臨床路徑在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究

臨床路徑在臨床護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究

【摘要】：目的探討臨床路徑在護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值。方法篩選2014年1月~2015年10月護(hù)理實(shí)習(xí)生120名作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組60名，兩組實(shí)習(xí)生帶教前理論與操作成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，后觀察組實(shí)習(xí)生接受常規(guī)護(hù)理帶教，觀察組實(shí)習(xí)生接受臨床路徑指導(dǎo)的護(hù)理帶教方案，比較兩組實(shí)習(xí)生帶教前后理論、操作成績(jī)以及學(xué)生帶教滿意度情況。結(jié)果兩組實(shí)習(xí)生帶教后理論、操作成績(jī)均較帶教前明顯提高，但觀察組實(shí)習(xí)生成績(jī)改善效果更為顯著，明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生帶教后理論、操作成績(jī)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組實(shí)習(xí)生帶教后總滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床護(hù)理帶教中采用臨床路徑可有效提升學(xué)生理論、操作學(xué)習(xí)效果，并可顯著改善學(xué)生對(duì)護(hù)理帶教的滿意度，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】：臨床路徑；臨床護(hù)理；帶教；應(yīng)用【abstract】:objectivetoinvestigatethevalueofclinicalpathwayinnursingteaching.ScreeningmethodsfromJanuary2014toOctober2015nursinginternsto120astheresearchobject.Byusingstochasticindicatorwillbepidedintotheobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof60,thetwogroupsbeforetheinternshipteachingtheorytherewasnostatisticallysignificantdifferencecomparedwithoperationperformanceaftertheobservationgroupofinternsforroutinenursingteaching,observationgroupofinternsclinicalpathtoguidenursingteachingplan,comparethetwogroupsbeforeandaftertheinternshipteachingtheory,operatingachievementandteachingsatisfactionfromthestudent.Resultsthetwogroupsaftertheinternshipteachingtheory,operationresultsarealsoimprovedobviouslybeforeteaching,theimprovementeffectismoresignificant,buttheobservationgroupofinternsaresignificantlyhigherthanthecontrolgroupaftertheinternshipteachingtheory,operationresults,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant;Totalsatisfactionafterinternteachingobservationgroupwasobviouslyhigherthanthatofcontrolgroup,P<0.05,thedifferencewasstatisticallysignificant.Conclusionusingclinicalpathwayinclinicalnursingteachingcaneffectivelyimprovestudents'theory,operationstudyeffect,andcansignificantlyimprovethestudents'satisfactioninnursingteaching,applicationandpopularizationvalue.【keywords】:clinicalpathway;Clinicalnursing;Teaching;application

資料與方法

一般資料2014年1月~2015年10月在我科實(shí)習(xí)的120名學(xué)生為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組60人，年齡為21～23歲，平均年齡（22.3±0.4）歲；試驗(yàn)組60人，年齡21～24歲，平均年齡（22.8±0.8）歲。其入科成績(jī)，帶教老師差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法2.1對(duì)照組對(duì)照組的護(hù)生采用傳統(tǒng)的帶教方法，護(hù)生在進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)科科室之后，首先由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)生進(jìn)行入科教育，再分配各自的帶教老師，帶教老師根據(jù)實(shí)際工作中的病例對(duì)護(hù)生進(jìn)行講解并操作，按照實(shí)習(xí)大綱來(lái)完成教學(xué)內(nèi)容。2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組采用CNP教學(xué)方法。按照疾病分別制定護(hù)理路徑，結(jié)合進(jìn)修計(jì)劃制定日計(jì)劃、周計(jì)劃、月計(jì)劃。具體如下：第1周，進(jìn)修入科介紹熟悉科室環(huán)境，評(píng)估護(hù)理人員的基本素質(zhì)情況，制定具體教學(xué)計(jì)劃，低年資護(hù)理人員觀摩、強(qiáng)化正確的技術(shù)操作規(guī)范，不要示范錯(cuò)誤動(dòng)作。進(jìn)行醫(yī)療法制教育，學(xué)習(xí)有關(guān)法律條文。第2周，向低年資護(hù)理人員講解基礎(chǔ)知識(shí)，進(jìn)一步講解常見(jiàn)病的發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。重點(diǎn)教授帶教人員在工作學(xué)習(xí)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、心得體會(huì)，通過(guò)靈活的教學(xué)，使低年資護(hù)理人員盡快掌握學(xué)習(xí)要點(diǎn)。參與簡(jiǎn)單的治療工作及輔助性工作；參加交班，熟悉科室工作人員。第3周，低年資護(hù)理人員了解整體化護(hù)理方法及健康教育，給予患者個(gè)性化護(hù)理，按部就班進(jìn)行工作。在確保安全的情況下，獨(dú)立完成基礎(chǔ)護(hù)理及?？撇僮鳎趲Ы汤蠋煹膸ьI(lǐng)下完成較復(fù)雜的?？谱o(hù)理操作。不得在帶教老師不知情的情況下，擅自進(jìn)行操作。指導(dǎo)低年資護(hù)理人員以患者為中心，熟練運(yùn)用護(hù)理程序。帶教老師協(xié)助完成1~2例非手術(shù)患者從入院介紹-入院健康教育-恢復(fù)期健康教育-出院指導(dǎo)，為患者進(jìn)行全程護(hù)理，完成護(hù)理病歷，進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)。低年資護(hù)理人員熟悉工作后，帶教老師協(xié)助完成1~2例手術(shù)患者的從入院到出院的全程護(hù)理，完成護(hù)理病歷，進(jìn)行護(hù)理效果評(píng)價(jià)。第4周以后，能獨(dú)立完成護(hù)理病歷。在老師的配合下，進(jìn)行急危重癥患者的搶救配合及護(hù)理。進(jìn)修期屆滿進(jìn)行理論及操作考核，填寫進(jìn)修手冊(cè)。3、教學(xué)效果評(píng)估3.1實(shí)習(xí)結(jié)束后兩組實(shí)習(xí)生同時(shí)進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能考核，總分各100分；制定實(shí)習(xí)生臨床護(hù)理教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷，分滿意、較滿意、不滿意三項(xiàng)，由實(shí)習(xí)生填寫并回收統(tǒng)計(jì)，總滿意率=滿意+較滿意。3.2滿意度調(diào)查：患者對(duì)護(hù)生的滿意度以及護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度。

