心理咨詢與治療協(xié)議

心理咨詢與治療協(xié)議合同編號：__________心理咨詢與治療協(xié)議甲方（咨詢者）：乙方（被咨詢者）：根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國心理咨詢師管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方為乙方提供心理咨詢與治療服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、服務(wù)內(nèi)容1.1甲方作為心理咨詢師，為乙方提供專業(yè)的心理咨詢與治療服務(wù)，包括但不限于心理評估、心理疏導(dǎo)、心理治療等。1.2乙方應(yīng)如實向甲方陳述自己的心理狀況，并積極配合甲方進行心理咨詢與治療。二、服務(wù)期限2.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自____年__月__日起至____年__月__日止。2.2如雙方同意續(xù)約，應(yīng)于有效期屆滿前一個月內(nèi)簽訂書面續(xù)約協(xié)議。三、服務(wù)費用3.1乙方向甲方支付心理咨詢與治療服務(wù)費用，標(biāo)準(zhǔn)為每____次____元，每次____分鐘。3.2乙方應(yīng)按照甲方規(guī)定的付款方式及時支付服務(wù)費用。四、保密條款4.1甲方有權(quán)對乙方在咨詢過程中提供的個人信息和咨詢內(nèi)容予以保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方披露。4.2乙方應(yīng)保證提供的個人信息真實、準(zhǔn)確，并對因提供虛假信息而導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任。五、違約責(zé)任5.1任何一方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致協(xié)議無法履行或者造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，向?qū)Ψ街Ц哆`約金，并賠償因此給對方造成的損失。5.2若甲方未按約定提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費用。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（簽字/蓋章）：乙方（簽字/蓋章）：簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.甲方心理咨詢師資格證明2.乙方身份證明3.心理咨詢與治療服務(wù)費用支付憑證4.心理咨詢與治療記錄5.續(xù)約協(xié)議6.違約金支付憑證二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定提供心理咨詢與治療服務(wù)。2.乙方未按約定支付心理咨詢與治療服務(wù)費用。3.甲方未經(jīng)乙方同意向第三方披露乙方個人信息和咨詢內(nèi)容。4.乙方提供虛假個人信息。5.雙方未按約定履行協(xié)商解決爭議的義務(wù)。三、法律名詞及解釋：1.心理咨詢師：指依法取得心理咨詢師資格，為個人或群體提供心理評估、心理疏導(dǎo)、心理治療等服務(wù)的專業(yè)人員。2.心理咨詢與治療服務(wù)：指心理咨詢師為乙方提供的心理評估、心理疏導(dǎo)、心理治療等服務(wù)。3.違約金：指一方違反合同約定，應(yīng)向另一方支付的賠償金。4.爭議解決：指雙方在履行合同過程中發(fā)生的爭議，通過協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式解決。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定提供服務(wù)：乙方有權(quán)要求甲方退還已支付的服務(wù)費用，并有權(quán)要求甲方支付違約金。2.乙方未按約定支付服務(wù)費用：甲方有權(quán)拒絕提供服務(wù)，并要求乙方支付違約金。3.甲方泄露乙方個人信息：乙方有權(quán)要求甲方停止侵權(quán)行為，并有權(quán)要求甲方賠償因此造成的損失。4.乙方提供虛假個人信息：甲方有權(quán)終止服務(wù)，并要求乙方支付違約金。5.雙方發(fā)生爭議：通過友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景