織化學、生物化學、免疫學、微量元素分析等多種現(xiàn)代科學的實驗手段對舌診進行研究，使中醫(yī)舌診在客觀化、規(guī)范化方面取得進展。歷史淵源第二、望診的現(xiàn)代研究望診是中醫(yī)診法中的重要內(nèi)容之一。測色儀、色差計、信息診斷儀、熱像儀等現(xiàn)代科學技術(shù)的應(yīng)用，使望診得到了廣泛的研究，并為望診提供了定量、定性依據(jù)；運用畢物傘息律原王單，已涌現(xiàn)出如耳診、穴位診、甲診、掌診、指診、指紋診、尺膚診、第二掌骨側(cè)診等全息診法，使望診的范圍在不斷拓寬。第三、聞診的現(xiàn)代研究近年來的醫(yī)學研究中，利用聲音的特性對其頻率、振幅、持續(xù)時間進行分析，運用聲譜儀、語聲儀、喉聲氣流圖儀、頻譜分析儀等結(jié)合電子計算機對語聲、咳嗽聲、腸鳴聲、呼吸聲等進行了初步觀察，為聞診的客規(guī)化邁出可喜的一步。第四、切診的研究進展。隨著科學技術(shù)的發(fā)展，人們試圖利用現(xiàn)代技術(shù)進行中醫(yī)診查方法的規(guī)范化、客觀化、標準化研究，在切診中作了一些有益的探索，在脈診和腹診方面，取得了一些成果?，F(xiàn)代研究進展非遺特征貳中醫(yī)診法，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，由中國中醫(yī)科學院申報，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一非遺系列非遺特征中醫(yī)診法是以中醫(yī)理論為指導，主要運用“四診”的方法診察疾病。望診是醫(yī)生運用視覺，觀察病人身體有關(guān)部位及其分泌和排泄物等以了解病情的診斷方法。包括望舌、望神、望色、望五官、望形態(tài)、望絡(luò)脈等。其中望舌即舌診，指觀察病人舌質(zhì)和舌苔變化，以判定病情、推測預(yù)后，是望診的重要內(nèi)容?！拔迳?，氣之華也，赤欲如白裹朱，不欲如赭；自欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼壁之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼?！保ā端貑枴っ}要精微論》）聞診是醫(yī)生通過聽病人聲音、嗅其氣味以了解病情的診斷方法。聽聲音指通過聲音了解病人語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆等聲音變化；嗅氣味則是憑嗅覺嗅病人口氣、體氣和排泄物等異常氣味。問診是醫(yī)生對病人或陪診人進行系統(tǒng)而有針對性詢問，是全面了解病情的一種診斷方法。診法綜述非遺特征切診是醫(yī)生運用手的觸覺，對病人寸口脈及體表特定的部位進行觸摸、按壓、體驗，從而了解病情的一種診斷方法。主要包括切寸口脈和按診兩部分。寸口是人體臟腑氣血交會之處，獨取寸口的方法，在漢代成書的《八十一難經(jīng)》中就已經(jīng)形成?！扒忻}動靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強弱，形之盛衰，‘以此參伍，決死生之分?！保ā端貑枴っ}要精微論》）非遺特征中醫(yī)診法原理是指中醫(yī)實施診病方法的思維方式。熟悉并掌握中醫(yī)診法原理，也即思維方式，對于正確運用中醫(yī)診病方法有指導作用。中醫(yī)學認為，人體是一個有機的整體，事物之間存在著相互作用和因果關(guān)系，局部病變是全身病理反應(yīng)在局部的體現(xiàn)。因而，全身的病理變化可反映于局部，局部可反映和體現(xiàn)于全身，任何內(nèi)臟的病理變化都必然會通過種種跡象表現(xiàn)于體表，而通過審察種種表現(xiàn)于體表的癥狀和體征，就能測知其內(nèi)在的疾病本質(zhì)，這便是中醫(yī)診法的基本原理所在。中醫(yī)診法的基本原理有以下幾個方面。診病原理非遺特征“司外揣內(nèi)”是《內(nèi)經(jīng)》首創(chuàng)的診法原理?！