骨質(zhì)疏松癥護理查房

護理查房骨質(zhì)疏松癥中西醫(yī)結(jié)合科實習護生：駱亭帶教老師：藍欣2015-07-222024/8/11骨質(zhì)疏松的概述骨質(zhì)疏松即骨質(zhì)疏松癥，是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。2024/8/122024/8/13骨質(zhì)疏松的臨床表現(xiàn)骨痛、肌無力骨質(zhì)疏松身高變矮脊柱側(cè)凸、駝背畸形2024/8/14患者一般資料：科室床號中西醫(yī)結(jié)合科入院時間：2015年7月19日08時30分姓名：劉xx記錄時間：2015年7月19日10時08分性別：女報賬方式：新農(nóng)合年齡：75歲入院方式：步行職業(yè)：退休工人信仰：無民族：漢族入院診斷：骨質(zhì)疏松癥、抑郁癥、高血壓婚姻狀況：已婚病史陳述者：本人出生地：重慶市墊江縣2024/8/15病情介紹主訴：全身多處骨痛8年多，心情抑郁、失眠、頭痛1周?，F(xiàn)病史：近1周來患者由于停服了數(shù)天抗抑郁癥藥物，出現(xiàn)失眠反復(fù)，心情抑郁，情緒低落，精神食欲降低，全身乏力，覺前額頭悶痛，無畏寒、發(fā)熱、頭昏、眩暈、惡心、嘔吐等，自行在藥店購藥服用（具體不詳）后，癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，現(xiàn)為進一步診治，今日來我科就診，門診以“骨質(zhì)疏松癥，高血壓，抑郁癥”收入住院治療既往史：既往有8年高血壓病史，最高血壓達160mmHg左右，長期服用“硝苯地平緩釋片”控制，近期未監(jiān)測血壓情況。有5年多抑郁癥病史，長期在萬州某醫(yī)院就診購藥服用，平時仍常有心情抑郁、情緒低落，失眠等癥狀。否認頭部外傷史。婚育史:適齡結(jié)婚,愛人及子女體健.家族史:否認家族遺傳病及傳染史.2024/8/16體格檢查：T36.4℃P62次/分R20次/分BP96/55mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清楚，緩慢步入病房，呼吸平穩(wěn)，自主體位，查體合作。2024/8/17入院診斷骨質(zhì)疏松高血壓抑郁癥2024/8/18輔助檢查1.2015-07-19骨密度檢測嚴重骨質(zhì)疏松（T值：-4.06，Z值：-2.43）。2.核磁共振3.血常規(guī)2024/8/19入院護理評估：意識狀態(tài)：清醒皮膚粘膜：完好排便：4—5日一次排尿：正常壓瘡風險評估：15分飲食：普食跌倒風險評估：55分生命體征：T：36.4℃P：62次/分R:20次/分BP:96/55mmHg疼痛評估：疼痛面色：蒼白生活自理能力：部分自理睡眠：睡眠欠佳主管醫(yī)生：樊進責任護士：藍欣2024/8/110病情治療藥物名稱：锝[99rnTc]亞甲基二膦酸鹽注射液16.5毫克適應(yīng)癥：類風濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病及骨科疾病。用法用量：臨用前，在無菌操作條件下，將A劑5ml注入到B劑瓶中，充分振搖，使凍干物溶解，室溫靜置5分鐘，即制得锝[[sup]99[/sup]Tc]亞甲基二膦酸鈉注射液。靜脈注射，每日1次，20日為一個療程。也可根據(jù)病情，適當增加劑量和延長療程，或遵醫(yī)囑。副作用：偶見皮疹，注射局部紅腫、納差、乏力、月經(jīng)增多，罕見全身水腫；嚴重時需停藥處理。2024/8/111病情治療藥物名稱：天麻素注射液1.2克適應(yīng)癥：用于神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合癥及血管神經(jīng)性頭痛等癥用法用量：靜脈滴注，每次1.2g，一日1次，0.9％氯化鈉注射液250ml稀釋后使用。副作用;口鼻干燥、頭昏、胃不適等癥狀2024/8/1122024/8/113病情治療藥物名稱：骨瓜提取物注射液50毫克適應(yīng)癥：用于風濕、類風濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腰腿疼痛、骨折創(chuàng)傷修復(fù)。用法用量：靜脈注射。一次50mg，加入100ml生理鹽水或注射液中，每日1次副作用;不良反應(yīng)較少發(fā)生，可能出現(xiàn)發(fā)熱或皮疹.2024/8/114病情治療藥物名稱：骨化三醇膠丸0.25微克適應(yīng)癥：1.