DL∕T 692-2018 電力行業(yè)緊急救護技術(shù)規(guī)范

2018-04-03發(fā)布2018-07-01實施國家能源局發(fā)布I前言 Ⅱ 12規(guī)范性引用文件 1 14緊急救護組織 15培訓(xùn) 16緊急救護設(shè)備 2附錄A(規(guī)范性附錄)觸電急救技術(shù)規(guī)范 3附錄B(規(guī)范性附錄)創(chuàng)傷急救技術(shù)規(guī)范 附錄C(規(guī)范性附錄)溺水急救技術(shù)規(guī)范 附錄D(規(guī)范性附錄)中暑急救技術(shù)規(guī)范 附錄E(規(guī)范性附錄)有害氣體中毒急救技術(shù)規(guī)范 附錄F(規(guī)范性附錄)傷員搬運急救技術(shù)規(guī)范 附錄G(資料性附錄)推薦的簡易急救箱配置物品 23附錄H(資料性附錄)緊急救護現(xiàn)場記錄表 24本標準依據(jù)GB1.1—2009《標準化工作導(dǎo)則第1部分：標準的結(jié)構(gòu)和編寫》給出的規(guī)則起草。 將原標準的第6章現(xiàn)場緊急救護基本要求調(diào)整為第3章，突出緊急救護的及時性、有效性——在低壓觸電可采用使觸電者脫離電源的方法中增加了觸電發(fā)生在電纜溝道、隧道內(nèi)，且不能 增加了以足夠的速率和幅度進行按壓，保證每次按壓后胸廓充分回 將原標準中胸外心臟按壓頻率為每分鐘100次左右修改為每分鐘100次～120次。 將原標準中雙人或多人心肺復(fù)蘇應(yīng)2min(按壓吹氣5組循環(huán))交換角色，在交換角色時，其搶救操作中斷時間不應(yīng)超過5s修改為10s,與國際標準一致。 ——增加了溺水初始復(fù)蘇從開放氣道和人工通氣開始，細化搶救措施，不應(yīng)為溺水者實施各種方—增加了冰水中淹溺可能會提高存活時間窗，應(yīng)延長搜救時間。——增加了推薦的簡易急救箱配置物品，品種由原19種增加到30種。本標準主要起草單位：國家電網(wǎng)公司職業(yè)病防治院、北京電力醫(yī)院、上海電力醫(yī)院、遼寧電力中本標準主要起草人：商明偉、韓文勇、牛紅霞、朱維平、張宗琦、李曉峰、劉長梅、曹洪飛、本標準在執(zhí)行過程中的意見或建議反饋至中國電力企業(yè)聯(lián)合會標準化管理中心(北京市白廣路二下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GBZ278職業(yè)性凍傷的診斷2015年國際心肺復(fù)蘇(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)與心血管急救(emergencycardiovascular本標準中所確定的電力行業(yè)常見緊急救護包括觸電急救(見附錄A)、創(chuàng)傷急救(見附錄B)、溺水急救(見附錄C)、中暑急救(見附錄D)、有害氣體中毒急救(見附錄E)和傷員搬運急救(見附錄F)。緊急救護應(yīng)在保證救護者自身及環(huán)境安全的前提下就地展開，動作迅速、果斷，方法正確、有效。各電力企業(yè)宜對班組配備推薦的簡易急救箱配置物品(見附錄G),其中的物品應(yīng)在有效期或保質(zhì)期內(nèi)使用。現(xiàn)場負責組織搶救人員應(yīng)填寫緊急救護現(xiàn)場記錄表(見附錄H)。4緊急救護組織4.1電力行業(yè)各企業(yè)單位應(yīng)組建相應(yīng)的院外急救網(wǎng)絡(luò)，形成現(xiàn)場急救一轉(zhuǎn)送急救—醫(yī)院急救的急救4.2電力行業(yè)各企業(yè)單位的院外緊急救護小組應(yīng)明確任務(wù)，熟練掌握各種急救技術(shù)，并負責對本單位人員進行緊急救護技術(shù)培訓(xùn)。緊急救護小組應(yīng)經(jīng)常處于應(yīng)急狀態(tài)，接到急救通知后，應(yīng)以最快的速度到達現(xiàn)場開展緊急救護工作。