婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》試題及答案解析一

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《相關專業(yè)知識》試題及答案解析一

［單選題］1.下列何種情況與骨盆入口狹窄無關？（）

A.外結合徑

B.入口前后徑

C.對角結合徑

D.骨盆深度

E.入口形態(tài)

參考答案：D

參考解析：骨盆入口平面即真假骨盆的交界面，呈橫橢圓形，共有4條徑線，

即入口前后徑、入口橫徑、入口左斜徑及入口右斜徑，其與外結合徑、入口前

后徑、對角結合徑、入口形態(tài)均有關，與骨盆深度無關。

［單選題］2.妊娠糖尿病的高危因素與下列哪個因素無關？（）

A.肥胖

B.家族糖尿病史

C.孕婦身高

D.孕婦出生體重

E.有死胎或巨大兒史

參考答案：C

參考解析：妊娠糖尿病的高危因素包括：①孕婦因素：年齡235歲、孕婦出生

體重過重、妊娠前超重或肥胖、糖耐量異常史、多囊卵巢綜合征；②家族史：

糖尿病家族史；③妊娠分娩史：不明原因的死胎、死產(chǎn)、流產(chǎn)史、巨大胎兒分

娩史、胎兒畸形和羊水過多史、妊娠糖尿病史；④本次妊娠因素：妊娠期發(fā)現(xiàn)

胎兒大于孕周、羊水過多；反復外陰陰道假絲酵母菌病者。

［單選題］3.哪一項不是巨大兒陰道分娩易發(fā)生的并發(fā)癥？0

A.頭盆不稱

B.肩難產(chǎn)

C.產(chǎn)程延長

D.產(chǎn)后出血

E.羊水栓塞

參考答案：E

參考解析：巨大兒對母體影響包括：①頭盆不稱發(fā)生率上升，增加剖宮產(chǎn)率；

②經(jīng)陰道分娩主要危險是肩難產(chǎn)，其發(fā)生率與胎兒體重成正比；③子宮過度擴

張，易發(fā)生子宮收縮乏力、產(chǎn)程延長，易導致產(chǎn)后出血；④胎先露長時間壓迫

產(chǎn)道，容易發(fā)生尿屢或糞屢。

［單選題］4.哪一項不是羊水過多的高危因素？（）

A.妊娠合并糖尿病

B.母兒血型不合

C.多胎妊娠

D.妊娠合并腎炎

E.胎兒畸形

參考答案：D

參考解析：羊水過多是指妊娠期間羊水量超過2000mL,其發(fā)生原因包括：①胎

兒疾?。禾航Y構異常、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體

或遺傳基因異常等；②多胎妊娠；③胎盤臍帶病變；④妊娠合并癥：妊娠期糖

尿病、母兒RH血型不合。

［單選題］5.慢性腎炎在什么情況下不宜妊娠？（）

A.妊娠前血肌酎＜1.5mg/dL

B.蛋白尿微量，腎功能正常

C.不合并糖尿病

D.不合并慢性高血壓

E.妊娠前尿素氮＞30mg/dL

參考答案：E

參考解析：腎臟病患者終止妊娠的指征是：①妊娠前或妊娠期尿蛋白（+

+）,伴有浮腫，血壓在20.0/13.3千帕以上者；②腎小球濾過率在50毫升/

分鐘以下者；③酚紅排泄試驗15分鐘排出小于15%者；④血清尿素氮大于7.14

毫摩爾/升（20毫克/分升）或肌酎大于176.8微摩爾/升者；⑤狼瘡活動未控制

者。

［單選題］6.關于臨產(chǎn)后胎頭呈前不均傾位的處理，下列哪項是正確的？（）

A.發(fā)現(xiàn)前不均傾位首先加強宮縮

B.人工破膜

C.等待產(chǎn)程自然進展，第二產(chǎn)程助產(chǎn)

D.不論胎兒大小均可試產(chǎn)

E.剖宮產(chǎn)

參考答案：E

參考解析：當臨床后胎頭呈前不均傾位時應盡量避免胎頭以前不均傾位銜接臨

產(chǎn)，產(chǎn)程早期產(chǎn)婦宜取坐位或半臥位，以減小骨盆傾斜度，一旦發(fā)現(xiàn)前不均傾

位，除個別胎兒小、骨盆寬大、宮縮強、給予短時間試產(chǎn)外，均應盡快以剖宮

產(chǎn)結束分娩。

［單選題］7.下列哪項可診為妊娠期糖尿??？（）

A.雙親有家族史

B.尿糖呈陽性

C.糖篩查結果7.8mmol/L

D.兩次空腹血糖2105mg/dL

E.餐后血糖9.2mmol/L

參考答案：D

參考解析：75gOGTT的診斷標準：空腹及服糖后1小時、2小時的血糖值分別低

于5.Immol/L（91.8mg/dL）、10.0mmol/L>8.5mmol/L,任何一點血糖值達到或

超過上述標準即診斷為妊娠期糖尿病。

［單選題］8.估計胎兒生長發(fā)育，下列哪項無關？（）

A.宮高

B.胎兒雙頂徑

C.胎兒股骨長度

D.胎兒腹圍

E.胎兒胸圍

參考答案：E

參考解析：A項，臨床指標測量子宮底高度，推測胎兒大小。BCD三項，超聲可

以通過測量胎兒頭圍、腹圍和股骨、雙頂徑來推測胎兒生長發(fā)育。

［單選題］9.處理重癥肝炎，哪項是錯誤的？（）

A.分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜

B.準備新鮮血

C.一經(jīng)診斷立即終止妊娠

D.預防感染

E.限制蛋白入量

參考答案：C

參考解析：處理重癥肝炎的方式包括：①保肝治療；②限制蛋白入量防治肝性

腦??；③防治凝血功能障礙；④防治腎衰竭；⑤防止感染；⑥產(chǎn)科處理經(jīng)積極

控制，待病情穩(wěn)定，24小時后盡快終止妊娠，分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜，必要時