結(jié)果比較兩組實(shí)習(xí)生帶教前后理論與操作成績(jī)考核結(jié)果，見(jiàn)表1。通過(guò)表1比較可知，兩組實(shí)習(xí)生帶教前理論、操作成績(jī)考核評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組實(shí)習(xí)生帶教后理論、操作成績(jī)均較帶教前明顯提高，但觀察組實(shí)習(xí)生成績(jī)改善效果更為顯著，明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生帶教后理論、操作成績(jī)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1兩組實(shí)習(xí)生帶教前后理論與操作成績(jī)比較（±s）組別理論成績(jī)操作成績(jī)對(duì)照組（n=60）帶教前75.6±14.370.1±15.2帶教后81.4±12.780.6±9.8觀察組（n=60）帶教前74.9±11.771.0±8.6帶教后88.6±10.586.3±12.9通過(guò)表2比較可知，觀察組實(shí)習(xí)生帶教后總滿意度明顯高于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2兩組實(shí)習(xí)生帶教前后滿意度比較[n（%）]組別例數(shù)非常滿意比較滿意一般不滿意總滿意度對(duì)照組6015（25.00）19（31.67）21（35.00）5（8.20）34（51.67）觀察組6036（60.00）15（25.00）9（15.00）0（0.00）51（85.00）三、討論在路徑教學(xué)中對(duì)實(shí)習(xí)任務(wù)進(jìn)行了細(xì)化，其細(xì)化出了每1天的任務(wù)，對(duì)于給出的內(nèi)容能做到從淺到深、由簡(jiǎn)至繁的安排，且讓護(hù)生知曉路徑，使其清楚每日的學(xué)習(xí)任務(wù)，這樣，能提前對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行預(yù)習(xí)，使實(shí)習(xí)可根據(jù)路徑來(lái)有序、合理地進(jìn)行，極大地增強(qiáng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情與積極性，由以往的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的主動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，取得了理想的教學(xué)效果。采取路徑教學(xué)可使教學(xué)流程更加科學(xué)、規(guī)范，教學(xué)滿意度也得到了很大的提升。醫(yī)學(xué)學(xué)科的內(nèi)容復(fù)雜、對(duì)專業(yè)化程度的要求較高，路徑教學(xué)中，考慮了科室實(shí)際情況后，給出了科學(xué)化、規(guī)范化、系統(tǒng)化的臨床帶教計(jì)劃，這樣，利于教師有針對(duì)性、有目的、有計(jì)劃地進(jìn)行帶教，使帶教不再像具有隨意性。同時(shí)，帶教老師的行為通過(guò)路徑教學(xué)能進(jìn)行規(guī)范，使其綜合素質(zhì)增強(qiáng)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。也有助于教師增強(qiáng)職責(zé)意識(shí)，主動(dòng)學(xué)習(xí)新理論、新技能、以及相關(guān)知識(shí)，從而提高自身素質(zhì)與臨床操作技水平，使自己的行為更加規(guī)范。本研究顯示，采取不同帶教模式后兩組實(shí)習(xí)生進(jìn)行出科考試的結(jié)果提示，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生的理論知識(shí)成績(jī)和實(shí)踐技能成績(jī)均顯著高于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生（P<0.05），觀察組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教模式滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明不論在理論知識(shí)還是實(shí)踐技能方面，臨床路徑式教學(xué)模式的教學(xué)效果均優(yōu)于傳統(tǒng)的護(hù)理帶教模式，實(shí)習(xí)生對(duì)臨床路徑式教學(xué)模式也反映出較高的滿意程度，臨床教學(xué)價(jià)值較高，值得護(hù)理帶教工作中借鑒應(yīng)用。參考文獻(xiàn)【1】李汝珂，王丹，劉春秀.臨床路徑式教學(xué)法在護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：6-7.【2