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松；2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥；3術(shù)后甲狀旁腺功能低下等。用法用量：0.25微克口服1次/晚副作用;偶見的急性癥狀包括食欲減退，頭痛，嘔吐和便秘。慢性癥狀包括營養(yǎng)不良，感覺障礙，伴有口渴的發(fā)熱，尿多，脫水，情感淡漠，發(fā)育停止以及泌尿道感染2024/8/115病情治療藥物名稱：頭痛寧膠囊適應(yīng)癥：熄風滌痰，逐瘀止痛。用于偏頭痛，緊張性頭痛屬痰瘀阻絡(luò)證，證見：痛勢甚劇，或攻沖作痛，或痛如錐刺，或連及目齒，伴目眩畏光，胸悶脘脹，惡心嘔吐，急躁易怒，反復(fù)發(fā)作。用法用量：1.2克口服3次/天副作用;尚不明確。2024/8/116護理診斷：慢性疼痛：與骨質(zhì)疏松及肌肉疲勞痙攣有關(guān)軀體活動障礙：與骨痛引起的活動受限有關(guān)有受傷的危險與骨質(zhì)疏松有關(guān)焦慮與抑郁癥、環(huán)境不適應(yīng)及擔心疾病預(yù)后有關(guān)知識缺乏缺乏疾病及治療方面的知識2024/8/117骨質(zhì)疏松患者的護理措施P慢性疼痛：與骨質(zhì)疏松及肌肉疲勞痙攣有關(guān)I1.給予心理安慰，教會病人松弛療法，減輕不適2.給患者創(chuàng)造舒適的環(huán)境，疼痛明顯時應(yīng)臥硬板床休息腰背部疼痛患者使用護腰。3.評估患者對疼痛的耐受性，疼痛加重的時間，影響疼痛的外界因素，疼痛較劇烈時應(yīng)遵醫(yī)囑用止痛藥。4.移動病人和進行各項護理操作時，應(yīng)動作輕柔準確，以免增加病人的痛苦。O用藥后痛得到有效緩解2024/8/118骨質(zhì)疏松患者的護理措施P軀體活動障礙：與骨痛引起的活動受限有關(guān)I1.遵醫(yī)囑囑患者絕對臥床休息，保持關(guān)節(jié)功能位，每天進行關(guān)節(jié)的活動訓練。2.盡量滿足病人各項基本要求協(xié)作病人做好飲食護理，大小便護理，做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助病人軸向翻身，使病人感到舒適。O病人能在疾病限制的范圍內(nèi)進行日常的活動。2024/8/119骨質(zhì)疏松患者的護理措施P有受傷的危險與骨質(zhì)疏松有關(guān)I1、給予安全相關(guān)知識宣教，并在床頭懸掛防跌倒警示標識。2、采取相應(yīng)的預(yù)防措施避免骨折。如協(xié)助患者翻身，外出時有人護送，常用物品放在易取之處，醫(yī)囑允許下床后，要保持室內(nèi)光線充足，地面要防滑，并且指導患者穿合適的、鞋底不滑的鞋子。幫助患者在可以活動的范圍內(nèi)進行鍛煉，以防止骨骼進一步脫鈣。O住院期間患者沒有因自身原因跌倒受傷。

2024/8/120骨質(zhì)疏松患者的護理措施P焦慮與抑郁癥、環(huán)境不適應(yīng)及擔心疾病預(yù)后有關(guān)I1、熱情接待病人，主動介紹病人的主管醫(yī)生、主管護士及病房環(huán)境。2、耐心傾聽病人的訴說，理解同情病人的感受與病人一起分析產(chǎn)生焦慮的原因盡可能消除引起焦慮的因素。3、耐心向病人解釋病情，要注意保護性醫(yī)療措施，同時要注意社會因素對病人心里的影響。O病人適應(yīng)住院環(huán)境及對疾病的治療和康復(fù)有信心。2024/8/121骨質(zhì)疏松患者的護理措施P知識缺乏缺乏疾病及治療方面的知識I1、向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識2、應(yīng)告知患者藥物治療不是唯一的治療途徑，平時更應(yīng)注意飲食及運動，指導患者避免高鈉、高蛋白飲食、食含鈣量高的食品，選擇科學烹調(diào)方式。要有足夠的運動，多曬太陽促進皮膚合成維生素D。3、對患者進行積極有效得綜合治療，開展骨密質(zhì)檢測，提高生活質(zhì)量。O病人對自己病情及疾病相關(guān)知識有進一步的了解。2024/8/122健康教育注意腰背部保暖,避免因受風寒濕冷的刺激而誘發(fā)；向患者和家屬交代病情，告知本病病情長，恢復(fù)慢、樹立戰(zhàn)勝疾