《急性酒精中毒》課件

急性酒精中毒

護(hù)理查房2021級(jí)規(guī)培護(hù)士陳茂霞時(shí)間2021-04-20急性酒精中毒護(hù)理查房

隨著人們生活水平的不斷提高，工作壓力的不斷增大，酗酒?酒精中毒的人數(shù)也不斷增加，并且發(fā)病年齡越來(lái)越小?女性不斷增多的趨勢(shì)。飲酒是人們表達(dá)友誼宣泄情感的常用方式，它既可以給人們帶來(lái)歡快，又可以帶來(lái)一系列社會(huì)問(wèn)題及醫(yī)學(xué)問(wèn)題。病史介紹姓名楊蕭年齡21歲性別男職業(yè)學(xué)生入院時(shí)間2017-4-1423：27入院方式平車(chē)意識(shí)狀態(tài)意識(shí)模糊，成昏睡狀主（代）訴飲酒后惡心嘔吐，不醒人事約1小時(shí)查體BP104/70mmHgP75次/分R17次/分T36.5℃氧飽和度97％血糖6.6mmol/l，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏初步診斷急性酒精中毒急性胃粘膜病變治療經(jīng)過(guò)收入門(mén)診留觀后按醫(yī)囑給予建立靜脈通道，靜脈補(bǔ)液等處理。4-1423：354-1500：284-1500：534-1501：404-1503：26氯化鈉（0.9％）250ml醒腦靜注射液20ml氯化鈉（0.9％）100ml注射用泮托拉唑鈉40mg氯化鈉（0.9％）250ml注射用還原型谷胱甘肽1.2g葡萄糖注射液（0.5％）250mlvb6100mg10％氯化鉀注射液10ml平衡液500ml于2021-4-1505：20輸液完畢，意識(shí)恢復(fù)正常于05：25出觀。目錄概述一臨床表現(xiàn)與治療原則二護(hù)理診斷三護(hù)理措施四健康宣教五一.概述酒精中毒又稱乙醇中毒：可分為急性酒精中毒綜合征、戒酒引起的綜合征、慢性酒精中毒綜合征和與酒精中毒有關(guān)、發(fā)病機(jī)制未明的疾病。急性酒精中毒俗稱“醉酒〞：系一次飲入過(guò)量的酒精或酒精類(lèi)飲料，引起的以神經(jīng)、精神病癥為主的中毒性疾病〔中樞神經(jīng)系統(tǒng)由興奮轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)〕。嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)至意識(shí)障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。一.概述

飲入的酒精80%在小腸上段吸收，空腹時(shí)1.5小時(shí)吸收95%、2.5小時(shí)吸收100%。約90%乙醇在肝臟代謝。約2%酒精不經(jīng)氧化而緩慢經(jīng)腎、肺排出。大多數(shù)成人純酒精致死量為250-500ml酒精對(duì)人體的危害可分為：直接毒性－－中毒、成癮、戒酒間接影響－－營(yíng)養(yǎng)缺乏、其他與乙醇相關(guān)的疾病。90%乙醇80%酒精二.臨床表現(xiàn)興奮期11mmol/L(50mg/dl)頭痛、欣快、興奮、健談、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、有粗魯行為和攻擊行為，或沉沒(méi)、孤僻。22mmol/L(100mg/dl)架車(chē)易發(fā)生車(chē)禍。大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒(méi)有醉，繼續(xù)舉杯，不知節(jié)制；有的則安然入睡。共濟(jì)失調(diào)33mmol/L(150mg/dl)肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、行動(dòng)笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、言語(yǔ)含糊不清、眼球震顫、視力模糊、復(fù)視、出現(xiàn)明顯共濟(jì)失調(diào)。43mmol/L(200mg/dl)出現(xiàn)惡心、嘔吐和困倦?；杳云?4mmol/L(250mg/dl)昏迷、昏睡、瞳孔散大、體溫降低；87mmol/L(400mg/dl)陷入深昏迷、心率快或慢、血壓下降、呼吸慢而不規(guī)則、有呼吸道阻塞和鼾音。死亡87mmol/L(400mg/dl)以上，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命二.臨床表現(xiàn)死亡一般人酒精致死量為5-8g/kg。對(duì)病人的觀察說(shuō)明，醉酒病人死亡過(guò)程是：鼾聲呼吸-上呼吸道梗阻-低氧血癥-反射性呼吸加深加快-酒精中毒抑制反射-加重低氧血癥-心臟缺氧心率減慢-竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、心跳停止。并發(fā)癥1.低血糖，可加重昏迷。2.消化道潰瘍或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡。3.摔傷、顱腦損傷、繼發(fā)腔隙性腦堵塞、腦出血和急性酒精中毒性肌病的可能。4.高熱、低血壓、休克、顱內(nèi)壓增高等病癥。5.誘發(fā)膽囊炎、胰腺炎等疾病。6.有膀胱破裂的風(fēng)險(xiǎn)。7.急性腎衰竭?！珉p硫侖樣反響名詞解釋?zhuān)弘p硫侖樣反響是指使用某些藥物后飲酒，或同時(shí)服用含乙醇的藥物、食物時(shí)，出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)為面色潮紅、血管波動(dòng)性頭痛、頭暈、結(jié)膜充血、視物模糊、心悸、幻覺(jué)、惡心、嘔吐、乏力、腹痛、心率加快、血壓升高或降低、多汗、口干、氣緊、呼吸困難、抽搐、昏睡、大小便失禁、體克、心電圖異常、心肌梗死等病癥稱為雙硫侖樣反響，又稱戒酒硫樣反響、雙硫醒樣反響。引起雙硫侖樣反響的藥物4.其他抗菌藥物2降血糖藥物31頭孢類(lèi)抗生素引起雙硫侖樣反響的藥物