行次全子宮切除術。

［單選題］10.羊水胎糞污染與下列哪些因素有關？（）

A.胎兒交感神經(jīng)興奮

B.胎兒迷走神經(jīng)興奮

C.胎兒呼吸運動減弱

D.胎兒腸蠕動減弱

E.胎兒肛門括約肌緊縮

參考答案：B

參考解析：胎兒可在宮內排出胎糞，胎兒宮內缺氧也可促發(fā)胎兒排出胎糞當，

胎兒迷走神經(jīng)興奮時胎糞可過多進入羊水，引起羊水胎糞污染。

［單選題］11.羊水栓塞的處理，哪項正確？（）

A.解除肺動脈高壓，糾正缺氧

B.立即終止妊娠，可提高治愈率

C.出血不止時，立即應用肝素抗凝

D.慎用腎上腺皮質激素

E.休克早期禁用低分子右旋糖醉

參考答案：A

參考解析：A項，羊水栓塞時應立即保持氣道通暢，根據(jù)血流動力學狀態(tài)，保證

心排出量和血壓穩(wěn)定，避免過度輸液，包括維持血流動力學穩(wěn)定、解除肺動脈

高壓、液體管理。B項，羊水栓塞發(fā)生于分娩前時，應考慮立即終止妊娠，心臟

驟停者應實施心肺復蘇，復蘇后仍無自主心跳可考慮緊急實施剖宮產(chǎn)，出現(xiàn)凝

血功能障礙時，應果斷快速的實施子宮切除術。C項，肝素治療羊水栓塞DIC的

爭議很大，由于DIC早期高凝狀態(tài)難以把握，使用肝素治療弊大于利，因此不

推薦肝素治療。D項，基于臨床實踐的經(jīng)驗，早期使用大劑量糖皮質激素處理羊

水栓塞或有價值。E項，羊水栓塞休克早期可用低分子右旋糖醉。

［單選題］12.下述哪項與診斷胎兒窘迫有關？（）

A.宮縮時胎心110次/分

B.臀產(chǎn)式羊水中混有胎便

C胎兒頭皮血pH<7.20

D.胎兒電子監(jiān)測示早期減速

E.胎動總數(shù)>30次/12小時

參考答案：C

參考解析：A項，當出現(xiàn)胎心率基線無變異并且反復出現(xiàn)晚期減速或變異減速或

胎心過緩（胎心率基線<iio次/分），即in類電子胎心監(jiān)護圖形時，提示胎兒

缺氧嚴重。B項，10%?20%的分娩中會出現(xiàn)羊水胎糞污染，羊水中胎糞污染不是

胎兒窘迫的征象。C項，采集胎兒頭皮血進行血氣分析，若PHV7.20（正常值

7.25—7.35）,P02<10mmHg（正常值15?30mmHg）,PC02>60mmHg（正常值

35?55nlmHg）,可診斷為胎兒酸中毒，但該方法對新生兒缺血缺氧性腦病的陽

性預測值僅為3%,應用較少。D項，胎兒電子檢測顯示無應激試驗（NST）異常

提示有胎兒缺氧可能。E項，若胎動計數(shù)210次/2小時為正常，<10次/2小時

或減少50%者提示胎兒缺氧可能。

［單選題］13.宮頸裂傷造成的陰道出血的重要特征，哪項正確？（）

A.陰道出血為間歇性，色暗紅

B.產(chǎn)婦較快出現(xiàn)休克癥狀

C.胎兒娩出后陰道大出血，色鮮

D.子宮輪廓不清，按壓宮底出血較多

E.不會引起休克癥狀

參考答案：C

參考解析：宮頸裂傷屬于軟產(chǎn)道裂傷，可發(fā)生于巨大兒、手術助產(chǎn)、臀牽引等

分娩后，裂傷常發(fā)生在宮頸3點與9點處，有時可上延至子宮下段、陰道穹

隆，表現(xiàn)為陰道流血胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅。

［單選題］14.胎兒娩出后，胎盤娩出前，陰道大出血，應選哪種處理方法？（）

A.以紗條填塞陰道

B.牽引臍帶，使胎盤剝離

C.用胎盤鉗夾取胎盤

D.陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷

E.徒手剝離胎盤

參考答案：E

參考解析：胎兒娩出后，疑有胎盤滯留，陰道大出血，立即作宮腔檢查，若胎

盤已剝離則應立即取出胎盤；若胎盤粘連，可試行徒手剝離胎盤后取出，若剝

離困難疑有胎盤植入，停止剝離，根據(jù)患者出血情況及胎盤剝離面積行保守治

療或子宮切除術。

［單選題］15.下列哪項對判斷卵巢排卵無意義？（）

A.陰道脫落細胞檢查

B.測定尿中孕激素含量

C.子宮內膜活檢

D.輸卵管通暢試驗

E.宮頸黏液結晶

參考答案：D

參考解析：ABCE四項，陰道脫落細胞檢查、測定尿中孕激素含量、子宮內膜活

檢、宮頸黏液結晶等均可以判斷卵巢是否排卵。D項，輸卵管通暢試驗是檢查輸

卵管是否通暢的一種方法，且具有一定的治療功效，與判斷排卵無關。

［單選題］16.有關肛提肌的描述，不正確的是（）。

A.是骨盆底內層的肌肉

B.肛提肌分為恥尾肌、骼尾肌和坐尾肌

C.有加強盆底托力的作用

D.有加強肛門括約肌的作用

E.一旦損傷坐尾肌，可引起直腸膨出

參考答案：E

參考解析：ABCD四項，肛提肌是位于骨盆底的成對扁闊肌，向下、向內合成漏

斗形，肛提肌構成骨盆底的大部分，每側肛提肌自前內向后外由恥尾肌、骼尾

肌、坐尾肌組成，在骨盆底肌肉中，肛提肌起最重要的支持作用，又因肌纖維

在陰道和直腸周圍交織，有加強肛門和陰道括約肌的作用。E項，分娩過程中恥

尾肌容易受損傷而可致產(chǎn)后出現(xiàn)膀胱、直腸膨出。

［單選題］17.關于月經(jīng)血的特征，哪項不正確？（）

A.一般為暗紅色

B.行經(jīng)期間，月經(jīng)血量恒定

C.一般為不凝固的

D.正常情況下亦可有小血凝塊

E.除血液外，還有子宮內膜碎片、宮頸黏液及脫落陰道上皮

參考答案：B

參考解析：ACDE四項，月經(jīng)血呈暗紅色，除血液外，還有子宮內膜碎片、宮頸

黏液及脫落的陰道上皮細胞，由于纖維蛋白溶酶對纖維蛋白的溶解作用，故月

經(jīng)血不凝，在出血量多或速度快的情況下可出現(xiàn)血凝塊。B項，經(jīng)量為一次月經(jīng)

