代謝疾病老人的營養(yǎng)與膳食

1、糖尿病簡介國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡介國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡介國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡介國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡介國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡介國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡介國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2021一、糖尿病病人的營養(yǎng)與膳食1、糖尿病簡介中國2型糖尿病防治指南（2020版）一、糖尿病病人的營養(yǎng)與膳食遺傳因素、內(nèi)分泌功能紊亂等各種致病因子作用，導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點，會伴有糖耐量低下、糖尿。什么是糖尿病？Diabetesmellitus,DM中老年人“三多一少”多尿、多飲、多食、體重減輕1、糖尿病簡介嚴重的慢性疾病可引發(fā)并發(fā)癥損害身體各主要器官系統(tǒng)糖尿病為什么可怕？腦血管病糖尿病視網(wǎng)膜病變心血管病糖尿病腎臟病變下肢血管病變糖尿病足1、糖尿病簡介“五駕馬車”綜合治療飲食治療合理用藥糖尿病教育定期血糖監(jiān)測運動治療飲食治療

——基礎(chǔ)治療措施①糾正代謝紊亂②減輕胰島細胞的負荷③預防和治療急性慢性并發(fā)癥④維持或達到標準體重⑤改善機體整體健康水平1、糖尿病簡介控制總能量適量的糖類控制脂肪和膽固醇攝入適量的蛋白質(zhì)充足的維生素適量的礦物元素增加膳食纖維2、糖尿病營養(yǎng)原則根據(jù)標準體重、生理條件、勞動強度、工作性質(zhì)以及有無并發(fā)癥來確定正常體重≈理想體重能量攝入肥胖

↓能量直至體重達到理想體重±5%營養(yǎng)不良、消瘦↑10%-20%2、糖尿病營養(yǎng)原則控制總能量攝入量占總能量的50%-60%過高→高血糖過低→酮血癥血糖生成指數(shù)（GI）攝入某種食物餐后2h血漿葡萄糖曲線下總面積與等量葡萄糖餐后2h血漿葡萄糖曲線下總面積的比值。GI>75高GI食物55＜GI≤75中GI食物GI≤55低GI食物有利于血糖濃度保持穩(wěn)定2、糖尿病營養(yǎng)原則適量的糖類攝入量占總能量20%-25%膽固醇攝入量每天不超過300mg飽和脂肪酸占總能量不超過7%烹調(diào)用油及食品中所含的脂肪均應計算在內(nèi)合并高脂血癥者應低于200mg2、糖尿病營養(yǎng)原則控制脂肪和膽固醇攝入攝入量占總能量的10%-15%蛋白質(zhì)成年患者推薦0.8-1.0g/(kg·d)≥1/3來源于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)臨床糖尿病腎病者要限制總蛋白質(zhì)攝入量，一般為0.5-0.8g/(kg·d)動物類食物和（或）大豆制品如乳、蛋、瘦肉、魚、蝦2、糖尿病營養(yǎng)原則適量的蛋白質(zhì)VB族、VC、VD

適量補充鉻、鋅、硒、鎂、鐵、錳適量補充應低鹽飲食，每天鹽攝入以5g為宜每日推薦攝入量以20-35g為宜2、糖尿病營養(yǎng)原則充足的維生素適量的礦物元素增加膳食纖維3、膳食調(diào)配控制總能量適量的糖類控制脂肪和膽固醇攝入適量的蛋白質(zhì)充足的維生素適量的礦物元素增加膳食纖維營養(yǎng)原則平衡膳食合理計劃餐次及能量分配食物選擇烹調(diào)方法膳食調(diào)配多樣化、營養(yǎng)合理主食粗細搭配副食葷素搭配平衡膳食合理計劃餐次及能量分配食物選擇烹調(diào)方法3、膳食調(diào)配多樣化、營養(yǎng)合理主食粗細搭配副食葷素搭配平衡膳食合理計劃餐次及能量分配食物選擇烹調(diào)方法至少三餐定時定量三餐占能比早中晚20-30%30%-35%30%-35%3、膳食調(diào)配多樣化、營養(yǎng)合理主食粗細搭配副食葷素搭配①多選擇低GI食物②適當食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)③多吃新鮮深顏色葉、莖菜適量水果④忌用或少用單糖食物

適量攝入糖醇類、非營養(yǎng)

性甜味劑⑤忌用或少用富含飽和脂肪

酸與膽固醇的食物⑥不推薦糖尿病患者飲酒平衡膳食合理計劃餐次及能量分配食物選擇烹調(diào)方法至少三餐定時定量三餐占能比早中晚20-30%30%-35%30%-35%3、膳食調(diào)配多樣化、營養(yǎng)合理主食粗細搭配副食葷素搭配√汆、煮、拌、熗、燉、鹵、醬——少油×煎、炒、炸——多油每日烹調(diào)用鹽限量5g①多選擇低GI食物②適當食用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)③多吃新鮮深顏色葉、莖菜適量水果④忌用或少用單糖食物

適量攝入糖醇類、非營養(yǎng)