種類(lèi)藥名頭孢類(lèi)抗生素頭孢哌酮鈉、頭孢美唑、頭孢米諾、頭孢孟多、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢曲松等。以頭孢哌酮鈉及頭孢哌酮鈉－舒巴坦鈉最敏感，報(bào)道最多。咪唑衍生物甲硝唑、替硝唑、奧硝唑、噻克硝唑等抗菌藥物氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、琥乙紅霉素、異煙肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。降血糖藥物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰島素等。其他華法林、三氟拉嗪、妥拉蘇林、水合氯醛雙硫侖樣反響的預(yù)防與宣教

加強(qiáng)宣傳，提高群眾尤其是醫(yī)務(wù)人員對(duì)雙硫侖樣反響的認(rèn)識(shí)掌握可致雙硫侖樣反響的藥物及診斷、防治方法。用藥前仔細(xì)詢問(wèn)患者飲食習(xí)慣和最近用藥情況，告訴患者用藥期間及用藥前、后一周內(nèi)不能飲酒，不能使用含酒精的藥物，不能服用含酒精的食物或用酒精擦拭身體。在靜脈輸注可致雙硫侖樣反響的藥物時(shí)盡量用碘伏而不是乙醇消毒皮膚。132治療原那么1.將未吸收的酒精排出體外；2.幫助吸收的酒精代謝并排出；3.對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥。將未吸收的出體外代謝并排出對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥。治療原那么〔一〕.將未吸收的酒精排出體外1、洗胃2、血液或腹膜透析。血液透析指征：血液酒精含量大于500毫克/分升，伴酸中毒或服用甲醇、安定等藥物。爭(zhēng)議：1、半小時(shí)左右已入腸或病人已經(jīng)嘔吐，無(wú)意義；2、酒精急性胃黏膜損傷，可能導(dǎo)致加重出血、甚至穿孔；洗胃原那么：1、喝酒后半小時(shí)內(nèi)，無(wú)嘔吐，深度昏迷，向家屬建議洗胃；2、喝酒后0.5-2小時(shí)內(nèi)，無(wú)嘔吐，深度昏迷，家屬要求洗胃的，可以洗胃；3、無(wú)法判斷是否同時(shí)服用其他藥物〔特別是安定類(lèi)藥物〕，必須向家屬建議洗胃洗胃本卷須知：1、防止誤吸和胃損傷穿孔；2、液體不宜超過(guò)2000-4000ml；3、吸引器負(fù)壓要??；治療原那么（二）.幫助吸收的酒精代謝并排出1、利尿劑：一般不用；喝酒量很大者，考慮應(yīng)用，注意引起電解質(zhì)紊亂及血壓下降。2、促進(jìn)酒精代謝：補(bǔ)充葡萄糖、維生素B1、B6、C.對(duì)威爾尼克氏腦病患者應(yīng)用維生素B1、B12。

治療原那么

對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥鎮(zhèn)靜：一般慎用鎮(zhèn)靜劑，如果患者煩躁不安，可以考慮使用小劑量地西泮或非那根，劑量要保守。防止使用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類(lèi)藥物，使用中注意觀察病人呼吸及血壓變化。止吐：一般不用，如果嘔吐頻繁而為干嘔或嘔膽汁給胃復(fù)安10mg肌注，以防止出現(xiàn)急性胃粘膜病變。保護(hù)胃黏膜：常規(guī)靜脈用質(zhì)子泵抑制劑等，高血壓、心功不全慎用。