秲?nèi)經(jīng)》認為，人體是一個內(nèi)外相應(yīng)的統(tǒng)一體。五臟六腑在人身之內(nèi)雖不可見，但其一切生理活動、病理變化，“若鼓之應(yīng)桴，響之應(yīng)聲，影之似形”，必然有其相應(yīng)的現(xiàn)象反映于體表，因此認識了現(xiàn)象與本質(zhì)間的辨證關(guān)系，作到“合而察之，切而驗之，見而得之”，那么臨證對深藏于內(nèi)的臟腑病證就會做到“若清水明鏡之不失其形”（同上）一樣的明晰清楚，這便是《內(nèi)經(jīng)》所提到的“司外揣內(nèi)，司內(nèi)揣外”的診法原理。（一）司外揣內(nèi)（二）見微知著“見微知著”是中醫(yī)診法的又一基本原理，是指醫(yī)者通過患者細微的變化就可以測知整體的情況。機體局部的變化，蘊含著整體的生理、病理信息。這一原理體現(xiàn)于中醫(yī)診法的諸多方面，如《靈樞·五色》篇中的五色明堂診法即是其例，原文論述了五臟六腑、形體肢節(jié)的病理變化在面部的反應(yīng)區(qū)域，然后根據(jù)面部的色澤之浮沉、清濁、澤天、散摶和上下等情況，可以辨別疾病的性質(zhì)、部位、間甚、新久，推斷疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后等，進而根據(jù)色部的變化以調(diào)治疾病，這便是察面部色澤以測知全身病變的具體描述，也是“見微知著”原理的應(yīng)用實例。再如獨取寸口診法，是通過診兩手寸口脈，以候全身五臟六腑的病證，而詳審寸口之三部九候，以推斷全身疾病的方法一直沿用。此外，耳廓的不同部位能反映全身各部病變；舌與內(nèi)臟關(guān)系密切，故舌的變化可以反映臟腑氣血盛衰及病證的寒熱虛實；五臟六腑皆上注于目，故診目可了解人體的神氣盛衰，并以此可察全身臟腑器官的變化，等等。大量的實踐證明，某些局部的改變，確實可以作為診斷全身疾病的依據(jù)。非遺特征（三）以常衡變“知常達變，以常衡變"是中醫(yī)診治法自古以來所遵循的一條基本原則。這條原則強調(diào)醫(yī)者必須在掌握正常生理特征的基礎(chǔ)上，才能發(fā)現(xiàn)那些與正常現(xiàn)象有所區(qū)別的太過、不及的異常變化，從而認識事物的本質(zhì)及變化規(guī)律。中醫(yī)診法中的望、聞、問、切諸法，莫不據(jù)此。從常中求異，以常測變，進而認識疾病的本質(zhì)，這就是所謂的“以我知彼”、“以觀過與不及之理”診法原理的應(yīng)用。非遺特征診法特色中醫(yī)診治是一門獨具特色的學科，其特色可以歸納為以下幾方面。（一）整體察病“整體察病”就是要把疾病看成是患者整體失調(diào)的表現(xiàn)，既要細察機體的外在表現(xiàn)，以詳審機體內(nèi)在的異常變化，同時還應(yīng)當把患者與外在自然環(huán)境緊密結(jié)合起來，進行綜合診察，全面地了解病情。人體是一個有機的整體，內(nèi)在臟腑與體表的形體官竅之間密切相關(guān)，當人體臟腑、氣血、陰陽協(xié)調(diào)平衡，能適應(yīng)社會、自然環(huán)境的變化時，便是身心健康的表現(xiàn)。非遺特征（二）諸診合參“諸診合參”是指診察疾病時要將諸法相互參合，全面、客觀地了解病情，并把所收集的全部病情資料進行綜合考察。中醫(yī)診法種類雖多，但彼此不是孤立的，而是相互關(guān)聯(lián)，相互補充的。臨床上應(yīng)當注意綜合運用，相互對照參考，才能獲得全面的信息，對病情作出正確的判斷。諸法合參中最基本的原則是四診合參，即望、聞、問、切的配合運用。只有諸診合參，全面獲取病史資料，才能做到去粗取精，去偽存真，對疾病作出正確的判斷。所以諸診是從各種不同角度檢查病情，所搜集的資料各有不同意義。非遺特征（三）辨證求本“辨證求本”是指在對病證診察分析時，必須尋求導致病證發(fā)生的本原，為進一步治療用藥提供依據(jù)。任何疾病的發(fā)生發(fā)展，是機體在諸種致病因素作用下，臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、營衛(wèi)陰陽失去平衡的結(jié)果，然后又通過種種癥狀、體征表現(xiàn)于外。