預防護理差錯、事故的措施課件

預防護理差錯、事故的措施

預防護理差錯、事故的措施一、護理差錯、事故分級一級差錯；凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不安規(guī)定制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生一定的不良后果，如影響治療效果，造成病人痛苦，延長住院時間者。1）因無認真查對，導置輸錯血（血型、病人）2）因護理不周而發(fā)生Ⅲ度褥瘡。3）病人自殺，當班護士未能及時發(fā)現(xiàn)。4）為病人導尿操作不當導致病人尿道損傷。5）錯用/漏用毒、麻、限、劇或特殊用藥，但未造成嚴重后果。6）無詢問過敏史，直接為病人使用未經(jīng)皮試的藥物，致病人產(chǎn)生過敏性休克，經(jīng)、搶救無生命危險。預防護理差錯、事故的措施7）為病人錯注或漏注化療藥、脫水藥、升壓藥等，對病人造成直接影響，并引起不良后果。8）由于護士漏執(zhí)行術(shù)前準備醫(yī)囑，以致延誤手術(shù)按期進行。9）因查對不嚴謹，輸入已被污染的血液/藥液，病人出現(xiàn)不良反應(yīng)。10）由于護士使用醫(yī)療器械不當、錯用藥物或濃度等造成病人皮膚或組織損傷，體表面積〉1%而且<2%。預防護理差錯、事故的措施二級差錯：凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不安規(guī)定制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生一定的不良后果，增加病人痛苦或經(jīng)濟損失。1）錯抽血交叉標本，但未延誤病人的治療及無對病人造成不良影響。2）由于護士術(shù)前準備不當，以致延誤手術(shù)未按期進行。3）抽錯血、漏送、損失、遺失、未及時送檢重要標本，延誤診斷治療。4）錯誤執(zhí)行或漏執(zhí)行醫(yī)囑，延誤病人治療；但對病人未造成不良后果。預防護理差錯、事故的措施5）對年老體弱、嬰幼兒、意識障礙、煩躁、術(shù)后麻醉未醒的病人，未能采取安全防護措施及安全教育，致病人發(fā)生墜床/跌倒等意外，局部組織有損傷。6）由于護士使用醫(yī)療器械、護理不周而發(fā)生Ⅱ度褥瘡等導致病人皮膚損傷或組織損傷，體表面積<1%。預防護理差錯、事故的措施三級差錯：凡在護理工作中因責任心不強，粗心大意，不安規(guī)定制度辦事或技術(shù)水平低而發(fā)生差錯，對病人產(chǎn)生直接或間接影響，但未造成不良后果。1）為病人使用熱水袋局部治療保暖，有護理記錄，有床邊交接班，但無按常規(guī)巡視，造成病人1度-淺Ⅱ度燙傷。2）漏做藥物過敏試驗或試驗后未及時觀察，由其他醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)及時補做，未對病人造成不良后果。3）未按規(guī)定時間送病人做各項檢查或漏抽血，延誤病人的診斷及治療。4）采集標本不符合要求，雖未延誤病人的診斷及治療，但增加病人痛苦者。預防護理差錯、事故的措施四級差錯：凡在護理工作中因粗心大意，護士不安規(guī)定制度辦事或不遵守技術(shù)操作規(guī)程而發(fā)生差錯，對病人未造成影響，無任何不良后果。1）漏發(fā)/錯發(fā)維生素類口服藥物。2）漏/錯過醫(yī)囑，對病人未造成不良影響，未延誤病人的診斷及治療。3）護士違反收費原則，造成多收費或漏收費，引起病人投訴或造成病區(qū)經(jīng)濟損失。4）為病人注射時，將時間性用藥提前或推后2小時。5）未按規(guī)定時間送病人做各項檢查或漏抽血，漏送標本，但未延誤病人的診斷及治療。預防護理差錯、事故的措施二、查對措施1、醫(yī)囑查對措施1）處理長期及臨時醫(yī)囑、處方和各種檢查治療申請單時，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行，要記錄處理時間、簽全名。2）醫(yī)囑處理做到“五不執(zhí)行”：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行、醫(yī)囑不全不執(zhí)行、醫(yī)囑不清不執(zhí)行、用藥時間劑量不準不執(zhí)行、自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。