河南省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生產(chǎn)許可證

申請(qǐng)書申請(qǐng)單位（蓋章）：法定代表人（簽字）：申請(qǐng)日期：聯(lián)系人：聯(lián)系電話：受理單位：受理日期：河南省科學(xué)技術(shù)廳制填報(bào)說明一、本申請(qǐng)書中“產(chǎn)品品種”及“質(zhì)量等級(jí)”是指國家實(shí)驗(yàn)動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)中所適用的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及相關(guān)產(chǎn)品（如：小鼠、大鼠、地鼠、豚鼠、雞、兔、犬、猴、飼料等）品種及其監(jiān)測(cè)等級(jí)。尚未制定國家標(biāo)準(zhǔn)的，可依次執(zhí)行行業(yè)或地方標(biāo)準(zhǔn)（如：貓、SPF豬等）。二、本申請(qǐng)書中“設(shè)施類別”是指《中華人民共和國實(shí)驗(yàn)動(dòng)物標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境及設(shè)施》（GB14925-2001）所規(guī)定的“設(shè)施分類及技術(shù)要求”（如：普通系統(tǒng)、屏障系統(tǒng)、隔離系統(tǒng)等）。三、凡尚未制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物品種（如爬行類、兩棲類、魚類等）由各地方主管部門依照當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)規(guī)定進(jìn)行管理。四、同一單位不在同一地方的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)施，需分別申領(lǐng)許可證。五、新建設(shè)施需在試運(yùn)行后正式啟用之前申領(lǐng)許可證。六、本申請(qǐng)書及如下附件一并提交，方可作為完整申請(qǐng)材料予以受理：1、符合規(guī)定的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物種子來源的證明；2、省級(jí)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)出具的環(huán)境及設(shè)施檢測(cè)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告；3、其他相關(guān)證明材料：⑴申辦單位實(shí)驗(yàn)動(dòng)物組織管理機(jī)構(gòu)情況；⑵河南省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物從業(yè)人員培訓(xùn)證書復(fù)印件；⑶經(jīng)論證同意的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物環(huán)境設(shè)施平面圖及其在本單位的區(qū)位圖；七、本申請(qǐng)書及附件一式5份，統(tǒng)一用計(jì)算機(jī)填寫和A4紙打??；填寫內(nèi)容應(yīng)完整、真實(shí)、準(zhǔn)確。八、空格不夠填寫時(shí)，可另附加頁。九、本申請(qǐng)書同樣適用于增加適用范圍。1.單位基本情況單位名稱：?jiǎn)挝坏刂罚亨]政編碼：聯(lián)系電話：聯(lián)系人：法定代表人：動(dòng)物設(shè)施負(fù)責(zé)人：設(shè)施地點(diǎn)：2.申請(qǐng)項(xiàng)目產(chǎn)品品種質(zhì)量等級(jí)種子來源及引種時(shí)間設(shè)施類別、設(shè)施面積（m2）及生產(chǎn)能力3.產(chǎn)品質(zhì)量保障情況3.1主要人員（包括主要生產(chǎn)管理人員、獸醫(yī)、質(zhì)量檢測(cè)人員等）姓名學(xué)歷職務(wù)010203040506070809101112131415163.2主要儀器設(shè)備（或標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)）型號(hào)規(guī)格啟用日期校準(zhǔn)日期運(yùn)行情況01020304050607080910111213141516010203040506