然而這些癥狀和體征，都是疾病過程中的外在表象，雖可反映本質(zhì)，然卻不等于本質(zhì)，而且有些表象和內(nèi)在本質(zhì)還有相當?shù)牟罹?，這就要求醫(yī)者要熟練地運用中醫(yī)理論，對諸診所搜集到的資料、癥狀和體征進行分析，辨清其原因，探明其病位，識別其病情，判斷其邪正關(guān)系及病變發(fā)展趨勢，尋求其本質(zhì)，才能指導治療。非遺特征（四）辨病辨證相結(jié)合在中醫(yī)學中“病”和“證”是密切相關(guān)的兩個不同概念。辨證是在診法的基礎(chǔ)上，運用中醫(yī)理論，經(jīng)過邏輯思維，對臨證資料進行綜合分析，以揭示疾病現(xiàn)階段本質(zhì)變化的診斷方法和認識過程。辨證方法是醫(yī)生識別證候、探求病因、分辨病位、區(qū)別病性、審察病機和病變趨勢的具體手段。中醫(yī)辨證是臨床思維的重要形式。正確地運用各種辨證思維方法，既善于綜合考察病人各方面的情況，又重視分析病人對各種致病因素的具體反應(yīng)，強調(diào)病變階段邪正斗爭的結(jié)果。具有綜合判斷與具體分析、注重整體與靈活應(yīng)變相統(tǒng)一之思辯特點。辨證時要正確處理臨證資料。辨證能從全面、詳細而又復雜紛繁的臨證資料中，立足于疾病現(xiàn)階段的變化狀況，判斷先后因果，分辨輕重緩急，分清矛盾主次，抓住主要癥狀，并據(jù)此揭示特定階段的病理本質(zhì)。非遺特征“病”與“證”的概念不同。疾病是在致病因素的作用下，機體的平衡狀態(tài)遭到破壞，出現(xiàn)具有一定發(fā)展規(guī)律的病理過程。疾病常表現(xiàn)出若干特定的癥狀和各階段的相應(yīng)證候。如傷寒病就有太陽證、陽明證、少陽證、太陰證、少陰證、厥陰證之分；溫病有衛(wèi)分證、氣分證、營分證、血分證的不同。I臨證時辨證和辨病都很重要。辨病有利于從疾病的全過程上把握疾病的本質(zhì)，辨證則有利于隨時掌握疾病特定階段的病位、病理及邪正盛衰。臨證時可以先辨病而后辨證，也可先行辨證而后辨病。傳承保護叁中醫(yī)診法，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，由中國中醫(yī)科學院申報，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一非遺系列傳承保護中醫(yī)診法是中醫(yī)學獨具特色的診斷疾病的方法，其潛在的科技與人文文化內(nèi)涵，隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和中外文化的廣泛交流，發(fā)揮著越來越大的作用。傳承價值傳承保護王氏脊椎療法第十三代傳承人王興致在北京開設(shè)國葆堂為廣大病患診治，傳承并推廣中醫(yī)診法。截至2015年，王氏婦科第二十七、第二十八、第二十九代傳人有數(shù)十人在山西平遙、榆次、介休、交城、太谷、太原、廣西南寧、天津、上海、北京等地從醫(yī)并坐診婦科。[16]2007年6月9日，由中華人民共和國文化部、國家中醫(yī)藥管理局主辦，中國中醫(yī)科學院承辦的國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護專題展——中國傳統(tǒng)醫(yī)藥保護開幕式在中國中醫(yī)科學院展開。[17]2023年10月31日，《國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表性項目保護單位名單》公布，該項目保護單位中國中醫(yī)科學院中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究所評估合格。保護措施主要流派肆中醫(yī)診法，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，由中國中醫(yī)科學院申報，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一非遺系列主要流派葛氏捏筋拍打療法，申報地區(qū)或單位：北京市海淀區(qū)。