治療原那么

對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)清醒—納絡(luò)酮的應(yīng)用，納洛酮是一種阿片類(lèi)物質(zhì)的特異拮抗劑，并能促進(jìn)乙醛在體內(nèi)的轉(zhuǎn)化，有催醒的作用。對(duì)酒精中毒所致的意識(shí)障礙、呼吸抑制、休克有較好的療效。用法：首次使用，可靜脈或肌注，每次0.4~0.8mg。1-2分鐘可到達(dá)血藥濃度頂峰，半衰期半小時(shí)。必要時(shí)1小時(shí)后可重復(fù)使用，直至患者蘇醒。重癥患者可使用0.8-1.2mg。如仍不蘇醒，3小時(shí)后意識(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)即給予血液透析。

治療原那么

對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥呼吸衰竭者：吸氧，呼吸興奮劑,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，人工呼吸。維持內(nèi)環(huán)境平衡：輸液，常規(guī)補(bǔ)充糖、鉀、鎂腦水腫者：給予脫水利尿，并限制液體進(jìn)入量搶救流程監(jiān)測(cè)生命體征，維持生命體征穩(wěn)定興奮期共濟(jì)失調(diào)期昏睡期酌情使用鎮(zhèn)靜劑及對(duì)癥處理保持呼吸道通暢、吸氧病情好轉(zhuǎn)病情加重?zé)o效有效觀察至病癥消失生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)ICU或上級(jí)醫(yī)院觀察至病癥消失生命體征平穩(wěn)

三、護(hù)理診斷1.有窒息的危險(xiǎn)與去除呼吸道分泌物無(wú)力嘔吐物回流堵塞氣道有關(guān)2.電解質(zhì)紊亂與惡心嘔吐有關(guān)3.意識(shí)障礙與酒精急性中毒有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎，胃出血5.知識(shí)缺乏缺乏與急性酒精中毒的相關(guān)知識(shí)

1.有窒息的危險(xiǎn)與去除呼吸道分泌物無(wú)力嘔吐物回流堵塞氣道有關(guān)〔1〕將患者安置于離搶救用物較近的床位。去枕平臥位，解開(kāi)衣領(lǐng)，去除口鼻內(nèi)分泌物，頭偏向一側(cè)，防止誤吸。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸節(jié)律變化，及時(shí)清理分泌物。〔2〕備氧氣裝置及負(fù)壓吸引器于床旁。〔3〕囑家屬及陪護(hù)人員嚴(yán)密觀察呼吸聲，如聽(tīng)見(jiàn)打鼾聲，及時(shí)叫醒患者?！?〕嚴(yán)密觀察病情，測(cè)量生命體征，巡視病房觀察患者面色，嘴唇有無(wú)青紫、蒼白等病癥，隨時(shí)觀察氧飽和度情況，如有病人發(fā)生病情變化及時(shí)給予高濃度吸氧，并報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行搶救。

四、護(hù)理措施

1.有窒息的危險(xiǎn)與去除呼吸道分泌物無(wú)力嘔吐物回流堵塞氣道有關(guān)

〔5〕遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐，催醒等藥物，觀察用藥療效及副作用?！?〕向患者及患者家屬講解陪護(hù)的重要性，做到專(zhuān)人守護(hù)，及時(shí)與病人家屬簽署陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)〔如經(jīng)勸解無(wú)效，患者家屬或陪護(hù)人拒絕簽寫(xiě)陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)知情同意書(shū)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好記錄，并加強(qiáng)巡視〕拉起床擋防止墜床。嚴(yán)密觀察病情，巡視病房。評(píng)價(jià)：于2021-04-1402：33患者未出現(xiàn)窒息相關(guān)臨床表現(xiàn)2.急性意識(shí)障礙-昏睡與酒精急性中毒有關(guān)

2.急性意識(shí)障礙-昏睡與酒精急性中毒有關(guān)

(5)保暖對(duì)于體溫低下、感覺(jué)寒冷病人可因地制宜采用相應(yīng)的物品，如衣服、被服、毛毯等包裹病人身體，保持體溫?！?〕向患者家屬及陪護(hù)人交代注意保管重要證件如身份證、社?？柏?cái)物平安。評(píng)價(jià)：于2021-04-1504：30患者意識(shí)恢復(fù),可以自行上廁所3.電解質(zhì)紊亂與惡心嘔吐有關(guān)