在現(xiàn)場緊急救護的同時，應(yīng)立即與當?shù)丶本戎行幕蚓徒t(yī)院取得聯(lián)系，4.4現(xiàn)場事故發(fā)生后，現(xiàn)場工作人員在班組安全員或受過緊急救護培訓(xùn)人員的帶領(lǐng)下，迅速地開展現(xiàn)5培訓(xùn)5.2現(xiàn)場緊急救護培訓(xùn)是電力行業(yè)安全教育必修內(nèi)容之一，是加強事故防范意識，提高傷員現(xiàn)場搶救a)使電力行業(yè)全體人員掌握附錄A中的內(nèi)容，能進行現(xiàn)場b)使生產(chǎn)第一線人員掌握緊急救護原則，能根據(jù)附錄A中規(guī)定的急救技術(shù)規(guī)范，熟練、正確地26.2電力行業(yè)各企業(yè)醫(yī)院院外急救小組應(yīng)配備氧氣、簡易球囊呼吸器、自動體外除顫器、專用急救3b)戴上絕緣手套，穿上絕緣靴，用相應(yīng)電壓等級的絕緣工具按順序拉開電45第一步驟第二步驟第三步驟b)胸外按壓與口對口(鼻)人工呼吸比例為：單人搶救時，每按壓30次吹氣2次(30:2),反復(fù)進行，雙人搶救時，每按壓30次后由另一人吹氣2次(30:2),反復(fù)進行。A.3.5.5雙人或多人復(fù)蘇應(yīng)每2min(按壓吹氣5組循環(huán))只手的食指與中指置于頦骨下方，向上抬起下頦6嘔吐物，可用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。清除固體異物時，一手按壓開下頜，迅速用另一手食指將固體異物鉤出或用兩手指交叉從口角處插入，取出異物，操作中要注意防止將異物推到圖A.6口對口人工呼吸方法A.3.8口對口(鼻)人工呼吸方法。b)每次吹氣時間1s以上，方法正確，能夠看見胸廓起伏，吹氣時如有較大阻力，可能是頭部后c)觸電傷員牙關(guān)緊閉，可口對鼻人工呼吸，口對鼻人工呼吸吹氣時，要將傷員嘴唇緊閉，防7a)按壓吹氣2min后(相當于5組30:2按壓吹氣循環(huán)以上),觀察傷員的意識、呼吸、膚色，在超過10s。A.4.4如傷員呼吸已停止，立即口對口(鼻)吹氣2次。89B.2.1指壓止血法。救護人員首先通過直接壓迫出血部位進行止血，如壓迫后仍有出血，可根據(jù)動脈的體表投影，用手指壓迫傷口近心端的供血動脈阻止動脈血運，達到臨時快速止血的目的 B.2.4止血帶止血法。用止血帶在出血部位的近心端，將肢體用力綁扎，以阻斷血流從而達到止血的目的。適用于直接壓迫止血無法控制出血以致危及生命，以及不能使用直接壓迫止血(如多處損傷、不易處理的傷口等)情況。B.2.4.1用物。緊急情況下可用橡皮管、三角巾、寬布帶、繃帶或毛巾等代替。禁用細繩、電線、鐵B.2.4.2上止血帶部位。上臂上1/3處(約距腋窩一橫掌處)及大腿上中1/3處。c)綁扎止血帶：以左手的拇指、食指、中指持止血帶的頭端，將長的尾端繞肢體一周后壓住頭出，使之成一個活結(jié)。如需放松止血帶，只需將尾端拉出即可(圖B.2)。圖B.2止血帶止血法b)每隔30min～40min放松止血帶3min～5min,使用時間最長不超過4h。c)止血帶在放松過程中，如仍有活動性出血，可用手指壓迫出血動脈進行臨時止血，3min~5min后再在該平面上方或下方綁扎，禁止在同一部位反復(fù)綁扎。如已不出血，則需繼續(xù)使a)小腿骨折固定b)前臂骨折固定B.4.4發(fā)生肢(指)體離斷時，應(yīng)將離斷肢(指)斷面用無菌敷料包扎止血，減少污染。離斷肢(指)用無菌敷料或清潔布類包裹，置放塑料袋中密封，低溫(4℃)干燥保存，隨傷員一同送至醫(yī)B.4.5脊柱損傷傷員一般傷情嚴重，特別是頸椎骨折伴有高位頸髓損傷，可致呼吸、心跳抑制或驟停，應(yīng)及時進行心肺復(fù)蘇。對頸或腰部疼痛、肢體運動及感覺障礙、高處墜落者，應(yīng)考慮脊柱損傷的B.4.6頸椎損傷時，一人須始終固定保護傷員頭頸部，使其平臥，可用沙土袋(或其他代替物)放置頭頸部兩側(cè)使頸部固定不動(圖B.5)。如有條件可上頸托，保護效果更佳。需要人工呼吸時，應(yīng)采用托下頜法打開氣道，清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢。不能將傷員頭部后仰或轉(zhuǎn)動，以免加重其損平托至硬質(zhì)擔架上，將其腰椎軀干及雙下肢一同進行固定，預(yù)防其脊髓損傷引起癱瘓(圖B.6)。B.5.3現(xiàn)場急救：將傷員平臥，解開衣領(lǐng)，清除口腔內(nèi)異物、分泌物等保持呼吸道通暢。