快速康復(fù)護理路徑在肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

快速康復(fù)護理路徑在肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用

【摘要】目的：探討應(yīng)用快速康復(fù)護理路徑于肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床效果。方法：選擇2016年我院肝膽外科94例需行微創(chuàng)手術(shù)的患者按隨機原則分為兩組實施護理干預(yù)，其中常規(guī)組給予常規(guī)護理干預(yù)，康復(fù)組給予快速康復(fù)護理路徑干預(yù)，通過對相關(guān)指標(biāo)及護理滿意度行對比分析。結(jié)果：通過比較可知，康復(fù)組的相關(guān)手術(shù)及術(shù)后指標(biāo)均要短于常規(guī)組，且康復(fù)組的護理滿意度高于常規(guī)組。結(jié)論：在肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)護理路徑不僅能取得較為良好的成效，還可以縮短治療時間，提高恢復(fù)速度和護理滿意度，值得提倡使用。【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護理

；肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)

；圍手術(shù)期；臨床效果肝膽外科患者的病情大體復(fù)雜多病，且術(shù)后并發(fā)癥多、死亡率高、預(yù)后不良，會嚴(yán)重影響到患者的生命健康[1]。行肝膽手術(shù)的患者一般應(yīng)激反應(yīng)較大，術(shù)后常不能自主運動，因此在對癥治療的同時也應(yīng)加強康復(fù)護理干預(yù)，以便患者早日康復(fù)，它是指在患者圍手術(shù)期中對其實施系列有循證醫(yī)學(xué)根據(jù)的優(yōu)化處理措施，以便減少或降低生理、心理創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，而加速患者的康復(fù)[2]。本次研究也旨在探討對肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)護理路徑的臨床療效，現(xiàn)將進展匯報如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院肝膽外科2016年度期間收治的94例肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者作為研究對象；其中，康復(fù)組男患者29例，女患者18例，年齡主要集中于25～72歲之間，平均(48.5±23.5)歲，病程約0.1-2.5年；常規(guī)組男患者30例，女患者17例，年齡主要集中于22～70歲之間，平均(46.0±24.0)

歲，病程約0.3-3年；疾病類型分布:

急性膽囊炎33例，肝總膽管結(jié)石28例，腫瘤（含惡性）16

例，外傷

10例，其他7例，且兩組患者一般資料不具有顯著差異，有可比性。1.2方法常規(guī)組實施常規(guī)護理，包括生命體征監(jiān)測，做好術(shù)前、術(shù)后訪視工作，加強飲食、用藥指導(dǎo)，必要情況下進行心理指導(dǎo)等；康復(fù)組實施快速康復(fù)護理路徑，包括①完成各項實驗室檢查，及時采集患者的血樣、尿樣做常規(guī)檢查，做相關(guān)心、肺腎等功能檢查及肝膽影像學(xué)檢查。②加強心理護理，及時了解患者對手術(shù)的心理反應(yīng)，若有焦慮、恐懼等不良情緒，應(yīng)及時向患者解釋手術(shù)的必要性，以及后續(xù)的康復(fù)治療；③做好飲食護理，治療期間給予高蛋白、高維生素、低脂的普通或半流質(zhì)飲食，對于不能經(jīng)口進食者，應(yīng)加強腸外營養(yǎng)、補充熱量，以維持患者的營養(yǎng)狀態(tài)。④完善治療措施，治療期間因各種因素導(dǎo)致的急慢性脫水、電解質(zhì)平衡失常、凝血功能異常等，均及時輸液、補充血容量，以糾正電解質(zhì)失衡；同時加強預(yù)防并發(fā)癥的訓(xùn)練，如預(yù)防肺炎、肺不張、尿潴留、靜脈血栓；⑤術(shù)前護理：加強術(shù)前準(zhǔn)備，包括備皮、清潔皮膚，行清潔灌腸，備好手術(shù)用品和藥品；⑥術(shù)中護理：加強病情觀察，定時測量患者的生命體征，注意有無異常、感冒及其他病情變化，若有異常及時與臨床醫(yī)師聯(lián)系予以對癥處理；同時按醫(yī)囑給予留置尿管。⑦術(shù)后護理：患者未清醒前應(yīng)調(diào)特護，嚴(yán)密觀察病情；去枕平臥，使頭偏向一側(cè)，若有舌根后墜等現(xiàn)象，應(yīng)將下頜向上托起，防止堵塞氣道，影響呼吸；對于氣管插管未拔除者，及時給予吸氧處理，以保持呼吸道通暢；⑧加強健康宣教，應(yīng)講究飲食衛(wèi)生習(xí)慣，日常多食蔬菜水果，治療期間適量進食肉類、豆類制品，多吃促進膽汁分泌、松弛膽道括約肌及利膽的食物，出院后及時來院復(fù)診。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者手術(shù)及術(shù)后的相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、肛門首次排氣時間、排便時間及靜脈輸液時間和護理滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)方法利用分析統(tǒng)計軟件SPSS19.0對獲得的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用

X2

檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)

P＜0.05

時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果2.1通過比較可知，康復(fù)組的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量、肛門首次排氣時間、排便時間及靜脈輸液時間均要短于常規(guī)組，詳見表1.表1

比較兩組患者手術(shù)及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)差異（x±s）組別常規(guī)組康復(fù)組手術(shù)時間（h）2.79±0.311.58±0.65住院時間（d）10.2±3.57.3±1.6術(shù)中出血量(ml)157.5±23.1102.7±30.9肛門首次排氣時間(h)40.2±7.5527.9±6.15排便時間(h)65.48±5.0437.21±5.77靜脈輸液時間（d）21.12±3.557.54±1.09注：與常規(guī)組相比，P＜0.05.2.2通過下表可知，康復(fù)組的護理滿意度為97.87%，常規(guī)組的護理滿意度為87.50%，明顯低于康復(fù)組，詳見表2；表2比較兩組患者的護理滿意度（%）組別n完全滿意比較滿意一般不滿意總滿意度常規(guī)組4722（46.81%）13（27.66%）7（14.89%）5（10.64%）87.50%康復(fù)組4731（65.96%）12（25.53%）3（6.38%）1（2.13%）97.87%注：與常規(guī)組相比，P＜0.05.3討論

微創(chuàng)是指以最小的侵襲或損傷達到最佳外科治療效果的一種新的外科技術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比，具有相同的治療效果，并且還有創(chuàng)傷小、病人恢復(fù)快、住院時間短、感染率低，并發(fā)癥少的優(yōu)點；肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)是一種應(yīng)激反應(yīng)強、死亡率高的手術(shù)類型，術(shù)后并發(fā)癥多，因此臨床在積極對癥治療的同時也應(yīng)加強護理干預(yù)，而快速康復(fù)護理路徑是一種在圍手術(shù)期便對患者實施科學(xué)合理的護理手段，可以很大程度上減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，加速康復(fù)，縮短治療時間和住院成本，而肝膽外科患者的護理工作是一項較為繁瑣艱巨的任務(wù)，其疾病復(fù)雜程度、病情嚴(yán)重程度，所承擔(dān)的風(fēng)險性較大[3]，因此引入的快速康復(fù)護理路徑在肝膽外科圍手術(shù)期護理中會起著重要作用。且通過本次實驗也充分證實了在肝膽外科微創(chuàng)手術(shù)患者圍手術(shù)期中應(yīng)用快速康復(fù)護理路徑不僅能取得較為良好的成效，還可以縮短治療時間，提高護理滿意度，值得臨床進一步推廣使用?！緟⒖嘉墨I】[1]梁婉紅,黃芳,陳玉侶.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(9):220-221.[2]