的總失血量，正常月經(jīng)量為20?60mL,超過80mL為月經(jīng)過多，因此月經(jīng)血量不

恒定。

［單選題］18.卵泡發(fā)育的過程中，不包括以下哪項？（）

A.原始卵泡

B.竇前卵泡

C.竇狀卵泡

D.閉鎖卵泡

E.成熟卵泡

參考答案：D

參考解析：根據(jù)卵泡的形態(tài)、大小、生長速度和組織學特征，可將其生長過程

分為以下幾個階段：①始基卵泡，即原始卵泡；②竇前卵泡；③竇狀卵泡；④

排卵前卵泡，即成熟卵泡。

［單選題］19.女性月經(jīng)初潮時卵巢中約有20萬?30萬個卵母細胞，其中絕大多

數(shù)最終成為（）。

A.閉鎖卵泡

B.始基卵泡

C.初級卵泡

D,次級卵泡

E.成熟卵泡

參考答案：A

參考解析：女性月經(jīng)初潮時卵巢中約有20萬?30萬個卵母細胞，經(jīng)過募集、選

擇，其中一般只有一個優(yōu)勢卵泡可達完全成熟，并排出卵子，其余的卵泡發(fā)育

到一定程度通過細胞凋亡機制而自行退化，稱卵泡閉鎖，即形成閉鎖卵泡。

［單選題］20.陰道表層細胞脫落增加，受下列哪種激素影響？（）

A.孕激素

B.雌激素

C.雄激素

D.LH

E.FSH

參考答案：A

參考解析：排卵前，陰道上皮在雌激素的作用下，底層細胞增生，逐漸演變?yōu)?/p>

中層與表層細胞，使陰道上皮增厚，排卵后在孕激素的作用下，主要為表層細

胞脫落。

［單選題］21.下列哪一種激素可使宮頸黏液稀薄、透明、延展性最大？（）

A.雄激素

B.孕激素

C.雌激素

D.卵泡刺激素

E.黃體生成激素

參考答案：C

參考解析：雌激素可刺激分泌細胞的分泌功能，隨著雌激素水平不斷提高，至

排卵期黏液分泌量增加，黏液稀薄、透明，拉絲度可達10cm以上；排卵后受孕

激素影響，黏液分泌量逐漸減少，質地變黏稠而混濁，拉絲度差，易斷裂。

［單選題］22.經(jīng)腹壁穿刺術可用于下列哪種情況？（）

A.移動性濁音陰性

B.腹腔積液較少

C.腹腔有廣泛粘連者

D.有腹腔多次手術史

E.腹水量多者

參考答案：E

參考解析：經(jīng)腹壁穿刺術可經(jīng)腹壁抽出腹腔液體或組織，經(jīng)相應檢查，達到診

斷目的，兼有治療作用，仔細觀察抽出液體的顏色、濃度及黏稠度后，根據(jù)病

史決定送檢項目，包括常規(guī)化驗檢查、細胞學檢查、細菌培養(yǎng)及藥敏試驗等，

以明確盆、腹腔積液性質或查找腫瘤細胞。也可在超聲引導下用細針穿刺盆腔

及下腹部腫塊進行組織學活檢，達到確診目的。因此可用于腹水量多者。

［單選題］23.在下列哪一種情況下測定催乳激素（PRL）可協(xié)助診斷？（）

A.疑為子宮內膜癌

B.疑為上皮性卵巢癌

C.疑為垂體腫瘤

D.疑為乳腺癌

E.疑為輸卵管癌

參考答案：C

參考解析：催乳素（PRL）是腺垂體催乳素細胞分泌的一種多肽蛋白激素，受下

丘腦催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素釋放激素的雙重調節(jié)，因此疑

為垂體腫瘤應測定PRLo

［單選題］24.性激素對下丘腦-垂體的反饋，正確的是（）。

A.雌激素-負反饋，孕激素-正反饋

B.雌激素-正反饋，孕激素-負反饋

C.雌激素-負反饋，孕激素-負反饋

D.雌激素-正、負反饋，孕激素-負反饋

E.雌激素-負反饋，孕激素-正、負反饋

參考答案：D

參考解析：雌激素對下丘腦產(chǎn)生負反饋和正反饋兩種作用。在卵泡期早期，-

定水平的雌激素負反饋作用于下丘腦，抑制GnRH釋放，并降低垂體對GnRH的

反應性，從而實現(xiàn)對垂體促性腺激素脈沖式分泌的抑制。在卵泡期晚期，隨著

卵泡的發(fā)育成熟，當雌激素的分泌達到閾值(2200pg/mL)并維持48小時以

上，雌激素即可發(fā)揮正反饋作用，刺激LH分泌高峰。在黃體期，高水平的孕激

素對促性腺激素的脈沖分泌產(chǎn)生負反饋抑制作用。

［單選題］25.卵巢癌的治療原則是()。

A.化療

B.放療

C.手術

D.手術+放療

E.手術為主的綜合治療

參考答案：E

參考解析：卵巢癌初次治療原則是手術為主，輔以化療、放療等綜合治療，早

期行分期手術；晚期則行腫瘤細胞減滅術，術后給予以柏類為基礎的聯(lián)合化

療。

［單選題］26.盆腔炎的合并癥和后遺癥不包括()。

A.輸卵管積水

B.卵巢子宮內膜異位囊腫

C.繼發(fā)性不孕

D.輸卵管妊娠

E.子宮后屈，粘連固定

參考答案：B

參考解析：若盆腔炎性疾病未得到及時正確的診斷或治療，可能會發(fā)生盆腔炎

性疾病后遺癥，主要病理改變?yōu)榻M織破壞、廣泛粘連、增生及瘢痕形成，導

致：①輸卵管增生、增粗，輸卵管阻塞；②輸卵管卵巢粘連形成輸卵管卵巢腫

塊；③輸卵管積水、輸卵管積膿、輸卵管卵巢囊腫；④盆腔結締組織表現(xiàn)為

主、舐韌帶增生、變厚，若病變廣泛，可使子宮后屈固定。臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性

不孕、異位妊娠(包括輸卵管妊娠)、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反復發(fā)作。

［單選題］27.絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)血性白帶，除生殖器惡性腫瘤外，最常見的疾病是

Oo

A.宮頸糜爛

B.宮頸息肉

C.宮頸內膜炎

D.宮腔積膿

E.老年性陰道炎

參考答案：E

參考解析：絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退或缺失，雌激素水平降低，陰道壁萎

縮，黏膜變薄，局部抵抗力降低，以需氧菌為主的其他致病菌過度繁殖，從而

引起炎癥，感染嚴重者陰道分泌物呈膿血性，這種疾病稱為老年性陰道炎，因

此絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)血性白帶，除生殖器惡性腫瘤外，最常見的疾病是老年性陰

道炎。

［單選題］28.影響子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多的最主要的因素為0。

A.肌瘤數(shù)目

B.肌瘤的部位和大小

C.年齡

D.肌瘤變性

E.患病時間長短

參考答案：B

參考解析：經(jīng)量增多及經(jīng)期延長是子宮肌瘤最常見的癥狀，多見于大的肌壁間

肌瘤及黏膜下肌瘤，癥狀與肌瘤部位、大小相關，而與肌瘤數(shù)目關系不大。

［單選題］29.月經(jīng)周期為32天，排卵通常發(fā)生在哪天？()

A.月經(jīng)第14天

B.月經(jīng)第16天

C.月經(jīng)第18天

D.月經(jīng)第12天

E.月經(jīng)第20天

參考答案：C

參考解析：對于月經(jīng)周期規(guī)則婦女，排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)前14日左右，當

月經(jīng)周期為32天時，排卵將發(fā)生于月經(jīng)第18(32?14)天。

［單選題］30.關于膀胱膨出的預防，以下哪項錯誤？()

A.宮口未開全時，產(chǎn)婦不得向下屏氣用力

B.宮口開全，立即側切

C.若發(fā)生會陰撕裂，應及時正確修補

D.產(chǎn)后避免過早參加體力勞動

E.產(chǎn)后保健操有助于盆底肌肉張力的恢復

參考答案：B

參考解析：陰道前壁脫垂也即陰道前壁膨出，陰道內2/3膀胱區(qū)域脫出稱之膀

胱膨出，預防手段包括：①嚴密觀察產(chǎn)程，正確處理產(chǎn)程，避免第二產(chǎn)程延

長，減少產(chǎn)傷、會陰裂傷應及時修復；②提高保護會陰的技術，必要時行會陰

側切術；③有剖宮產(chǎn)指征應及早行剖宮產(chǎn)終止妊娠；④產(chǎn)后注意休息，避免過

早在產(chǎn)后參加重體力勞動；⑤應積極治療慢性咳嗽、習慣性便秘；⑥提倡產(chǎn)后

保健操，適當鍛煉恢復肌肉張力。

［單選題］31.子宮內膜癌發(fā)生的高危因素不包括()。

A.糖尿病和高血壓

B.肥胖

C.多生育

D.未生育或少生育

E.雌激素對子宮內膜的長期刺激

參考答案：C

參考解析：子宮內膜癌的高危因素為肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕

經(jīng)延遲，或伴有無排卵性疾病、功能性卵巢腫瘤、長期服用單一雌激素或他莫

昔芬等。

［單選題］32.子宮內膜增生不包括（）。

A.內膜上皮內瘤樣病變

B.單純性增生

C.炎性增生

D.癌前病變

E.復雜性增生

參考答案：C

參考解析：子宮內膜增生癥是由于內源性或外源性雌激素增高引起的子宮內膜

腺體或間質增生，基于細胞形態(tài)和腺體結構增生和分化程度的不同可分為單純

性增生、復雜性增生、非典型增生，即包括內膜上皮內瘤樣病變、癌前病變。

［單選題］33.確診宮頸癌的方法，哪項正確？（）

A.宮頸刮片細胞學檢查

B.碘試驗

C.陰道鏡檢查

D.宮頸錐切

E.宮頸活組織病理學檢查

參考答案：E

參考解析：對于宮頸癌的確診方法，早期病例的診斷應采用子宮頸細胞學檢查

和（或）HPV檢測、陰道鏡檢查、子宮頸活組織檢查的“三階梯”程序，確診依

據(jù)為宮頸活組織病理學檢查。

［單選題］34.關于子宮肉瘤，哪項錯誤？（）

A.來源于子宮肌層或肌層內的結締組織

B.好發(fā)于圍絕經(jīng)期的婦女

C.宮頸葡萄狀肉瘤多發(fā)年齡是50歲

D.病理類型以平滑肌肉瘤最多見

E.子宮肌瘤肉瘤變的惡性程度一般較低

參考答案：C

參考解析：AB兩項，子宮肉瘤來源于子宮肌層、肌層內結締組織和內膜間質，

也可繼發(fā)于子宮平滑肌瘤，多見于40?60歲以上婦女。C項，子宮頸葡萄狀肉

瘤好發(fā)于嬰幼兒。D項，原發(fā)性平滑肌肉瘤是指由具有平滑肌分化的細胞組成的

惡性腫瘤，是子宮最常見的惡性間葉性腫瘤，發(fā)自子宮肌層或肌壁問血管壁的

平滑肌組織。E項，子宮肌瘤肉瘤樣變較少見，僅為0.4%?0.8%,多見于絕經(jīng)

