重視婦女兒童課件

關(guān)注婦女兒童影像學(xué)檢查的正當(dāng)化與最優(yōu)化重視婦女兒童

婦幼醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的現(xiàn)狀輻射對婦女兒童的影響操作與后果國、內(nèi)外最新動態(tài)重視婦女兒童2000萬／年新生兒25萬智殘兒

資料統(tǒng)計新生兒出生概況缺陷兒３５萬婦幼醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查的現(xiàn)狀重視婦女兒童文獻(xiàn)報道胚胎細(xì)胞是各個組織、器官的起源胚胎時期有絲分裂最旺盛、胚胎受損將會影響子代細(xì)胞的成長導(dǎo)致變異

孕后月份胎兒發(fā)育階段受強(qiáng)電離輻射的后果1－3胚胎期胚胎死亡、肢體缺損或畸形、流產(chǎn)率增加80%4－5形成期智商降低、智力障礙、甚至癡呆6－10成長期出生后免疫功能低下、體弱、抵抗力差輻射對婦女兒童的影響重視婦女兒童受孕8-15周，為胎兒對放射線的敏感期無腦兒小顱畸形受孕8-15周輻射對婦女兒童的影響重視婦女兒童輻射對胎兒的風(fēng)險評估

宮內(nèi)輻射導(dǎo)致患病危險性增加的保守估計為4-6人/10,000兒童/cGy。若出生前接受1倫琴照射，將使一萬名兒童在十歲前發(fā)生白血病的個案率約增加萬分之二。輻射閾值達(dá)40cGy時，其危險性明顯增加。輻射對婦女兒童的影響重視婦女兒童射線對育齡婦女的影響一次性3Gy的接受劑量

使20歲左右的婦女暫時閉經(jīng)使40歲以上的婦女導(dǎo)致絕經(jīng)。使生后兒童癌癥危險性增高（特別是白血?。?。切爾諾貝利核事故中約1800例兒童期受照者成年后罹患甲狀腺癌。輻射對婦女兒童的影響重視婦女兒童正確操作程序下胎兒的接受劑量檢查部位平均劑量（mGy）最大劑量（mGy）腹部攝影1.44.2鋇灌腸6.824骨盆CT2579放射性藥（ECT）

＜10以上劑量不會造成：智力發(fā)育障礙、畸形和出生前死亡等危險度的自然發(fā)病率。安全劑量幼兒:一張胸片,若劑量控制在約0.2mGy時是安全的孕婦:當(dāng)累積劑量＜5cGy時先天異常、發(fā)育遲緩、流產(chǎn)機(jī)率與一般未受輻射的孕婦相同輻射對婦女兒童的影響

重視婦女兒童

醫(yī)療照射：是目前公眾接受最大又不斷增加的人工電離輻射。種類繁多，形式多樣現(xiàn)狀：偏重醫(yī)療目的

忽視輻射防護(hù)的最優(yōu)化導(dǎo)致受檢者輻射劑量千差萬別醫(yī)用輻射的影響面極廣，涉及到全體公眾及后代

必須加強(qiáng)醫(yī)療照射防護(hù)的最優(yōu)化

輻射對婦女兒童的影響醫(yī)療照射與輻射防護(hù)重視婦女兒童敏感度與靶器官

輻射敏感度輻射敏感度高，對輻射的抵抗力弱胎兒＞兒童敏感、兒童＞成人敏感敏感的組織器官性腺乳房(乳腺)紅骨髓、肺甲狀腺、眼晶體等輻射對婦女兒童的影響重視婦女兒童操作與后果重視婦女兒童實(shí)驗證明隨著照射野面積的不斷增加受檢者各腺體的平均接受劑量均增加

操作與后果重視婦女兒童10×12.5㎝2（4×5英寸）25×30㎝2（10×12英寸）新生兒胸部模擬攝影為例不同照射野面積與接受劑量操作與后果重視婦女兒童

第一組曝光條件點(diǎn)數(shù)kVmAsms

第二組曝光條件點(diǎn)數(shù)kVmAsms

第三組曝光條件點(diǎn)數(shù)kVmAsms

第四組曝光條件點(diǎn)數(shù)kVmAsms9600.81.610630.81.611631.02.012631.252.5571.02.0601.02.0601.252.5601.63.2541.252.5571.252.5571.63.2572.04.0521.63.2541.63.2542.04.0542.55.0502.04.0522.04.0522.55.0523.26.3482.56.3502.55.0503.26.3504.08.0483.28.0484.010485.012E值不變，曝光條件的設(shè)計操作與后果重視婦女兒童FFDcm點(diǎn)數(shù)照射野面積晶體（μGy）甲狀腺（μGy）-中心線+（μGy）性腺（μGy）c㎡英寸100910×12.5

4×5

0.06235.9049.880.070100.07445.6460.050.88110.09858.6758.800.113120.12575.2075.800.132結(jié)果9點(diǎn)組平均接受劑量最小

照射野不變，不同點(diǎn)數(shù)時患者腺體的平均接受劑量操作與后果重視婦女兒童FFDcm點(diǎn)數(shù)照射野面積晶體（μGy）甲狀腺（μGy）-中心線+（μGy）性腺（μGy）c㎡英寸100910×12.54×50.06135.9138.010.07112.5×17.55×70.24338.10.0639.50.040.14120×258×1037.8062938.20.0639.70.0428.2401.925×3010×1238.163438.50.0741.40.0929.3417.6結(jié)果：10×12.5c㎡(4×5英寸)照射野的接受劑量最小。

