病理標本取材(二)

外科病理取材（二）目錄大標本肺腎臟乳腺全子宮+雙附件前列腺+精囊腺+輸精管全喉其他小標本注意事項取材原則基本原則解剖定位（分清前、后、左、右）打開標本（全部暴露，注意方式）分清良惡腫塊性質與周圍關系肺(楔形切除標本)去除縫釘標記切緣垂直切緣切開肺組織，尋找病灶病灶與切緣、臟層胸膜關系肺（肺葉切除標本）周圍型與中央型界定腫塊與支氣管與臟層胸膜關系有無肺門淋巴結？如何在實際工作中找到毛玻璃樣腫塊腎解剖定位（輸尿管）分清良（腎結石、腎積水等）、惡（透明細胞癌等）惡性腫瘤了解腫瘤性質、腫瘤與周圍關系乳腺解剖定位分清左右及上下檢查標本：乳頭有無內(nèi)陷、皮膚有無濕疹、紅腫，結合病史資料定位腫塊位置象限切割了解腫塊性質（質地、形狀、硬度、大小）與其他象限乳腺有無可疑病變?nèi)〔模耗[塊性質、與周圍組織關系（腫塊與周圍乳腺組織、腫塊與表面皮膚、腫塊與基底切緣、腫塊與乳頭）、其余象限乳腺情況、腋窩淋巴結注意：如腫塊距周邊標志性位點很遠，可單獨取材周邊標志性位點。乳腺新輔助化療標本處理定位：依據(jù)化療前影像學及臨床體檢結果仔細定位腫塊位置，腫塊不明顯時應間隔0.5-1cm多層面平行切開，仔細檢查有無肉眼可見的病灶。取材：≤2cm腫塊應全部取材；﹥2cm腫塊1-2塊/cm；余各象限1塊以上；若為多發(fā)病灶應記錄間距；若腫塊不明顯，則應在原腫瘤象限酌情充分取材。女性生殖系統(tǒng)（子宮）解剖定位:子宮腹膜覆蓋前短后長附件：輸卵管在前，卵巢在后打開方式：Y字打開分清良惡：選擇不同取材方式病變性質：如為良性（子宮肌瘤、子宮脫垂、腺肌癥、息肉），著重取病變；如為惡性（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌），除著重取病變外還要特別注意病變浸潤最深位置及病變與周圍結構關系，如頸體交界，陰道切緣，兩側宮旁宮外孕：凝血塊不容小覷卵巢囊性（厚壁、內(nèi)容物、有無乳頭狀或結節(jié)狀結構）、實性、囊實性女性生殖系統(tǒng)（附件）粘液性卵巢腫瘤漿液性囊腺瘤漿液性囊腺瘤內(nèi)乳頭狀結構漿液性囊性腺纖維瘤輸卵管妊娠破裂伴大出血前列腺+精囊腺+輸精管解剖定位：精囊腺與輸精管位于前列腺后下方，輸精管在內(nèi)精囊腺在外分別取尿道上切端、尿道下切端垂直于尿道切開前列腺，尋找病灶（根據(jù)質地、顏色、位置等）取輸精管切端及精囊腺全喉切除標本解剖定位：甲狀軟骨在前，會厭在上檢查標本：腫塊位置、有無累及前聯(lián)合、有無累及室?guī)?、聲帶取材：腫塊性質、腫塊與周圍關系，切緣。其他（軟組織骨組織）小標本核對：標本名稱病人信息材塊數(shù)量描述：盡量詳盡（顏色質地形狀等）特殊標本：錐切標本、帶蒂息肉、良惡性難界定腫塊等