后子宮肌瘤伴疼痛和出血的患者，惡性程度一般較低。

［單選題］35.年輕婦女，閉經(jīng)泌乳，X線檢查蝶鞍稍增大，內分泌激素測定，以

下哪項值異常增高對診斷有意義？（）

A.FSH

B.LH

C.hCG

D.雄激素

E.PRL

參考答案：E

參考解析：催乳素（PRL）是腺垂體催乳素細胞分泌的一種多肽蛋白激素，受下

丘腦催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素釋放激素的雙重調節(jié)，閉經(jīng)、

不孕及月經(jīng)失調者，無論有無溢乳均應測PRL,以除外高催乳素血癥，垂體腫瘤

患者伴PRL異常增高時，應考慮有垂體催乳素瘤。

［單選題］36.阿霉素對下列哪個臟器影響最大？（）

A.肝臟

B.腎臟

C.肺臟

D.心臟

E.胃腸道

參考答案：D

參考解析：阿霉素的副作用包括：①骨髓造血功能，表現(xiàn)為血小板及白細胞減

少；②心臟毒性，嚴重時可出現(xiàn)心力衰竭；③可見到惡心、嘔吐、口腔炎、脫

發(fā)、高熱、靜脈炎及皮膚色素沉著等；④少數(shù)患者有發(fā)熱、出血性紅斑及肝功

能損害。

［單選題］37.子宮肌瘤切面肉眼觀察呈（）。

A.紋狀

B.放射狀

C.均質狀

D.漩渦狀

E.編織狀

參考答案：D

參考解析：子宮肌瘤病理顯示為實質性球形包塊，表面光滑，質地較子宮肌層

硬，壓迫周圍肌壁纖維形成假包膜，肌瘤與假包膜間有一層疏松網(wǎng)狀間隙，故

易剝出。肌瘤長大或多個相融合時，呈不規(guī)則形狀。切面呈灰白色，可見漩渦

狀或編織狀結構。

［單選題］38.關于下丘腦性閉經(jīng)，下列哪項是錯誤的？（）

A.下丘腦性閉經(jīng)是最常見的一類閉經(jīng)

B.下丘腦性閉經(jīng)的原因以器質性病變?yōu)橹?/p>

C.GnRH脈沖或分泌模式異常

D.常伴有不育

E.全身性疾病可引起下丘腦性閉經(jīng)

參考答案：B

參考解析：A項，繼發(fā)性閉經(jīng)發(fā)生率明顯高于原發(fā)性閉經(jīng)，病因復雜，以下丘腦

性最常見，其次為垂體、卵巢、子宮性及下生殖道發(fā)育異常閉經(jīng)。B項，下丘腦

性閉經(jīng)指中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦各種功能和器質性疾病引起的閉經(jīng)，以功能性