性甜味劑⑤忌用或少用富含飽和脂肪

酸與膽固醇的食物⑥不推薦糖尿病患者飲酒平衡膳食合理計劃餐次及能量分配食物選擇烹調(diào)方法至少三餐定時定量三餐占能比早中晚20-30%30%-35%30%-35%3、膳食調(diào)配餐次進餐時間飯菜名稱食物/g早餐7:00玉米面窩頭+牛奶+煮雞蛋玉米面窩頭40g，牛奶200g，雞蛋60g早點9:00櫻桃櫻桃100g午餐11:30薏米赤小豆糙米飯+牛肉絲炒芹菜+冬瓜豆腐湯薏米25g，赤小豆25g，糙米25g，瘦牛肉50g，芹菜125g，冬瓜125g，豆腐50g，植物油10g午點14:30柚子柚子120g晚餐17:30白菜素包+涼拌黃瓜+清燉鯽魚面粉75g，白菜125g，豆腐干25g，黃瓜125g，鯽魚80g，香油5g糖尿尿病人Y一日營養(yǎng)食譜全日熱能1395kcal，蛋白質(zhì)62.5g，脂肪41g，碳水化合物192g全天食鹽使用量控制在5g以內(nèi)1、痛風簡介三、痛風病人的營養(yǎng)與膳食單鈉尿酸鹽沉積于骨關(guān)節(jié)、腎臟和皮下等部位，引發(fā)的急、慢性炎癥和組織損傷的代謝性風濕病與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)表現(xiàn)為痛風性關(guān)節(jié)炎、痛風腎和痛風石等。多見于體形肥胖的中老年男性，絕經(jīng)后女性有發(fā)生什么是痛風？(gout)1、痛風簡介1、痛風簡介急性痛風性關(guān)節(jié)炎——最常見的首發(fā)癥狀驟然起病第一次發(fā)作在夜間最常侵犯的部位石第一跖趾受累關(guān)節(jié)變熱、暗紅、腫脹、刀割或咬噬樣疼痛疼痛高峰可持續(xù)24-48小時1、痛風簡介慢性痛風性關(guān)節(jié)炎——痛風石尿酸鹽形成痛風石沉積與高尿酸血證呈正相關(guān)痛風石的核心使尿酸鈉，周圍出現(xiàn)慢性炎癥反應典型部位在耳輪、第一大足趾、指、腕、膝、肘等直接侵犯關(guān)節(jié)及肌腱，關(guān)節(jié)運動受限肢體畸形、功能障礙2、痛風營養(yǎng)原則限制嘌呤攝入限制總能量，保持適宜體重低蛋白質(zhì)、低脂肪、充足糖類豐富維生素和礦物元素充足的液體攝入量過多的嘌呤使血中尿酸水平升高——誘發(fā)痛風主因正常：600-1000mg/d急性期：150mg/d以內(nèi)能量控制在1500-2000kcal/d，體重最好低于理想體重10%-15%避免體重減輕過快，脂肪分解過多

酮癥酸中毒

誘發(fā)痛風急性發(fā)作蛋白質(zhì)：0.8-1.0g/（kg·d）或50-70g/d含嘌呤少的植物蛋白為主要來源脂肪：40-50g/d供能20-25%糖類：防治脂肪氧化

過多酮體

尿酸55-65%

B族維生素和Vc,Fe、Zn限制Na攝入，鹽2-5g/d多飲水2700-3000ml/d促進尿酸排出，防治尿酸結(jié)石生成夜間補水

夜尿濃縮3、痛風膳食調(diào)配限制嘌呤飲食嘌呤含量mg/100g食物舉例無嘌呤/少嘌呤＜50谷類：精白米、精白面包、饅頭、面條、通心粉、蘇打餅干、玉米蔬菜類：卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、南瓜、西葫蘆、萵苣馬鈴薯、芋頭水果類：各種水果油脂類：植物油、動物油其他：乳類及其制品、蛋類、各種飲料（汽水、茶、咖啡等）低嘌呤50-75蔬菜類：花菜、蘆筍、菠菜、菌菇類（蘑菇等）、豆類（四季豆、豌豆、青豆、菜豆）肉類：雞肉、羊肉、白魚其他：豆類制品、花生、花生醬中嘌呤75-150肉類：豬肉、牛肉、鴨、鵝、鴿子、鵪鶉、魚類（鯉魚、帶魚、鱈魚、

鱸魚、鰻魚等）、貝殼類扁豆、干豆類（黃豆、蠶豆等）高嘌呤150-1000動物內(nèi)臟：肝、腎、胰、腦水產(chǎn)類：沙丁魚、鳳尾魚、魚子、蝦類、蟹黃其他：酵母、火鍋湯、雞湯、肉湯、肉餡內(nèi)臟＞肉、魚＞干豆、堅果＞葉菜＞谷類＞淀粉類、水果3、痛風膳食調(diào)配限制嘌呤飲食急性發(fā)作期無嘌呤或低嘌呤食物牛奶及其制品、蛋類、蔬菜、水果、粗糧緩解期適量選擇含嘌呤中等量的食物肉類使用量每日不超過120g，尤其不要集中在一餐進食過多整個階段避免高嘌呤食物攝入3、痛風膳食調(diào)配蛋白質(zhì)不宜過多限制高蛋白食物攝入

提供過量氨基酸，合成嘌呤核苷酸原料，嘌呤合成增加

有腎臟病變者應采用低蛋白飲食以植物蛋白為主

動物蛋白有選擇補充

牛奶、奶酪、脫脂奶粉

蛋類3、痛風膳食調(diào)配多食用素食為主的堿性食物蔬菜水果多屬堿性食物，增加堿儲量，防治尿酸結(jié)晶形成，促進溶解蔬菜水果富含鉀元素，促進腎臟排出尿酸，減少尿酸鹽沉