流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理干預(yù)的研究

流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理干預(yù)的研究

廣西南寧市社會福利醫(yī)院廣西南寧530003【摘要】目的：分析流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理干預(yù)的應(yīng)用及效果。方法：選取我院2015年1月-2016年12月收治的52例流浪精神病合并肺結(jié)核患者作為研究對象，隨機分為對照組26例（常規(guī)護理干預(yù)）和觀察組26例（綜合護理干預(yù)），比較兩組效果。結(jié)果：觀察組護理干預(yù)后NOSIE量表7項指標評分均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預(yù)應(yīng)用在流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理中，效果明顯，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】流浪精神?。环谓Y(jié)核；護理干預(yù)；效果隨著我國人口流動性的逐年增加，流浪精神病患者越來越多。由于長期流浪在外，居無定所周圍環(huán)境衛(wèi)生條件差，靠乞討或撿垃圾為生，且沒有固定食物供給，多數(shù)患者營養(yǎng)狀況及機體抵抗力下降，易引發(fā)其它疾病，其中肺結(jié)核屬于常見的并發(fā)疾病。，對于流浪精神病合并肺結(jié)核患者而言，除了要給予相應(yīng)的治療措施之外，還要提供必要的護理服務(wù)，逐漸幫助患者恢復(fù)健康，提高患者的生活質(zhì)量。本研究中，筆者將對我院2015年1月-2016年12月收治的52例流浪精神病合并肺結(jié)核患者進行研究，分析護理干預(yù)的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將具體情況匯報如下：1.資料與方法1.1一般資料將我院2015年1月-2016年12月收治的52例流浪精神病合并肺結(jié)核患者納入研究樣本中，通過數(shù)字分組法隨機分為對照組和觀察組，每組各26例。對照組：男15例，女11例；平均年齡（42.6±1.7）歲；平均病程（3.7±0.8）年。觀察組：男16例，女10例；平均年齡（42.7±1.5）歲；平均病程（3.8±0.4）年。兩組在上述各項基本資料的對比上差異不大（P>0.05），有可比性。1.2方法對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，主要是對患者的病情進行評估，檢測患者的各項生命體征指標，幫助患者進行皮膚清理，做好用藥護理工作。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，通過健康教育、環(huán)境護理、營養(yǎng)護理、精神病護理、肺結(jié)核護理等手段，促進患者的健康恢復(fù)。（1）健康教育：流浪精神病合并肺結(jié)核患者要想實施健康教育比較困難，因而獲得的效果并不理想，但護理人員應(yīng)當(dāng)堅持每天進行健康教育，如衛(wèi)生宣教、習(xí)慣養(yǎng)成教育等，尤其是對精神病癥狀比較樂觀的患者，更應(yīng)如此。（2）給藥護理：部分患者由于文化水平低且受精神癥狀的影響，自知力缺乏，會有藏藥拒藥現(xiàn)象，護理人員應(yīng)查找原因并講解常用抗精神病藥物和抗癆藥物的作用及用藥規(guī)則，觀察藥物療效及副作用，發(fā)藥時注意督促服藥并檢查口腔以強化患者的服藥依從性.（3）環(huán)境護理：給予患者舒適、安靜、無病毒、溫濕度適宜的病房環(huán)境，每天定時用空氣消毒機進行消毒3次，對患者使用的物品進行全面的清潔。（4）營養(yǎng)護理：；流浪精神病合并肺結(jié)核患者的營養(yǎng)狀況通常都不是非常的樂觀，護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)囑并結(jié)合患者的實際情況，為患者制定科學(xué)的飲食計劃。堅持少量多餐的原則，給予患者易消化、高熱量、高維生素、高蛋白等食物，改善患者的營養(yǎng)狀況。（5）精神病護理：在全面評估患者病情的基礎(chǔ)上，對患者實施心理護理干預(yù)，并進一步優(yōu)化健康教育。一些情緒波動比較大的患者，24h內(nèi)必須由專人進行照顧管理，增加夜間巡視的頻率。對入睡存在障礙的患者，應(yīng)營造良好的睡眠環(huán)境，如調(diào)試燈光，并進行安撫，特殊情況下可以考慮藥物幫助入睡。（6）肺結(jié)核護理：指導(dǎo)患者一些排痰和呼吸的技巧，幫助患者順利排痰和呼吸。定期對患者的疾病指標進行檢測，如血常規(guī)、尿常規(guī)等。對于癥狀比較嚴重的患者，如咯血患者，應(yīng)當(dāng)給予藥物止血，優(yōu)化檢查患者的呼吸狀況，若出現(xiàn)窒息征兆，利用吸引器吸出血塊。1.3觀察指標選擇NOSIE量表對患者的社會功能狀況進行評價[1]，總共涉及7個維度。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS21.0軟件對獲取到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。2.結(jié)果觀察組護理干預(yù)之后，在精神病表現(xiàn)、個人整潔、社會能力、遲緩現(xiàn)象、激惹現(xiàn)象、總消極因素、總積極因素等指標方面的評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體情況如下表1。表1兩組NOSIE量表評分的比較分析（）指標對照組（n=26）觀察組（n=26）tP精神病表現(xiàn)2.34±0.691.08±0.279.6200.000個人整潔17.54±2.6326.91±3.8211.4290.000社會能力25.62±3.0536.23±4.9610.3080.000遲緩現(xiàn)象2.26±0.751.09±0.537.2070.000激惹現(xiàn)象4.72±1.582.37±0.847.4290.000總消極因素7.56±1.944.31±1.287.9100.000總積極因素52.32±3.0769.56±5.8414.7810.0003.討論流浪漢中，相當(dāng)一部分的患者有精神病，并且精神病的嚴重程度比較高[2]。同時，由于長期處于戶外，環(huán)境衛(wèi)生條件得不到有效保證，再加上飲食等方面的負面影響，肺結(jié)核的患病概率也非常高。因此，流浪精神病患者通常會以合并肺結(jié)核的形式出現(xiàn)[3]。目前，流浪精神病患者合并肺結(jié)核的治療水平比較高，患者的恢復(fù)率也保持在較高的水平，這其中護理質(zhì)量的提高發(fā)揮了重要的作用。常規(guī)護理應(yīng)用流浪精神病合并肺結(jié)核患者的護理干預(yù)中，通常會配合常規(guī)抗精神病藥物和抗肺結(jié)核藥物，輔之基礎(chǔ)性的護理干預(yù)，雖然能夠起到一定的效果，但是效果往往不是非常的理想。綜合護理干預(yù)措施的實施，基于流浪精神病患者合并肺結(jié)核的實際情況，給予患者全方位的護理服務(wù)，如健康教育、環(huán)境改善、飲食護理、針對性的精神病和肺結(jié)核護理，使得患者的生理和心理得到很大程度地改善，從而使得患者的健康隨著時間的推移不斷恢復(fù)[4]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組在精神病表現(xiàn)、個人整潔、社會能力、遲緩現(xiàn)象、激惹現(xiàn)象、總消極因素、總積極因素等指標方面的評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），提示綜合護理干預(yù)應(yīng)用在流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理中，要比常規(guī)護理干預(yù)應(yīng)用更具優(yōu)勢。綜上所述，流浪精神病患者合并肺結(jié)核護理干預(yù)，選擇綜合護理干預(yù)方式，有助于患者社會功能的改善，促進患者的健康恢復(fù)，具有較高的應(yīng)用價值?！緟⒖嘉墨I】[1]陳晨.精神病合并肺結(jié)核患者的護理干預(yù)效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2017,36(31):125-126.[2]晏蘭,王心靜.整體護理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(34):1