3）搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復誦一遍，與醫(yī)生核對無誤后，方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束，以備記錄。搶救結(jié)束及時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補開醫(yī)囑并簽名。4）護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑，需經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間簽全名；要求醫(yī)囑每班核對、每周總查對并簽名，發(fā)現(xiàn)問題及時補救。預防護理差錯、事故的措施2、操作查對措施1）嚴格執(zhí)行“三查八對”；2）清點藥品和使用藥品前藥檢查藥品質(zhì)量、標簽有效期和批號。3）易過敏的藥物，給藥注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥物時要經(jīng)過反復核對，用后保留安瓿以便必要時核對，同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。4）給藥前必須經(jīng)護士核對無誤后可執(zhí)行，執(zhí)行時間如病人提出疑問，應(yīng)及時認真的檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。預防護理差錯、事故的措施3、輸血查對制度1）取血時應(yīng)嚴格執(zhí)行“三查八對”，確定無誤后方可簽名取血。2）輸血前需經(jīng)二人進行“三查八對”，無誤后方可輸入，并在血交叉?zhèn)溲獑紊虾炄咽矩撠煛?）取血后在15-20min內(nèi)輸入，開始輸血史，應(yīng)觀察5-10min后離開病人，在輸血過程中必須嚴密觀察輸血反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。4）輸血完畢保留血袋送化驗室處理，將輸血情況記錄在護理記錄單上。預防護理差錯、事故的措施三、預防護理病人安全措施1）護士要評估威脅住院病人安全的因素，有無發(fā)生墜床和跌倒的危險，跟病人或家屬做好健康教育工作及防范措施，上級護士要對措施效果進行檢查督促。2）科室應(yīng)經(jīng)常檢查病區(qū)環(huán)境安全隱患：保持地面干爽；提供足夠的照明；浴室、照明、廁所、行人通道墻面裝備高度適中的扶手等。3）病人在洗手間、浴室要有提示燙傷、易滑倒等的醒目標志，熱水器旁要貼操作程序及注意事項。預防護理差錯、事故的措施4）病人不得私自使用熱水袋，在確實需要熱水袋熱敷的情況下，應(yīng)由當班的護士嚴格按操作規(guī)程裝好熱水袋后用毛巾包好妥善放置，并與病人、家屬交代注意事項，常觀察、加強巡視、做好書面記錄及交接班。5）對危重、昏迷、癱瘓患者及小兒應(yīng)加強護理，必要時加床護欄、約束帶，以防墜床；定期翻身，防止褥瘡。6）發(fā)現(xiàn)病人情緒不穩(wěn)定或收治有自殺跡象的病人除做好心理護理外，還應(yīng)做好交接班工作，并加強巡視病人。預防護理差錯、事故的措施7）住院期間病人要求離院，病區(qū)護士應(yīng)將病情及離院時的注意事項做詳細的說明及指引，由患者或家屬填寫書面申請單，經(jīng)管醫(yī)師簽字后請假單才生效。8）超出請假時間仍未能返院的病人，病區(qū)應(yīng)及時給予電話了解病人的情況，擇期盡快返院。9）對沒有辦理請假手續(xù)，擅自離院的病人，特別是病情情況不穩(wěn)定的，病區(qū)護士應(yīng)及時與病人或直系親屬聯(lián)系，告訴病情，勸病人回院或辦理出院手續(xù)，同時向上級領(lǐng)導匯報。預防護理差錯、事故的措施四、手術(shù)室預防差錯事故措施1、防止接錯患者1）接患者入室時，在病床旁憑手術(shù)通知單查對科室、床號、姓名、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及手術(shù)時間。