老年糖尿病患者的延續(xù)性護理探索

老年糖尿病患者的延續(xù)性護理探索

摘要目的：對老年糖尿病患者應用延續(xù)性護理的效果進行探討、分析。方法：隨機選取2016年3月－2017年3月我院收治的68例老年糖尿病患者作為研究對象，將所有患者分為對照組與觀察組，各34例，給予觀察組患者延續(xù)性護理干預，對照組患者給予常規(guī)護理，分別調查患者出院后6個月的遵醫(yī)囑用藥情況、運動行為、飲食行為、低血糖自行處理情況、血糖自我監(jiān)測情況以及血糖控制情況等，且應用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估心理狀況，自尊量表（SES）評價自尊水平。結果：出院時兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義；出院6個月后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白均低于對照組。此外，血糖自我監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥、運動鍛煉、飲食控制、低血糖自行處理依從性比例等均高于對照組患者，效果顯著。出院6個月后，觀察組SAS、SDS、SES評分均優(yōu)于對照組患者。結論：延續(xù)性護理有助于提高老年糖尿病患者的依從性，良好控制血糖的水平以及生活質量，值得進一步推廣應用。關鍵詞延續(xù)性護理；老年；糖尿病；效果糖尿病作為終身性疾病，具有發(fā)病較隱匿、病程長、并發(fā)癥多等特征?；颊咄ǔＰ枰邮荛L時間的藥物干預，同時也需要科學、有效的護理干預與健康教育作為輔助[1]。延續(xù)性護理是對住院期間護理干預的一種延伸方式，以更好服務于疾病臨床治療的需要?，F(xiàn)做如下報告：1資料及方法1.1一般資料隨機選取2016年3月－2017年3月我院收治的68例老年糖尿病患者作為研究對象。將患者分為其中男37例，女性31例，年齡在55~75歲之間，平均年齡為65歲。所有患者均符合WHO，1999年修訂的2型糖尿病診斷標準。排除伴有糖尿病足、嚴重肝腎功能損害以及視網(wǎng)膜病變等患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2護理方法給予對照組患者糖尿病知識教育，對照組出院后由護理人員進行常規(guī)的出院指導，定期進行隨訪，遵醫(yī)囑按時、按量服用降糖藥物，并對血糖進行監(jiān)測。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上進行延續(xù)性護理。內容主要包括以下幾點[2]：①在患者出院前2d內，護理人員對患者實施詳細的訪談，且完整、準確進行記錄，建立健全患者檔案卡，包括姓名、年齡、文化程度、聯(lián)系電話、家庭住址、出院前血糖水平、并發(fā)癥、有無其他系統(tǒng)疾病以及不良生活方式等內容。②出院前的糖尿病知識宣傳教育。護士根據(jù)老年患者的實際情況，應用通俗易懂的語言，結合有關案例、圖片以及影像等形式，幫助其理解、記憶。糖尿病知識宣傳教育的內容主要包括運動教育、飲食指導、遵醫(yī)囑服藥或注射胰島素、監(jiān)測血糖以及情緒疏導等。③定期隨訪。通常在患者出院前6個月，每隔15d進行一次電話隨訪或者門診隨診，后適當延長至每1-2月隨訪一次，隨訪過程中醫(yī)護人員需做好充分溝通，準確掌握患者飲食控制、血糖水平以及其他不適癥狀等，以便醫(yī)護人員制定臨床治療、護理方案。④心理護理干預。護理人員與患者及家屬進行充分溝通，對焦慮、恐慌等不良情緒進行疏導，以樹立起良好的心理。⑤患者如果出現(xiàn)感染、應激反應或者劇烈情緒波動等均會導致血糖的大幅度波動，此時需應與醫(yī)護人員及時聯(lián)系及時處理。⑥護理人員定期組織“上門服務”、“定期講座”等活動，對于不方便的患者進入社區(qū)為其進行健康教育、測量血糖等。1.3評價指標對出院后6個月對患者依從性(包括運動鍛煉、飲食控制、血糖自我監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥以及低血糖自行處理)進行調查。分析患者出院時、出院后6個月的血糖、糖化血紅蛋白情況[3]。出院6個月后應用SAS、SDS調查表等進行患者心理狀況評分。1.4統(tǒng)計學方法本文所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以率(%)表示，計量資料用x±s表示，組間對比應用t、χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者治療依從性情況對比經(jīng)對比，觀察組患者運動鍛煉、飲食控制、血糖自我監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥以及低血糖自行處理依從性均優(yōu)于對照組患者。結果詳見表1。表1兩組患者治療依從性情況比較［n（%）］組別例數(shù)飲食控制運動鍛煉遵醫(yī)囑用藥血糖自我監(jiān)測低血糖自行處理觀察組3425（73.5）24（70.6）28（82.4）23（67.6）24（70.6）對照組3417（50.0）8（23.5）19（55.9）6（17.6）11（32.4）2.2兩組患者血糖控制的情況對比出院時兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義；出院6個月后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白均低于對照組。結果詳見表2。表１兩組患者血糖控制情況對比（x±s）組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（％）出院時出院后6個月出院時出院后6個月出院時出院后6個月觀察組346.87±2.546.55±2.3110.1±2.769.87±2.256.08±1.425.82±1.36對照組347.22±3.068.27±2.4810.5±2.6511.3±2.465.94±1.446.75±1.26P值2.3兩組患者SAS、SDS以及SES評分對比患者出院６個月后，觀察組SAS、SDS、SES評分均優(yōu)于對照組，存在顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。詳見表３。表3兩組患者SAS、SDS、SES評分對比組別例數(shù)SASSDSSES觀察組3436.46±5.4133.28±6.5424.54±4.46對照組3442.89±6.5141.05±6.2818.78±4.26P值＜0.05＜0.05＜0.053討論老年糖尿病人群病情復雜、病程長等，醫(yī)護較困難。老年患者在住院期間雖能正確執(zhí)行醫(yī)囑，但在出院后的難免會因日常生活中繁瑣事情對糖尿病注意事項產(chǎn)生記憶性缺漏或錯誤，導致糖尿病院外治療難以維系。很多患者無法準確平衡飲食，不能按時服用降糖藥物，甚至誤記胰島素劑量等[4]。延續(xù)性護理的主要內容是患者出院后繼續(xù)予以健康教育以及護理指導，幫助患者樹立科學、合理的生活方式，養(yǎng)成良好服藥習慣，掌握基本護理的操作方法，從而有效應對疾病，改善預后。延續(xù)性護理干預根據(jù)老年人自身特點，確保患者出院后獲得科學、有效的指導，有利于控制患者血糖，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，以提高患者的生活質量。參考文獻[1]潘宗美，徐洋，楊巧娟，等.延續(xù)護理在出院2型糖尿病患者血糖控制中的應用[J].當代護士（下旬刊），2011，6：22-24.[2]黃菜青.延續(xù)護理干預對老年糖尿病出院患者遠期康復的影響[J].齊魯護理雜志，2012