原因為主。CDE三項，下丘腦性閉經(jīng)的特點是下丘腦合成和分泌GnRH缺陷或下

降導致垂體促性腺激素（Gn）,即卵泡刺激素（FSH）,特別是黃體生成素

（LH）的分泌功能低下，全身性疾病可引起下丘腦性閉經(jīng)，常伴有不孕。

［單選題］39.下列哪項不是妊娠高血壓綜合征擴容治療的指征？（）

A.全血黏度比值23.6

B.尿比重＞1.020

C.血細胞比容20.35

D.血漿黏度比值21.6

E.低鈉、鉀血癥

參考答案：E

參考解析：妊娠高血壓綜合征擴容治療的指征是血液濃縮，包括血細胞比容

（紅細胞壓積）20.35,全血黏度比值23.6,血漿黏度比值21.6及尿比重〉

1.020,常用擴容劑有白蛋白、血漿、全血、右旋糖酎及平衡液等，應在解痙基

礎上擴容，擴容治療時嚴密觀察脈搏、呼吸、血壓及尿量，防止肺水腫和心力

衰竭發(fā)生。

［單選題］40.關于經(jīng)前期緊張綜合征，哪項不正確？（）

A.多見于圍絕經(jīng)期婦女

B.常因家庭不和睦或工作緊張而加重

C.癥狀出現(xiàn)于月經(jīng)前1周

D.發(fā)生周期性軀體、精神及行為方面的改變

E.癥狀在月經(jīng)來潮后迅速減輕至消失

參考答案：A

參考解析：經(jīng)前期綜合征指反復在黃體期出現(xiàn)周期性以情感、行為和軀體障礙

為特征的綜合征，月經(jīng)來潮后，癥狀自然消失，臨床表現(xiàn)為多見于25?45歲婦

女，常因家庭不和睦或工作緊張而加重，發(fā)生周期性軀體、精神及行為方面的

改變，癥狀出現(xiàn)于月經(jīng)前1?2周，月經(jīng)來潮后迅速減輕直至消失。

［單選題］41.預防子宮脫垂最主要的措施是（）。

A.積極開展計劃生育

B.正確接生，避免產(chǎn)傷，做好產(chǎn)褥期保健

C.從青少年開始防止習慣性便秘

D.老年人應加強保健

E.加強營養(yǎng)，增強體質

參考答案：B

參考解析：預防子宮脫垂的措施包括預防和治療腹壓增加的疾病，避免重體力

勞動，最重要的是提高產(chǎn)科質量，避免產(chǎn)傷，做好產(chǎn)褥期保健。

［單選題］42.下列哪項不是處女膜閉鎖的常見臨床表現(xiàn)？（）

A.青春期出現(xiàn)逐漸加重的周期性下腹痛

B.嚴重者伴便秘、肛門墜脹、尿頻或尿潴留等癥狀

C.均有經(jīng)血長期倒流進入盆腔

D.可見處女膜向外膨脹，表面呈紫藍色

E.肛診可捫到陰道內球狀包塊壓向直腸

參考答案：C

參考解析：ABDE四項，處女膜閉鎖時絕大多數(shù)患者至青春期發(fā)生周期性下腹墜

痛，進行性加劇，嚴重者可引起肛門脹痛和尿頻等癥狀，檢查可見處女膜膨

出，表面呈紫藍色；肛診可捫及盆腔囊性包塊，偶有幼女因大量黏液潴留在陰

道內，導致處女膜向外凸出、下腹墜痛而就診。C項，若不及時切開，反復多次

的月經(jīng)來潮使積血增多，發(fā)展為子宮腔、輸卵管和盆腔積血，輸卵管可因積血

粘連而致傘端閉鎖，經(jīng)血逆流至盆腔易發(fā)生子宮內膜異位癥。

［單選題］43.閉經(jīng)的不孕患者進行內分泌檢查時，下列哪項是不必要的？（）

A.FSH

B.LH

C.TSH

D.E2

E.P

參考答案：C

參考解析：AB兩項，閉經(jīng)的不孕患者應進行垂體促性腺激素測定，即測定FSH

（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）。DE兩項，閉經(jīng)的不孕患者進行血留體激

素測定，包括雌二醇（E2）、孕酮（P）及睪酮測定，血孕酮水平升高，提示排

卵，雌激素水平低，提示卵巢功能不正常或衰竭；睪酮水平高，提示可能為多

囊卵巢綜合征或卵巢支持-間質細胞瘤等，因此C項不必要。

［單選題］44.下列哪項不是無排卵性功血的病理變化？（）

A.萎縮型子宮內膜

B.增生型子宮內膜

C.子宮內膜簡單型增生

D.子宮內膜復雜型增生

E.子宮內膜腺體分泌不足

參考答案：E

參考解析：無排卵性功血，根據(jù)體內雌激素水平的高低和持續(xù)作用時間長短，

以及子宮內膜對雌激素反應的敏感性，子宮內膜可表現(xiàn)出不同程度的增生性變

化，少數(shù)可呈萎縮性改變：①增生型子宮內膜；②子宮內膜增生，包括子宮內

膜簡單型增生、子宮內膜復雜型增生、不典型增生；③萎縮型子宮內膜。

［單選題］45.檢測女性的排卵功能，以下哪項檢查是不必要的？（）

A.腹腔鏡

B.基礎體溫

C.宮頸黏液

D.子宮內膜活檢

E.B超檢查卵泡發(fā)育

參考答案：A

參考解析：A項，腹腔鏡的適應證為：①急腹癥（如異位妊娠、卵巢囊腫破裂、

卵巢囊腫蒂扭轉等）；②盆腔包塊；③子宮內膜異位癥；④確定不明原因急、

慢性腹痛和盆腔痛的原因；⑤不孕癥；⑥計劃生育并發(fā)癥（如尋找和取出異位

宮內節(jié)育器、子宮穿孔等）；⑦有手術指征的各種婦科良性疾?。虎嘧訉m內膜

癌分期手術和早期子宮頸癌根治術。BCDE四項，基礎體溫、宮頸黏液、子宮內

膜活檢、B超檢查卵泡發(fā)育可以用于檢測女性的排卵功能。

［單選題］46.下列哪項不是口服避孕藥的絕對禁忌證？（）

A.陰道流血原因不明者

B.慢性肝炎

C.結締組織疾病

D.乳腺癌

E.深部靜脈血栓形成者

參考答案：C

參考解析：留體激素避孕藥的禁忌證和慎用情況包括：①嚴重心血管疾病、血

栓性疾病不宜應用，如高血壓病、冠心病、靜脈栓塞等；②急、慢性肝炎或腎

炎；③部分惡性腫瘤、癌前病變，如乳腺癌；④內分泌疾?。喝缣悄虿　⒓谞?/p>

腺功能亢進癥；⑤哺乳期不宜使用復方口服避孕藥；⑥年齡＞35歲的吸煙婦女

服用避孕藥，增加心血管疾病發(fā)病率，不宜長期服用；⑦精神病患者；⑧有嚴

重偏頭痛，反復發(fā)作者；⑨陰道流血原因不明者。

［單選題］47.有關藥物流產(chǎn)，下列哪項是錯誤的？（）

A.流血時間長，出血量較多

B.完全流產(chǎn)率為90%以上

C.若流產(chǎn)失敗，應及時手術終止

D.若流產(chǎn)失敗，應加大藥量

E.適用于宮內妊娠7周內

參考答案：D

參考解析：ACD三項，出血時問長、出血多是藥物流產(chǎn)的主要副作用。極少數(shù)人

可大量出血而需急診刮宮終止妊娠。BE兩項。目前臨床應用的流產(chǎn)藥物為米非

司酮和米索前列醇，兩者配伍應用終止早孕完全流產(chǎn)率達90%以上，早期妊娠W

49日可門診行藥物流產(chǎn)。

［單選題］48.產(chǎn)時保健“五防、一加強”不包括（）。

A.防窒息

B.防急產(chǎn)

C.防感染

D.防出血

E.防產(chǎn)傷

參考答案：B

參考解析：近年我國衛(wèi)生行政部門針對分娩期保健提出“五防、一加強”，內

容是：防產(chǎn)后出血（及時糾正宮縮乏力，及時娩出胎盤，注意產(chǎn)后2小時的出

血量），防產(chǎn)褥期感染（嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，院外未消毒分娩者應用破傷

風抗毒素注射防新生兒破傷風，防產(chǎn)婦產(chǎn)褥期感染），防產(chǎn)程停滯（注意胎兒

大小、產(chǎn)道情況、產(chǎn)婦精神狀態(tài)，密切觀察宮縮，定時了解宮頸擴張和胎先露

部下降情況），防產(chǎn)道損傷（盡量減少不必要干預及不適當操作或暴力，提高

接產(chǎn)質量），防新生兒窒息（及時處理胎兒窘迫，接產(chǎn)時作好新生兒搶救準

備）；“一加強”是加強產(chǎn)時監(jiān)護和產(chǎn)程處理。

［單選題］49.下述哪項不是輸卵管結扎術的并發(fā)癥？（）

A.膀胱損傷

B.腸管損傷

C.感染

D.子宮穿孔

E.血腫

參考答案：D

參考解析：輸卵管結扎術術后并發(fā)癥包括：①出血或血腫；②膀胱、腸管損

傷；③感染；④輸卵管再通。

［單選題］50.關于人工流產(chǎn)，哪項正確？（）

A.器械進入宮腔突然出現(xiàn)無底感覺，不一定是子宮穿孔

B.疑為子宮穿孔，立即行剖腹探查

C.術時未見絨毛，肯定是漏吸

D.術中出血過多應馬上更換小號吸管

E.子宮穿孔與哺乳期子宮軟、瘢痕子宮、子宮畸形、術者操作失誤等因素有關

參考答案：E

參考解析：A項，手術時突然感到無宮底感覺，或手術器械進入深度超過原來所

測得深度，提示子宮穿孔，應立即停止手術。B項，破口大、有內出血或懷疑臟

器損傷的子宮穿孔才應剖腹探查或腹腔鏡檢查，根據(jù)情況做相應處理。C項，術

時未見絨毛也可能是空吸。D項，術中出血過多應立即停止手術，進行相應處

理。E項，子宮穿孔是人工流產(chǎn)術的嚴重并發(fā)癥，發(fā)生率與手術者操作技術以及

子宮本身情況（如哺乳期妊娠子宮，剖宮產(chǎn)后瘢痕子宮妊娠等）有關。

［單選題］51.慢性宮頸炎的預防不包括0。

A.積極治療急性宮頸炎

B.定期婦科檢查

C.避免分娩時或器械損傷宮頸

D.產(chǎn)后宮頸裂傷應及時縫合

E.抗生素預防感染

參考答案：E

參考解析：ABCD四項，預防慢性宮頸炎包括分娩時注意避免宮頸裂傷如有裂

傷，應及時修補；注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生；適當節(jié)制性生活；定期婦科檢查；

積極治療急性宮頸炎。E項，抗生素預防可能會導致耐藥性增加以及菌群紊亂,

并不適合于預防慢性宮頸炎。

［單選題］52.下述哪項不是羊水栓塞的搶救措施？()