2）患者接到手術(shù)室后，巡回護士必須嚴格執(zhí)行“二對十查”。3）麻醉、手術(shù)開始前，由麻醉師、主管醫(yī)師再次核對。2、防止做錯手術(shù)部位1）腦、鏡、胸、腎、肢體等對稱性器官手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單上注明何側(cè)。2）護士放置手術(shù)體位時，必須與患者、手術(shù)醫(yī)師再次核對左右側(cè)，準確無誤方可放置，消毒鋪單。3）在手術(shù)開始前，主刀醫(yī)師再次按病例記載、X線片等核對手術(shù)部位。預防護理差錯、事故的措施3、防止燒（灼）傷、摔傷、碰傷患者1）使用高頻電刀示，應(yīng)用一次性電極板；注意電極板要平坦，緊貼患者皮膚。2）使用手控刀柄時，注意檢查手控開關(guān)性能，若失靈，禁止使用；若術(shù)中暫停使用，勿隨意放置手術(shù)野范圍內(nèi)，應(yīng)放于遠離手術(shù)野的專用布袋內(nèi)，避免手術(shù)操作誤觸開關(guān)，造成燒傷。3）巡回護士調(diào)節(jié)高頻電刀輸出量時，應(yīng)由小到大，并注意勿在使用中調(diào)節(jié)，避免輸出量突然增大，造成組織燒傷。4）禁止將高頻電刀調(diào)為“靜音”狀態(tài)使用。5）使用化學消毒劑時，要注意掌握濃度、劑量及方法，避免灼燒黏膜、皮膚。預防護理差錯、事故的措施6）保持手術(shù)床單、床墊平整、干燥。7）接送患者途中應(yīng)拉上護欄，搬動患者時動作輕巧，防止碰傷，防止?jié)L動摔傷病人，必要時用約束帶防止墜床。8）全麻未醒處于恢復期患者應(yīng)注意肢體的位置防止擠壓、撞傷；必要時使用約束帶。9）定期檢查、保養(yǎng)交換車，保持良好狀態(tài)，防止接送過程中摔傷患者。預防護理差錯、事故的措施4、防止因器械不足或不良造成意外1）手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單認真準備器械，并由器械室護士檢查其性能是否良好，配件是否齊全，數(shù)量是否充足。2）手術(shù)開始前，洗手護士再次檢查器械數(shù)量、性能，發(fā)現(xiàn)問題時應(yīng)立即由巡回護士更換。3）實施特殊手術(shù)或新開展手術(shù)者應(yīng)于手術(shù)前1天親自到手術(shù)室挑選手術(shù)所需的特殊器械，并檢查其各類物品是否備齊及適用。4）在施行重要手術(shù)前，術(shù)者應(yīng)先檢查擴張器、吻合器等是否合適。5）各類手術(shù)器械包及敷料包應(yīng)處于無菌狀態(tài)保存，以備急用。預防護理差錯、事故的措施5、防止病理標本遺失或差錯1）護士將取下的標本，在手術(shù)完后用裝有甲醛的標本袋裝好，并登記好病人基本信息與病房護士交接登記2）術(shù)中需要做急查的冷凍切片時，護士將檢查標本連同病理單送交病理科并簽字，檢驗結(jié)果可以電話通知。6、防止燃燒、爆炸意外1）手術(shù)室內(nèi)使用電爐、乙醇燈時，應(yīng)遠離氧氣，防止爆炸。2）氧氣瓶口、壓力表上應(yīng)防油、防火，不可纏繞膠布或存放在高溫處，使用完畢后，應(yīng)立即關(guān)好閥門。3）定期檢查各手術(shù)間電路、醫(yī)用氣體管道裝置的安全性、密閉性；對設(shè)備進行測試、維修和更換。4)術(shù)中盡可能的保持手術(shù)間地面的干燥，防止漏電。預防護理差錯、事故的措施7、防止用錯藥、輸錯血1）術(shù)中給藥時必須服從醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，并嚴格查對藥品濃度、劑量及給藥的方法。2)用過的空安瓿，應(yīng)保留至手術(shù)結(jié)束在丟棄，以備查對。3）標簽脫落，字跡不清或藥液質(zhì)量有問題，嚴禁使用。4）術(shù)中給抗生素，必須查對藥敏試驗結(jié)果，“陰性”再給藥。5）取血前輸血同意書是否有患者及家屬簽名，并核對醫(yī)囑與術(shù)前血型報告單是否一致，防止輸錯血。6）取血時，填寫患者的一般信息，并注意提血單與病歷核對一致。7）輸血前，必須做到二人核對，有麻醉