〔1〕.觀察嘔吐物的顏色，性質(zhì)，量，做到量出為入，可遵醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)充水電解質(zhì)〔如平衡液、葡萄糖氯化鈉、維生素b6、鉀〕，保持水電解質(zhì)平衡?！?〕.觀察嘔吐物的顏色，如出現(xiàn)黃色大多數(shù)為胃內(nèi)排空，將膽汁吐出。如嘔吐物出現(xiàn)紅色〔排除進(jìn)食食物顏色〕應(yīng)警惕胃出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生?！?〕.觀察尿量，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀?！?〕.適量飲水，但如果患者出現(xiàn)惡心，嘔吐等病癥時(shí)，須立即停止飲水。評(píng)價(jià)；于2021-04-1505：20患者輸液完畢，訴惡心嘔吐等病癥停止，未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的相關(guān)病癥4.潛在并發(fā)癥：吸入性肺炎、胃出血〔1〕體位：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，可取頭低足高位，利于嘔吐物的引流?！?〕觀察嘔吐物的顏色，如出現(xiàn)黃色大多數(shù)為胃內(nèi)排空，將膽汁吐出。如嘔吐物出現(xiàn)紅色〔排除進(jìn)食食物顏色〕應(yīng)警惕胃出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。〔3〕囑病人及家屬，如出現(xiàn)惡心嘔出等情況，及時(shí)將胃內(nèi)容物吐出以免嘔吐物回流進(jìn)呼吸道。〔4〕遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜，止吐藥物及治療并嚴(yán)密觀察病情及用藥的副作用及療效。評(píng)價(jià)：2021-04-1505：00患者未嘔出疑心為血性嘔吐物，體溫正常，肺部聽(tīng)診音正常。

5.知識(shí)缺乏

1、與患者家屬及陪護(hù)人講解急性酒精中毒的相關(guān)知識(shí)，做好相關(guān)健康指導(dǎo)與宣教。2、適量飲酒，勿空腹飲酒。3、患者昏睡期間一定要隨時(shí)觀察患者呼吸情況，隨時(shí)呼叫患者，預(yù)防患者因嘔吐物堵塞氣道或呼吸肌麻痹，引起窒息死亡。評(píng)價(jià)：于2021-04-1505：05患者對(duì)急性酒精中毒的相關(guān)知識(shí)有所了解，并能答復(fù)和做好醉酒后相關(guān)本卷須知。

五、健康宣教

健康保健社會(huì)方面心理方面

〔一〕、從健康保健方面

1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期過(guò)量飲酒的危害性。2.開(kāi)展酗酒危害的宣傳教育，創(chuàng)造替代條件，加強(qiáng)文娛體育活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)請(qǐng)人吃飯不如請(qǐng)人出汗道理。3.飲酒時(shí)做到“飲酒適度〞的良好習(xí)慣，切勿以酒來(lái)解除煩愁，寂寞，沮喪和工作壓力等不良習(xí)慣。4.飲酒時(shí)不應(yīng)打亂正常的飲食規(guī)律，切不可“以酒當(dāng)飯〞，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。5.強(qiáng)調(diào)孕期飲酒對(duì)胎兒的影響如孕期飲酒會(huì)致胎兒發(fā)育畸形，心臟缺陷，智力低下等。6.對(duì)工業(yè)用乙醇，醫(yī)用酒精要加強(qiáng)管理，防止誤飲或?yàn)E用。健康宣教

7.改變觀點(diǎn)：由“少量飲酒〞改為“酒，越少越好。〞雖然酒對(duì)心血管有雙向作用，但不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)有益作用；適量飲是每日不超過(guò)15毫升酒精量。適量飲紅葡萄酒、黃酒或紹興酒是有益的，但決不能酗酒。紅葡萄酒50-100ml/日，其次是白葡萄酒、米酒、紹興酒。各種酒中乙醇含量：啤酒3%-5%,黃酒12%-15%,葡萄酒10%-25%,低度白酒30%-40%,烈性酒〔白酒、白蘭地、威士忌〕40%-60%注：飲酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹飲酒那么吸收更快血中的乙醇由肝臟來(lái)解毒，全過(guò)程約需2~4個(gè)小時(shí)。成人的肝臟每小時(shí)約能分解10毫升乙醇，大量飲酒，超過(guò)機(jī)體的解毒極限就會(huì)引起中毒。會(huì)飲酒與不會(huì)飲酒(即酒量大小)的人，中毒量相差十分懸殊，中毒程度、病癥也有很大的個(gè)體差