葛氏捏筋拍打療法是治療疾病的外科療法，主要流傳于北京，用于治療頸、腰椎病、關(guān)節(jié)疼痛等骨科疾病。此法源于清末，由闖關(guān)東到遼寧錦州的山東蓬萊人葛獻寶創(chuàng)，已傳承五代。20世紀50年代，第三代傳人葛長海移民北京后，葛氏捏筋拍打治療技藝隨之傳至北京。葛氏捏筋拍打療法主要流派王氏脊椎療法，申報地區(qū)或單位：北京市西城區(qū)。王氏脊椎療法主要用于治療脊椎病、腦疾病，主要流傳于北京。王氏脊椎療法起源于清代順治年間（1644—1661），由民間中醫(yī)王汝清所創(chuàng)。早期主要用于治療軍隊傷員的毒箭槍傷，因其療效可靠、治愈率高，被留為宮廷御用。清末散落民間，截止2015年已傳至第十三代。王氏脊椎療法的治療原理為循經(jīng)取穴、藥物滲透和推拿按摩，通過穴位彈刺達到“藥入邪出”的目的。治療時，用竹罐作為給藥工具，在利用竹子清熱解毒、散風祛濕功效的基礎(chǔ)上，通過高溫、高壓將藥液注入竹罐。拔罐時產(chǎn)生負壓，將藥液滲入人體，達到治療的目的。王氏脊椎療法主要流派道虎壁王氏中醫(yī)婦科，申報地區(qū)或單位：山西省平遙縣。道虎壁王氏中醫(yī)婦科是流傳于山西省平遙縣道虎壁村的一種中醫(yī)治療方法，如今已傳承二十九代，有八百余年歷史。王氏中醫(yī)主要治療婦女月經(jīng)不調(diào)、久婚不育、崩漏帶下、卵巢囊腫、子宮肌瘤、腰困、出血淋漓不斷等婦科疑難雜癥。道虎壁王氏中醫(yī)注重藥材選用，加工炮制精細，丸、散、丹、膏采用日曬，露煉上糖、酒制、醋泡、鹽泡、蒸、曬、蜜制等制作技藝，全憑經(jīng)驗掌握。道虎壁王氏中醫(yī)實踐經(jīng)驗豐富、治療效果顯著。家族有醫(yī)著《傅山女科家傳應(yīng)用》流傳。道虎壁王氏中醫(yī)婦科主要流派朱氏推拿療法，申報地區(qū)或單位：上海市。朱氏推拿療法是近代中醫(yī)推拿的流派之一，由上海市嘉定黃墻中醫(yī)世家朱春霆創(chuàng)立，其理論依據(jù)醫(yī)著《黃帝內(nèi)經(jīng)》和達摩所創(chuàng)的一指禪推拿，手法有推、拿、按、摩等十余種，主要診治脾胃病、小兒麻痹癥、頭痛、月經(jīng)不調(diào)、小兒發(fā)育不良、頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎等。朱氏推拿療法特色是以指代針、內(nèi)病外治，其萬法歸一、經(jīng)絡(luò)診治、柔和舒適的理念和療法在診治內(nèi)外疾病方面獨樹一幟。朱氏推拿療法主要流派張一帖內(nèi)科療法，申報地區(qū)或單位：安徽省黃山市。張一帖內(nèi)科療法是流傳于安徽省黃山市的中醫(yī)內(nèi)科診治療法，擅長診治內(nèi)科疑難雜癥和急性熱病。黃山，古稱新安，新安醫(yī)學是中國中醫(yī)藥發(fā)展史上影響較大的地域性醫(yī)學流派，世傳醫(yī)家眾多。明朝嘉靖年間，安徽歙縣定潭的新安世醫(yī)家族的中醫(yī)張守仁因醫(yī)技精湛，常常以一帖藥劑治愈危急重癥，故被稱為“張一帖”。張一帖內(nèi)科療法流傳截至2015年已有十五代、四百五十余年歷史。其治療特點是妙方獨具，用藥猛、擇藥專、劑量重。至第十三代傳人張根桂（1908—1957），不僅擅長治療急性熱病等危急重癥，還創(chuàng)新發(fā)展了祖?zhèn)魉幏降呐湮?、制法，截?015年皖南民間仍流傳“定潭向有車頭寺，半夜敲門一帖傳”。張一帖內(nèi)科療法社會影響伍中醫(yī)診法，中國傳統(tǒng)醫(yī)藥之一，由中國中醫(yī)科學院申報，國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)之一非遺系列社會影響第四代葛氏捏筋拍打療法傳承人葛鳳麟瑚為北京世紀壇醫(yī)院骨傷科主任，從事中醫(yī)正骨治療三十余年，不僅在北京為廣大病患服務(wù)，其治