相同點(diǎn)數(shù)，不同照射野患者各腺體的平均接受劑量3操作與后果重視婦女兒童性腺：10×12英寸為29.3μGy，比4×5英寸的0.07μGy增加了417.6倍

眼晶體

：

10×12英寸為38.1μGy，比4×5英寸的0.06μGy增加了634倍

甲狀腺：10×12英寸為38.5μGy，比4×5英寸的35.90μGy增加了0.07分析結(jié)果操作與后果重視婦女兒童新生兒攝影一定注意照射野面積的選用?。?！

錯誤4×5正確操作與后果重視婦女兒童

新生兒胸部攝影防護(hù)材料的鉛當(dāng)量

曝光條件相同,附加防護(hù)的鉛當(dāng)量不同

對應(yīng)于X線管不同方位的腺體表面吸收劑量有明顯不同操作與后果重視婦女兒童

晶體吸收劑量(μGy)

甲狀腺吸收劑量(μGy)未加加0.35加0.7未加

加0.35加0.7平均值陰極陽極陰極陽極陰極陽極陰極陽極陰極陽極陰極陽極0.140.08000034.8831.260.060.0200

中心線吸收劑量(μGy)性腺吸收劑量(μGy)未加加0.35加0.7未加

加0.35加0.7平均值陰極陽極陰極陽極陰極陽極陰極陽極陰極陽極陰極陽極34.8935.670.070.00.330.08300009點(diǎn)組，改變防護(hù)材料的鉛當(dāng)量各腺體表面的平均吸收劑量表結(jié)果：新生兒胸部模擬攝影防護(hù)材料的最佳鉛當(dāng)量為：大于0.35,小于0.7毫米鉛當(dāng)量操作與后果重視婦女兒童國際與社會各界的重視國、內(nèi)外最新動態(tài)

ICRP直接用于指導(dǎo)婦女兒童醫(yī)用輻射防護(hù)的出版物

No.49《輻射對胚胎和胎兒的腦發(fā)育的影響》No.84《妊娠與醫(yī)療照射》No.88《胚胎和胎兒從母體攝入放射性核素所致劑量》No.90《胚胎和胎兒出生前受照后的生物效應(yīng)》

重視婦女兒童2001年３月在西班牙首次召開了由1２個重要國際機(jī)構(gòu)組織的“患者放射防護(hù)國際會議”

（ＩＡＥＡ），決定開展患者放射防護(hù)國際行動計劃

ICRP在1991年的60號出版物明確提出“醫(yī)療照射防護(hù)體系”概念,重申劑量限值不適用于醫(yī)療照射。特別是在防護(hù)最優(yōu)化中建議考慮劑量約束，再次強(qiáng)調(diào)注意保護(hù)胚胎和胎兒。國際與社會各界的重視國、內(nèi)外最新動態(tài)重視婦女兒童醫(yī)療照射質(zhì)量保證放射防護(hù)正當(dāng)使用優(yōu)化措施加強(qiáng)監(jiān)管保證質(zhì)量趨利弊害國、內(nèi)外最新動態(tài)重視婦女兒童國際放射防護(hù)委員會建議正當(dāng)化：醫(yī)療照射正當(dāng)化最優(yōu)化：輻射防護(hù)最優(yōu)化檢查前：確定患者是否懷孕醫(yī)患：互相了解輻射可能對胚胎和胎兒的損傷評估：懷孕婦女需要大劑量的輻射治療時，應(yīng)對胎兒受照劑量和潛在危險進(jìn)行評估

終止妊娠：胎兒劑量大于100mGy

時，應(yīng)根據(jù)患者情況和對胎兒劑量的估計，建議

終止妊娠。國、內(nèi)外最新動態(tài)重視婦女兒童對特殊部位防護(hù)的規(guī)定檢查時：必須對非檢查部位的各腺體進(jìn)行屏蔽保護(hù)----將損害降到最低。如疏漏：醫(yī)生有可能因此被吊銷放射執(zhí)業(yè)執(zhí)照(無防護(hù)的胸部攝影)(有防護(hù)的胸部攝影)國、內(nèi)外最新動態(tài)

重視婦女兒童放射防護(hù)新基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定:

公眾照射防護(hù)中要考慮某些醫(yī)療照射患者可能給親屬造成的影響等。(未對陪檢者采取防護(hù))(公眾防護(hù))國、內(nèi)外最新動態(tài)

重視婦女兒童國、內(nèi)外最新動態(tài)重視婦女兒童胸透得不償失應(yīng)該叫

“停”

胎兒、兒童細(xì)胞分裂活躍,對X線更敏感，頻繁地接受輻射，可能埋下致癌的禍根兒童的結(jié)核發(fā)病率較低，不必年年胸透體檢。2003年，中華人民共和國GB18871-2002最新頒布的電離輻射與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：

“Ｘ射線診斷的篩選普查應(yīng)避免使用透視方法”國、內(nèi)外最新動態(tài)重視婦女兒童停止育齡婦女和兒童的常規(guī)胸透！

大力培植和提高

全社會的安全文