制止活動性出血，局部創(chuàng)面采用無菌紗布加壓包扎止血，對有頭皮撕脫傷的傷員還要保護撕脫的頭皮，在初步清潔、消毒后置于無菌、無水及低溫(4°)密封條件下保存，隨傷員一同送至醫(yī)院救治。耳鼻有液體流出時，不可用紗布、棉球填塞，只可輕輕拭去。創(chuàng)口內(nèi)有碎骨片或異物，切不可搖動或拔出，可用無B.5.5傷員可能伴有頸椎、胸椎損傷時，不能輕易搬動頭頸部，可將傷員軀體和頭頸部同時轉(zhuǎn)動，固B.6.2盡快脫離熱源，對火焰燒傷或高溫汽、水燙傷，用冷水局部降溫，然后脫去已經(jīng)滅火或熱液浸a)立即擠壓傷口排出污血，同時用20%肥皂水沖洗至少15min,再用清水洗凈，然后用2%～3%(規(guī)范性附錄)D.1中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境條件下，出現(xiàn)以體溫調(diào)節(jié)中樞多為主要表現(xiàn)的急性疾病。輕癥中暑表現(xiàn)為頭昏、全身乏力、面色潮紅、大量出汗，體溫在38.5℃以置參見GBZ41。(規(guī)范性附錄)F.1基本原則F.2搬運方法F.2.1.1扶持搬運法。傷員一只手放在救護者肩上，救護者扶持傷員行走。宜用于病情較輕、能夠站立行走的傷員(圖F.1)。F.2.1.2抱持搬運法。傷員雙手環(huán)抱救護者頸部、雙肩部，救護者一手抱住傷員腰背部，另一手托起大腿。不宜用于懷疑脊柱損傷、骨盆骨折的傷員(圖F.2)。F.2.1.3背負搬運法。傷員前胸緊貼救護者后背，將雙上肢放在救護者胸前，救護者用雙前臂托住傷員大腿。不宜用于懷疑脊柱或肋骨有損傷的傷員(圖F.3)。F.2.1.4肩負搬運法。將傷員扛在肩上，救護者單手抱住傷員腿部并牽住傷吸困難、胸部創(chuàng)傷或者懷疑脊柱、肋骨有損傷的傷員(圖F.4)。F.2.1.5拖拉搬運法。傷員臥位，救護者在傷員后方，雙手繞過傷員腋下，用上臂的力量拖拉。不宜用于懷疑脊柱損傷、四肢骨折的傷員(圖F.5)。圖F.5拖拉搬運示意圖F.2.2.1拉車搬運法。一名救護者抱住傷員雙腿，另一名救護者從腋下抱住傷員。不宜用于懷疑脊柱圖F.6拉車搬運示意圖F.2.2.2椅托式搬運法。兩名救護者面對面，一名救護者的左手抓住另一名救護者的右手手腕，置于傷員膝后側(cè)，另一手抱住傷員的腋下，呈坐椅狀，傷員雙手搭在兩名救護者的雙肩上。不宜用于懷疑脊柱損傷、骨盆骨折或四肢骨折的傷員(圖F.7)。圖F.7椅托式搬運示意圖F.2.2.3平抬搬運法。兩名救護者站在傷員同側(cè)，雙手平抱傷員頸部、背部、臀部及大腿，動作一致地將傷員托起。宜用于胸部創(chuàng)傷的傷員(圖F.8)。懷疑脊柱損傷、骨盆骨折或雙下肢骨折的傷員(圖F.9)。F.2.3多人徒手搬運法。三人徒手搬運法：三名救護者站在傷員同側(cè)，或兩名救護者在一側(cè)、另一救護者在另一側(cè)，人用雙手抬頸肩部、背部，一人抬腰部、臀部，另一人抬下肢，動作一致地將傷員托起。宜用于懷疑脊柱損傷的傷員(圖F.10)。F.2.4.1擔架搬運法：將傷員抬至擔架并固定后，抬擔架兩端即可。如無擔架，可用繩索、衣服、床單、竹竿、門板等制作簡易擔架。繩索制作擔架見圖F.11,自制衣服擔架見圖F.12。一般平地搬運擔F.2.4.2毯式搬運法。將傷員置于毛毯、床單等中間，兩側(cè)向內(nèi)卷曲，至少由四名救護者搬運。不宜用于胸部創(chuàng)傷、四肢骨折、脊柱損傷及呼吸困難的傷員(圖F.13)。F.2.4.3椅式搬運法。傷員在椅子上坐穩(wěn)并固定后，兩名救護者分別抬椅子的前、后側(cè)。宜用于胸部創(chuàng)傷的傷員(圖F.14)。F.3.1傷勢較重，有昏迷、內(nèi)臟損傷、骨盆骨折、雙下肢骨折、腹部內(nèi)臟脫出的傷員應(yīng)使用擔架器材F.3.3昏迷或有嘔吐窒息危險的傷員，使傷員側(cè)臥或俯臥于擔架上，頭偏向一側(cè)，在保證呼吸道通暢F.3.6脊柱損傷或疑似損傷的傷員，采取11243445563748L392吸血墊352號31四合一頸托L112電子血壓計只1苯扎溴銨片100片/瓶1聚維酮碘片100片/瓶1清潔濕巾L5支2急救毯24防水手電筒只1求生哨只1防水牛津包1受傷類型：部位：1.