兒科GM1培訓課件

-

保護神經(jīng)促進再生中樞/周圍神經(jīng)獲益博司捷?單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂〔GM1〕第一頁，共十八頁。神經(jīng)節(jié)苷脂主要位于細胞膜外層第二頁，共十八頁。含唾液酸的數(shù)目以及唾液酸連接的部位神經(jīng)節(jié)苷脂分類GMGDGTGQ神經(jīng)節(jié)苷脂的分類和命名第三頁，共十八頁。單唾液酸三己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM2）單唾液酸二己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM3）單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂（GM1）神經(jīng)節(jié)苷脂第四頁，共十八頁。GM1分布－主要分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)當中以每克組織中含有的神經(jīng)節(jié)苷脂水解后產(chǎn)生的唾液酸來衡量各種組織中的GM1含量：大腦灰質：3000-3500nmol大腦白質：1000-1250nmol肝臟：50-100nmol皮膚：30-35nmolRapport,M.M.,1981,in“Gangliosideinneurologicalandmeuromuscularfunction,developmentandrepair〞RavenPress,NewYork.神經(jīng)節(jié)苷脂第五頁，共十八頁。GM1發(fā)揮重要的生理功能GM1除了作為細胞膜的組成成分外，還具有重要的生理功能，包括：維持細胞膜結構的穩(wěn)定參與細胞-細胞間的相互作用和識別參與細胞生長和信息傳遞影響細胞質膜蛋白的功能及參與細胞粘附等吳谷盛，神經(jīng)節(jié)苷脂在神經(jīng)組織中的功能和作用機理。生物細胞學雜志，1986,8(4):145-149.神經(jīng)節(jié)苷脂第六頁，共十八頁。1

神經(jīng)保護3神經(jīng)營養(yǎng)2

神經(jīng)再生藥理作用第七頁，共十八頁。各種原因引起的局部供血缺乏病灶部位氧、葡萄糖下降ATP下降，乳酸增加細胞膜和線粒體膜Na+-K+-ATP酶失活、Ca2+-Mg2+-ATP酶失活細胞內(nèi)鈣超載花生四烯酸等炎性介質增加興奮性氨基酸過度釋放鈉、氯、鎂內(nèi)流，細胞腫脹線粒體損傷神經(jīng)細胞壞死自由基生成/過氧化損傷神經(jīng)細胞損傷死亡博司捷GM1神經(jīng)保護第八頁，共十八頁。加強營養(yǎng)因子對神經(jīng)細胞的作用，促進神經(jīng)再生和恢復，減少病灶周圍神經(jīng)細胞的死亡GM1與NGF結合直接作用于神經(jīng)細胞膜，促進神經(jīng)再生神經(jīng)再生KledanoffST，Oxygenmetabolismandtoxicpropertiesofphago—cytes[J].AnnIntMed.1980，93︰480.藥理作用第九頁，共十八頁。GM1本身具有神經(jīng)營養(yǎng)作用，可挽救去除營養(yǎng)物質的神經(jīng)細胞MahadikSP,MakarTK,MurthyJN,etal.Temporalchangesinsurperoxidedismutase,glutathioneperoxidase,andcatalaselevelsinprimaryandperiischemictissue.Monosialogangliosides(GM1)treatmenteffects.MolChemNeuropathol,1993,18(12):1.胡小吾，繆明永，趙麟，等．腦外傷后線粒體結構和功能改變及神經(jīng)節(jié)苷脂的治療作用[J]．中華神經(jīng)外科雜志，1999．1(15)：27．神經(jīng)營養(yǎng)藥理作用第十頁，共十八頁。1、GM1是唯一能通過血腦屏障、嵌入神經(jīng)細胞膜的外源性神經(jīng)節(jié)苷脂產(chǎn)品特點第十一頁，共十八頁。神內(nèi)內(nèi)分泌糖尿病性、酒精中毒性、尿毒癥性及其它中毒性周圍神經(jīng)病變……神外+骨科中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷如腦損傷、脊髓損傷—急性脊髓損傷、慢性脊髓損傷、硬膜外穿刺造成的脊神經(jīng)損傷腦卒中、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦血栓形成、腦栓塞、帕金森氏病、老年癡呆、腦癱、癲癇……博司捷?產(chǎn)品特點2、廣泛適用于臨床多種神經(jīng)系統(tǒng)損傷和修復兒科新生兒缺血缺氧性腦病、宮內(nèi)發(fā)育緩慢第十二頁，共十八頁。主要通過腎臟排泄，無明顯毒副作用迄今未見兒童、老年患者使用本品出現(xiàn)不良反響的報告文獻資料顯示動物試驗未見在妊娠期和哺乳期有任何不良反響臨床報道日劑量1000mg仍顯示耐受良好產(chǎn)品特點3、平安性好、耐受性高提取專利技術保護經(jīng)過生產(chǎn)和工藝驗證，將原有機械攪拌水解提取工藝改為氣沖攪拌提取，產(chǎn)品分層明顯，純度提高到99.9%，該項提取工藝已經(jīng)獲得專利授權。第十三頁，共十八頁。神經(jīng)節(jié)苷脂GM1治療新生兒缺氧缺血性腦病肇穎新，王竹穎，米延哈爾濱醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)院新生兒科中國臨床神經(jīng)科學2005；13〔2〕第十四頁，共十八頁。治療方法50例患者，治療組25例，對照組25例。兩組均采取新生兒缺氧缺血性腦病的綜合治療方案，并于生后3日齡后給予常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)藥物；治療組在此根底上，加用神經(jīng)節(jié)苷脂GM120mg參加15mL10%葡萄糖注射液中每日1次靜點，療程為7~14〔10.11±3.53〕d，重度腦病依據(jù)隨診情況再行1~6〔9.62±3.51〕d。對照組療程為7~14〔9.62±3.51〕d第十五頁，共十八頁。分組≤35>35初始第3天第7天初始第3天第7天治療組輕度9△3▲0△2811中重度13△6△1▲1813對照組輕度761127中重度151272510注：▲P<0.05，△P>0.05組間NBNA評分比較GM1在新生兒缺氧缺血性腦病的治療中確實有效大量實驗證實GM1可減輕缺氧缺血后腦損傷，同時可促進受損神經(jīng)的再生及修復。用藥后，第1天NBNA評分治療組與對照組兩組間無統(tǒng)計學差異，5~7d時兩組間存在統(tǒng)計學差異。第十六頁，共十八頁。急性期每日100mg，靜脈滴注2～3周后改為維持量。每日20～40mg，一般6周恢復期每日20～

40mg，一般6周特殊用法重癥病人第一天500mg；第二