A.抗循環(huán)衰竭

B.抗呼吸衰竭

C.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

D.在第一產(chǎn)程時，應加強宮縮

E.抗過敏治療

參考答案：D

參考解析：ABCE四項，羊水栓塞的處理原則是維持生命體征和保護器官功能，

其搶救措施包括抗循環(huán)衰竭、抗呼吸衰竭、糾正DIC及繼發(fā)纖溶、抗過敏治療

等。D項，在第一產(chǎn)程時加強宮縮，可能會導致宮縮過強，應避免。

［整題］53.能引起外陰瘙癢的原因不包括()。

A.高血壓

B.糖尿病

C.黃疸

D.外陰白色病變

E.維生素A、B缺乏

參考答案：A

參考解析：外陰瘙癢的原因包括：①局部原因：外陰陰道假絲酵母菌病和滴蟲

陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因，細菌性陰道病、萎縮性陰道炎、陰虱、

疥瘡、蛻蟲病、尋常疣、皰疹、濕疹、外陰色素減退性疾病，藥物過敏或護膚

品刺激及不良衛(wèi)生習慣等，也常是引起外陰瘙癢的原因；②全身原因：糖尿

病、黃疸、維生素A、B族缺乏、重度貧血、白血病、妊娠期肝內膽汁淤積癥

等。

［單選題］54.卵巢癌最易轉移的部位是()。

A.肝臟

B.腦

C.腹腔

D.腎臟

E.肺部

參考答案：C

參考解析：卵巢癌的主要轉移途徑為直接蔓延、腹腔種植和淋巴轉移，其轉移

特點是盆、腹腔內廣泛轉移灶，包括橫膈、大網(wǎng)膜、腹腔臟器表面、壁腹膜

等，以及腹膜后淋巴結轉移，即使原發(fā)部位外觀為局限的腫瘤，也可發(fā)生廣泛

轉移，其中以上皮性癌表現(xiàn)最為典型。

［單選題］55.人流中出現(xiàn)人工流產(chǎn)綜合反應時，首選的藥物治療是()。

A.輸血補液

B.肌注地西泮(安定)

C.靜脈注射阿托品

D.肌內注射宮縮劑

E.靜脈推注地塞米松

參考答案：C

參考解析：人工流產(chǎn)綜合反應指手術時疼痛或局部刺激，使受術者在術中或術

畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓，

嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興奮癥狀，嚴重者可加用阿

托品0.5?1.Omg靜脈注射。

［單選題］56.有關緊急避孕方法，不正確的有0。

A.72小時內放置IUD

B.已確定懷孕的婦女可采用緊急避孕藥

C.在無保護性生活后3天內口服緊急避孕藥有效率可達98%

D.米非司酮為孕激素受體拮抗劑

E.53號避孕藥可作為緊急避孕藥

參考答案：B

參考解析：緊急避孕是指保護性生活后或避孕失敗后幾小時或幾日內，婦女為

防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的補救避孕法。A項，帶銅宮內節(jié)育器可用于緊

急避孕，在無保護性生活后5日(120小時)之內放入，有效率達95%以上。B

項，已確定懷孕的婦女不可采用緊急避孕藥。CD兩項，米非司酮為抗孕激素制

劑，在無保護性生活120小時之內服用米非司酮10mg即可，妊娠率2%oE項，

53號避孕藥為探親避孕藥，可作為緊急避孕藥。

［單選題］57.口服留體避孕藥避孕機制，不正確的有()。

A.使子宮內環(huán)境不利于孕卵著床

B.抑制排卵

C.抑制子宮內膜增殖

D.改變宮頸黏液

E.引起子宮內膜腺體增生

參考答案：E

參考解析：留體激素避孕藥的作用機制：①抑制排卵；②改變宮頸黏液性狀；

③改變子宮內膜形態(tài)與功能：避孕藥抑制子宮內膜增殖變化，使子宮內膜與胚

胎發(fā)育不同步，不適于受精卵著床；④改變輸卵管的功能。

［單選題］58.卵巢性閉經(jīng)患者內分泌激素測定應表現(xiàn)為（）。

A.FSH、LH升高

B.E2升高

C.P升高

D.E2降低

E.T降低

參考答案：A

參考解析：A項，卵巢性閉經(jīng)的原因在卵巢，卵巢分泌的性激素水平低下，子宮

內膜不發(fā)生周期性變化而導致閉經(jīng)，這類閉經(jīng)促性腺激素升高，即FSH（卵泡刺

激素）、LH（黃體生成素）升高。BC兩項，卵巢性閉經(jīng)可能由卵巢早衰引起，

這時E2（雌二醇）、P（孕激素）下降。DE兩項，卵巢功能性腫瘤會引起卵巢性

閉經(jīng)，這時Ez、T（睪酮）增高。

［單選題］59.28歲，孕32周，妊娠合并糖尿病，用胰島素治療中，在5am時驚

醒，心慌、出汗，此時應立即（）。

A.試體溫

B.測血糖

C.查尿糖及酮體

D.進食

E.開放靜脈

參考答案：D

參考解析：患者妊娠合并糖尿病，使用胰島素治療，在凌晨驚醒，心慌、出

汗，可能是出現(xiàn)了低血糖現(xiàn)象，應予以進食。

［單選題］60.孕41+3周，羊水指數(shù)（AFI）7cm,臨產(chǎn)后產(chǎn)程進展好，宮口開大

3cm,人工破膜，羊水I度胎便污染，合適的處理是（）。

A.左側臥位，吸氧，胎心監(jiān)護

B.立即剖宮產(chǎn)

C.縮宮素點滴縮短產(chǎn)程

D.靜脈推注二聯(lián)

E.嚴密觀察，順其自然

參考答案：A

參考解析：患者臨床后產(chǎn)程進展好，宮口開大3cm,人工破膜，羊水I度胎便污

染，說明現(xiàn)無禁忌處理指征，因此現(xiàn)在需要觀察產(chǎn)程進展，密切監(jiān)護母兒安

危，盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時處理，即左側臥位，吸氧，胎心監(jiān)護等處理。

［單選題］61.女，32歲，GR,孕32周。定期產(chǎn)前檢查：體重三次未增加，宮高

28cm,雙頂徑77nlm,羊水深50nlm。血壓140/90mmHg,蛋白尿（+/一）,其診

斷應該是0。

A.羊水過少

B.輕度妊高征

C.IUGR

D.輕度妊高征+IUGR

E.慢性高血壓

參考答案：D

參考解析：患者孕32周，血壓140/90mmHg,蛋白尿（+/一）可診斷為輕度妊

高征；定期產(chǎn)前檢查：體重三次未增加，宮高28cm,雙頂徑77mll1,羊水深50nlm

說明胎兒生長受限，因此診斷應為輕度妊高征+IUGR。A項，妊娠晚期羊水最大

暗區(qū)垂直深度（AFV）W2cm為羊水過少，與病例不符，因此排除。BC兩項，診

斷不完全。E項，慢性高血壓應有高血壓病史，病例中未體現(xiàn)，因此排除。

［單選題］62.37歲，初孕婦，孕24周，有高血壓史5年，糖尿病史10年，B超

檢查提示羊水過多，該孕婦發(fā)生羊水過多最可能的原因是（）。

A.高齡初產(chǎn)

B.胎兒神經(jīng)管畸形

C.妊娠合并糖尿病

D.妊娠合并高血壓

E.不明原因

參考答案：B

參考解析：明顯的羊水過多，多與胎兒畸形有關，常見的胎兒結構畸形以神經(jīng)

