臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量的影響

臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量的影響

摘要：目的：分析臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取我院2017年5月至2018年5月收治的癌癥晚期患者共80例，分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組患者繼續(xù)維持治療，觀察組患者放棄治療，實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，比較兩組臨終關(guān)懷前后的生活質(zhì)量及滿意度。結(jié)果：兩組臨終關(guān)懷后生存質(zhì)量的比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組滿意度為87.5%，明顯高于對(duì)照組的67.5%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：癌癥晚期患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理后，臨終期生存質(zhì)量及滿意度明顯提高，應(yīng)值得臨床推廣和運(yùn)用。關(guān)鍵詞：癌癥；臨終關(guān)懷；生存質(zhì)量

2017年5月至2018年5月，我院采用臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量進(jìn)行了改善，并獲得滿意結(jié)果，現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年5月至2018年5月，選取我院收治的癌癥晚期患者共80例，均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及組織病理學(xué)確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組患者各40例。對(duì)照組男24例，女16例；年齡40-80歲，平均（61.5±5.8）歲；其中肝癌8例，乳腺癌10例，肺癌10例，胃癌12例。觀察組男22例，女18例；年齡40-82歲，平均（61.8±5.6）歲；其中肝癌6例，乳腺癌11例，肺癌10例，胃癌13例。兩組上述資料的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組患者給予化療，及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU實(shí)施搶救，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察，并發(fā)癥預(yù)防，疼痛護(hù)理等。觀察組患者均按照自我意愿放棄放化療，因此給予臨終關(guān)懷護(hù)理，具體措施如下：（1）心理支持：給予患者及其家屬心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)不同患者的具有情況采取個(gè)性化的心理護(hù)理，護(hù)理期間注重與患者的溝通和交流，告知其疾病發(fā)展過程，并幫助患者建立正確的死亡觀，最大程度的減輕患者對(duì)死亡的恐懼。（2）疼痛護(hù)理：護(hù)理人員以輕柔手法自患者右季肋部至腋前部進(jìn)行按摩，持續(xù)時(shí)間3-5min，主要放松腹部肌肉，隨后對(duì)右側(cè)背部進(jìn)行按摩，持續(xù)時(shí)間10min，緩解疼痛；采用播放音樂的方式在精神上對(duì)患者進(jìn)行安撫，曲調(diào)注意保持柔情、平緩；輕度疼痛者可使用中藥搽劑或水針進(jìn)行止痛，肌注或口服給藥緩解疼痛效果不佳時(shí)，可采用靜脈給藥的方式對(duì)鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行改善。（3）生活照料：患者出現(xiàn)大小便失禁、發(fā)熱、脫水等情況比較常見，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予日常照料，幫助患者更換衣物和被褥，以保持清潔衛(wèi)生。（4）提升尊嚴(yán)感[1]：通過談話、教育等方式提升患者的尊嚴(yán)感，期間注意保持語氣溫和，重視與患者的情感交流，讓患者充分獲得被尊重感；談話和教育過程經(jīng)過整理可以制作成視頻，幫助癌癥患者完成臨終前的情感傳達(dá)。

1.3指標(biāo)觀察

運(yùn)用調(diào)查問卷表對(duì)兩組患者的生存質(zhì)量和滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，生存質(zhì)量采用生存質(zhì)量核心問卷（QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)價(jià)[2]，分?jǐn)?shù)越高說明生存質(zhì)量越高；滿意度分為“不滿意、一般、滿意”3個(gè)級(jí)別[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)；統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05說明比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組生存質(zhì)量的比較

兩組臨終關(guān)懷前生存質(zhì)量的比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），臨終關(guān)懷后，觀察組患者生存質(zhì)量評(píng)分明顯提高，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。如表1所示。表1兩組生存質(zhì)量的比較（分）組別例數(shù)臨終關(guān)懷前臨終關(guān)懷后觀察組4061.1±4.570.2±3.8對(duì)照組4062.3±5.261.8±4.9t0.27318.5676p>0.05<0.052.2兩組滿意度的比較觀察組滿意度為87.5%，對(duì)照組滿意度為67.5%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）,如表2所示。表2兩組滿意度的比較（n）組別例數(shù)滿意一般不滿意滿意度觀察組40278587.5%對(duì)照組4017101367.5%

3討論

我國(guó)癌癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，對(duì)人民的健康及生命安全造成嚴(yán)重影響。由于目前醫(yī)療水平較低，癌癥晚期患者疾病的治愈十分困難，多數(shù)患者的預(yù)計(jì)生存期一般只有3-6個(gè)月，同時(shí)癌癥晚期患者承受著身體和精神上的雙重壓力，因而臨終期生存質(zhì)量較差[4]。臨終關(guān)懷護(hù)理在提升癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量方面具有明顯作用，通過心理支持、疼痛護(hù)理、生活照料、提升尊嚴(yán)感等措施的實(shí)施，可以讓患者在臨終期度過一段愉快、安靜、舒適的生活[5]。本研究結(jié)果顯示：臨終關(guān)懷護(hù)理實(shí)施后，觀察組患者的生存質(zhì)量明顯提高，滿意度為87.5%，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），說明采取臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)癌癥晚期患者臨終期生存質(zhì)量及滿意度的提高具有明顯效果。此外，我院在實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理遇到諸多困難，通過總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為順利開展臨終關(guān)懷護(hù)理，最大程度的提高癌癥晚期患者的生存質(zhì)量和滿意度，就必須重視對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，同時(shí)借助國(guó)家、社會(huì)的支持對(duì)臨終關(guān)懷基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行建立，進(jìn)一步加強(qiáng)患者癌癥患者的死亡教育，幫助其以平和的心態(tài)面對(duì)死亡，并普及家庭式臨終護(hù)理，讓患者在臨終期舒適、愉快的度過最后的時(shí)光。

綜上所述，癌癥晚期患者在臨終期實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理，有助于生存質(zhì)量及滿意度的提高，應(yīng)值得進(jìn)一步推廣和運(yùn)用。參考文獻(xiàn)：[1]邱惠玉，丁少冰.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期癌癥患者臨終需要的實(shí)施效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2010，12（11）：197，199.[2]李少麗.人文關(guān)懷護(hù)理在肝癌晚期患者疼痛治療中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（3）：471-473.[3]賀桂英.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期癌癥患者臨終需要的實(shí)施效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，12（11）：272-