系統(tǒng)和消化道畸形最常見，神經(jīng)管畸形（B對）因腦脊膜暴露，脈絡膜組織增

殖，滲出液增加；抗利尿激素缺乏，導致尿量增多；中樞吞咽功能異常，胎兒

無吞咽反射，導致羊水產(chǎn)生增加和吸收減少。

［單選題］63.40歲，初孕婦，月經(jīng)周期28?30天，現(xiàn)宮內孕18周，B超提示羊

水過少，胎兒小于孕周，進一步的處理是0。

A.絨毛活檢行染色體檢查

B.羊水穿刺行染色體核型分析

C.B超隨訪

D.母血AFP測定

E.檢測羊水乙酰膽堿酯酶

參考答案：B

參考解析：羊水過少可能與胎兒結構異常有關，應進行羊水或臍血穿刺獲取胎

兒細胞進行細胞或分子遺傳學的檢查，了解胎兒染色體數(shù)目、結構有無異常，

以及可能檢測的染色體的微小缺失或重復。

［單選題］64.女，31歲，繼發(fā)不孕4年。月經(jīng)后3天突然寒戰(zhàn)、高熱、下腹疼

痛，體溫39.9℃。婦科檢查：宮頸充血、有膿性分泌物，子宮稍增大、壓痛，

雙側附件增厚，壓痛。下列哪項診斷的可能性最大？（）

A.子宮內膜異位癥

B.急性闌尾炎

C.急性盆腔炎

D.急性宮頸炎

E.輸卵管積膿

參考答案：C

參考解析：患者寒戰(zhàn)高熱、下腹疼痛，婦科檢查提示宮頸充血、有膿性分泌

物，子宮稍增大、壓痛，雙側附件增厚，壓痛，可診斷為急性盆腔炎。A項，子

宮內膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，婦

科檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節(jié)，與病例不符合，故

排除。B項，急性闌尾炎有轉移性右下腹痛，婦科檢查無異常，與病例不符合，

故排除。D項，急性宮頸炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌

物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感，與病例不符合，故排除。E項，輸卵管積膿時

無宮頸充血、有膿性分泌物，與病例不符合，故排除。

［單選題］65.女，29歲，已婚，G3P1O2年前因妊娠17周行水囊引產(chǎn)術，術后常

有腰酸、腹墜。婦科檢查：子宮后位，正常大小，活動度差，左側附件區(qū)捫及

一臘腸樣囊性腫塊，輕壓痛，不易推動。該患者最可能的診斷是()。

A.輸卵管積水

B.盆腔結核

C.漿膜下子宮肌瘤

D.盆腔子宮內膜異位囊腫

E.卵巢冠囊腫

參考答案：A

參考解析：患者有水囊引產(chǎn)術史，左側附件區(qū)捫及一臘腸樣囊性腫塊，輕壓

痛，不易推動，可診斷為輸卵管積水。B項，盆腔結核在腹膜上散布無數(shù)大小不

等的灰黃色結節(jié)，滲出物為漿液性草黃色澄清的液體，積聚于盆腔，有時因粘

連可形成多個包裹性囊腫，與病例不符合，故排除。C項，漿膜下子宮肌瘤時可

捫及質硬、球狀塊物與子宮有細蒂相連，可活動，與病例不符合，故排除。D

項，盆腔子宮內膜異位囊腫常有繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重，且婦科檢查與病例不

符合，故排除。E項，卵巢冠囊腫可在子宮左上方或右上方可捫及可活動的囊性

腫塊，呈圓形或卵圓形。

［單選題］66.女，35歲，GzP,發(fā)現(xiàn)左附件囊腫3個月。腹腔鏡手術剝除左卵巢

巧克力囊腫。術后不宜使用下列哪種藥物？()

A.孕激素

B.GnRH-a

C.丹那喋

D.內美通

E.倍美力

參考答案：E

參考解析：倍美力為雌激素類藥物，直接作用于子宮內膜和異位內膜，導致內

膜萎縮和經(jīng)量減少，不利于術后的恢復。

［單選題］67.女，28歲，繼發(fā)不孕，6年前人工流產(chǎn)一次，現(xiàn)有痛經(jīng)及性交痛。

婦科檢查：子宮后位固定、疼痛，雙附件區(qū)增厚、觸痛(+/—)。下一步最佳

處理方法是()。

A.藥物治療

B.腹腔鏡檢查加藥物治療

C.物理治療

D.剖腹探查

E.試管嬰兒

參考答案：B

參考解析：患者痛經(jīng)及性交痛，子宮后位固定、疼痛，雙附件區(qū)增厚、觸痛

(+/-)且有流產(chǎn)史，可能為慢性盆腔炎，應行腹腔鏡檢查加藥物治療。

［單選題］68.妊娠13周行鉗刮術，術中夾出黃色脂肪樣組織，患者覺劇烈腹

痛、惡心嘔吐，脈搏110次/分，血壓70/50mmHg,首先考慮的診斷為()。

A.子宮穿孔

B.葡萄胎

C.異位妊娠

D.人流綜合征

E.羊水栓塞

參考答案：A

參考解析：患者在行鉗刮術過程中夾出黃色脂肪樣組織，劇烈腹痛、惡心嘔

吐，脈搏110次/分，血壓70/50mmHg,可診斷為子宮穿孔。B項，葡萄胎是因

妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細胞增生、間質水腫，而形成大小不一的水泡，水泡間借

蒂相連成串而成的，在術中夾出黃色脂肪樣組織。C項，異位妊娠時妊娠不在子

宮，術中不會夾出黃色脂肪樣組織。D項，人流綜合征指手術時疼痛或局部刺

激，使受術者在術中或術畢出現(xiàn)惡心嘔吐、心動過緩、心律不齊、面色蒼白、

頭昏、胸悶、大汗淋漓，嚴重者甚至出現(xiàn)血壓下降、昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)興

奮癥狀，但不會在術中夾出黃色脂肪樣組織。E項，羊水栓塞典型表現(xiàn)是驟然出

現(xiàn)的低氧血癥、低血壓和凝血功能障礙，與病例不符合，故排除。

共享題干題

經(jīng)產(chǎn)婦，29歲，足月妊娠在家自然分娩，胎兒娩出1小時后胎盤未娩出而入

院。訴產(chǎn)時順利，娩出一中等大小男嬰，分娩至現(xiàn)在陰道出血量中等。前次妊

娠有人工剝離胎盤史，檢查宮底平臍，輪廓清晰，膀胱空虛，宮口可容三指，

軟產(chǎn)道完整，臍帶外露。

［單選題］1.患者胎盤未娩出的原因可能是()。

A.胎盤完全性植入

B.胎盤嵌頓

C.胎盤剝離不全

D.胎盤粘連

E.胎盤剝離后滯留

參考答案：D

參考解析：患者產(chǎn)時順利，分娩至現(xiàn)在陰道出血量中等，有人工剝離胎盤史，

結合檢查示宮底平臍，輪廓清晰，軟產(chǎn)道完整，臍帶外露，可診斷為胎盤粘

連。A項，胎盤完全性植入可出現(xiàn)嚴重產(chǎn)后出血、休克，與病例不符合，故排

除。B項，胎盤嵌頓發(fā)生于生產(chǎn)過程中宮縮過強時，產(chǎn)婦可出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，煩

躁不安等，與病例不符合，故排除。CE兩項，胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留

均會引起患者產(chǎn)后出血，與病例不符合，故排除。

［單選題］2.此時最主要的處理（）。

A.加強宮縮

B.B超檢查

C.抗炎治療

D.人工剝離胎盤

E.導尿

參考答案：D

參考解析：胎盤粘連，可試行徒手剝離胎盤后取出，若剝離困難疑有胎盤植

入，停止剝離，根據(jù)患者出血情況及胎盤剝離面積行保守治療或子宮切除術。

女，25歲，孕15周，血壓150/90mmHg,尿蛋白（+++）伴顆粒管型，全身

水腫，BUN5.3mmol/L,10歲曾患急性腎炎，治療后痊愈?，F(xiàn)急診入院。

［單選題］3.入院初步診斷，哪項可能性大？（）

A.妊娠合并慢性腎炎

B.妊高征合并慢性腎炎

C.妊娠合并慢性高血壓

D.重度妊高征

E.妊高征合并慢性高血壓

參考答案：A

參考解析：患者孕15周，血壓150/90mmHg,尿蛋白（+++）伴顆粒管型，全

身水腫，BUN5.3mmol/L且有急性腎炎史，可診斷為妊娠合并慢性腎炎。BDE三

項，患者有急性腎炎史，血壓升高可能是由于腎臟疾病引起，因此無法診斷為

妊高癥，故排除。C項，患者10歲時曾患急性腎炎，血壓升高更可能是由腎臟

疾病引起的，因此排除。

［單選題".該病人確診，最有價值的檢查是（）。

A.腎功能

B.肝功能

C.眼底血管改變

D心電圖

E.凝血功能

參考答案：A

參考解析：A項，慢性腎炎可以隨訪腎功能來確認患者是否適合繼續(xù)妊娠。B

項，肝功能多用于病毒性肝炎等肝臟疾病的檢查。C項，眼底血管改變用于高血

壓的并發(fā)癥的檢查。D項，心電圖用于檢查心臟疾病。E項，凝血功能用于檢查

血液疾病等。

［單選題］5.進一步的處理是()。

A.治療腎炎

B.繼續(xù)妊娠

C.利尿

D.積極治療后終止妊娠

E.治療高血壓

參考答案：D

參考解析：妊娠合并慢性腎炎的治療應密切隨訪尿蛋白定量、腎功能、血壓以

及胎兒發(fā)育情況等，經(jīng)積極治療，如果病情尚能夠控制，可以在密切監(jiān)測的情

況下，等到胎兒成熟或使用促進胎兒肺成熟的藥物，盡快結束妊娠。

女性，32歲，已婚。2個月前婦科檢查正常。今因突然左下腹痛陰道少量出血

就診。檢查：面色蒼白，心率：110次/分，血壓90/60mmHg。B超檢查提示：

子宮正常大小，左側4cmX4cmX3cm非均質包塊，盆腔中量積液。檢查尿hCG

(+)。

［單選題］6.本病例需要的最有價值的病史是()。

A.腹痛情況

B.有無惡心、嘔吐

C.有無停經(jīng)史

D.有無暈厥

E.有無外傷史

參考答案：C

參考解析：患者，青年女性，婦科檢查正常，左下腹痛陰道少量出血，B超檢查

提示：子宮正常大小，左側4cmX4cmX3cm非均質包塊，盆腔中量積液，懷疑

患者有異位妊娠破裂可能，首先應詢問患者有無停經(jīng)史。

［單選題］7.需立即采取的診斷方法是()。

A.子宮鏡檢查

B.腹腔鏡檢查

C.X線檢查

D.后穹隆穿刺或腹穿

E.血常規(guī)檢查

參考答案：D

參考解析：經(jīng)陰道后穹隆穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內

出血的患者。腹腔內出血最易積聚于直腸子宮陷凹，即使血量不多，也能經(jīng)陰

道后穹隆穿刺抽出血液。抽出暗紅色不凝血液，說明有腹腔積血，可用于來判

斷是否存在異位妊娠破裂。

［單選題］8.可能的診斷是()。

A.左卵巢腫瘤

B.左側輸卵管妊娠

C.先兆流產(chǎn)

D.痛經(jīng)

E.功血

參考答案：B

參考解析：患者，青年女性，婦科檢查正常，左下腹痛陰道少量出血，B超檢查

提示：子宮正常大小，左側4cmX4cmX3cm非均質包塊，盆腔中量積液，可能

診斷為左側輸卵管妊娠。A項，患者婦科檢查正常因此排除左卵巢腫瘤可能。C

項，先兆流產(chǎn)時B超應見到子宮增大。D項，痛經(jīng)時在患者經(jīng)期出現(xiàn)，且不會出

現(xiàn)休克血壓，故排除。E項，功血時，患者月經(jīng)周期會紊亂且B超可見子宮內膜

厚度及回聲的改變，故排除。

30歲，G2P1,宮內孕38周，因“無誘因胸悶、憋氣、不能平臥3天”入院。

患者孕期各項檢查正常，4年前足月順產(chǎn)。查體：BP125/80mmHg,心率130次/

分，早搏2次/分，呼吸23次/分，半臥位，頸靜脈輕度怒張，雙肺散在細小濕

啰音，胎心160次/分，肝肋下未及，雙下肢輕度浮腫。Hb89g/Lo

［單選題］9.該患者最可能的診斷是()。

A.上感

B.肺炎

C.圍產(chǎn)期心肌病

D.妊高征

E.妊高征心臟病

參考答案：C

參考解析：患者妊娠晚期有無誘因胸悶、憋氣、不能平臥的心力衰竭癥狀，伴

有早搏，頸靜脈輕度怒張，雙肺散在細小濕啰音，可診斷為圍產(chǎn)期心肌病。AB

兩項，上感、肺炎均無早搏、頸靜脈輕度怒張等癥狀，因此排除。DE兩項，患

者血壓為BP125/80mmHg,因此排除妊高征及妊高征心臟病可能。

［單選題Ho.為明確診斷，首選哪項檢查？（）

A.血常規(guī)

B.尿蛋白

C.肝腎功能

D.超聲心動檢查

E.胸片

參考答案：D

參考解析：圍產(chǎn)期心肌病指既往無心血管疾病史的孕婦，在妊娠晚期至產(chǎn)后6

個月內發(fā)生的擴張性心肌病，表現(xiàn)為心肌收縮功能障礙和充血性心力衰竭，超

聲心動檢查為其首選診斷，其示心肌肥厚、瓣膜運動異常、心內結構畸形

［單選題］11.產(chǎn)科處理原則是（）。

A.立即剖宮產(chǎn)

B.立即縮宮素引產(chǎn)

C.立即前列腺素引產(chǎn)

D.臥床休息，吸氧

E.積極控制心衰后以剖宮產(chǎn)終止妊娠

參考答案：E

參考解析：治療應在安靜休息、增加營養(yǎng)和低鹽飲食的基礎上，針對心衰給予

強心利尿劑及血管擴張劑，由于患者處于孕晚期（38周），積極控制心衰后應

該以剖宮產(chǎn)終止妊娠。

共享答案題

A.宮外孕

B.卵巢囊腫蒂扭轉

C.生殖器結核

D.急性盆腔炎

E.子宮內膜異位癥

［單選題］1.繼發(fā)性痛經(jīng)，子宮一側或雙側可捫及腫物，活動受限，可能的診斷

為0。

A.宮外孕

B.卵巢囊腫蒂扭轉

C.生殖器結核

D.急性盆腔炎

E.子宮內膜異位癥

參考答案：E

參考解析：子宮內膜異位癥典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重，典型盆腔內

異癥雙合診檢查時，可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮舐韌帶或子宮后

壁下方可捫及觸痛性結節(jié)，一側或雙側附件處觸及囊實性包塊，活動度差，病

變累及直腸陰道間隙時，可在陰道后穹隆觸及、觸痛明顯，或直接看到局部隆

起的小結節(jié)或紫藍色斑點。

共享答案題

A.宮外孕

B.卵巢囊腫蒂扭轉

C.生殖器結核

D.急性盆腔炎

E.子宮內膜異位癥

［單選題］2.高熱，下腹疼痛，白帶增多，觸診宮旁兩側呈片狀增厚壓痛，可能

的診斷為0。

A.宮外孕

B.卵巢囊腫蒂扭轉

C.生殖器結核

D.急性盆腔炎

E.子宮內膜異位癥

參考答案：D

參考解析：急性盆腔炎常見癥狀為下腹痛、陰道分泌物增多，腹痛為持續(xù)性，

活動或性交后加重，若病情嚴重可出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲缺

乏，宮旁結締組織炎時，可捫及宮旁一側或兩側片狀增厚，或兩側宮舐韌帶高

度水腫、增粗，壓痛明顯。

共享答案題

A.宮外孕

B.卵巢囊腫蒂扭轉

C.生殖器結核

D.急性盆腔炎

E.子宮內膜異位癥

［單選題］3.不孕，子宮輸卵管碘油造影呈串珠狀，可能的診斷為()。

A.宮外孕

B.卵巢囊腫蒂扭轉

C.生殖器結核

D.急性盆腔炎

E.子宮內膜異位癥

參考答案：C

參考解析：生殖器結核多因不孕就診，子宮輸卵管碘油造影可能見到下列征

象：①宮腔呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形，邊緣呈串珠狀；②輸卵管管腔

有